Mesure de la pression intraoculaire

Les indices de pression intraoculaire ont un impact significatif sur la santé globale d'une personne. Le diagnostic intempestif de l'ophtalmotonus est le début du chemin vers l'apparition et la progression du glaucome, entraînant une perte complète de la capacité de voir.

La surveillance des indicateurs de pression intraoculaire est une procédure obligatoire pour les personnes de plus de 40 ans. Nous révélerons les dangers des écarts de PIO, les méthodes de diagnostic et la valeur des indicateurs ophtalmotoniques, les normes pertinentes.

IOP c'est quoi?

La pression intraoculaire est la pression du fluide dans le globe oculaire sur les parois de l'œil. Le rôle de l'ophtalmotonus est déterminé en maintenant la forme et les caractéristiques anatomiques de l'œil, en maintenant un flux sanguin stable dans les tissus.

Les indicateurs IOP, qui sont la norme, vont de 10 à 25 mm Hg. Ils fluctuent dans différentes directions pendant la journée. Le pic le plus élevé se produit en début de matinée, car plus près de la fin de la journée, les yeux doivent se reposer de la charge.

Quels sont les dangers des violations de la PIO??

Une PIO surestimée entraîne la mort des cellules responsables de la photosensibilité, ce qui entraîne une diminution stable de la qualité de la vision.

Si le nerf est serré, l'apport d'oxygène et de nutriments est interrompu. Le résultat sera une atrophie du nerf optique et une perte de qualité de la capacité de voir. Les conséquences peuvent être irréversibles..

Les PIO sous-évaluées résulteront de troubles circulatoires du système visuel, entraînant une atrophie des tissus de l'œil. En fin de compte, le patient peut devenir complètement aveugle..

Aux stades initiaux du développement des conséquences des écarts par rapport aux indicateurs de pression intraoculaire normaux, l'inconfort n'est presque pas ressenti, cependant, un appel tardif à un ophtalmologiste dans la plupart des cas ne laisse aucune chance de retourner la pleine vision.

Quand peut-il y avoir un changement dans IOP?

L'ophtalmoton gonflé est le début de la voie vers le développement du glaucome. La maladie nécessite une intervention chirurgicale. Souvent, la conséquence pour le patient est une perte totale de la capacité de voir.

Une pression intraoculaire réduite est observée en cas de lésion des organes de la vision, de déshydratation des tissus de l'œil, de maladies endocriniennes, de toxicomanie et de septicémie.

Quand contacter un ophtalmologiste pour vérifier la PIO?

Il est obligatoire de mener une enquête sur les indices de pression intraoculaire en présence de maladies:

• Neurologie;
• Diabète sucré;
• Dystonie végétative;
• Glaucome.

De plus, la détermination d'indicateurs de l'ophtalmotone est nécessaire en présence de facteurs:

• État de sécheresse oculaire;
• Déficience visuelle stable;
• Violation de la forme et de la structure de la pupille et du globe oculaire;
• Douleur dans la tête et les yeux;
• Surfatigue du système visuel en peu de temps;
• Oeil flou ou rougi.

IOP et ses types

Les ophtalmologistes distinguent trois degrés de PIO:

Les indicateurs non inquiétants pour un patient adulte varient entre 18-30 mm Hg. Fluctuations quotidiennes de la PIO dans la région de 2-3 mm Hg Les médecins ne font pas peur, car au début de la lumière du jour, la PIO a le pic le plus élevé.

Les facteurs affectant la pression intraoculaire surestimée sont la pathologie héréditaire, la teneur excessive en liquide dans la capsule oculaire, les changements liés à l'âge, la violation du système génito-urinaire, l'écoulement instable de liquide à l'intérieur de l'œil et le glaucome.

Le glaucome peut être déclenché par:

• Dystonie végétative-vasculaire;
• État de stress chronique;
• Dysfonctionnements dans le travail des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins;
• Inflammation des organes de vision;
• Fatigue oculaire excessive;
• TBI.

Les indicateurs gonflés de l'ophtalmotone sont également divisés en:

• Stable (permanent);
• Labile (périodique);
• Transitoire (épisodique).

Le plus souvent, la déviation devient une conséquence du développement pathologique de l'œil, des lésions oculaires de la pomme, de l'intervention chirurgicale.

Les raisons de la faible PIO sont également:

• Déshydratation;
• Problèmes hépatiques et rénaux;
• Choc;
• Perte de sang
• Désinsertion rétinienne.

Méthode de palpage pour mesurer la PIO

La palpation de l'oeil de pomme donne une estimation approximative de l'état de la PIO. La technique est largement utilisée pour blesser les organes de la vision et après la chirurgie, lorsqu'il est impossible d'obtenir des mesures avec une méthode instrumentale.

La détermination de la PIO avec les doigts implique une position assise d'un patient avec les paupières abaissées. Le médecin, fixant ses mains sur la partie frontale de la tête du patient, appuie avec son index sur la prunelle d'un œil, déterminant ainsi le niveau de densité de la sclérotique.

Une PIO stable dans des limites normales suggère une sensation de petites impulsions. La dureté et la densité du globe oculaire indiquent une augmentation de la PIO et sa douceur indique une diminution.

Méthodes de mesure par contact de la PIO

Les méthodes comprennent l'impact des appareils sur la cornée de l'œil pour déterminer l'état de la PIO. Les méthodes de mesure par contact sont très désagréables dans les sensations et nécessitent souvent l'instillation d'analgésiques. L'inconvénient de ces méthodes peut être la probabilité d'infection par le dispositif.

Méthode Maklakov

Il est utilisé en présence de maladies inflammatoires de l'œil et après une intervention chirurgicale. La procédure implique l'utilisation de l'anesthésie, car une gêne peut survenir.

L'appareil de mesure se compose de plusieurs cylindres métalliques pesant 10 grammes. Le patient est posé sur une surface horizontale. Les poids sont placés sur les paupières ouvertes, préalablement humidifiées dans une solution spéciale de colorant pigmentaire.

A pression pondérale, la composition appliquée est imprimée sur la pomme. Un poids est imprimé sur une feuille de papier blanc. La dernière étape de la procédure consiste à instiller un œil avec un désinfectant qui prévient le risque d'infection.

Les indicateurs sont déterminés à l'aide d'une règle de mesure. Le diamètre de l'impression montre la quantité d'encre restant après l'application d'un poids sur l'œil du patient. Plus le reste de la substance sur la paupière est important, plus la PIO est faible.

Actuellement, un appareil portable pour la recherche utilisant la méthode Maklakov a été développé. C'est un stylo à bille avec lequel une pression est appliquée sur la paupière fermée.

Tonomètre Goldman

Pour la recherche avec une lampe à fente. Avant de commencer la procédure, le patient doit goutter un œil avec des médicaments anesthésiques, ainsi qu'introduire une solution de coloration spéciale.

Le dispositif est amené à la cornée pour un contact complet. En serrant la membrane de la cornée, l'appareil divise l'image présentée en deux demi-anneaux. La régulation de l'impact a lieu tandis que les demi-anneaux forment un tout unique. L'indicateur IOP est déterminé sur une échelle.

Schiotz et sa méthode de mesure de l'ophtalmotone

La technique est conçue pour diagnostiquer la PIO chez l'adulte. La procédure nécessite un prétraitement de la paupière avec des gouttes d'action anesthésique. Un poids est appliqué sur la prunelle de l'œil, dont la pression empêche son oppression. En conséquence, l'aiguille de l'appareil de mesure se déplace latéralement sur une échelle par laquelle la valeur de la PIO est jugée.

Mesure dynamique de la PIO

La tonométrie dynamique des contours est une technique de contact pour déterminer l'état de l'ophtalmotone, éliminant ainsi l'effet sur la membrane cornéenne. L'essence de la mesure consiste à appliquer la pointe de l'appareil sur la prunelle de l'œil. Grâce au capteur de pression à l'intérieur de la pièce à main, la mesure prend environ 10 secondes. et enregistré sur la carte mémoire de l'appareil.

