Analogues de l'acyclovir sous forme de comprimés et de pommades - comment remplacer, liste avec prix

Le virus de l'herpès a infecté la plupart de la population de la Russie et de notre planète. Le remède à ce pathogène est presque impossible. Presque chaque personne est porteuse tout au long de sa vie.

Avec une immunité réduite du patient, le virus de l'herpès provoque des manifestations de la maladie - des éruptions cutanées sous forme de vésicules sur une zone particulière du corps. Le plus souvent, c'est la zone de la bouche et la surface latérale du tronc, la zone génitale. Dans ce cas, le médecin prescrira au patient des analogues de l'acyclovir.

Liste des analogues de l'acyclovir

Analogues des comprimés d'acyclovir:

• Zovirax - à partir de 170 roubles;
• Valtrex - à partir de 1200 roubles;
• Vivorax - à partir de 101 roubles;
• Cyclovax - à partir de 200 roubles.

Analogues de la pommade à l'acyclovir:

• Herpevir - à partir de 185 roubles;
• Gervirax - à partir de 200 roubles;
• cytovir - à partir de 340 roubles;
• Virolex - à partir de 200 roubles.

À titre de comparaison, le prix de l'acyclovir:

À propos du médicament

L'acyclovir est un médicament antiviral, une copie synthétisée du nucléoside purique. Très sélectif pour supprimer la croissance de l'herpèsvirus. Une fois dans le corps humain, l'acyclovir subit une série de transformations:

1. L'ajout de phosphore à la molécule d'acyclovir, entraînant la formation de monophosphate.
2. La guanylate cyclase transforme une structure monophosphate en une molécule de diphosphate.
3. Une exposition supplémentaire aux enzymes cellulaires convertit le diphosphate en intermédiaire triphosphate.

Il se coince en brins d'acide désoxyribonucléique et inhibe la reproduction du virus de l'herpès simplex, Varicella zoster, cytomégalovirus, infection Epstein-Barr, qui est utilisé pour traiter les maladies infectieuses.

La réplication de l'herpès est suspendue, la régression des symptômes se produit cliniquement. Les indications:

• Manifestations infectieuses de l'épiderme et des muqueuses causées par le virus de l'herpès, y compris la stomatite et la pharyngite, l'herpès ophtalmique;
• Prévention de la récurrence de l'herpès chez les personnes en bonne santé et celles infectées par le VIH;
• Varicelle zona: herpès zoster, varicelle;
• Infection virale d'Epstein-Barr.

À la suite de la prise du médicament, la période aiguë des signes cliniques de la maladie est réduite, le processus de guérison des ulcères formés est accéléré. Si vous prenez le médicament au tout début du développement de l'herpès sur les lèvres, la maladie ne se développe pas du tout. De plus, les démangeaisons et la douleur sont réduites, le nombre de cas de maladie avec complications est réduit.

Les contre-indications à l'utilisation de l'acyclovir sont:

• Intolérance au médicament, à ses analogues (ganciclovir, valaciclovir);
• l'allaitement, mais le médecin peut prescrire un médicament s'il décide qu'il y aura plus d'avantages que le préjudice présumé pour le bébé;
• moins de 3 ans.

Il est prescrit avec prudence en cas de:

• grossesse
• fonction rénale insuffisante;
• âge avancé.

Le médicament est pris par voie orale avec de la nourriture, nécessite de boire avec du liquide.

Plan de traitement standard pour le rhume: 200 mg cinq fois par jour. L'intervalle entre la nécessité de prendre le médicament est organisé à 4 heures. La nuit, vous n'avez pas besoin de vous lever pour prendre une autre pilule. Durée d'utilisation - 5 jours. L'herpès génital est traité pendant 10 jours, selon un schéma similaire. Pour les patients atteints du SIDA - 400 mg cinq fois par jour. La thérapie pour le lichen est effectuée avec une dose de 800 mg, 7-10 jours. Pour un bébé à partir de 3 ans, le schéma est similaire. Formes de libération - sous forme de 200 mg et 400.

Il existe sous forme de crème à 5% en tubes de 3, 5 et 10 g. Il n'y a pas d'absorption dans la circulation sanguine, il n'y a pas d'effet systémique. Combinaison appropriée avec forme orale. Application recommandée sur la zone vésiculeuse et la peau saine près de l'éruption cutanée. Il est recommandé d'utiliser un coton. La durée du traitement est jusqu'à la formation de croûtes, mais pas plus de 10 jours. L'application sur les paupières est dangereuse, car une réaction inflammatoire se développera.

