2.1. L'oeil comme système optique

Souvent, les parents ont le sentiment que leur nouveau-né ne regarde pas bien. Cependant, en réalité, le bébé n'a pas de strabisme et les yeux eux-mêmes sont situés correctement les uns par rapport aux autres. La raison de ce qu'on appelle le strabisme imaginaire peut être des caractéristiques structurelles du squelette facial chez un enfant qui n'a pas atteint l'âge d'un an. De nombreux bébés ont des plis cutanés sur les paupières, et ils ont également un large pont de nez. Cela conduit au fait qu'une partie de l'œil est cachée, et extérieurement il semble que l'enfant ait un strabisme.

Cela est particulièrement visible lorsque vous regardez de côté.

À mesure que l'enfant grandit, ce pli cutané diminue considérablement de taille et cesse de cacher une partie de l'œil, respectivement, et le strabisme imaginaire passe. Le plus souvent, des signes de strabisme imaginaire symétrique sont révélés, ce qui incite les parents à consulter un médecin.

Raisons du strabisme imaginaire

Les causes du strabisme apparent peuvent être:

• Structure asymétrique du visage, de l'orbite, des os du crâne;
• La présence d'un épicanthe (bilatéral ou unilatéral);
• Une augmentation de la taille de l'angle entre l'axe anatomique optique de l'œil et son axe visuel passant par la cornée (relie la fosse centrale de la membrane réticulaire et l'objet de fixation). Normalement, la valeur de cet angle ne dépasse pas trois degrés, mais atteint parfois 10 degrés.

La déviation de cet angle peut être positive ou négative. Dans le premier cas, l'axe visuel traverse la cornée plus près du coin interne de l'œil. Cela conduit à l'apparition d'un strabisme divergent imaginaire. Avec une déviation négative, le point d'intersection de l'axe visuel et de la cornée est situé vers l'extérieur du centre. Le résultat est un strabisme convergent imaginaire.

Caractéristiques distinctives

Le strabisme imaginaire se distingue du vrai strabisme par un certain nombre de signes:

• Le patient ne se plaint pas de diplopie et d'autres écarts similaires;
• Le mouvement des globes oculaires est entièrement préservé;
• Toutes les fonctionnalités des jumelles enregistrées.

Diagnostique

Pour déterminer si l'enfant a vraiment un strabisme ou s'il ne s'agit que de déviations visibles, un examen doit être effectué. En même temps, il est facile de déterminer qu'avec un strabisme imaginaire, une position droite est maintenue (le réflexe lumineux est le même dans les deux yeux et se situe exactement au centre de la pupille).

Traitement

Avec un strabisme imaginaire, aucun traitement n'est nécessaire. Habituellement, un défaut esthétique à lui seul diminue avec le temps. Si un tel enfant subit une opération pour éliminer le strabisme, cela peut entraîner une violation de la vision binoculaire.

Système optique de l'œil

L'organe de la vision, en termes fonctionnels, est divisé en départements de transmission de lumière et de perception de la lumière. La section conductrice de lumière comprend des milieux transparents de l'organe de vision - le cristallin, la cornée, l'humidité de la chambre antérieure et le vitré. La rétine est la région sensible à la lumière. L'image de l'un des objets qui nous entourent se trouve sur la rétine après avoir traversé le système optique de l'œil.

Un rayon de lumière réfléchi par le sujet en question traverse 4 surfaces réfringentes. Ce sont les surfaces de la cornée (postérieure et antérieure), ainsi que les surfaces du cristallin (postérieur et antérieur). Chacune de ces surfaces dévie légèrement le faisceau de sa direction initiale, c'est pourquoi, au stade final du chemin visuel, l'image inversée mais réelle de l'objet observé apparaît au point.

Le chemin des rayons lumineux et l'ampleur

La réfraction de la lumière dans les environnements du système optique ophtalmique est appelée processus de réfraction. La doctrine de la réfraction est basée sur les lois de l'optique, qui caractérisent la propagation des rayons lumineux dans divers environnements.

L'axe optique de l'œil est appelé une ligne droite passant par les points centraux de toutes les surfaces réfringentes. Les rayons lumineux qui tombent parallèlement à cet axe sont réfractés et convergent dans le foyer principal du système visuel. Ces rayons sont réfléchis par des objets infiniment éloignés, par conséquent, l'objectif principal du système optique est appelé le point de l'axe optique, où les images d'objets infiniment éloignés apparaissent.

Les rayons lumineux réfléchis par des objets situés à des distances finies convergent en astuces supplémentaires. Des astuces supplémentaires sont localisées au-delà de la principale, car la focalisation des rayons divergents se produit avec l'utilisation d'un pouvoir de réfraction supplémentaire. De plus, plus les rayons divergent (plus la lentille est proche de la source de ces rayons), plus le pouvoir de réfraction est important.

Les principales caractéristiques du système optique de l'œil sont considérées comme: le rayon de courbure des surfaces du cristallin et des surfaces cornéennes, la longueur de l'axe de l'œil, la profondeur de la chambre antérieure, l'épaisseur du cristallin et de la cornée, et l'indice de réfraction des milieux transparents.

La mesure de ces valeurs (à l'exception des données de réfraction) est réalisée à l'aide de méthodes d'examen ophtalmologique: ultrason, optique et radiologique. Les études échographiques et radiographiques peuvent révéler la longueur de l'axe de l'œil. En utilisant des méthodes optiques, les composants de l'appareil de réfraction sont mesurés, la longueur de l'axe est déterminée par calcul.

En raison de l'utilisation répandue de la microchirurgie reconstructive optique: correction de la vue au laser (Lasik ou kératomileusis, kératotomie optique, implantation de lentilles artificielles, kératoprothèses), les calculs des éléments du système optique de l'œil sont nécessaires dans le travail des chirurgiens ophtalmologues.

Vidéo sur le système optique de l'œil

La formation du système optique

Il est depuis longtemps prouvé que les yeux des nouveau-nés ont généralement une mauvaise réfraction. Son renforcement ne se produit que dans le processus de développement. Ainsi, le degré d'hypermétropie diminue, puis une hypermétropie faible devient progressivement une vision normale, et passe parfois dans la myopie.
Au cours des trois premières années de vie, l'organe de vision de l'enfant se développe rapidement, la réfraction cornéenne augmente en raison de l'allongement de l'axe oculaire antéro-postérieur. À l'âge de sept ans, l'axe des yeux atteint 22 mm, ce qui représente déjà 95% de la taille des yeux d'un adulte. Dans le même temps, le globe oculaire continue de croître jusqu'à 15 ans.