Pneumonométrie

Méthode de contact pour le diagnostic de la PIO, déterminée par compression des masses d'air dans l'appareil. L'appareil de mesure se compose d'un tube creux et d'une lampe à fente.

Avec l'aide de l'appareil, un flux d'air est fourni, fournissant une alimentation en sang à l'œil. Un indicateur de l'ophtalmotonus est la valeur du pouls oculaire.

Tono-stylo

La technique implique le diagnostic de l'état de l'oeil de pomme avec un appareil portable. L'étude est désagréable et implique l'introduction d'analgésiques.

La mesure est effectuée en mettant en contact la pointe de l'instrument avec la cornée de l'œil. Les valeurs de recherche sont instantanément affichées sur l'écran de l'appareil.

Tonométrie de rebond

La méthode est efficace pour diagnostiquer un certain nombre de maladies ophtalmiques aux stades initiaux de développement. La procédure est effectuée sans l'utilisation de médicaments contre la douleur. Implique des embouts jetables. L'appareil de mesure est situé à 3-10 mm du centre de l'œil.

Lorsque l'appareil est allumé, la sonde se déplace à une vitesse fulgurante vers la cornée de l'œil, puis rebondit dessus. La vitesse de l'appareil dépend directement de l'IOP.

Mesure de la PIO par des méthodes sans contact

Le diagnostic sans contact de l'état de l'ophtalmotone est moins précis. La technique est utilisée pour étudier la pomme intraoculaire chez les nourrissons et les patients atteints de maladies de la cornée de l'œil.

Flux d'air

La mesure de la pression intraoculaire à l'aide de dispositifs de circulation d'air est un moyen populaire de diagnostiquer la PIO et d'examiner l'œil. La méthode implique les actions suivantes:

• Le patient se concentre sur le point;
• L'appareil délivre un flux d'air au centre de la cornée;
• L'indice IOP est déterminé en fonction du degré de déformation..

L'appareil est capable de détecter facilement la PIO surestimée, tandis qu'avec un faible ophtalmoton, les mesures ne sont pas si précises.

Tomographie par cohérence optique

La méthode offre la possibilité d'examiner l'état des tissus oculaires et de diagnostiquer les pathologies à un stade précoce. Procédures de mesure par l'utilisation d'un flux infrarouge, que le médecin dirige vers le regard fixe du patient.

Dans le cadre de la projection du rayonnement infrarouge sur la coque, une image est formée selon laquelle le médecin juge l'état de la PIO.

La technique de mesure est capable de détecter aux premiers stades du glaucome, de l'atrophie du nerf de la vision et d'autres maladies ophtalmiques dangereuses.

Appareils portables

Les tonomètres portables sont très efficaces lorsque le patient doit surveiller en permanence l'état de pression à l'intérieur de la pomme. Il convient de souligner l'appareil ICare, équipé de capteurs jetables qui sont appliqués sur la cornée pendant un moment, et fournissent des indicateurs très précis de la PIO.

Indicateur Reichert Ophthalmotonus

Un analyseur de réaction oculaire mesure le degré d'aplatissement de la cornée. Le dispositif reflète deux indicateurs d'hystérésis cornéenne. Cette méthode de diagnostic de la PIO vous permet d'obtenir des informations sur l'état d'élasticité de l'oeil de pomme.

Tonométrie transpalpébrale

Méthode sans contact pour l'étude de la PIO à travers un œil baissé. La tonométrie est effectuée par l'appareil Diaton. L'appareil est conçu pour déterminer rapidement la PIO.

• Absence de contact avec la cornée de l'œil;
• L'infection est exclue;
• Aucun médicament contre la douleur;
• Elle n'entraîne pas de complications;
• Elle est réalisée dans n'importe quelle position du patient.

Électrotonographe

L'appareil est utilisé pour diagnostiquer le glaucome aux premiers stades de son développement. La mesure prend 5 minutes en installant le capteur de l'appareil sur la cornée de l'œil. L'appareil reflète les modifications de l'IOP dans la version graphique et le résultat final est calculé par l'ordinateur.

Quelle est la norme?

Les indicateurs stables de la PIO, ne posant pas de problème, ne dépassent pas 23 mm Hg. La valeur moyenne varie entre 14 et 16 mm Hg, une PIO élevée commence à 33 mm Hg. Avec une valeur de IOP de 10 à 13 et de 23 à 33 mm Hg. n'indiquent pas la présence d'une maladie, mais l'observation par un ophtalmologiste est toujours recommandée.

La magnitude de l'ophtalmotone est sujette à des fluctuations de 2 à 6 mm Hg. au début de la lumière du jour et une période froide.

Pour les enfants de 1 à 12 ans, la valeur de l'ophtalmotone augmente de 6 à 12 mm Hg. Les personnes après 40 ans observent une augmentation de la PIO de 1 mm Hg en moyenne. pour 10 ans.

Où aller?

Pour étudier la pression à l'intérieur de l'œil, le patient doit consulter un ophtalmologiste ou un médecin dont le cabinet est équipé d'un appareil de mesure de la PIO.

Conclusion

Les indicateurs IOP varient tout au long de la vie de chacun de nous. Avec un diagnostic prématuré et en ignorant les signaux de violation de la PIO, vous pouvez complètement perdre la capacité de voir et provoquer le développement de maladies graves. Des visites périodiques chez l'ophtalmologiste et un suivi de l'état de la PIO augmenteront la qualité de la vision et élimineront les effets irréversibles.

Pression intraocculaire

Si vous avez des problèmes avec la PIO, vous pouvez appeler les spécialistes du département d'ophtalmologie du Centre panrusse de chirurgie et de cardiologie n ° 2 au +7 (911) 122-82-75

Pression intraoculaire (synonymes de PIO, ophtalmotonus) - pression produite par le fluide de la chambre antérieure de l'œil et du corps vitré sur la paroi interne de l'œil. La forme du globe oculaire et la vision normale dépendent d'un niveau constant de pression interne..

L'œil humain est un système d'autorégulation complexe. Normalement, le niveau d'IOP est de l'ordre de 18 mmHg. jusqu'à 30 mmHg Si l'indicateur est violé, la vision est altérée, des maladies ophtalmiques se développent.

Régulation de la pression intraoculaire

Le volume de liquide intraoculaire et le niveau de PIO dépendent de la largeur de la pupille oculaire, du ton des artérioles du corps ciliaire, de la clairance du canal schlemm, de la pression dans le réseau veineux scléral et de l'état des deux chambres. De faibles fluctuations de la PIO le matin et le soir ne sont pas dangereuses pour la vision. Les problèmes peuvent être causés par des anomalies oculaires ou des maladies d'autres organes et systèmes du corps..

Comment la PIO est mesurée

Le niveau de pression intraoculaire est mesuré en mm. Hg. Art. Dans le passé, la PIO était mesurée à l'aide de tonomètres à aplanation. Nous avons utilisé la tonométrie Maklakov, la tonométrie Goldman, la tonométrie convexe. Ces méthodes de diagnostic suggèrent un contact direct avec la cornée. Il y avait des risques de blessure à la cornée ou d'infection de l'œil.

Au début des années 2000, les tonomètres avancés à aplanation sans contact sont entrés dans la pratique ophtalmologique. Ces dispositifs sont non invasifs, donnent des résultats plus précis et préviennent l'infection..

La pneumométrie est une technique distincte pour mesurer la PIO. Elle utilise le principe de l'exposition aux ondes lumineuses. Leurs réflexions sont enregistrées par l'équipement et analysées à l'aide de programmes informatiques.

Qu'est-ce que le niveau de pression intraoculaire indique??