Pour la pharmacothérapie, l'herpès ophtalmique est utilisé comme une pommade à 3%. Dans le but de traiter les maladies de l'herpès cutané, il est disponible sous forme de 5%. Il est appliqué sur la zone affectée 3 fois par jour, pas plus de 10 jours.

En cas de lésions infectieuses complexes du corps (formes d'hépatite aiguë, encéphalite) dans un hôpital, le médecin prescrira des perfusions pour perfusions. A cet effet, un lyophilisat est produit pour mettre en solution, à raison de 5 mg par kg de poids humain.

Zovirax ou acyclovir - ce qui est mieux

La substance active du médicament est l'acyclovir. La posologie dans l'analogue reste standard - 200 mg. Les indications, contre-indications et la posologie de l'analogue sont identiques à celles de l'acyclovir. Le médicament anti-herpès ne diffère que par le coût.

En règle générale, le prix dans les pharmacies est fixé à 150 roubles. Il ne faut pas oublier que les interactions médicamenteuses avec les médicaments néphrotoxiques augmentent le risque d'insuffisance rénale..

Valtrex ou acyclovir

Le valaciclovir est un ingrédient actif d'un médicament antiviral. Dans l'organisme, ce dernier est transformé en acyclovir, dont le métabolite inhibe davantage la reproduction du virus. Il existe une posologie de 500 mg. Recommandations pour la nomination de Valtrex:

• névralgie post-herpétique, zona;
• traitement des maladies virales de la peau, des gepes labiaux, des infections génitales;
• prévention de l'infection à cytomégalovirus après une transplantation d'organe.

Une réaction hypersensible et un âge inférieur à 12 ans sont des obstacles à la prise du médicament. 1 g trois fois par jour, pendant 7 jours - la dose recommandée pour le traitement du zona. L'herpès des lèvres est traité avec 0,5 g deux fois par jour pendant 3 jours.

Après transplantation d'organe: 2000 mg 4 fois par jour, 90 jours. Avec une fonction rénale réduite, le schéma posologique de Valtrex est ajusté par le médecin. Chez les personnes âgées, avec une clairance normale de la créatinine, une réduction de la dose n'est également pas nécessaire.

Cyclovir ou acyclovir - ce qui est mieux

La substance active est l'acyclovir. Disponible en comprimés à la dose de 200 mg. Sert au traitement des infections par le virus de l'herpès simplex, Varicella zoster (varicelle, zona), pour la prévention des infections à cytomégalovirus après transplantation.

Analogues sous forme de pommades et de crèmes

Le traitement avec de la pommade et de la crème coûtera peu cher s'il concerne l'herpès labial. Dans ce cas, il est autorisé d'utiliser uniquement des formes externes du médicament et de ses analogues. L'herpès ophtalmique est traité avec une pommade ophtalmique. En règle générale, il est délivré sous la forme d'un formulaire à 3%. La forme oculaire de la maladie doit être diagnostiquée par un optométriste sans faute, car en présence d'une lésion bactérienne, l'utilisation d'antimicrobiens est nécessaire. Un traitement oculaire incorrect peut entraîner une déficience visuelle. Réfléchissez à ce qui peut remplacer l'acyclovir.

Herpévir ou acyclovir

Crème à 5% et pommade d'analogue d'acyclovir, en tubes de 5 ou 10 g. Il est recommandé d'appliquer sur la peau jusqu'à 6 fois par jour. Le traitement local de l'herpès ophtalmique consiste à déposer une pommade sous la paupière inférieure jusqu'à 5 fois par jour. Une bande de 1 cm est préalablement pressée sur un doigt propre La durée du traitement est de 10 jours maximum.

Gervirax

Une crème avec le composant actif de l'acyclovir, disponible en concentration de 5%. L'utilisation est recommandée sur les zones de peau en contact avec les vêtements. Contrairement à la pommade, la crème ne laisse pas de traces grasses.

Virolex

Un analogue, avec l'ingrédient actif - Acyclovir, produit sous forme de pommade pour les yeux 3%, crème pour usage externe. La pommade à appliquer sur la peau, contrairement à la crème, affecte la lésion plus longtemps. Par conséquent, l'application de cette forme de médicament est réduite à 3 fois par jour.

Il convient de noter que le traitement de l'infection doit être commencé le plus tôt possible. Dans ce cas, la période d'éruption sera plus courte, le coût du traitement coûtera moins cher. Et dans certains cas, il est tout à fait possible d'empêcher le développement d'éléments cutanés. La thérapie doit être coordonnée avec un dermatologue, car l'infection par le virus de l'herpès peut nécessiter un diagnostic différentiel avec d'autres lésions de la peau et des muqueuses. Un patient inexpérimenté peut confondre une telle maladie avec des manifestations allergiques, la microsporie.