Axe visuel

1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991–96 2. Premiers secours. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Voyez ce que "l'axe visuel" est dans d'autres dictionnaires:

axe visuel - La ligne reliant le milieu de la fosse centrale de la rétine (foveola) au point de fixation de l'œil. [GOST 14934 88] Thèmes optique et ophtalmique... Guide du traducteur technique

axe visuel - 1) (axe optique, PNA, JNA; axe optique (buibi oculi), BNA; synonyme: axe externe de l'œil, axe optique) ligne reliant les pôles antérieur et postérieur du globe oculaire; 2) voir la ligne visuelle... Un grand dictionnaire médical

AXE VISUEL - Une ligne droite passant d'un point de fixation externe par le point central de l'œil à la fovéa de la rétine... Dictionnaire explicatif de psychologie

ligne visuelle - (syn.: axe visuel, ligne de fixation, axe de fixation) une ligne droite reliant un point fixé par la vue au milieu de la fosse centrale de la rétine; se trouve en dehors de la ligne de l'aube... Un grand dictionnaire médical

axe de fixation - (axe de fixationis) voir ligne visuelle... Grand dictionnaire médical

Axe de fixation - (axe de fixationis) voir Spotting Line... Encyclopédie médicale

axe visuel externe - voir Axe visuel... Le grand dictionnaire médical

l'axe optique dans la physiologie de la vision - voir L'axe visuel... Un grand dictionnaire médical

Axe oculaire externe - voir Axe visuel... Encyclopédie médicale

L'axe optique - dans la physiologie de la vision, voir l'axe visuel... Encyclopédie médicale

tube de repérage excentrique d'un instrument géodésique - un tube excentrique Lunette de repérage d'un instrument géodésique, dont l'axe de visée ne se trouve pas dans le même plan d'aplomb que l'axe vertical de l'instrument. [GOST 21830 76] Thèmes, instruments géodésiques, Conditions générales, composants de base et accessoires...... Guide technique du traducteur

Le concept de réfraction clinique

La ligne reliant la fosse centrale à l'objet en question est appelée ligne visuelle. En règle générale, il ne coïncide pas avec l'axe optique de l'œil - une ligne passant par les centres des surfaces réfringentes du cristallin et de la cornée. L'angle entre la ligne visuelle et l'axe optique est appelé l'angle γ (gamma).

L'angle γ est d'une importance pratique. S'il est assez grand, alors l'impression d'un strabisme apparent peut apparaître. Il doit être pris en compte lors de la détermination de la distance entre les centres des verres de lunettes. Il peut provoquer un astigmatisme supplémentaire de l'œil, non détecté par des méthodes objectives..

L'accommodation est réalisée par le travail coordonné des trois éléments du muscle ciliaire, du ligament ciliaire et du cristallin.

Le muscle ciliaire est une formation circulaire qui remplit le corps ciliaire. Il forme un anneau dont la partie externe est attachée à la sclérotique. Avec sa réduction, l'anneau devient plus épais et son diamètre intérieur diminue. Le ligament ciliaire est attaché à l'intérieur de l'anneau sous forme de rayons de vélo. Les extrémités centrales de ces "aiguilles à tricoter" sont tissées dans la capsule de lentille antérieure et postérieure. Le cristallin est, pour ainsi dire, suspendu sur le ligament ciliaire au muscle ciliaire.

L'excitation est transmise du nerf oculomoteur à ce muscle, il se contracte, l'anneau du corps ciliaire se rétrécit, la tension du ligament ciliaire s'affaiblit et le cristallin, en particulier sa surface antérieure, devient plus convexe. Le pouvoir de réfraction de l'œil augmente et l'image d'un objet proche sur la rétine devient claire.

Lorsque l'axe visuel de l'œil est transféré vers un objet distant, l'irritation du nerf oculomoteur s'arrête, le muscle ciliaire se détend, l'anneau du corps ciliaire se dilate à nouveau, le ligament ciliaire s'étire et le cristallin prend sa forme ancienne et plus plate. Le pouvoir de réfraction de l'œil diminue et il se concentre à nouveau sur l'infini. La décomposition se produit.

Certains scientifiques pensent que la désaccommodation n'est pas un processus passif en raison de la cessation de l'irritation du nerf oculomoteur, mais qu'elle est active et est associée à une irritation du nerf sympathique provenant du ganglion sympathique cervical. Dans ce cas, il y a une contraction de la partie radiale du muscle ciliaire, ce qui ne provoque pas un rétrécissement, mais au contraire une expansion de l'anneau interne du corps ciliaire.

Cependant, ce mécanisme de déshébergement (parfois appelé hébergement à distance) ne peut pas encore être considéré comme prouvé..

La position du foyer postérieur de l'œil par rapport à la rétine représente sa principale caractéristique optique. Il s'agit de la réfraction clinique des yeux..

Si le point focal se trouve derrière la rétine, alors la réfraction est considérée comme hypermétropique, ou hypermétropie, si sur la rétine, puis emmétrope, ou proportionnée, si devant la rétine, puis myope ou myope.

Ces types de réfraction sont indiqués par les lettres latines H (Hypermétropie), Em (Emmétropie) et M (Myopie).

Astigmatisme

L'essence de l'astigmatisme réside dans le pouvoir de réfraction inégal du système optique de l'œil dans les différents méridiens. L'astigmatisme correct est une telle violation de l'appareil optique de l'œil, dans lequel un faisceau de rayons parallèles incident sur l'œil est collecté non pas au point focal, mais en une figure qui a deux lignes focales - les lignes avant et arrière situées sur l'axe optique. Ces lignes, ainsi que le cercle de moindre diffusion de lumière entre elles, constituent le soi-disant conoïde de Sturm.

L'astigmatisme peut être combiné avec d'autres amétropies et, en fonction de la position du conoïde Sturm par rapport à la rétine, 5 types d'astigmatisme sont distingués:

• lorsque l'ensemble du conoïde est en face de la rétine, l'astigmatisme est considéré comme myope complexe (MM Ast),
• lorsque la ligne focale arrière est sur la rétine - myope simple (M Ast),
• lorsque les lignes focales sont devant et derrière la rétine - mixte (MH Ast),
• lorsque la ligne focale postérieure est sur la rétine, et tout le conoïde derrière elle est hypermétropique simple (H Ast), et enfin,
• lorsque les deux lignes focales sont derrière la rétine - hypermétropie complexe (HH Ast).

En plus de diverses espèces, 3 types d'astigmatisme sont distingués, en fonction de l'orientation du conoïde dans l'œil. Comme vous le savez, la correction de l'œil astigmatique contient trois éléments - la force de la sphère, la force du cylindre, qui est également mesurée en dioptries et la direction de son axe. Étant donné que l'astigmatisme est en fait non signé et ne représente qu'une mesure de la non-sphéricité de l'œil (la différence de réfraction entre les deux méridiens), pour un certain nombre de raisons, il est conseillé de mesurer le degré d'astigmatisme dans les cylindres négatifs (ne serait-ce que parce que des cylindres négatifs sont utilisés dans les foropters). La division de l'astigmatisme en types est basée sur la position de l'axe du cylindre négatif: s'il se situe dans le méridien horizontal ou à proximité (de 0º à 30º et de 150º à 180º sur l'échelle TABO), l'astigmatisme est de type direct si le cylindre négatif se trouve dans le méridien vertical ou à proximité (de 60º à 120º), l'astigmatisme se réfère au type opposé, si la position de l'axe est oblique (de 30º à 60º et de 120º à 150º), il se réfère à l'astigmatisme à axes obliques. L'astigmatisme le plus courant du type direct, moins souvent du type inverse, moins souvent - à axes obliques.