La vision de toute personne est associée à un indicateur IOP:

• Le niveau de fluide constamment maintenu dans les yeux garantit la sécurité de leur forme et de leur taille. Lorsque la PIO change, la vision se détériore.
• Le métabolisme normal dans le globe oculaire ne fournit qu'un niveau normal constant de PIO.

Les modifications du niveau de pression intraoculaire chez les personnes en bonne santé sont-elles autorisées??

Normalement, le niveau IOP doit être constant. Cependant, de légères fluctuations sont possibles pendant la journée. Le plus haut niveau de pression oculaire est observé le matin. Peut-être cela est-il provoqué par un changement de position corporelle au réveil. Le soir, le niveau de pression intraoculaire diminue. La différence peut aller de 2 à 2,5 mm Hg..

Réduction IOP

Qu'est-ce qui peut réduire la pression intraoculaire? Ces facteurs peuvent être

• Décollement de la rétine perturbant le cycle de production de liquide intraoculaire approprié.
• Diminution de la pression artérielle en raison du ton bas des artères, c'est-à-dire hypotension. Le niveau de PIO est en partie lié à la pression artérielle, par conséquent, avec l'hypotension, la pression dans les capillaires de l'œil diminue également.
• Pathologie hépatique.
• Déshydratation, déshydratation due à l'inflammation et aux infections - péritonite, dysenterie, choléra, etc..
• Toute blessure aux yeux avec pénétration de corps étrangers et infection de l'œil. Une diminution de la PIO et une déficience visuelle après un traumatisme peuvent indiquer le développement d'une atrophie des structures oculaires.
• Acidose métabolique causée par une altération du métabolisme des glucides.
• Inflammation de la choroïde et de l'iris - uvéite, iritis, etc..

Quand soupçonner une diminution de la pression intraoculaire?

Le niveau de PIO diminue rapidement avec l'infection, la déshydratation et l'apparition d'ulcères. Elle s'accompagne de l'apparition dans les yeux du patient de sécheresse, les globes oculaires peuvent couler. Les patients présentant des symptômes similaires nécessitent une hospitalisation urgente. Une diminution de la pression intraoculaire peut ne pas être symptomatique avant plusieurs mois. Parmi les sensations, le patient ne note qu'une diminution progressive du niveau de vision. Ces signaux indiquent l'apparition de problèmes de vision et la nécessité d'une visite précoce chez un ophtalmologiste.

Symptômes d'une faible pression intraoculaire

• diminution progressive du niveau de vision;
• réduction de la taille des yeux.

Complications de la PIO

• diminution de l'ophtalmotone, provoquant diverses déficiences visuelles;
• atrophie irréversible progressive du globe oculaire.

Augmentation de la pression intraoculaire

Il existe trois types d'augmentation de la pression artérielle en longueur:

• transitoire, lorsque le niveau IOP augmente une fois pendant une courte période, puis revient à nouveau à son état d'origine;
• labile, lorsque la PIO augmente de temps en temps, atteignant à nouveau la norme;
• stable lorsque la PIO est constamment à un niveau élevé avec perspective de progression.

Les causes courantes d'une augmentation transitoire de la PIO sont la fatigue oculaire (travail de bureau) et l'hypertension artérielle. Le niveau de pression augmente dans les veines, les capillaires et les artères de l'œil avec une augmentation de la pression intracrânienne. Certains patients connaissent une augmentation de la PIO pendant le stress..

Parmi les causes de l'augmentation de la pression intraoculaire, on peut

• troubles du système nerveux;
• rétention d'eau dans le corps causée par une maladie cardiovasculaire et une maladie rénale;
• hyperthyroïdie;
• Syndrome de Cushing;
• ménopause chez les patients;
• les effets des médicaments et de l'intoxication;
• processus inflammatoires - iritis, uvéite, iridocyclite, etc.;
• blessures aux yeux et leurs conséquences - gonflement, etc..

Dans tous les cas, l'ophtalmoton augmente temporairement, cela est dû aux spécificités de la maladie sous-jacente. Avec un niveau élevé prolongé de PIO, cette condition peut aller dans le glaucome.

Le glaucome se développe généralement après 50 ans, mais dans certains cas, il peut être congénital (hydrophtalme ou buftalm). Le glaucome se manifeste par une augmentation du niveau de pression intraoculaire, a souvent un cours de crise, au cours duquel la PIO augmente d'un côté.

Symptômes d'augmentation de la pression intraoculaire

Une légère augmentation de la PIO peut ne pas se produire ou peut survenir de manière non spécifique - rougeur des yeux, maux de tête, fatigue, etc. Une anomalie est détectée au fil du temps, lors d'un rendez-vous avec un ophtalmologiste. Une déficience visuelle sévère est rare. Avec une augmentation persistante de la PIO dans le glaucome, une déficience visuelle, l'apparition de cercles arc-en-ciel, une déficience visuelle au crépuscule et une limitation des champs visuels sont possibles.

Une crise aiguë de glaucome peut s'accompagner d'une augmentation de la PIO à 60 - 70 mm Hg. avec une détérioration sévère de l'acuité visuelle, des douleurs oculaires, des vomissements et des nausées. Cette condition nécessite une intervention urgente d'un ophtalmologiste. Il est recommandé que si de tels symptômes surviennent, appeler une urgence.

Complications causées par une augmentation de l'ophtalmotone

Le principal danger d'une augmentation constante du niveau de pression intraoculaire est le développement du glaucome. Parmi les complications, il y a également l'atrophie du nerf optique. Elle s'accompagne d'une forte diminution de la fonction visuelle, jusqu'au développement d'une cécité irréversible. Si une partie des fibres nerveuses s'atrophie, les champs visuels du patient changent et des sections entières de visibilité disparaissent. Le décollement de la rétine peut être causé par une perforation ou une atrophie, ce qui entraîne également une grave déficience visuelle.

Examen des patients présentant une pression intraoculaire altérée

Toutes les pathologies associées à un changement de la PIO sont diagnostiquées et traitées par des ophtalmologistes. Si la maladie est causée par des processus systémiques, des médecins d'autres spécialités sont impliqués dans le traitement - thérapeutes, neurochirurgiens, neurologues, néphrologues, endocrinologues, chirurgiens, etc..

Il est conseillé à toutes les personnes de plus de 40 ans de se soumettre à des examens dans une clinique ophtalmologique au moins une fois tous les deux ans. En présence de maladies cardiovasculaires, endocriniennes ou nerveuses, l'inspection doit être effectuée encore plus souvent. Lorsque les premiers symptômes d'augmentation de la PIO apparaissent, il est nécessaire de consulter la clinique ophtalmologique et l'ophtalmologiste dès que possible.

Traitement de la pression intraoculaire

Les anomalies de la pression intraoculaire sont traitées avec des méthodes conservatrices et chirurgicales..

Si la thérapie conservatrice est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée. Sa tâche consiste à ouvrir l'espace trabéculaire et à organiser les canaux qui améliorent la circulation des fluides à l'intérieur de l'œil. L'ophtalmotone est corrigé par les méthodes de goniotomie microscopique, trabéculotomie, opérations au laser.

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Augmentation de la pression intraoculaire: symptômes, causes et traitement

La pression oculaire, la pression intraoculaire (PIO) ou l'ophtalmotonus est la pression du fluide à l'intérieur du globe oculaire sur les parois de l'œil.

La pression intraoculaire est désormais déterminée par toutes les personnes qui ont franchi le cap des 40 ans, qu'elles se plaignent ou non. Cela est dû au fait que l'augmentation de la pression oculaire est la principale condition préalable au développement d'une maladie telle que le glaucome, qui, si elle n'est pas traitée, conduit à une cécité complète.

La mesure de la pression intraoculaire est effectuée à l'aide d'un tonomètre spécial, et les résultats sont exprimés en millimètres de mercure (mmHg). Il est vrai que les ophtalmologistes du 19e siècle ont évalué la dureté du globe oculaire en appuyant sur l'œil avec les doigts. Dans d'autres cas, en l'absence d'équipement, une méthode similaire est utilisée aujourd'hui comme évaluation préliminaire de l'état des organes de la vision.