Acyclovir (Zovirax)

Il existe des contre-indications. Consultez un médecin avant de commencer.

Noms commerciaux à l'étranger (à l'étranger) - Acic, Aciclobene, Aciclophar, Acitop, Acivir, Acivirax, Acix, Aviral, Avirox, Cyclovir, Epsin, Euvirox, Herpetad, Herpevir, Herpex, Lovire, Mapox, Milavir, Okavir, Ozvir Prov, Ranvir, Telviran, Viclovir, Virmen, Virokill, Virucalm, Xovir, Zyclir, Zoral.

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Préparations contenant de l'acyclovir (aciclovir, code ATX (ATC) D06BB03):

Zovirax (Acyclovir) - mode d'emploi officiel. Médicament sur ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de la santé!

EFFET PHARMACHOLOGIQUE

Un médicament antiviral, un analogue synthétique du nucléoside purique qui a la capacité d'inhiber la réplication in vitro et in vivo des virus Herpes simplex de type 1 et 2, le virus Varicella zoster, le virus Epstein-Barr (EBV) et le cytomégalovirus (CMV). En culture cellulaire, l'acyclovir a l'activité antivirale la plus prononcée contre l'herpès simplex de type 1, puis par ordre décroissant d'activité sont les suivants: herpès simplex de type 2, varicelle zona, EBV et CMV.

L'action de l'acyclovir sur les virus est hautement sélective. L'acyclovir n'est pas un substrat de l'enzyme thymidine kinase cellulaire non infectée, il est donc peu toxique pour les cellules de mammifères. La thymidine kinase des cellules infectées par les virus Herpes simplex de type 1 et 2, Varicella zoster, EBV et CMV, convertit l'acyclovir en monophosphate d'acyclovir, un analogue nucléosidique qui est ensuite converti en diphosphate et triphosphate par l'action des enzymes cellulaires. L'incorporation d'acyclovir triphosphate dans la chaîne d'ADN viral et la terminaison de chaîne subséquente bloquent la réplication de l'ADN viral.

Chez les patients présentant une immunodéficience sévère, des cycles de traitement prolongés ou répétés avec l'acyclovir peuvent conduire à la formation de souches résistantes et, par conséquent, un traitement ultérieur par l'acyclovir peut être inefficace. La plupart des souches isolées avec une sensibilité réduite à l'acyclovir ont montré une teneur relativement faible en thymidine kinase virale, une violation de la structure de la thymidine kinase virale ou de l'ADN polymérase. L'effet de l'acyclovir sur les souches du virus Herpes simplex in vitro peut également conduire à la formation de souches moins sensibles à celui-ci. Il n'y a pas de corrélation entre la sensibilité des souches du virus Herpes simplex à l'acyclovir in vitro et l'efficacité clinique du médicament.

Il a été démontré que l'administration iv de Zovirax à fortes doses réduit la fréquence de survenue et inhibe le développement d'une infection par le cytomégalovirus. Si après un tel traitement par perfusion, un traitement par acyclovir pour administration orale à fortes doses pendant 6 mois est effectué, la mortalité et l'incidence de la virémie diminuent.

PHARMACOCINÉTIQUE

Chez l'adulte, la Cmax moyenne de l'acyclovir 1 heure après la perfusion à une dose de 2,5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg et 15 mg / kg était de 22,7 μmol (5,1 μg / ml), 43,6 μmol (9,8 μg / ml), 92 μmol (20,7 μg / ml) et 105 μmol (23,6 μg / ml), respectivement. La Cmin du médicament dans le plasma 7 heures après la perfusion était respectivement de 2,2 μmol (0,5 μg / ml), 3,1 μmol (0,7 μg / ml), 10,2 μmol (2,3 μg / ml) et 8,8 μmol (2,0 μg / ml).

La concentration d'acyclovir dans le liquide céphalorachidien est d'environ 50% de sa concentration plasmatique.

L'acyclovir se lie légèrement aux protéines plasmatiques (9-33%).

Chez l'adulte, après administration iv d'acyclovir, T1 / 2 à partir du plasma est d'environ 2,9 heures.La majeure partie du médicament est excrétée par les reins sous forme inchangée. La clairance rénale de l'acyclovir dépasse considérablement la clairance de la créatinine, ce qui indique l'élimination de l'acyclovir non seulement par filtration glomérulaire, mais également par sécrétion tubulaire. Le principal métabolite de l'acyclovir est la 9-carboxyméthoxy-méthylguanine, qui représente environ 10 à 15% de la dose administrée dans l'urine.