Classification

L'astigmatisme est divisé en congénital (associé aux particularités de la formation intra-utérine du globe oculaire et à une conséquence d'une anomalie dans la structure de la cornée de l'œil) et acquis (après une lésion oculaire, avec des changements cicatriciels dans la cornée après la chirurgie, à la suite d'une kératite, ainsi qu'après l'application d'une pince lors d'un accouchement pathologique, car la tête fœtale est comprimée et la forme de l'orbite et des yeux change, etc.).

Selon la source de puissance réfractive:

• L'astigmatisme correct est le même pouvoir de réfraction dans tout le méridien. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une pathologie congénitale et ne change pas tout au long de la vie. Peut être hérité.
• L'astigmatisme irrégulier est d'origine cornéenne. Il se caractérise par des changements locaux de puissance réfractive sur différents segments du même méridien. L'astigmatisme anormal ne peut pratiquement pas être corrigé.

Par type, ils distinguent:

• astigmatisme direct - la réfraction dans le méridien vertical est plus forte
• astigmatisme inversé - la réfraction dans le méridien horizontal est plus forte
• à axes obliques - les deux méridiens se trouvent dans des secteurs de 30 à 50 environ et de 120 à 150 environ

En apparence, ils distinguent:

• plaine
  • astigmatisme hypermétropique - une combinaison d'hypermétropie dans un méridien et d'emmétropie dans un autre
  • astigmatisme myopique - combinaison de myopie dans un méridien et d'emmétropie dans un autre
• compliqué
  • astigmatisis hyperopique - une combinaison de divers degrés d'hypermétropie
  • astigmatisme myopique - une combinaison de myopie à des degrés divers
• astigmatisme mixte - une combinaison d'hypermétropie dans un méridien avec de la myopie dans un autre

Classification de l'astigmatisme irrégulier (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

Avec un astigmatisme incorrect, une déformation complexe de l'image rétinienne se produit, son déplacement par rapport à la zone fovéale et une distribution irrégulière de l'illumination de l'image, entraînant la perte d'un contour clair de ses limites. Conformément à ces trois facteurs, la base de la classification de l'astigmatisme irrégulier était les trois composantes de la mesure de la distorsion de l'image rétinienne:

1. Composant prismatique. La mesure de la composante prismatique de l'astigmatisme irrégulier est l'angle en degrés entre l'axe anatomique de l'œil et la ligne droite reliant le point nodal de l'œil au centre de l'image rétinienne.
2. La composante cylindrique. La distribution de la réfraction du cylindre sur chacun des méridiens est prise comme une mesure de la composante cylindrique, dans laquelle la zone comprise entre l'image rétinienne de l'anneau (avec ce cylindre) et celle de l'œil de Gulstrand (ayant la forme d'un anneau) est minimale.
3. Composant sphérique. La distribution de la réfraction de la sphère sur chacun des méridiens est prise comme une mesure de la composante sphérique, dans laquelle la zone comprise entre l'image rétinienne de l'anneau (avec cette sphère) et celle dans l'œil de Gulstrand (ayant la forme d'un anneau) est minimale.

Image clinique

Les principales manifestations de l'astigmatisme (plaintes asthénopiques):

• vision diminuée;
• fatigue oculaire rapide pendant le travail;
• maux de tête;

Souvent, la présence d'astigmatisme peut être suspectée lors de la détermination de l'acuité visuelle à l'aide de tables de test: en raison des particularités de la réfraction des rayons dans l'œil, une personne souffrant d'astigmatisme peut nommer incorrectement de grands signes et lettres sur la table et distinguer correctement les plus petits, ce qui n'est pas caractéristique des yeux myopes ou hypermétropes..

Un nouveau-né, en règle générale, a un astigmatisme de type direct avec un degré de 1,0 à 2,5 dioptries. Au cours de la première année de vie, l'astigmatisme diminue à 0,5-0,75 dioptries. Un tel astigmatisme n'affecte pas la vision et est appelé physiologique. Dans la période infantile (de 1 à 3 ans), la fréquence de propagation et l'ampleur de l'astigmatisme continuent de diminuer. À l'âge préscolaire et scolaire, l'astigmatisme reste souvent stable, mais dans certains cas, il peut augmenter ou diminuer parallèlement à un changement de la réfraction oculaire. Pendant les années intermédiaires de la vie, l'astigmatisme ne change pas beaucoup, pendant la période presbytique, il y a une tendance à diminuer l'astigmatisme direct et à le remplacer par l'inverse.

Il existe trois types de décompensation de l'astigmatisme:

• amblyopie, se manifestant souvent dans l'enfance et souvent asymétrique;
• le développement et la progression de la myopie avec astigmatisme: le plus dangereux à cet égard est l'astigmatisme de type opposé;
• asthénopie persistante, survenant le plus souvent avec un astigmatisme mixte, qui s'accompagne d'une acuité visuelle non corrigée assez élevée.

Étant donné que, dans tous les cas, l'astigmatisme n'affecte pas la vision, seul l'astigmatisme décompensé est sujet à correction.

Pathogenèse de la maladie

Des cas de dépendance du développement de l'astigmatisme à la déformation de la dentition sont décrits, à savoir: une modification de la forme de la mâchoire et des arcades dentaires peut être combinée à une déformation des parois de l'orbite, ce qui entraîne une modification de la forme du globe oculaire et le développement de l'astigmatisme.

Il existe un lien entre le pronostic et le développement de l'astigmatisme, le plus souvent avec un sous-développement de la mâchoire supérieure et une combinaison de sous-développement des mâchoires supérieure et inférieure, avec un ciel voûté avec une mâchoire supérieure étroite. L'astigmatisme se retrouve chez les patients avec une morsure ouverte, avec une morsure bloquante profonde en combinaison avec une déformation de la mâchoire supérieure, avec plusieurs adenties primaires. Ceux. l'astigmatisme peut survenir avec divers types de développement anormal de la mâchoire supérieure (avec sous-développement de la mâchoire supérieure, compression latérale, avec aplatissement de la section frontale de la mâchoire supérieure, etc.) Il peut dans de nombreux cas disparaître ou diminuer en cas de traitement réussi des anomalies de la mâchoire supérieure.

Diagnostique

La meilleure façon de diagnostiquer l'astigmatisme est la réfractométrie automatique, qui vous permet d'étudier l'astigmatisme rapidement et avec précision chez les adultes et les enfants de plus de trois ans avec une pupille étroite et large. Chez les enfants de plus d'un an, la recherche est possible en utilisant des modifications manuelles des autoréfractomètres.

La méthode la plus dure est la skioscopie à écran plat dont l'erreur dans le diagnostic de l'astigmatisme peut atteindre 1,5 à 2,0 dioptries. Cependant, seule cette méthode peut être utilisée pour la recherche chez les enfants de moins de 1 an. La cylindoscopie donne un résultat légèrement meilleur. La bar-skioscopie est encore plus précise, malheureusement pas courante dans notre pays..

L'ophtalmométrie peut jouer un rôle bien connu, lorsque l'on utilise les résultats dont on peut respecter la règle suivante: si l'ophtalmométrie révèle un astigmatisme direct jusqu'à 1,0 dptr, une correction cylindrique n'est généralement pas nécessaire. Avec un astigmatisme direct de 1,25 dptr et plus, ainsi qu'avec un astigmatisme cornéen inversé et oblique, la question se pose de l'objectif du cylindre.