Ce que c'est?

La pression intraoculaire est la pression de l'humeur vitreuse et aqueuse sur la capsule de l'œil, créant un ton général de l'organe visuel. La PIO normale aide à maintenir la forme sphérique de l'œil et fournit une nutrition. Une augmentation ou une diminution de la pression intraoculaire provoque une détérioration de la fonction visuelle et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner le développement de changements irréversibles dans les tissus de l'œil.

Normalement, la pression à l'intérieur de l'œil, dépassant considérablement la pression du liquide tissulaire, est de l'ordre de 9 à 22 mm RT. Art. La pression intraoculaire est presque la même chez les adultes et les enfants. Le matin, il est généralement plus élevé et, à la fin de la journée, il baisse. Les fluctuations quotidiennes sont de 2 à 5 mm RT. Art., Et la différence entre l'un et l'autre œil ne dépasse pas 4-5 mm RT. st.

Un niveau constant de pression intraoculaire assure le bon fonctionnement du système optique de l'œil, soutient la forme sphérique du globe oculaire, crée des conditions physiologiques stables pour le bon fonctionnement de l'organe visuel et contribue également aux processus trophiques normaux.

Il crée une différence de pression VG dans le taux d'entrée et une diminution de l'humidité dans les cavités avant et arrière de l'œil. La PIO est mesurée par divers instruments et instruments ophtalmiques, par la méthode de mesure indirecte (tonométrie sans contact). Dans le même temps, un bon spécialiste pourra déterminer la pression intraoculaire par la résistance du globe oculaire en appuyant dessus avec les doigts (méthode de palpation).

Aujourd'hui, lors de la mesure de la PIO, la tonométrie sans contact, la tonométrie Maklakov sont utilisées, et un tonomètre Goldman, Icare, Pascal sont également utilisés. Tous ces appareils ont un impact minimal sur la dynamique intraoculaire..

Normalement, la chambre postérieure de l'œil, située derrière le cristallin, communique avec la partie antérieure. Dans le cas du développement d'un processus pathologique (glaucome ou tumeur se formant dans la partie postérieure de l'organe visuel), le cristallin est pressé contre la surface postérieure de l'iris, ce qui entraîne un blocage des pupilles, une dissociation complète des chambres et une augmentation de la pression intraoculaire.

Dans le même temps, avec une pression intraoculaire réduite, accompagnée d'une carence en sang dans l'œil, le métabolisme tissulaire de l'organe est perturbé, des changements destructeurs dans les tissus du corps ciliaire se développent et, par conséquent, une violation de ses fonctions.

Quelles sont les causes de l'augmentation de la pression intraoculaire?

Selon la durée de l'infraction, il existe trois types d'augmentation de la pression artérielle:

1. Transitoire - la pression intraoculaire augmente une fois pendant une courte période, mais revient ensuite à la normale.
2. Labile - la pression intraoculaire augmente périodiquement, mais revient ensuite à la normale.
3. Stable - la pression intraoculaire augmente constamment, tandis que le plus souvent, les troubles progressent.

Les causes les plus fréquentes d'augmentation transitoire de la pression intraoculaire sont l'hypertension artérielle et la fatigue oculaire, par exemple, après une utilisation prolongée de l'ordinateur. Cela augmente la pression dans les artères, les capillaires et les veines du globe oculaire. Dans le même temps, le plus souvent, il y a une augmentation de la pression intracrânienne.

Chez certaines personnes, la pression intraoculaire peut augmenter pendant le stress, les réactions émotionnelles violentes.

La pression intraoculaire est régulée par le système nerveux et certaines hormones. Avec des violations de ces mécanismes de régulation, il peut augmenter. Souvent, cette condition se transforme plus tard en glaucome. Mais aux stades initiaux de la violation sont principalement de nature fonctionnelle, tous les symptômes peuvent être absents.

Avec l'insuffisance cardiaque et certaines maladies rénales, une rétention d'eau dans le corps est notée. Cela peut également entraîner une augmentation de la pression intraoculaire..

L’une des causes de l’augmentation de l’ophtalmotone est le goitre toxique diffus ou la maladie de Bazedova. En outre, les pathologies endocriniennes telles que le syndrome d'Itsenko-Cushing (une teneur accrue en hormones surrénales dans le sang) et l'hypothyroïdie peuvent entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil. Chez certaines femmes, ce symptôme peut survenir lors d'une ménopause violente..

Une augmentation de la pression intraoculaire est notée en cas d'empoisonnement avec certains composés chimiques et médicaments..

L'augmentation dite secondaire de la pression intraoculaire est un symptôme de diverses maladies oculaires:

• Processus tumoraux: en serrant les structures internes de l'œil, la tumeur peut perturber l'écoulement de liquide de celle-ci;
• Maladies inflammatoires: iritis, iridocyclite, uvéite - elles peuvent non seulement réduire la pression intraoculaire, mais aussi l'augmenter;
• Lésions oculaires: après une blessure, un processus inflammatoire se développe toujours, accompagné d'un œdème, d'une congestion vasculaire, d'une stagnation de sang et de liquide.

Avec toutes ces maladies, la pression intraoculaire augmente périodiquement, pendant un certain temps, ce qui est associé aux particularités de l'évolution de la pathologie principale. Mais si la maladie se prolonge pendant longtemps, elle peut progressivement, avec l'âge, se transformer en glaucome.

La principale raison de l'augmentation persistante de la pression intraoculaire est le glaucome. Le plus souvent, le glaucome se développe dans la seconde moitié de la vie. Mais il peut également être de nature congénitale. Dans ce cas, la maladie est connue sous le nom de buphtalmie ou hydrophtalme (hydropisie oculaire).

Avec le glaucome, il y a une augmentation constante de la pression intraoculaire, ce qui entraîne une déficience visuelle et d'autres symptômes. La maladie peut avoir un cours critique. Pendant une crise, il y a une augmentation significative et aiguë de la pression intraoculaire d'un côté.

Norme de pression intraoculaire

La norme chez un adulte est considérée comme un indicateur de l'ordre de 10 à 22 millimètres de mercure. Si l'indicateur est constamment surévalué, nous pouvons parler du développement du glaucome. De plus, avec l'âge, la pression intraoculaire n'augmente généralement pas, elle ne peut augmenter que de quelques points.

Pression intraoculaire: normale chez l'adulte dans le tableau

Il convient de noter que la PIO, quel que soit son type, peut être instable ou changer au cours de la journée. La norme peut varier entre 2 et 2,5 mm. Hg. st.

Les indicateurs peuvent dévier à la fois vers le haut et vers le bas. Autrement dit, une augmentation et une diminution sont possibles. Ces deux conditions ne sont pas normales et ne se développent pas spontanément. Habituellement, certains problèmes, facteurs négatifs ou pathologies entraînent des modifications du volume ou de la composition du contenu intraoculaire.

Pourquoi est-il important de connaître la PIO?

L'attention portée à un tel indicateur de l'état de santé comme la pression intraoculaire est due au rôle que la PIO y joue:

• Préserve la forme sphérique du globe oculaire;
• Crée des conditions favorables à la préservation de la structure anatomique de l'œil et de ses structures;
• Maintient une circulation sanguine normale dans la microvascularisation et les processus métaboliques dans les tissus du globe oculaire.

La norme statistique de la pression oculaire, mesurée par la méthode tonométrique, se situe à moins de 10 mm RT. Art. (limite inférieure) - 21 mm Hg. Art. (limite supérieure) et présente des valeurs moyennes chez l'adulte et l'enfant de l'ordre de 15 à 16 mm RT. Art., Bien qu'après 60 ans il y ait eu une légère augmentation de la PIO en raison du vieillissement du corps, et la norme de pression oculaire pour ces personnes est différente - jusqu'à 26 mm Hg. Art. (Tonométrie Maklakov). Il convient de noter que la PIO ne diffère pas en particulier de la constance et change ses valeurs (de 3 à 5 mm Hg) en fonction de l'heure de la journée.