Lors de la prescription d'acyclovir 1 heure après la prise de 1 g de probénécide, T1 / 2 d'acyclovir et l'ASC ont augmenté respectivement de 18 et 40%.

Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers

Chez les enfants de plus d'un an, les valeurs Cmax et Cmin correspondant à celles de l'adulte ont été observées lorsque Zovirax a été administré à une dose de 250 mg / m2 au lieu de 5 mg / kg (dose adulte) et à une dose de 500 mg / m2 au lieu de 10 mg / kg (dose pour adultes).

Chez les nouveau-nés (de 0 à 3 mois) ayant reçu de l'acyclovir en perfusion d'une durée supérieure à 1 heure toutes les 8 heures, la Cmax était de 61,2 μmol (13,8 μg / ml), la Cmin était de 10,1 μmol (2,3 μg / ml) et T1. / 2 - 3,8 h.

Chez les personnes âgées, la clairance de l'acyclovir diminue avec l'âge parallèlement à une diminution de la clairance de la créatinine, cependant, T1 / 2 de l'acyclovir change légèrement.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, l'acyclovir T1 / 2 a duré en moyenne 19,5 heures et pendant l'hémodialyse T1 / 2 en moyenne 5,7 heures, la concentration plasmatique d'acyclovir a diminué d'environ 60%..

LES INDICATIONS

• le traitement des infections causées par le virus Herpes simplex de types 1 et 2;
• la prévention des infections causées par le virus Herpes simplex de type 1 et 2 chez les patients immunodéficients; traitement des infections causées par le virus varicelle-zona; le traitement des infections causées par le virus Herpes simplex de types 1 et 2 chez les nouveau-nés;
• prévention de l'infection à cytomégalovirus chez les receveurs de greffe de moelle osseuse.

MODE DE DOSAGE POUR LA FORME DE COMPRIMÉ

Pour les adultes pour le traitement des infections causées par le virus Herpes simplex de types 1 et 2, la dose recommandée de Zovirax est de 200 mg 5 fois / jour toutes les 4 heures (sauf pour la période de sommeil nocturne). Habituellement, la durée du traitement est de 5 jours, mais peut être prolongée avec des infections primaires sévères..

En cas d'immunodéficience sévère (par exemple, après une greffe de moelle osseuse) ou avec une absorption réduite de l'intestin, la dose de Zovirax pour administration orale peut être augmentée à 400 mg 5 fois / jour. Le traitement doit être commencé dès que possible après l'infection; pour les rechutes, il est recommandé de prescrire le médicament dès la période prodromique ou lorsque les premiers éléments de l'éruption apparaissent.

Pour la prévention de la rechute des infections causées par le virus Herpes simplex de type 1 et 2 chez les patients dont le statut immunitaire est normal, la dose recommandée de Zovirax est de 200 mg 4 fois / jour (toutes les 6 heures). Pour de nombreux patients, un schéma thérapeutique plus pratique convient: 400 mg 2 (toutes les 12 heures). Dans certains cas, des doses plus faibles de Zovirax sont efficaces: 200 mg 3 fois / jour (toutes les 8 heures) ou 2 fois / jour (toutes les 12 heures). Le traitement par Zovirax doit être périodiquement interrompu pendant 6 à 12 mois afin d'identifier d'éventuels changements au cours de la maladie..

Pour la prévention des infections causées par le virus Herpes simplex de types 1 et 2, chez les patients immunodéficients, la dose recommandée de Zovirax est de 200 mg 4 fois / jour (toutes les 6 heures). En cas d'immunodéficience sévère (par exemple, après une greffe de moelle osseuse) ou avec une absorption réduite de l'intestin, la dose de Zovirax pour administration orale peut être augmentée à 400 mg 5 fois / jour. La durée du traitement préventif est déterminée par la durée de la période de risque d'infection..

Pour le traitement de la varicelle et de l'herpès zoster, la dose recommandée de Zovirax est de 800 mg 5 fois / jour, le médicament est pris toutes les 4 heures, à l'exception de la période de sommeil nocturne. La durée du traitement est de 7 jours.

Le médicament doit être prescrit dès que possible après le début de l'infection, car dans ce cas, le traitement est plus efficace.

Pour le traitement des patients présentant une immunodéficience sévère, la dose recommandée de Zovirax est de 800 mg 4 fois / jour (toutes les 6 heures).