Avec la méthode subjective pour déterminer l'astigmatisme, le patient est placé sur un cadre de test, dans lequel une lentille cylindrique de 0,5 D est insérée, l'axe est placé verticalement et si la vision ne s'améliore pas, puis tournez progressivement l'axe du cadre de test en position horizontale. Trouver une position de l'axe à laquelle l'acuité visuelle est meilleure augmente progressivement la force du cylindre. Ce plus petit verre cylindrique diffuse ou s'accumule, avec lequel la plus grande acuité visuelle est obtenue et sera le bon verre. De la même manière, le verre sphérique souhaité peut être ajouté au verre cylindrique trouvé en premier.

Une autre méthode de détermination subjective de l'astigmatisme est l'étude de l'écart sténopéique. Devant l'œil du patient, un espace sténotique étroit est placé dans le cadre universel d'essai, qui isole l'un des méridiens de l'œil. L'étude commence par le fait que le patient lui-même définit cet écart dans une position dans laquelle la visibilité la plus distincte des polices de test est obtenue. Le patient dirigera nécessairement l'écart le long du méridien, dans lequel la réfraction s'approche de l'emmetropic, et une augmentation de l'acuité visuelle est immédiatement notée. En fixant des lentilles sphériques, la réfraction du méridien isolé est déterminée et sa direction en degrés est marquée, à l'échelle du cadre de test. Ensuite, le médecin tourne l'écart de 90 ° (la vision se détériore immédiatement), puis en appliquant des lentilles positives ou négatives, la correction de la réfraction de ce méridien et l'augmentation de l'acuité visuelle sont obtenues. Ainsi, la réfraction des deux méridiens principaux est établie. Cette méthode requiert beaucoup d'attention de la part du patient, de la patience et la capacité d'observer et de capturer le moment où la meilleure visibilité des objets est atteinte. En pratique, cette méthode est rarement utilisée (dans cette présentation elle en est mentionnée car elle peut être utile aux optométristes débutants qui ont une faible connaissance de la skioscopie).

Ainsi, l'astigmatisme et son degré sont déterminés. En fonction des indicateurs obtenus, la correction sphéro-cylindrique ou cylindrique nécessaire est attribuée.

Correction de l'astigmatisme

Les principaux avantages de la correction des lunettes de l'astigmatisme

Inconvénients de la correction spectaculaire de l'astigmatisme

✓ relative facilité de sélection des points;

✗ inconvénient esthétique (port de lunettes);

✗ intolérance possible due à la différence prononcée de l'ampleur de l'astigmatisme et de la position de ses principaux méridiens à deux yeux.

Le traitement de l'astigmatisme et de la correction de l'astigmatisme comprend l'utilisation des méthodes suivantes:

• correction spectaculaire de l'astigmatisme;
• correction de contact de l'astigmatisme (correction de l'astigmatisme par des lentilles de contact);
• traitement chirurgical de l'astigmatisme.

Indications pour la correction de l'astigmatisme:

• astigmatisme de tout degré, accompagné d'amblyopie et / ou d'asthénopie,
• cas où la correction du cylindre augmente l'acuité visuelle par rapport à n'importe quel champ,
• astigmatisme dans la plage physiologique, si de l'autre œil il y a astigmatisme nécessitant une correction.

Chez les enfants

La correction de l'astigmatisme dans l'enfance est prescrite pour résoudre une tâche tactique - pour maximiser l'acuité visuelle et une tâche stratégique - pour créer des conditions pour le développement correct de la réfraction.

Chez les enfants de moins d'un an, la correction de l'astigmatisme n'est nécessaire qu'à titre exceptionnel.

À l'âge de trois ans, au plus fort du processus d'emmétropisation, l'astigmatisme de plus de 2,0 dioptries est corrigé, sur la base de recherches objectives, surtout s'il s'accompagne d'une amétropie sphérique. En règle générale, une correction partielle de l'astigmatisme est prescrite, étant donné que jusqu'à trois ans, l'astigmatisme diminue chez la plupart des enfants.

À l'âge de trois ans et plus, si une étude subjective de la réfraction est impossible, tout type d'astigmatisme est corrigé de plus de 1,0 dioptrie. Avec un astigmatisme de 1,0 à 3,0 dioptries, la correction de l'astigmatisme est attribuée presque à pleine conformément aux données objectives, avec un astigmatisme de plus de 3,0 dioptries, un cylindre est attribué un peu moins que l'astigmatisme détecté objectivement.

Lorsque la recherche subjective devient possible, elle est cruciale dans la nomination de la correction. La sphère est corrigée selon l'acuité visuelle la plus élevée selon les tableaux d'optotypes. Le cylindre est ajouté en cas d'amblyopie réfractive et / ou lorsqu'il permet d'améliorer la vision par rapport à n'importe quelle sphère. En règle générale, il s'agit d'un astigmatisme direct de 1,0 dioptrie ou plus, ou d'un astigmatisme inverse et astigmatisme avec des axes obliques de 0,5 dioptrie ou plus. Un cylindre est attribué qui donne l'acuité visuelle la plus élevée. La position de l'axe et la force du vérin sont spécifiées à l'aide de vérins croisés, si possible. Les enfants de moins de 12 ans, en règle générale, s'adaptent facilement aux verres astigmatiques de toute complexité, même si une correction astigmatique est prescrite pour la première fois.

Pour les enfants de plus de 12 ans, une correction astigmatique est prescrite en tenant compte de sa tolérance, en particulier dans les cas où des lunettes astigmatiques sont attribuées pour la première fois, tandis que l'approche de correction peut être la même que chez les adultes.

Chez l'adulte

Une correction astigmatique chez l'adulte est prescrite pour compenser l'amétropie existante. Dans les cas où il y a une amblyopie réfractive associée à un astigmatisme non corrigé, la correction chez l'adulte peut aider à augmenter l'acuité visuelle. Tout d'abord, la sélection monoculaire est effectuée. Basé sur des données objectives. Le cylindre est nommé dans les cas où il augmente l'acuité visuelle par rapport à n'importe quelle sphère. L'axe et la force du cylindre sont spécifiés par des essais entre cylindres..

Chez l'adulte, lors du choix d'une correction astigmatique, sa tolérance est prise en compte, la correction est considérée comme optimale, dans laquelle la meilleure acuité visuelle est obtenue avec un confort satisfaisant. Si le patient portait auparavant des lunettes astigmatiques, la correction précédente (habituelle) affecte la taille du cylindre et la direction de son axe. Lors de la sélection initiale des verres astigmatiques, ils recourent souvent à une hypocorrection d'astigmatisme.

Après la sélection monoculaire, les deux yeux sont ouverts et le patient est invité à marcher pendant 30 minutes avec des lunettes sélectionnées (port d'essai). Il devrait se promener dans la pièce, regarder par la fenêtre les bâtiments voisins, assurez-vous de descendre et de monter les escaliers. Si le patient n'est pas un presbyte, il doit évaluer sa capacité de lecture..