Il semblerait que la nuit, lorsque les yeux se reposent, la pression oculaire devrait diminuer, mais cela ne se produit pas chez toutes les personnes, malgré le fait que la sécrétion d'humidité de l'eau ralentit la nuit. Vers le matin, la pression oculaire commence à augmenter et atteint son maximum, tandis que le soir, au contraire, elle diminue, par conséquent, chez les adultes en bonne santé, les valeurs de PIO les plus élevées sont observées tôt le matin et les plus faibles le soir. Les fluctuations ophtalmotoniques du glaucome sont plus importantes et s'élèvent à 6 mmHg ou plus. st.

Comment est la mesure?

Il convient de noter que toutes les personnes qui sont envoyées pour des examens préventifs annuels chez un ophtalmologiste ne sont pas enthousiastes à propos de la prochaine mesure de la pression intraoculaire. Les femmes peuvent avoir peur de gâcher le maquillage appliqué avec diligence, les hommes feront référence à l'absence de plaintes concernant leurs propres organes de vision. Pendant ce temps, la mesure de la pression intraoculaire est une procédure obligatoire pour les personnes "touchées" 40 ou plus, même si elles assurent au médecin leur pleine santé.

La mesure de la pression intraoculaire est effectuée à l'aide d'équipements et d'instruments spéciaux, et en général, l'ophtalmologie moderne utilise 3 principaux types de mesure de la pression intraoculaire:

1. La méthode susmentionnée selon Maklakov est que de nombreux patients s'en souviennent, la connaissent et l'aiment le plus, car des gouttes qui procurent une anesthésie locale coulent dans les yeux et des «poids» sont installés (pendant très peu de temps), qui sont rapidement retirés et déposés sur une feuille de papier vierge pour laisser des impressions indiquant la valeur de la PIO. Cette méthode a plus de 100 ans, mais elle n'a toujours pas perdu de sa pertinence;
2. Pneumotonométrie, très proche de la tonométrie Maklakov, mais excellente en ce qu'elle utilise un flux d'air. Malheureusement, cette étude n'est pas particulièrement précise;
3. La diffraction d'électrons est la méthode la plus avancée, remplaçant avec succès les deux précédentes. Il est utilisé principalement dans des institutions spécialisées (jusqu'à présent, toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre un équipement ophtalmique coûteux). La méthode est appelée recherche sans contact, de haute précision et sûre..

Le plus souvent en Fédération de Russie et dans les pays voisins, la tonométrie Maklakov ou la tonométrie sans contact utilisant un diffractomètre électronique sont utilisées.

Symptômes d'augmentation de la PIO

Une pression oculaire élevée peut ne pas provoquer de symptômes pendant longtemps. On peut également observer:

• douleur pressante et éclatante dans les yeux;
• diminution de la vision, qui se développe progressivement;
• l'apparition d'interférences, vole devant les yeux;
• cercles arc-en-ciel en regardant une source de lumière;
• altération de l'adaptation de l'œil à l'obscurité.

Étant donné que tous ces symptômes de la pression oculaire sont non spécifiques et se développent progressivement, une personne peut ne pas leur attacher d'importance pendant longtemps et ne pas consulter un médecin. Ainsi, la douleur et l'éclatement des yeux peuvent être pris pour un surmenage en travaillant avec un ordinateur, pour une migraine, une hypertension ou un spasme des vaisseaux sanguins.

Mais même en l'absence de signes, une hypertension ophtalmique non traitée prolongée peut déclencher des modifications irréversibles du nerf optique..

Traitement de la PIO élevée

Le traitement prescrit par un médecin dépend du stade de développement de la maladie.Dans le cas où la maladie a commencé à se manifester récemment et que l'œil n'a pas subi de changements graves, des méthodes relativement simples sont choisies. Ces méthodes comprennent:

• exercices spéciaux pour les yeux;
• lunettes de protection;
• collyre hydratant.

• limitation de la charge sur l'organe visuel;
• l'exclusion des activités nécessitant concentration et fatigue oculaire;
• refus temporaire de pratiquer des sports de contact.

Si la maladie est grave, des méthodes de traitement plus efficaces sont utilisées. Si l'hypertension ophtalmique est la conséquence d'une autre maladie, le cours de traitement visera à éliminer les symptômes et les causes de leur apparition..
Le traitement du glaucome commence par une thérapie conservatrice. Un tel traitement comprend:

• médicament;
• thérapie antihypertensive.

Vous pouvez utiliser des remèdes populaires en combinaison avec le cours de drogue. Lorsque la pharmacothérapie conservatrice est inefficace, la méthode de traitement chirurgical est utilisée, qui est plus radicale.

Effectuez les opérations suivantes:

• excision de l'iris laser;
• étirement des trabécules au laser.

Avec une pression intraoculaire élevée, lorsque le patient ne fait rien, il existe un risque de diverses maladies du système visuel. Le plus difficile d'entre eux est l'atrophie optique, qui constitue une menace évidente pour l'homme, car la maladie peut entraîner une perte complète de la vision.

Respect des règles de traitement - une garantie de prévention des rechutes.

L'efficacité du cours de traitement dépend en grande partie de la façon dont le patient se rapporte aux recommandations et prescriptions du médecin.

1. Les gouttes pour les yeux doivent être appliquées sans interruption, à l'heure exacte fixée, selon la posologie.
2. Le stress émotionnel et physique doit être exclu..
3. Moins de temps est recommandé dans l'obscurité. Cela est dû à l'expansion des pupilles, ce qui provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de la capsule oculaire.
4. Il est nécessaire de prendre de l'eau pas plus de 1,5 litre par jour.
5. Ayez le bon régime..

Gouttes de pression intraoculaire

Ces fonds normalisent assez efficacement la pression intraoculaire. Ils nourrissent les tissus de l'œil entier, éliminent l'excès de liquide du globe oculaire.

En général, les gouttes d'IOP sont divisées en plusieurs types:

1. Prostaglandines - augmentent la décharge de liquide intraoculaire (Tafluprost, Xalatan, Travatan). Ils sont assez efficaces: après instillation après quelques heures, la pression diminue nettement. Malheureusement, ils ont également des effets secondaires: la couleur de l'iris change, une rougeur des yeux est observée, une croissance rapide des cils.
2. Cholinomimétiques - contractent les muscles oculaires et rétrécissent la pupille, ce qui augmente considérablement la quantité de sortie de liquide intraoculaire (carbocholine, pilocartine, etc.). Ils ont également des effets secondaires: la pupille devient étroite, ce qui limite considérablement le champ visuel, et provoque également des douleurs dans les tempes, les sourcils et le front.
3. Bêtabloquants - conçus pour réduire la quantité de liquide produite dans le globe oculaire. L'action commence une demi-heure après l'instillation (okamed, okumol, timolol, ocupress, arutimol, etc.). Les effets secondaires de ces médicaments se manifestent sous la forme de: spasmes des bronches, diminution des contractions cardiaques. Mais il existe des bêta-bloquants tels que betoptik-s et betoptik, qui ont un effet beaucoup moins prononcé sur le cœur et le système respiratoire.
4. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - conçus pour réduire la quantité de liquide intraoculaire produite (Trusopt, Azopt, etc.). Ces médicaments n'ont pas d'effet négatif sur le fonctionnement du cœur et des organes respiratoires, mais les patients atteints de maladies rénales doivent être utilisés avec une extrême prudence et uniquement à des fins médicales..

Le traitement médicamenteux de la pression intraoculaire peut être complété par la médecine traditionnelle. Il propose de nombreuses décoctions, compresses, lotions et infusions différentes. L'essentiel est de ne pas oublier l'hygiène oculaire et le traitement prescrit par le médecin.

