Anatomie de l'œil humain

L'anatomie de l'œil humain est la suivante:

- globe oculaire;

- un appareil auxiliaire qui assure le fonctionnement normal de l'œil;

- un analyseur visuel qui remplit la fonction d'analyse des informations.

Le globe oculaire se compose de plusieurs membranes entourant le contenu intérieur plus délicat de la pomme, comme des plaques d'oignon (du latin bulbus oculi - le bulbe oculaire):

- gaine fibreuse - remplit des fonctions de protection et de support. Il se compose de cornée et de sclère;

-la cornée est un tissu épithélial transparent, qui est le principal milieu de réfraction de l'appareil optique de l'œil (40 à 45 dioptries). La surface de la cornée est lisse, brillante, miroir. En forme, la cornée normale n'est pas sphérique, mais est un dôme transparent à paroi mince avec une augmentation progressive du rayon de courbure de la surface antérieure lors du déplacement du centre vers le membre. Le rayon de courbure moyen de la cornée est de 7,5 à 7,8 mm.

- la sclérotique, ou la membrane blanche est un segment de la membrane fibreuse de l'œil, occupant environ 95% de la surface totale, avec un rayon de courbure de 11 mm. Au-dessus, en dessous, à l'extérieur et à l'intérieur, à environ 6-7 mm du membre, ainsi que dans l'équateur, des tendons du rectus externe et des muscles obliques de l'œil sont tissés dans la sclérotique;

- choroïde - remplit les fonctions de nutrition et de régulation des processus métaboliques, se compose de l'iris, du corps ciliaire (ciliaire) et de la choroïde;

- l'iris est la partie antérieure du tractus vasculaire, participant à la régulation de la lumière (fonction de protection de la lumière), à ​​l'ultrafiltration et à l'écoulement du liquide intraoculaire, la constance de la température de l'humidité due aux changements dans la lumière des vaisseaux sanguins. L'iris est situé dans le plan frontal de sorte qu'entre lui et la cornée, il y ait de l'espace libre - la chambre antérieure. Il ressemble à une plaque ou un écran avec une forme légèrement elliptique. Son diamètre horizontal est de 12,5 mm, vertical - 12 mm. Au centre de l'iris se trouve la pupille, limitée par le bord de la pupille. La pupille est normalement légèrement décalée vers l'intérieur et vers le bas. Il adhère étroitement à la lentille, glissant librement le long de sa surface avec un changement de sa largeur. Le bord opposé est appelé la racine de l'iris - ce bord de l'iris est couvert par un membre translucide et n'est pas accessible à une inspection directe. En gros, nous pouvons supposer que la projection de la racine de l'iris est à 1,5-1,75 mm du membre.

Une lentille est située derrière l'iris. La lentille est une lentille biconvexe avec un pouvoir de réfraction de 20 dioptries au repos. Dans l'état d'accommodation, la lentille peut augmenter la puissance de réfraction jusqu'à 30 dioptries.

Les principales fonctions de la lentille sont la transparence, l'absorption des rayons ultraviolets et la capacité d'accueillir, c'est-à-dire de changer leur pouvoir réfringent pour focaliser les rayons sur la rétine de loin et de près..

- corps ciliaire - est un anneau fermé couvrant l'œil sur toute la circonférence. La largeur de l'anneau est d'environ 6-7 mm. Les principales fonctions du corps ciliaire sont le changement de la taille de la pupille et la production de liquide intraoculaire.

-choroïde - la majeure partie de la choroïde occupe sa section postérieure. La fonction principale de la choroïde est la livraison et la régénération constante des produits décroissants des processus photochimiques dans la rétine.
- rétine (rétine) - est la principale partie réfléchissante et transformatrice de la lumière de l'œil.

- la rétine se compose de 10 couches. C'est sur la rétine que les rayons traversant la cornée, le cristallin, le corps vitré sont focalisés et se transforment en impulsions nerveuses, qui passent ensuite par les voies du cerveau. Dans le cerveau (dans le cortex occipital), ces impulsions sont déchiffrées dans l'image que nous percevons;

Les appareils auxiliaires de l'œil sont:
- organes lacrymaux (glandes lacrymales, canaux lacrymaux);
- paupières;
- conjonctive;
- muscles oculaires (2 obliques, 4 droits, 1 circulaire), effectuant le mouvement du globe oculaire en orbite.