La correction astigmatique doit être considérée comme intolérable s'il y a une sensation d'inconfort grave due à une distorsion de la perception habituelle de l'espace, à un «biais» de la pièce, à des difficultés à monter les escaliers et à différentes tailles de page lors de la lecture d'un livre. L'intolérance à la correction astigmatique peut s'accompagner de plaintes visuelles (étourdissements, maux de tête, nausées) (visuels (distorsion de l'espace, vision floue, doublage monoculaire et binoculaire), oculaires (douleur dans les yeux et les sourcils, lourdeur dans les yeux, rougeur des yeux) et générales (étourdissements, maux de tête, nausées)).

Si une intolérance à la correction se produit avec un astigmatisme égal de deux yeux, réduisez la taille du cylindre symétriquement jusqu'à une sensation de confort.

Un cas difficile est la sélection de lunettes avec anisométropie, lorsque l'intolérance binoculaire survient particulièrement souvent. Pour atteindre le confort, vous devez d'abord affaiblir la force de la sphère sur l'œil le plus amétropique (et généralement pas le premier). Si cela ne suffit pas, procédez à la manipulation des cylindres. Pour des raisons de géométrie, les verres avec la direction parallèle des axes des cylindres doivent être mieux portés. Cependant, en réalité, les cylindres situés au même angle par rapport à l'horizontale (c'est-à-dire 10º et 170º ou 20º et 160º selon TABO) sont mieux tolérés. Dans les cas où les cylindres ont des directions différentes, ils doivent être donnés "vers l'avant" (0º - 180º) ou "vers l'arrière" (90º) direction. Si cela n'est pas possible, faites pivoter les axes des cylindres l'un vers l'autre sous le contrôle d'un réseau cruciforme présenté de façon binoculaire.

Le patient est placé sur une monture d'essai avec une combinaison de lentilles correspondant à la correction sélectionnée. À l'aide d'un projecteur d'enseignes, une grille en forme de croix est présentée. L'axe du cylindre de l'œil le plus amétropique est tourné vers l'axe du cylindre de l'œil le moins amétropique jusqu'au moment de la rupture du réseau et la différence de visibilité des lignes horizontales et verticales. Après un pli, l'axe est tourné dans le sens opposé jusqu'à ce que l'exactitude du réseau soit restaurée. La valeur par laquelle il est possible de faire pivoter l'axe du cylindre tout en conservant la vision correcte du réseau est évaluée comme le seuil d'une rotation possible de l'axe et mesurée en degrés sur l'échelle TABO. Si, après avoir tourné l'axe d'un œil, la différence de direction des axes persiste, l'axe de l'autre œil tourne de la même manière.

Si l'intolérance à la correction est associée à une amplitude différente de l'astigmatisme dans deux yeux, réduisez la taille du cylindre dans l'œil avec un grand astigmatisme jusqu'à ce qu'une sensation de confort apparaisse. Enfin, s'il y a une direction asymétrique des axes et une différence dans la magnitude de l'astigmatisme dans les deux yeux, faites d'abord tourner les axes, puis réduisez le cylindre sur l'œil avec un grand astigmatisme.

Lentilles de contact

Les lentilles de contact avec myope (astigmatisme myope) à un enfant ne sont présentées qu'après 12 ans. À cet âge, les enfants se rendent compte qu'une procédure légèrement douloureuse pour s'habituer aux lentilles de contact doit être endurée pour une bonne vision. Ce n'est que dans les lentilles de contact qu'une acuité visuelle élevée peut être atteinte par rapport aux lunettes. De plus, les lentilles rigides perméables aux gaz arrêtent la croissance de la myopie de 99%.

Les lentilles de contact sont recommandées après un traitement et un développement oculaire, c'est-à-dire après le port thérapeutique de lunettes à partir de 3-4 ans. À l'avenir, vous devrez alterner le port de lunettes et de lentilles de contact. Il est important de faire constamment des séries d'exercices pour les yeux afin d'augmenter la force des muscles oculaires, ainsi que d'observer le régime visuel.

En cas d'hypermétropie (astigmatisme hypermétrope), les lentilles de contact sont bien pires que les lunettes, par conséquent, les lentilles dures sont utilisées comme produit cosmétique et ne sont fabriquées qu'à la demande du patient lorsqu'il atteint l'âge de 14-15 ans..

Sélection de lunettes pour l'astigmatisme

Dans l'astigmatisme, deux réfractions doivent être déterminées, à savoir la réfraction du méridien le plus fort et la réfraction du méridien le plus faible. C'est la difficulté de diagnostiquer et de corriger l'astigmatisme.

Règles générales pour corriger l'astigmatisme:

1. Les verres cylindriques ne suffisent qu'à la correction d'un simple astigmatisme. Avec un astigmatisme complexe ou mixte, la correction ne peut pas être obtenue avec un seul cylindre. Pour corriger l'astigmatisme complexe ou mixte, des verres sphériques cylindriques sont utilisés qui combinent les propriétés des verres sphériques et cylindriques.
2. La sélection des lunettes pour l'astigmatisme est toujours effectuée à l'aide d'une monture universelle, qui offre la possibilité à la fois la rotation des lunettes et la position de référence de l'axe du cylindre.
3. Le cylindre de correction est toujours pris égal au degré d'astigmatisme..
4. L'axe du cylindre positif est toujours réglé le long du méridien ayant la réfraction la plus forte, de sorte que l'effet optique du cylindre affecte le méridien avec la réfraction la plus faible, augmentant cette réfraction.
5. L'axe du cylindre négatif est toujours réglé le long du méridien avec la réfraction la plus faible, de sorte que l'effet optique du cylindre affecte le méridien avec la réfraction la plus forte, réduisant cette réfraction.
6. Dans les verres pour près, il est recommandé de placer les cylindres avec l'axe horizontalement, et pour la distance - avec l'axe verticalement.

À strictement parler, il n'y a pas un seul œil qui aurait la même réfraction dans tous les méridiens de l'œil, c'est-à-dire qui n'aurait pas d'astigmatisme. La surface parfaitement sphérique de la cornée se retrouve dans des cas exceptionnels. De faibles degrés d'astigmatisme (jusqu'à 0,5 D) sont même appelés physiologiques, comme ils le sont. ne provoquent pas de plaintes et ne nécessitent donc dans la plupart des cas aucune correction. Ce n'est qu'à partir de 0,75 D et plus que l'astigmatisme réduit l'acuité visuelle et provoque des plaintes des patients.

Après avoir déterminé l'astigmatisme, l'astigmatisme est corrigé à l'aide de lentilles cylindriques. L'astigmatisme ne peut pas être corrigé avec des lentilles sphériques, car elles ne font que déplacer le foyer du système optique par rapport à la rétine, et la nature de la structure du faisceau lumineux ne change pas; par conséquent, l'astigmatisme, c'est-à-dire la différence de réfraction entre les deux méridiens principaux, ne peut pas être éliminé. Cela nécessite des lentilles cylindriques qui, comme vous le savez, ne réfractent les rayons lumineux que dans un plan perpendiculaire à l'axe du cylindre; les rayons de lumière voyageant dans un plan parallèle à l'axe du cylindre passent sans réfraction.