Les problèmes de pression oculaire peuvent entraîner de graves déficiences visuelles ou, en général, la cécité. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste en temps opportun au moindre écart dans le travail des organes de la vision. Un traitement rapide et des méthodes de diagnostic modernes aideront à ramener la vision à la normale.

Nutrition et alimentation

Si possible, enlevez le sucre, le sel, minimisez les glucides rapides et les graisses animales. S'il y a obésité, vous devez perdre du poids. Surveillez strictement les calories, mangez souvent en petites portions.

Et quels produits doivent être:

• Baies
• Légumes et fruits rouges.
• Viande, en particulier rouge et non grasse;
• Poisson;
• Des noisettes
• Les huiles végétales;
• Chocolat noir (le plus sombre est le mieux);
• Épices (sauge, curcuma, menthe).

Pour maintenir et restaurer les cellules et les tissus de l'œil et de tout le corps, les vitamines doivent d'abord être incluses dans l'alimentation. Parmi tous les groupes de vitamines, les plus importants sont les vitamines A (bêta-carotène), E et C. Elles ont des propriétés antioxydantes élevées, empêchant largement la progression de la maladie.

Prenez des complexes oculaires vitaminiques et minéraux et des remèdes similaires:

• Huile de poisson et acides gras généralement insaturés;
• Vitamines A, C, E et groupe B;
• Oligo-éléments magnésium, phosphore, zinc;
• Acides aminés, en particulier L-carnitine et mélatonine.

La prévention

Toute maladie est préférable de prévenir à temps que de guérir pendant longtemps. L'une des mesures préventives est, tout d'abord, des visites régulières chez l'ophtalmologiste qui mesurera la pression oculaire..

Les principales méthodes de prévention des écarts de pression oculaire:

1. Charge oculaire quotidienne.
2. Exercice régulier.
3. Repos de qualité.
4. Nutrition.
5. Réception de complexes vitaminiques.
6. Il faut se reposer les yeux, ne pas forcer excessivement la vue.
7. Apport modéré de boissons riches en caféine.
8. Abandon total d'alcool.

Mesure de la pression intraoculaire

La pression intraoculaire est fournie par la différence du taux d'addition et de déshydratation de l'humidité dans les cavités oculaires. Le premier assure la sécrétion d'humidité par les processus du corps ciliaire, le second est régulé par la résistance dans le système d'écoulement - le réseau trabéculaire dans le coin de la chambre antérieure 3.

La seule méthode absolument précise pour mesurer la pression intraoculaire («vraie») est manométrique. Pour mesurer la pression, une aiguille de manomètre est insérée à travers la cornée dans la chambre antérieure, effectuant des mesures directes. Cette méthode, bien sûr, n'est pas applicable en pratique clinique..

Dans la pratique clinique, une grande variété d'instruments et d'outils sont utilisés pour mesurer la pression intraoculaire en utilisant une méthode indirecte pour déterminer la PIO. Avec cette méthode, la pression souhaitée est obtenue en mesurant la réponse de l'œil à la force qui lui est appliquée. Ainsi, un médecin expérimenté peut estimer approximativement le niveau de pression intraoculaire sans outils - par palpation, par la résistance du globe oculaire lorsqu'il est pressé avec les doigts.

L'application d'une certaine force à l'œil (aplatissement ou dépression de la cornée) affecte inévitablement l'hydrodynamique des cavités oculaires. Il y a un déplacement d'une certaine quantité d'humidité des chambres. Plus ce volume est grand, plus l'indicateur obtenu diffère de la «vraie» pression intraoculaire (P₀) Le résultat ainsi obtenu est appelé pression «tonométrique» (P_t) 5.

En Russie, la tonométrie Maklakov et la tonométrie sans contact sont le plus souvent utilisées. En outre, des tonomètres ICare, des tonomètres Goldmann et, à certains endroits, même des tonomètres Pascal sont utilisés dans certaines installations médicales..

Quatre de ces cinq méthodes permettent de déterminer la «vraie» pression intraoculaire - ICare, tonomètres Goldmann, tonomètre sans contact et tonomètre Pascal. Malgré le fait que ces instruments exercent également une certaine pression sur les membranes de l'œil pendant la mesure, on pense que leur effet sur l'hydrodynamique oculaire est minime. Ainsi, par exemple, le tonomètre Goldmann lors de la mesure déplace l'humidité des cavités oculaires dans un volume de 0,5 μl. Il en résulte une surestimation de la pression d'environ 3%. Celui avec des nombres moyens IOP diffère de la vérité de moins de 1 mm RT. Art. Il est généralement admis que cette différence est insignifiante, et donc la pression intraoculaire mesurée par de tels dispositifs est appelée vraie.

La véritable pression intraoculaire est considérée comme normale dans la plage de 10 à 21 mmHg..

La tonométrie utilisant un tonomètre sans contact est souvent appelée à tort pneumotonométrie. Cependant, ce sont des méthodes complètement différentes. La pneumotonométrie en Russie n'est actuellement pratiquement pas utilisée. La tonométrie sans contact est utilisée très activement. Il est positionné comme un moyen de déterminer la véritable pression intraoculaire. La méthode est basée sur l'aplatissement de la cornée avec un flux d'air. On pense que les données d'une telle tonométrie sont d'autant plus précises que plus de mesures sont prises (quatre mesures dans une étude sont considérées comme suffisantes pour obtenir un chiffre moyen sur lequel vous pouvez déjà vous fier). 4.5. Les nombres donnés par les tonomètres sans contact sont comparables aux nombres obtenus lors de la mesure de la PIO avec un tonomètre Goldmann (9-21 mmHg est considéré comme la norme) 3.

La tonométrie ICare est également comparable aux résultats de Goldmann. La commodité de ce tonomètre dans sa portabilité et la possibilité d'utilisation pour l'examen des enfants dès leur plus jeune âge sans anesthésie 4. De plus, les tonomètres ICare sont pratiques pour l'autosurveillance de la pression intraoculaire chez les patients à domicile. Mais le coût élevé d'un tel tonomètre - 3000 euros (selon les représentants de Icare Finland Oy en Russie) - rend, malheureusement, difficile d'accès pour la plupart des patients.

La tonométrie par poids a été proposée par Maklakov en 1884. 1. Le tonomètre de Maklakov est entré en pratique clinique un peu plus tard. Mais dans l'arsenal des ophtalmologistes russes, cette méthode occupe une position forte. En Russie, la tonométrie Maklakov est la méthode la plus courante pour mesurer la pression intraoculaire. Il a été activement utilisé et continue d'être utilisé dans tous les pays de la CEI, ainsi qu'en Chine 5. En Europe occidentale et aux États-Unis, la méthode n'a pas pris racine.

Contrairement aux autres méthodes de tonométrie que nous utilisons, les tonomètres de Maklakov déplacent un volume légèrement plus important d'humidité des cavités oculaires, surestimant ainsi considérablement les résultats de la mesure de la pression intraoculaire. Cette méthode nous donne la soi-disant "pression tonométrique".

La pression intraoculaire tonométrique est considérée comme normale dans la plage de 12 à 25 mmHg 2.

Il est important de savoir qu'il n'est pas correct de comparer les valeurs de pression intraoculaire obtenues par le tonomètre Maklakov avec celles obtenues par les tonomètres ICare, Goldmann, Pascal ou sans contact. Les données obtenues à l'aide de différentes méthodes de tonométrie sont interprétées différemment. Pendant ce temps, les patients et même les médecins pèchent souvent en comparant et en égalisant les valeurs de pression obtenues à l'aide du tonomètre Maklakov et d'un tonomètre sans contact. Une telle comparaison n'a aucun fondement, de plus, elle est potentiellement dangereuse, car la limite supérieure de la norme IOP pour un tonomètre sans contact est considérée comme étant de 21 mmHg, et non de 25 mm, comme avec la tonométrie Maklakov.