Les patients subissant une greffe de moelle osseuse, avant la nomination de Zovirax à l'intérieur, il est généralement recommandé de suivre un traitement iv par acyclovir pendant 1 mois. Dans les essais cliniques, la durée maximale du traitement des receveurs de greffe de moelle osseuse était de 6 mois (du 1er au 7e mois après la transplantation). Chez les patients présentant un tableau clinique développé d'infection par le VIH, le traitement par Zovirax a duré 12 mois, cependant, il y a des raisons de croire que de tels traitements à long terme peuvent être efficaces chez ces patients..

Traitement et prévention des infections causées par les virus Herpes simplex chez les enfants atteints d'immunodéficience âgés de 2 ans et plus - les mêmes doses que pour les adultes; de moins de 2 ans - la moitié de la dose pour les adultes.

Pour le traitement de la varicelle chez les enfants de plus de 6 ans, le médicament est prescrit en une seule dose de 800 mg; de 2 à 6 ans - 400 mg; moins de 2 ans - 200 mg. Multiplicité d'administration 4 Plus précisément, une dose unique peut être déterminée à partir du calcul de 20 mg / kg de poids corporel (mais pas plus de 800 mg). La durée du traitement est de 5 jours..

Données sur l'utilisation de Zovirax pour la prévention des rechutes d'infections causées par les virus Herpes simplex et dans le traitement du zona chez les enfants ayant une immunité normale.

Selon des informations très limitées, pour le traitement des enfants de plus de 2 ans présentant une immunodéficience sévère, les mêmes doses de Zovirax peuvent être utilisées que pour le traitement des adultes.

Lors de la prescription de Zovirax, les patients âgés doivent envisager la possibilité de réduire la clairance de l'acyclovir parallèlement à une diminution de la clairance de la créatinine. S'il y a des signes d'insuffisance rénale, il est nécessaire de résoudre le problème de réduction de la dose de Zovirax. Les patients âgés doivent recevoir une quantité suffisante de liquide pendant qu'ils prennent Zovirax à l'intérieur à fortes doses..

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, l'administration orale d'acyclovir aux doses recommandées pour le traitement et la prévention des infections causées par les virus Herpes simplex ne conduit pas à un cumul du médicament à des concentrations dépassant les niveaux de sécurité établis. Cependant, chez les patients dont la CC est inférieure à 10 ml / min, il est recommandé de réduire la dose de Zovirax à 200 mg 2 fois / jour (toutes les 12 heures). Pour le traitement de la varicelle, de l'herpès zoster, ainsi que pour le traitement des patients présentant une immunodéficience sévère avec CC inférieure à 10 ml / min, les doses recommandées de Zovirax sont de 800 mg 2 fois / jour toutes les 12 heures; avec CC 10-25 ml / min 800 mg 3 fois / jour toutes les 8 heures.

Les comprimés de Zovirax peuvent être pris avec de la nourriture, car manger n'affecte pas significativement son absorption. Les comprimés doivent être lavés avec un grand verre d'eau..

FORMULE POSOLOGIQUE POUR USAGE LOCAL (CRÈME, POMMADE)

Il est recommandé d'appliquer le médicament 5 fois / jour (environ toutes les 4 heures) avec une fine couche sur les zones affectées et adjacentes de la peau et des muqueuses.

La durée du traitement est d'au moins 4 jours. En l'absence de cicatrisation, le traitement peut être poursuivi jusqu'à 10 jours. Si les symptômes persistent pendant plus de 10 jours, consultez votre médecin..

La crème est appliquée soit avec un coton-tige ou avec des mains propres pour éviter une infection supplémentaire des zones touchées.

MODE DE DOSAGE POUR LE FORMULAIRE D'INJECTION

Le médicament est destiné à la perfusion intraveineuse.

Les adultes se voient prescrire une dose de 5 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures pour traiter les infections causées par les virus Herpes simplex (sauf pour l'encéphalite herpétique) et la varicelle-zona.

Pour traiter les infections causées par le virus varicelle-zona et l'encéphalite herpétique chez les patients immunodéficients, une perfusion intraveineuse de 10 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures est effectuée (avec une fonction rénale normale).

Pour prévenir l'infection à cytomégalovirus pendant la transplantation de moelle osseuse, le médicament est utilisé à une dose de 500 mg / m2 de la surface du corps 3 fois par jour avec un intervalle de 8 heures Durée du traitement - de 5 jours avant la transplantation et jusqu'à 30 jours après la transplantation.

Chez les patients obèses, les mêmes doses sont recommandées que chez les patients de poids corporel normal..

Lorsqu'une perfusion IV de Zovirax est prescrite, les patients atteints d'insuffisance rénale doivent ajuster le schéma posologique en fonction d'une diminution de la clairance de la créatinine.

Avec hémodialyse: 2,5-5 mg / kg ou 250 mg / m2 toutes les 24 heures et après dialyse.