Par exemple, si vous placez une lentille cylindrique + 4,0 D avec l'axe verticalement devant l'œil avec un astigmatisme hypermétropique simple de 4,0 D avec un méridien vertical avec réfraction emmétropique et horizontal avec une hypermétropie de 4,0 D, alors cette lentille n'est pas optique cela n'aura aucun effet sur le méridien vertical (l'emmétropie y restera), et il agira comme une lentille positive sur le méridien horizontal, c'est-à-dire qu'il augmentera la réfraction du méridien horizontal de 4,0 D, ce qui corrige complètement l'hypermétropie dans ce méridien de 4,0 D. le résultat sera une correction complète de cet astigmatisme hypermétropique.

En utilisant la propriété des lentilles cylindriques pour réfracter différemment les rayons lumineux dans deux plans mutuellement perpendiculaires, nous pouvons toujours corriger l'astigmatisme en augmentant la réfraction d'un faible ou en diminuant la réfraction d'un méridien fort. Dans le même temps, nous corrigeons tous les méridiens intermédiaires avec un verre cylindrique, car la distribution des rayons de courbure et de la puissance de réfraction dans différentes directions du verre cylindrique correspond complètement à leur distribution dans le système optique de l'œil astigmatique. En pratique, l'essence de la correction de l'astigmatisme est de déterminer deux réfractions de l'œil astigmatique, la différence entre elles et d'égaliser cette différence avec des lentilles cylindriques.

Lors de la correction de l'astigmatisme, un éventuel spasme d'accommodation doit être pris en compte, il s'agit d'une complication fréquente chez les personnes astigmatistes, surtout à un jeune âge. Le spasme de l'accommodation se caractérise par la présence d'une surtension d'accommodation et d'une augmentation de la réfraction de tous les méridiens de l'œil. Des changements de réfraction extrêmement divers se produisent sur ce sol..

Par conséquent, des mesures répétées doivent être prises après l'atropinisation, c'est-à-dire avec un repos complet de l'accommodation. Une adaptation excessive change souvent la nature de l'astigmatisme, par exemple en transformant un astigmatisme myope simple en myope complexe ou une hypermétropie complexe en myope complexe.

Lorsqu'il est corrigé avec de simples verres sphériques, l'astigmatisme des faisceaux obliques se produit chez les patients ayant un regard latéral. Si l'astigmatisme est corrigé par des verres cylindriques, l'astigmatisme à faisceau oblique apparaît encore plus, car les verres cylindriques ont des pouvoirs de réfraction différents dans différentes directions, le degré d'astigmatisme à faisceau oblique dépendra également de la direction de la vue..

L'astigmatisme oblique sera le plus petit si les globes oculaires se déplacent dans la direction de l'axe du cylindre et atteint un maximum lorsqu'il se déplace dans la direction perpendiculaire à l'axe du verre cylindrique. Par conséquent, il est recommandé de placer les verres cylindriques avec l'axe horizontalement dans des verres pour près, et verticalement dans les verres cylindriques pour la distance. Dans la mesure du possible, cette règle doit être respectée..

Exemple 1. Il existe un astigmatisme myopique direct simple de 3,0 D (ast. M), c'est-à-dire que le méridien vertical a une réfraction myopique de 3,0 D, et l'horizontale est emmétrope. Le degré d'astigmatisme est de 3,0 D. Les équations de réfraction des deux méridiens peuvent être obtenues avec une lentille cylindrique de -3,0 D, réglée par l'axe le long du méridien horizontal. Ensuite, sur le méridien horizontal, cette lentille n'aura aucun effet optique (l'emmétropie restera), et dans le méridien vertical, l'effet optique de la lentille cylindrique négative affectera la correction complète de sa myopie. Les deux méridiens deviendront emmétropes et la correction de l'astigmatisme sera obtenue..

Exemple 2. Il existe un astigmatisme myope complexe avec une myopie dans le méridien vertical de 5,0 D et dans l'horizontale de 3,0 D. Dans ce cas, il existe un type direct d'astigmatisme, c'est-à-dire que le méridien vertical se réfracte plus qu'horizontal de 2,0 D. Le degré d'astigmatisme est de 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Pour l'équation de réfraction des deux méridiens, une lentille cylindrique, cyl. -2,0 D, axe horizontal; alors tous les rayons situés dans le plan horizontal passeront à travers cette lentille sans réfraction (la myopie à 3,0 D restera). Dans le plan vertical, la lentille corrige partiellement la myopie, l'affaiblissant de 2,0 D, entraînant la même réfraction dans les deux méridiens (myopie 3,0 D). Ensuite, une lentille sphérique de -3,0 D est placée devant l'œil pour obtenir une emmétropie dans les deux méridiens.

Exemple 3. Il existe un astigmatisme hypermétropique complexe, une hypermétropie dans le méridien vertical de 2,5 D, dans l'horizontale 6,0 D (ast. HH). Dans ce cas, il y a un astigmatisme direct, car le méridien vertical a une réfraction plus forte que l'horizontale. Le degré d'astigmatisme est de 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Pour l'équation de réfraction, un cylindre à lentille cylindrique positive est placé dans les deux méridiens. + 3,5 axe D verticalement; il n'y aura alors aucun effet optique sur le méridien vertical, et la réfraction du méridien horizontal est partiellement corrigée (une hypermétropie de 2,5 D est obtenue), corrigeant ainsi l'astigmatisme, car la même réfraction est obtenue dans les deux méridiens (H 2,5 D). Ensuite, une lentille sphérique de + 2,5 D est ajoutée pour obtenir une correction complète.

Exemple 4. Astigmatisme mixte avec myopie dans le méridien vertical de 3,5 D, et horizontal avec hypermétropie dans 1,5 D (ast. MN). Dans ce cas, il y a astigmatisme direct, car la réfraction est plus forte dans le méridien vertical et plus faible dans l'horizontale. Le degré d'astigmatisme est de 5,0 D, c'est-à-dire +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D.Pour l'équation de réfraction des deux méridiens, une lentille cylindrique est prise dont la force est égale au degré d'astigmatisme. Étant donné que les lentilles positives sont connues pour augmenter la réfraction, tandis que les négatives diminuent, pour corriger cet astigmatisme, vous pouvez prendre une lentille cylindrique positive + 5,0 D ou négative -5,0 D.Une lentille positive doit être placée verticalement avec l'axe, c'est-à-dire dans le sens plus fort que le méridien réfringent, et négatif dans le sens plus faible que le méridien horizontal réfractant.

• Mettre une lentille cylindrique cyl. +5,0 D avec l'axe verticalement, nous augmenterons la réfraction du méridien horizontal de 5,0 D et obtiendrons au lieu de l'hypermétropie de 1,5 D une myopie de 3,5 D, ce qui permettra de corriger l'astigmatisme, car dans les deux méridiens il y aura 3,5 myopies D, et en ajoutant une lentille sphérique de -3,5 D, nous obtenons une emmétropie, c'est-à-dire que nous obtiendrons une correction complète.
• Mettre une lentille cylindrique cyl. -5,0 D avec l'axe horizontal, nous affaiblirons la réfraction du méridien vertical de 5,0 D, c'est-à-dire qu'au lieu de la myopie à 3,5 D, il aura une hypermétropie à 1,5 D et dans les deux méridiens la réfraction sera la même (hypermétropique), a, en ajoutant une lentille sphérique positive +1,5 D, nous obtenons une emmétropie, c'est-à-dire une correction complète.