De plus, malgré le fait que toutes les méthodes ci-dessus, à l'exception de la tonométrie Maklakov, montrent une pression intraoculaire «vraie» - les nombres obtenus par des mesures sur différents instruments diffèrent légèrement dans la plupart des cas. Par conséquent, il est fortement recommandé aux patients atteints de glaucome de mesurer la pression intraoculaire toujours de la même manière. Ce n'est que dans ce cas que la comparaison des résultats de mesure est logique.

Le «gold standard» de la tonométrie en Occident est la tonométrie utilisant un tonomètre Goldmann. Bien que l'on pense que le tonomètre Pascal (tonométrie dynamique des contours) dépend moins de l'état des membranes de l'œil, et est donc plus précis. La tonométrie Maklakov est reconnue comme étant assez précise, dépendant au minimum du chercheur et d'une technique très fiable. De la ligne des méthodes présentées, la tonométrie avec un tonomètre sans contact est la moins fiable et est davantage destinée au dépistage (examen superficiel rapide) qu'à la prise en charge des patients atteints de glaucome 4.

Cet article ne traite pas des tonomètres transpalpébraux (tonomètres qui mesurent la pression intraoculaire à travers la paupière). Bien qu'ils soient très souvent utilisés dans les établissements médicaux russes, aucune étude ne montre une comparabilité suffisante des résultats de mesure avec les tonomètres connus 4.

Bibliographie
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Eye Diseases", 1983
2) "Guide national du glaucome", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, un guide pour les patients", 2006
4) Société européenne du glaucome "Terminologie et lignes directrices pour le glaucome, 3e édition", 2008
5) Diagnostic et thérapie des glaucome par Becker-Shaffer, 8e, 2009

--> Auteur: ophtalmologiste A. E. Vurdaft, Saint-Pétersbourg, Russie.

Date de rafraîchissement de la page: 29/03/2019

Symptômes de la pression intraoculaire et méthodes de traitement

Le XXe siècle a été marqué par la propagation totale des maladies oculaires, mais aujourd'hui, ce problème reste d'actualité. La passion de la lecture, l'une des principales raisons du développement de la myopie, a cédé la place à une position assise prolongée devant un ordinateur.En conséquence, de plus en plus de personnes sont obligées de porter des lunettes ou de demander une aide ophtalmologique pour corriger certains problèmes de vision. Parmi eux, on peut noter une augmentation / diminution de la pression oculaire, et aujourd'hui nous allons considérer les causes, les symptômes et le traitement de cette pathologie peu courante, mais plutôt dangereuse.

Mécanisme de développement IOP

Par pression intraoculaire (en médecine, ce phénomène est appelé ophtalmoton), nous comprenons la pression exercée sur la coquille du globe oculaire (sclère et cornée) de l'intérieur, dont la valeur est déterminée par la vitesse à laquelle l'eau est produite à l'intérieur de l'œil, dans ce que l'on appelle le maillage trabéculaire, une couche intermédiaire entre la chambre antérieure de l'œil pommes et couches externes denses de la coquille.

À l'état normal, la pression intraoculaire est maintenue à peu près au même niveau, assurant la constance des caractéristiques optiques de la vision. En d'autres termes, l'entrée et la sortie de liquide oculaire coïncident réellement, fournissant un niveau établi de métabolisme des structures oculaires.

Cependant, le mécanisme délicat de la circulation du liquide oculaire peut être altéré, avec un changement du niveau de pression intraoculaire qui va au-delà des valeurs nominales qui ne sont pas dangereuses pour la vision. La PIO accrue est particulièrement dangereuse, car elle peut provoquer la survenue de complications graves telles que le glaucome et la cécité subséquente.

Dans certaines limites, ce paramètre fluctue tout au long de la journée, atteignant sa valeur la plus élevée le matin et diminuant avant de se coucher..

Comment la PIO est-elle mesurée

Aujourd'hui, la pression intraoculaire est mesurée à l'aide des trois méthodes les plus courantes:

• par électrotonographie,
• par pneumotachographie,
• Tonométrie Maklakov.

L'électrotonographie est une méthode automatisée de mesure de la MV en calculant le taux de production d'humidité à l'intérieur des cavités oculaires, ainsi que son débit de sortie. Elle est considérée comme la méthode la plus avancée qui permet avec une grande précision d'enregistrer les changements dans le paramètre mesuré.

La tonométrie de pression intraoculaire de Maklakov est une méthode basée sur l'utilisation de poids peints avec une composition spéciale. Après anesthésie instillée dans les yeux, le poids est placé directement sur la cornée. Après le contact avec l'œil, une tache reste dessus, mesurant celle-ci à l'aide d'une échelle spéciale et déterminant la PIO.

Lors de l'utilisation d'un pneumotonomètre, la pression intraoculaire est déterminée en créant un flux d'air dirigé dans l'œil. Bien que cette procédure soit tolérée sans aucune gêne, la précision de cette méthode n'est pas considérée comme très élevée..

Taux de pression oculaire

Il est habituel de mesurer le niveau de pression dans le globe oculaire en millimètres de mercure. pilier. Comme indiqué ci-dessus, la valeur quotidienne peut varier entre 2,0 et 2,5 mm. Hg. Art., La norme de pression intraoculaire chez l'adulte est de l'ordre de 10 à 22 mm RT. st.

Il existe une corrélation certaine entre l'âge et le niveau de pression, car le globe oculaire change de géométrie avec l'âge (le plus souvent, il s'étire), ce qui affecte également l'augmentation de la valeur de l'ophtalmotone à 23-24 mm. Hg. Art. Pour cette raison, toute personne ayant atteint l'âge de 40 ans doit prendre des mesures appropriées chaque année afin de remarquer des changements dans le temps qui menacent de se transformer en glaucome..

Il y a 4 stades de pathologie:

• initiale (22,0 - 26,0 mm Hg),
• prononcé (26,0 - 32,0 mm Hg),
• profond (32,0 - 34,0 mmHg),
• critique (& gt, 34,0 mmHg).

Le problème est que la pression oculaire normale monte souvent à des niveaux excessifs asymptomatiques, ce qui rend difficile le diagnostic de la maladie en temps opportun.

Causes de l'instabilité VD

Diminution de l'ophtalmoton - une pathologie est assez rare, apparaissant généralement dans un contexte d'hypotension. Les raisons suivantes sont considérées comme moins courantes:

• chirurgie sur le globe oculaire,
• corps étranger,
• processus inflammatoires,
• décollement de la rétine,
• blessure grave aux yeux,
• pathologie rénale.

Une autre cause de diminution de la PIO est les infections accompagnées de déshydratation..

Une pression intraoculaire élevée est une maladie plus courante, classée par type de manifestation:

• la PIO stable est une hypertension ophtalmique persistante qui dépasse presque constamment les valeurs normatives, un signe clair de glaucome imminent,
• augmentation de l'ophtalmotonie labile caractérisée par de courtes surtensions,
• dans le cas d'un parcours de transit, l'augmentation des indicateurs est unique.

Parmi les causes les plus courantes d'hypertension ophtalmique figurent les crises hypertensives, une longue période passée devant l'ordinateur, à regarder la télévision trop longtemps.

Les causes moins évidentes de l'augmentation de la pression intraoculaire sont les situations stressantes, les pathologies rénales, l'insuffisance cardiaque, l'hypothyroïdie, les intoxications alimentaires courantes, la ménopause violente, la maladie de Bazedova.

Dans de nombreux cas, l'hypertension ophtalmique se produit en parallèle avec une augmentation de la pression intracrânienne..

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Symptomatologie

Avec de légers écarts par rapport à la norme dans un sens ou dans un autre, l'évolution de la maladie peut être asymptomatique, en général, les symptômes avec une PIO inférieure ou supérieure varient.