Pour les enfants âgés de 3 mois à 12 ans, les doses de Zovirax pour perfusion iv sont définies en fonction de la surface corporelle.

Chez les nouveau-nés, le schéma posologique est défini en fonction du poids corporel; pour les infections causées par le virus de l'herpès simplex de type 1 et 2, la dose recommandée est de 10 mg / kg toutes les 8 heures.La durée du traitement de l'encéphalite herpétique et des infections causées par le virus de l'herpès simplex chez le nouveau-né est généralement de 10 jours..

Pour les infections causées par les virus Herpes simplex (sauf pour l'encéphalite herpétique) et la varicelle-zona, le médicament est administré à une dose de 250 mg / m2 toutes les 8 heures.

Pour le traitement de l'encéphalite herpétique et des infections causées par le virus varicelle-zona chez les enfants immunodéficients, le médicament est prescrit à une dose de 500 mg / m2 toutes les 8 heures (avec une fonction rénale normale).

Des données limitées suggèrent que pour la prévention de l'infection à cytomégalovirus chez les enfants de plus de 2 ans ayant subi une greffe de moelle osseuse, Zovirax peut être administré aux doses recommandées pour les adultes.

Chez les enfants dont la fonction rénale est réduite, un ajustement de la dose est nécessaire en fonction du degré d'insuffisance rénale.

Chez les patients âgés dont la clairance de la créatinine est réduite, une réduction de la dose doit être envisagée..

La durée du traitement par Zovirax sous forme de perfusions IV est généralement de 5 jours, mais peut varier en fonction de l'état du patient et de sa réponse au traitement..

La durée d'utilisation prophylactique de Zovirax sous forme de perfusions iv est déterminée par la durée de la période de risque d'infection..

Règles de préparation et d'administration de la solution

La dose recommandée de Zovirax doit être administrée en perfusion IV lente sur 1 heure.

Les volumes suivants d'eau pour injection ou de solution de chlorure de sodium pour injection (0,9%) sont utilisés pour préparer une solution de Zovirax contenant 25 mg d'acyclovir dans 1 ml de la solution résultante..

Le volume recommandé de solution de dilution doit être ajouté à l'ampoule avec de la poudre de Zovirax et agité doucement jusqu'à dissolution complète du contenu de l'ampoule.

La solution de Zovirax obtenue après dilution peut être administrée à l'aide d'une pompe à perfusion spéciale qui contrôle le débit d'administration du médicament. Une autre méthode d'administration est possible, tandis que la solution de Zovirax préparée est diluée pour obtenir une concentration d'acyclovir ne dépassant pas 5 mg / ml (0,5%). Pour ce faire, ajoutez la solution préparée à la solution de perfusion sélectionnée, qui est recommandée ci-dessous, et agitez bien pour mélanger complètement les solutions..

Pour les enfants et les nouveau-nés qui doivent saisir les volumes minimaux de solutions, il est recommandé d'ajouter 4 ml de la solution de Zovirax préparée (100 mg d'acyclovir) à 20 ml de solvant.

Pour les adultes, il est recommandé d'utiliser des solutions de perfusion en boîtes de 100 ml, même si cela donne une concentration d'acyclovir nettement inférieure à 0,5%. Ainsi, une solution de perfusion de 100 ml peut être utilisée pour administrer n'importe quelle dose d'acyclovir entre 250 mg et 500 mg (10 et 20 ml de solution diluée). Pour des doses comprises entre 500 mg et 1000 mg d'acyclovir, une seconde solution de perfusion de ce volume doit être utilisée.

Zovirax pour perfusion intraveineuse est compatible avec les solutions de perfusion suivantes et reste stable lorsqu'il est dilué pendant 12 heures à température ambiante (de 15 ° à 25 ° C): solutions de chlorure de sodium à 0,45% et 0,9% pour perfusion intraveineuse; Solution de chlorure de sodium à 0,18% et solution de glucose à 4% pour perfusion iv; Solution de chlorure de sodium à 0,45% et solution de glucose à 2,5% pour perfusion iv; La solution de Hartman.

Étant donné qu'aucun conservateur antibactérien n'est inclus dans la composition des solutions, la dissolution et la dilution doivent être effectuées complètement dans des conditions aseptiques immédiatement avant l'administration du médicament.

La solution inutilisée est détruite.

Si la solution devient trouble ou si des cristaux précipitent, elle doit être détruite..

EFFET SECONDAIRE

A partir du système digestif: nausées, vomissements, augmentation réversible des niveaux de bilirubine et de l'activité des enzymes hépatiques; très rarement - hépatite, jaunisse.