Cet astigmatisme mixte peut également être corrigé avec deux cylindres (bicylindres). Pour corriger la myopie de 3,5 D dans le méridien vertical, nous prenons une lentille cylindrique négative cyl. -3,5 D et réglez l'axe horizontalement, puis ajoutez la deuxième lentille cylindrique positive sul. +1,5 axe D verticalement pour corriger l'hypermétropie 1,5 D dans le méridien horizontal. Les recettes peuvent être faites dans les trois options suivantes:

• sph -3,5 D cyl +5,0 ax 90 o
  
• sph +1,5 D cyl -5,0 ax 0 o
• cyl -3,5 hache 90 o cyl +1,5 hache 0 o

En cas d'intolérance aux verres finis, si les verres correspondent à la prescription prescrite, et que la tentative de s'y adapter lors du port hebdomadaire n'est pas addictive, éliminer l'intolérance des verres comme suit. Tout d'abord, mesurez la distance des sommets dans les verres et si elle s'avère supérieure ou inférieure à 12 mm, changez-la en redressant la monture. Si les plaintes persistent, mesurez l'angle d'inclinaison du crochet d'oreille par rapport au cadre du cadre, qui doit être compris entre 87 ° et 80 °, et en cas de divergence, changez-le à la valeur souhaitée en redressant le cadre. En cas d'inconfort lors de l'astigmatisme anisométropique, faites tourner les cylindres et / ou réduisez la taille du cylindre sur l'œil avec un grand astigmatisme, avec un astigmatisme égal de deux yeux, réduisez symétriquement la taille du cylindre dans deux yeux.

Anatomie et physiologie de l'appareil visuel

L'organe de vision est le plus important de tous les sens humains, car environ 90% des informations sur le monde extérieur qu'une personne reçoit via l'analyseur visuel ou le système visuel

L'organe de vision est le plus important de tous les sens humains, car environ 90% des informations sur le monde extérieur qu'une personne reçoit via un analyseur visuel ou un système visuel. Les principales fonctions de l'organe de vision sont la vision centrale, périphérique, couleur et binoculaire, ainsi que la perception de la lumière.

Une personne ne voit pas à travers les yeux, mais à travers les yeux, d'où l'information est transmise par le nerf optique à certaines zones des lobes occipitaux du cortex cérébral, où se forme l'image du monde extérieur que nous voyons.

La structure du système visuel

Le système visuel se compose de:

* L'appareil protecteur et auxiliaire du globe oculaire (paupières, conjonctive, appareil lacrymal, muscles oculomoteurs et fascia de l'orbite);

* Systèmes de maintien de la vie de l'organe de vision (apport sanguin, production de liquide intraoculaire, régulation de l'hydro et de l'hémodynamique);

* Voies de conduction - nerf optique, chiasme optique et voie optique;

* Lobes occipitaux du cortex cérébral.

L'œil a la forme d'une sphère, donc une allégorie de la pomme a commencé à lui être appliquée. Le globe oculaire est une structure très délicate, il est donc situé dans la cavité osseuse du crâne - l'orbite, où il est partiellement caché des dommages possibles.

L'œil humain a une forme sphérique irrégulière. Chez les nouveau-nés, ses tailles sont égales (en moyenne) le long de l'axe sagittal de 1, 7 cm, chez les adultes de 2, 5 cm.La masse du globe oculaire du nouveau-né est de l'ordre de 3 g, chez l'adulte - jusqu'à 7-8 g.

Caractéristiques de la structure des yeux chez les enfants

Chez les nouveau-nés, le globe oculaire est relativement grand, mais court. À 7-8 ans, la taille finale des yeux est établie. Le nouveau-né a une cornée relativement plus grande et plus plate que chez l'adulte. À la naissance, la forme du cristallin est sphérique; tout au long de sa vie, il grandit et devient plus plat. Les nouveau-nés dans le stroma de l'iris ont peu ou pas de pigment. L'épithélium pigmentaire postérieur translucide donne une couleur bleuâtre aux yeux. Lorsque le pigment commence à apparaître dans l'iris, il acquiert sa propre couleur..

La structure du globe oculaire

L'œil est situé dans l'orbite et est entouré de tissus mous (tissus adipeux, muscles, nerfs, etc.). Devant, il est couvert de conjonctive et couvert depuis des siècles..

Le globe oculaire se compose de trois membranes (externe, moyenne et interne) et de son contenu (humeur vitrée, cristallin, ainsi que humeur aqueuse des chambres antérieure et postérieure de l'œil).

La membrane externe ou fibreuse de l'œil est représentée par un tissu conjonctif dense. Il se compose d'une cornée transparente dans la partie antérieure de l'œil et d'une sclère opaque blanche. Ayant des propriétés élastiques, ces deux coques forment la forme caractéristique de l'œil.

La fonction de la membrane fibreuse est la conductivité et la réfraction des rayons lumineux, ainsi que la protection du contenu du globe oculaire contre les influences externes défavorables.

La cornée est la partie transparente (1/5) de la membrane fibreuse. La transparence de la cornée s'explique par l'unicité de sa structure, en elle toutes les cellules sont situées dans un ordre optique strict et il n'y a pas de vaisseaux sanguins en elle.

La cornée est riche en terminaisons nerveuses, elle est donc très sensible. L'impact de facteurs externes défavorables sur la cornée provoque une contraction réflexe des paupières, protégeant le globe oculaire. La cornée transmet non seulement, mais réfracte également les rayons lumineux, elle a un grand pouvoir de réfraction.

La sclère est une partie opaque de la membrane fibreuse qui est blanche. Son épaisseur atteint 1 mm et la partie la plus fine de la sclère se situe au niveau du site de sortie du nerf optique. La sclère est principalement constituée de fibres denses qui lui confèrent de la force. 6 muscles oculomoteurs sont attachés à la sclérotique.

Fonctions de la sclérotique - protectrice et formatrice. De nombreux nerfs et vaisseaux traversent la sclérotique.

La membrane vasculaire, la couche intermédiaire, contient des vaisseaux sanguins par lesquels le sang pénètre pour alimenter l'œil. Directement sous la cornée, la choroïde passe dans l'iris, ce qui détermine la couleur des yeux. En son centre se trouve la pupille. La fonction de cette coque est de limiter le flux de lumière dans l'œil à sa luminosité élevée. Ceci est réalisé en rétrécissant la pupille en haute lumière et en l'expansant en basse.

Derrière l'iris se trouve une lentille qui ressemble à une lentille biconvexe, qui capte la lumière lorsqu'elle passe à travers la pupille et la concentre sur la rétine. Autour du cristallin, la choroïde forme le corps ciliaire, dans lequel se trouve un muscle ciliaire (ciliaire) qui régule la courbure du cristallin, ce qui offre une vision claire et nette des objets de différentes distances.

Lorsque ce muscle est détendu, la ceinture ciliaire attachée au corps ciliaire s'étire et le cristallin s'aplatit. Sa courbure, et donc son pouvoir réfractif, est minime. Dans cet état, l'œil voit bien les objets éloignés..

Pour examiner les objets situés à proximité, le muscle ciliaire se contracte et la tension de la ceinture ciliaire s'affaiblit, de sorte que la lentille devient plus convexe, donc plus réfringente.