Hypotension ophtalmique

Une diminution progressive et prolongée de la pression dans le globe oculaire passe souvent inaperçue. Si la cause de la diminution de l'ophtalmoton est une infection antérieure accompagnée de déshydratation, cela se traduit par une sécheresse oculaire, la disparition de leur éclat habituel. Dans les cas particulièrement graves, une rétraction complète ou partielle du globe oculaire est observée. Une déficience visuelle peut également indiquer une hypotension oculaire..

Hypertension ophtalmique

Une pression intraoculaire élevée se manifeste par les symptômes suivants:

• déficience visuelle notable dans des conditions de faible luminosité,
• une baisse rapidement progressive de l'acuité visuelle, une diminution du champ de vision,
• fatigue oculaire,
• sclérotique rouge,
• douleurs dans la zone des yeux, arcades sourcilières, dans les zones temporales et temporales,
• en regardant une source de lumière brillante, des taches, des cercles, des points devant les yeux sont observés,
• si vous vous sentez mal à l'aise lorsque vous lisez, regardez la télévision ou travaillez avec un ordinateur, un ordinateur portable, une tablette ou un smartphone.

La présence de glaucome (généralement cette pathologie est observée chez les patients de plus de 40 ans) peut également être un signe d'hypertension oculaire chronique..

Traitement des écarts de pression intraoculaire

Les tactiques de la thérapie ophtalmotonique sont largement déterminées par les causes de la pathologie. Si une maladie systémique spécifique a conduit à une violation, elle doit d'abord être guérie - le plus souvent, les indicateurs normaux sont restaurés pendant la récupération. Cependant, lors du diagnostic direct des maladies oculaires, un ophtalmologiste prescrit un traitement.

Traitement d'hypotension ophtalmique

Avec une diminution prononcée et stable de la PIO, le pronostic est assez défavorable - l'absence de traitement peut conduire à une extinction progressive de la fonction visuelle.

Le traitement est symptomatique, il est nécessaire en parallèle de surveiller attentivement la pression artérielle et de prévenir les crises d'hypotension. Si les maladies oculaires sont à l'origine d'une hypotension ophtalmique, des médicaments, de l'oxygène et une thérapie tissulaire sont effectués..

Traitement de l'hypertension ophtalmique

Une augmentation de la pression intraoculaire dans le diagnostic du glaucome nécessite un traitement médicamenteux antihypertenseur (Pilocarpine, Daveris, Glautan).

Si l'augmentation de la PIO est causée par des processus inflammatoires, le traitement est effectué à l'aide de gouttes antibactériennes. Le syndrome visuel (longtemps passé sur le téléviseur ou l'ordinateur) est traité avec des gouttes hydratantes, qui peuvent être utilisées indépendamment pour la prévention.

En tant que thérapie d'appoint, des vitamines pour les yeux et des exercices spéciaux pour les yeux sont prescrits.

L'absence d'effet thérapeutique significatif dans le traitement des médicaments - une indication pour l'utilisation de méthodes de traitement radicales (chirurgie ophtalmique, correction laser du niveau de pression intraoculaire).

Le moyen le plus courant de réduire la MV est le collyre, qui aide à éliminer l'excès de liquide et à nourrir tous les tissus du globe oculaire. Ces gouttes de pression oculaire sont réparties dans les catégories suivantes:

1. Les prostaglandines contribuent à une meilleure excrétion du liquide intraoculaire (Glautan, Daveris, Vizin). En règle générale, après l'instillation, la pression diminue après quelques heures. Parmi les effets indésirables figurent la rougeur de la sclérotique, un changement de tonus de l'iris, une croissance accélérée des cils.
2. L'action des cholinomimétiques est basée sur le rétrécissement de la pupille dû à la contraction des muscles du globe oculaire, ce qui contribue également à l'écoulement du fluide (Fotil, Pilocarpine). Parmi les effets secondaires - rétrécissement de la pupille, douleur au front, aux sourcils, aux tempes.
3. Les bêta-bloquants arrêtent la production de liquide ophtalmique (Arutimol, Kuzimolol, Oftimol). Effets secondaires - bradycardie, bronchospasme.
4. Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, ayant un effet bêtabloquant similaire, n'affectent pas les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, mais sont contre-indiqués en présence de pathologies rénales.

Si vous êtes perplexe sur la façon de réduire la pression intraoculaire, il convient de noter que toutes les recettes ne fonctionneront pas sans observer l'hygiène des yeux et en suivant strictement les instructions d'un ophtalmologiste.

Traitement de l'hypertension ophtalmique avec des remèdes populaires

Comment soulager la pression oculaire si l'utilisation d'un collyre est inacceptable ou impossible? La PIO peut être abaissée à la maison. Pour ce faire, essayez de suivre les conseils ci-dessous:

• vous devez dormir sur des oreillers hauts pour la sortie de liquide intraoculaire,
• avec de grandes charges sur la vision, il est nécessaire de fournir un niveau d'éclairage suffisant,
• ne vous fatiguez pas les yeux pendant plus d'une demi-heure - faites des pauses de 5 à 10 minutes,
• éviter de soulever des poids,
• minimiser la consommation d'alcool, de sel et de liquides,
• le thé et le café forts devraient également être exclus du régime,
• Évitez de vous retrouver dans des situations stressantes.,
• ne portez pas de vêtements moulants.

Pour réduire la pression oculaire à la maison, vous pouvez utiliser les perfusions suivantes:

1. Teinture d'une plante ornementale populaire - une moustache dorée. Prenez 15 à 20 antennes, remplissez-les de 500 ml. 40% de vodka, insister pendant 10 à 12 jours sans accès à la lumière directe, filtrer. Boire une cuillère à dessert avant le petit déjeuner.
2. La teinture de trèfle des prés est préparée comme suit: Art. versez une cuillerée d'herbe séchée 140 - 150 ml. eau bouillante, refroidir, filtrer. Le schéma thérapeutique est conforme à l'art. cuillère de fonds avant le coucher pendant 25 à 30 jours.

N'oubliez pas de faire des exercices pour les yeux, mais uniquement recommandés par un ophtalmologiste - toute initiative peut annuler l'effet obtenu.

Prévention de la pathologie

Un changement d'orientation vers le travail sédentaire, la diffusion généralisée de la technologie informatique sont les causes de problèmes de vision massifs. Malgré les succès de l'ophtalmologie moderne, il n'est guère logique de s'appuyer sur le fait que toutes les pathologies oculaires peuvent être guéries facilement et rapidement. Malheureusement, les écarts de pression intraoculaire sont de plus en plus courants et, en l'absence de traitement adéquat, le pronostic est mauvais. Par conséquent, il vaut mieux prévenir le développement de la maladie que de la traiter plus tard. Les mesures préventives ne sont pas difficiles, mais très efficaces, et si vous définissez la règle pour toujours y adhérer, vos yeux ne perdront pas leur netteté jusqu'à la vieillesse..

Tout d'abord, ne surchargez pas vos yeux si votre activité professionnelle est associée à un long séjour au moniteur - faites des pauses de cinq minutes toutes les 30 à 60 minutes, pendant lesquelles vous devez baisser les paupières et les masser légèrement. Un exercice aussi simple aidera à disperser le sang et à augmenter le débit de liquide intraoculaire.

Une alimentation saine à l'exception des aliments qui augmentent le taux de «mauvais» cholestérol est une autre règle qui évite les problèmes vasculaires, notamment l'hypertension et l'hypertension ophtalmique. Vous devez également prendre périodiquement des complexes de vitamines spéciaux qui améliorent la nutrition de toutes les structures du globe oculaire.

Mode de vie actif, l'éducation physique est un facteur qui réduit considérablement le risque d'une augmentation permanente de la pression. Le massage de la zone du col, qui améliore l'apport sanguin aux yeux, remplit également les mêmes fonctions..

Mais l'essentiel est de consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an, qui pourra prévenir à l'avance tout problème de vision.