Du système hémopoïétique: anémie, leucopénie et thrombocytopénie.

Du système urinaire: rarement - une augmentation du niveau d'urée et de créatinine dans le sang, qui est associée à la valeur de Cmax et à l'équilibre hydrique du patient. Pour éviter de tels phénomènes, le médicament doit être administré sous forme de perfusion lente pendant 1 h et l'équilibre hydrique des patients doit être maintenu. Les signes d'insuffisance rénale apparus pendant le traitement par Zovirax sont généralement rapidement arrêtés lorsque les patients se réhydratent et / ou réduisent la dose du médicament ou l'annulent. La progression vers l'insuffisance rénale aiguë se produit dans des cas exceptionnels.

Du côté du système nerveux central: troubles neurologiques réversibles, tels que confusion, hallucinations, agitation, tremblements, somnolence, psychose, convulsions et coma (généralement chez les patients prédisposés).

Réactions allergiques: éruption cutanée, photosensibilité, urticaire, prurit, fièvre; rarement - essoufflement, œdème de Quincke, anaphylaxie.

Réactions locales: des réactions inflammatoires sévères entraînant une nécrose ont été observées lorsque la solution de Zovirax est entrée sous la peau.

CONTRE-INDICATIONS

• hypersensibilité à l'acyclovir ou au valaciclovir.

Il faut être prudent en cas de déshydratation, d'insuffisance rénale, de troubles neurologiques, ainsi que pendant le développement de réactions aux médicaments cytotoxiques avec leur administration intraveineuse (et avec des antécédents de telles réactions).

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

La nomination de Zovirax pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement) nécessite de la prudence et n'est possible qu'après avoir évalué les bénéfices attendus pour la mère et le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant.

Il n'y a pas eu d'augmentation du nombre de malformations congénitales chez les enfants dont les mères ont reçu Zovirax pendant la grossesse, par rapport à la population générale.

Lors de l'application de Zovirax sous forme de lyophilisat pendant la lactation (allaitement), il convient de garder à l'esprit qu'après avoir pris Zovirax par voie orale à une dose de 200 mg 5 fois / jour, l'acyclovir a été déterminé dans le lait maternel à des concentrations de 0,6 à 4,1% des concentrations plasmatiques. À de telles concentrations dans le lait maternel, les nourrissons allaités peuvent recevoir de l'acyclovir à une dose allant jusqu'à 0,3 mg / kg / jour.

INSTRUCTIONS SPÉCIALES

Chez les patients atteints d'encéphalite herpétique recevant Zovirax à fortes doses, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (en particulier en cas de déshydratation ou d'insuffisance rénale initiale).

Avec prudence et sous contrôle de la fonction rénale, Zovirax doit être utilisé simultanément avec des médicaments qui altèrent la fonction rénale (par exemple, la cyclosporine, le tacrolimus).

La solution de Zovirax préparée a un pH = 11, elle ne peut donc pas être utilisée à l'intérieur.

SURDOSE

Symptômes: augmentation des taux de créatinine sérique, azote uréique sanguin, insuffisance rénale. Les symptômes neurologiques comprennent la confusion, les hallucinations, l'agitation, les crampes et le coma.

Traitement: mener une thérapie symptomatique. Hémodialyse indiquée.

INTERACTION MÉDICAMENTEUSE

Aucune interaction cliniquement significative de Zovirax avec d'autres médicaments n'a été observée..

Les bloqueurs des canaux calciques et la cimétidine augmentent l'ASC de l'acyclovir et réduisent sa clairance rénale (la correction du schéma posologique de Zovirax n'est pas requise).

Avec l'utilisation simultanée de Zovirax avec des médicaments excrétés par la sécrétion tubulaire active, une augmentation de la concentration des substances actives ou de leurs métabolites dans le plasma est possible (la prudence est de mise lors de la prescription de telles combinaisons).

L'utilisation combinée d'acyclovir et de mycophénolate mofénil, un immunosuppresseur utilisé dans la transplantation d'organes, conduit à une augmentation de l'ASC d'un acyclovir et d'un métabolite inactif du mycophénolate mofénil.

CONDITIONS DE VACANCES EN PHARMACIE

Médicament prescrit.

CONDITIONS DE CONSERVATION ET DURÉE DE CONSERVATION

Liste B. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C. Durée de conservation - 5 ans.

Acyclovir

Groupe clinique et pharmacologique

Substance active

Forme de libération, composition et emballage

◊ Pommade ophtalmique 3% blanche ou blanche avec une teinte jaunâtre, ou jaune.