Cette propriété de la lentille de modifier sa puissance réfractive du faisceau est appelée logement.

La muqueuse interne de l'œil est représentée par la rétine, un tissu nerveux très différencié. La rétine de l'œil est le bord d'attaque du cerveau, une formation extrêmement complexe à la fois dans la structure et la fonction.

Fait intéressant, dans le processus de développement embryonnaire, la rétine de l'œil est formée du même groupe de cellules que le cerveau et la moelle épinière; il est donc vrai que la surface de la rétine est une extension du cerveau.

Dans la rétine, la lumière est convertie en impulsions nerveuses, qui sont transmises par les fibres nerveuses au cerveau. Là, ils sont analysés et la personne perçoit l'image.

La couche principale de la rétine est une fine couche de cellules photosensibles - des photorécepteurs. Ils sont de deux types: répondant à une lumière faible (bâtons) et forte (cônes).

Il y a environ 130 millions de tiges, et elles sont situées dans toute la rétine, à l'exception du centre lui-même. Grâce à eux, une personne voit des objets à la périphérie du champ de vision, y compris en basse lumière.

Il y a environ 7 millions de cônes. Ils sont situés principalement dans la zone centrale de la rétine, dans ce qu'on appelle la macula lutea. La rétine est amincie autant que possible, toutes les couches sont manquantes, à l'exception de la couche conique. Une personne voit mieux la tache jaune: toutes les informations lumineuses qui tombent sur cette zone de la rétine sont transmises le plus complètement et sans distorsion. Dans ce domaine, seules la vision diurne et couleur sont possibles..

Sous l'influence des rayons lumineux dans les photorécepteurs, une réaction photochimique (décroissance des pigments visuels) se produit, entraînant la libération d'énergie (potentiel électrique) qui transporte des informations visuelles. Cette énergie sous forme d'excitation nerveuse est transmise à d'autres couches de la rétine - aux cellules bipolaires, puis aux cellules ganglionnaires. Dans le même temps, en raison des composés complexes de ces cellules, les «interférences» aléatoires dans l'image sont supprimées, les contrastes faibles sont amplifiés, les objets en mouvement sont perçus plus nettement.

En fin de compte, toutes les informations visuelles sous forme codée sont transmises sous forme d'impulsions le long des fibres du nerf optique au cerveau, sa plus haute autorité étant le cortex arrière, où l'image visuelle est formée..

Fait intéressant, les rayons de lumière passant à travers la lentille sont réfractés et retournés, grâce à quoi une image réduite inversée de l'objet apparaît sur la rétine. De plus, l'image de la rétine de chaque œil pénètre dans le cerveau, non pas dans son ensemble, mais comme coupée en deux. Mais nous voyons le monde normalement.

Ce n'est donc pas tant dans les yeux que dans le cerveau. En substance, l'œil n'est qu'un outil de perception et de transmission. Les cellules cérébrales, après avoir reçu une image inversée, la retournent à nouveau, créant une véritable image du monde.

Contenu du globe oculaire

Le contenu du globe oculaire est le cristallin vitreux, ainsi que l'humeur aqueuse des chambres antérieure et postérieure de l'œil..

Le corps vitré, en poids et en volume, représente environ les 2/3 du globe oculaire et plus de 99% est constitué d'eau dans laquelle une petite quantité de protéines, d'acide hyaluronique et d'électrolytes sont dissous. Il s'agit d'une formation gélatineuse avasculaire transparente qui remplit l'espace à l'intérieur de l'œil..

Le corps vitré est assez fermement lié au corps ciliaire, à la capsule du cristallin, ainsi qu'à la rétine près de la ligne dentée et dans la zone du disque optique. Avec l'âge, la connexion avec la capsule du cristallin s'affaiblit..

Oeil accessoire

L'appareil auxiliaire de l'œil comprend les muscles oculomoteurs, les organes lacrymaux, ainsi que les paupières et la conjonctive.

Les muscles oculomoteurs assurent la mobilité du globe oculaire. Il y en a six: quatre droits et deux obliques.

• Les muscles droits (supérieurs, inférieurs, externes et internes) partent de l'anneau tendineux situé en haut de l'orbite autour du nerf optique et se fixent à la sclérotique.

• Le muscle oblique supérieur commence à partir du périoste de l'orbite au-dessus et à l'intérieur de l'ouverture optique et, se dirigeant quelque peu vers l'arrière et vers le bas, s'attache à la sclère.

• Le muscle oblique inférieur part de la paroi médiale de l'orbite derrière la fissure orbitaire inférieure et se fixe à la sclérotique.

L'apport sanguin aux muscles oculomoteurs est assuré par les branches musculaires de l'artère ophtalmique.

La présence de deux yeux nous permet de rendre notre vision stéréoscopique (c'est-à-dire de former une image en trois dimensions).

Le travail précis et coordonné des muscles oculaires nous permet de voir le monde qui nous entoure avec deux yeux, c'est-à-dire binoculaire. En cas d'altération de la fonction musculaire (par exemple, avec parésie ou paralysie de l'un d'entre eux), une double vision se produit ou la fonction visuelle de l'un des yeux est supprimée.

On pense également que les muscles oculomoteurs sont impliqués dans le processus d'ajustement de l'œil au processus de vision (adaptation). Ils pressent ou étirent le globe oculaire afin que les rayons provenant des objets surveillés, qu'ils soient éloignés ou proches, puissent frapper exactement sur la rétine. Dans ce cas, l'objectif offre un réglage plus fin.

Le tissu cérébral effectuant des impulsions nerveuses de la rétine au cortex visuel, ainsi qu'au cortex visuel, a normalement presque partout un bon approvisionnement en sang artériel. Plusieurs grandes artères impliquées dans les systèmes vasculaire carotidien et vertébral-basilaire participent à l'apport sanguin à ces structures cérébrales..

L'apport sanguin artériel au cerveau et à l'analyseur visuel est effectué à partir de trois sources principales - les artères carotides interne et externe droite et gauche et l'artère basilaire non appariée. Ce dernier est formé à la suite de la fusion des artères vertébrales droite et gauche situées dans les processus transverses des vertèbres cervicales.

Presque tout le cortex visuel et en partie le cortex des lobes pariétaux et temporaux qui lui sont adjacents, ainsi que les centres oculomoteurs occipitaux, du mésencéphale et du pont, sont alimentés en sang du bassin vertébro-basilaire (vertèbre en latin - vertèbre).

À cet égard, les troubles circulatoires du système vertébral-basilaire peuvent provoquer une violation des fonctions des systèmes visuel et oculomoteur.

L'insuffisance vertébrobasilaire, ou syndrome de l'artère vertébrale, est une condition dans laquelle le flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires diminue. La cause de ces troubles peut être une compression, une augmentation du tonus de l'artère vertébrale, y compris à la suite d'une compression par le tissu osseux (ostéophytes, hernie discale, subluxation des vertèbres cervicales, etc.).

Comme vous pouvez le voir, nos yeux sont un cadeau de la nature extrêmement complexe et étonnant. Lorsque tous les départements de l'analyseur visuel fonctionnent harmonieusement et sans interférence, nous voyons clairement le monde qui nous entoure.

Traitez vos yeux avec soin et attention.!