Excipients: gelée de pétrole - jusqu'à 1 g.

5 g - tubes en aluminium (1) - paquets de carton.

effet pharmachologique

Médicament antiviral (antiherpétique) - un analogue synthétique du nucléoside de thymidine.

Dans les cellules infectées par le virus contenant de la thymidine kinase virale, la phosphorylation et la conversion de l'acyclovir en monophosphate d'acyclovir se produisent. Sous l'influence de l'acyclovir guanylate cyclase, le monophosphate est transformé en diphosphate et, sous l'action de plusieurs enzymes cellulaires, en triphosphate. Une sélectivité élevée et une faible toxicité pour l'homme sont dues au manque de l'enzyme nécessaire à la formation d'acyclovir triphosphate dans les cellules intactes d'un macroorganisme.

L'acyclovir triphosphate, s'intégrant à l'acide désoxyribonucléique (ADN) synthétisé par le virus, bloque la reproduction du virus. La spécificité et la très grande sélectivité de l'action de l'acyclovir sont également dues à son accumulation prédominante dans les cellules affectées par le virus de l'herpès.

Très actif contre les virus Herpes simplex types 1 et 2; virus de la varicelle et zona (Varicella zoster); Virus d'Epstein-Barr (les types de virus sont répertoriés dans l'ordre croissant de la concentration minimale inhibitrice (CMI) de l'acyclovir).

Modérément actif contre le cytomégalovirus (CMV).

Avec l'herpès, il empêche la formation de nouveaux éléments de l'éruption cutanée, réduit la probabilité de dissémination cutanée et de complications viscérales, accélère la formation de croûtes et réduit la douleur dans la phase aiguë du zona.

Pharmacocinétique

Les indications

• kératite à herpès causée par le virus Herpes simplex de type 1 ou 2.

Contre-indications

• la période d'allaitement;
• hypersensibilité à l'acyclovir ou au valaciclovir.

Dosage

Pour les adultes et les enfants, une pommade ophtalmique en forme de bande de 1 cm de long est placée dans le sac conjonctival inférieur 5 fois par jour (toutes les 4 heures) jusqu'à guérison.

Le traitement est poursuivi pendant 3 jours après la guérison.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont donnés en fonction de la fréquence d'apparition au cours des essais cliniques: très souvent (> 10%); souvent (> 1% et 0,1% et 0,01% et réactions allergiques: très rarement - réactions d'hypersensibilité de type immédiat (y compris angioedème).

Du côté de l'organe de vision: rarement - une kératopathie superficielle ponctuelle (ne nécessite pas l'arrêt du traitement et disparaît sans conséquences); souvent - brûlure légère (passant avec le temps); rarement - conjonctivite; rarement une blépharite.

Surdosage

Surdosage possible en cas d'ingestion accidentelle..

Symptômes: maux de tête, troubles neurologiques, essoufflement, nausées, vomissements, diarrhée, altération de la fonction rénale, léthargie, convulsions, coma.

Traitement: maintien des fonctions vitales, hémodialyse.

Interaction médicamenteuse

instructions spéciales

Le traitement sera plus efficace le plus tôt possible (dès les premiers signes d'infection).

Le port de lentilles de contact n'est pas recommandé pendant le traitement avec une pommade ocyclovir oculaire.

Pour la mise en œuvre de l'effet thérapeutique de l'acyclovir, l'état du système immunitaire du corps est important. Les patients dont l'immunité est réduite dans le contexte d'une utilisation topique de la pommade à l'acyclovir doivent se voir prescrire une administration systémique du médicament, ainsi que dans le cas d'une évolution sévère et récurrente de l'herpès..

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Après avoir utilisé le médicament, une diminution temporaire de la clarté de la perception visuelle est possible, et jusqu'à ce qu'il soit restauré, il n'est pas recommandé de conduire une voiture et de s'engager dans des activités qui nécessitent une attention et une réaction accrues.

Grossesse et allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse est possible si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Le médicament se trouve dans le lait maternel après son entrée dans la circulation systémique de la mère.Par conséquent, pendant la période de traitement, l'allaitement doit être arrêté.

Utilisation dans l'enfance

Pour les enfants, une pommade ophtalmique en forme de bande de 1 cm de long est placée dans le sac conjonctival inférieur 5 fois par jour (toutes les 4 heures) jusqu'à guérison.

Le traitement est poursuivi pendant 3 jours après la guérison.

Conditions de vacances en pharmacie

Termes et conditions de stockage

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à des températures de 15 à 25 ° C. Date d'expiration - 3 ans.

Après ouverture du tube, une pommade ophtalmique doit être utilisée dans un délai d'un mois.