Ainsi, l'œil humain est un dispositif unique très différencié par lequel la lumière

Anatomie et physiologie de l'ophtalmologie oculaire

L'organe de vision comprend deux yeux avec leur appareil auxiliaire, leurs nerfs optiques et leurs centres visuels.
L'œil (oculus; globe oculaire) - l'organe périphérique de perception des stimuli lumineux - a la forme d'une boule pas tout à fait régulière avec un diamètre moyen de 24 mm, avec la myopie (myopie) il s'allonge dans la direction antéropostérieure, et son diamètre augmente à des degrés élevés jusqu'à 30 mm et plus. Dans ces cas, l'œil prend une forme proche d'un ellipsoïde allongé. Avec des degrés élevés d'hypermétropie (hypermétropie), le globe oculaire est raccourci.

Le point sur le globe oculaire correspondant au centre de la cornée est appelé le pôle avant de l'œil, et le point correspondant au centre de la tache jaune est appelé le pôle arrière. La ligne reliant les deux pôles est l'axe de l'œil. La plus grande circonférence de l'œil dans le plan frontal est appelée l'équateur de l'œil, et les cercles dessinés à travers les pôles de l'œil sont appelés ses méridiens.

Se compose d'un œil de trois coques et d'un contenu transparent. La coquille externe et la plus forte du globe oculaire est représentée en avant par la cornée (cornée), et dans le reste de celle-ci est représentée par la sclérotique (tunica albuginea).

La cornée ne représente que 1 / 12-1 / 16 de la surface totale de l'œil. Il est durable, n'a pas de vaisseaux sanguins, mais est riche en terminaisons nerveuses sensibles, ce qui le rend très vulnérable aux influences extérieures. La cornée a une fonction protectrice, transmet les rayons lumineux dans l'œil et est son milieu le plus réfringent. L'épaisseur de la cornée au centre est d'environ 0,9 mm, autour de la périphérie - environ 1,2 mm, diamètre - environ 12 mm, rayon de courbure en moyenne de 8 mm. La cornée a une grande affinité pour l'eau et maintient pendant longtemps l'équilibre hydrique dû à l'épithélium et à l'endothélium. Lorsqu'ils sont endommagés, le gonflement du stroma et son opacification se produisent rapidement.

La sclère est opaque, blanche, contient des fibres denses de collagène et d'élastine, est équipée de vaisseaux sanguins et est pauvre en terminaisons nerveuses sensibles. Le devant de la sclère est recouvert de conjonctive. L'épaisseur de la sclère est de 0,5 à 1 mm. La jonction de la sclère dans la cornée est appelée limbe. Les couches superficielles du membre ont un réseau circulatoire périphérique, grâce auquel la cornée est principalement alimentée.

La coquille moyenne de l'œil est le tractus vasculaire, composé de l'iris (iris) - la section avant, le corps ciliaire (corpus ciliare) - la section centrale et les chorioïdes proprement dites - la section arrière.

L'iris est visible à travers la cornée transparente. Contrairement à d'autres parties du tractus vasculaire, il n'adhère pas à la coque externe de l'œil: entre celui-ci et la cornée, un espace se forme, appelé chambre antérieure et rempli d'humeur aqueuse. La couleur de l'iris dépend de la quantité de pigment dans les cellules pigmentées de sa couche épithéliale postérieure: beaucoup de pigment - l'iris est sombre, moins de pigment - marron, encore moins de pigment - bleu, bleu. Une pupille est située au centre de l'iris - une ouverture à travers laquelle la lumière passe dans l'œil. Dans l'épaisseur de l'iris, il y a un muscle circulaire qui rétrécit la pupille, et dans sa feuille postérieure, il y a un muscle qui dilate la pupille. L'iris contient de nombreuses terminaisons nerveuses sensibles et, par conséquent, avec ses maladies ou blessures, une douleur apparaît dans l'œil.

Le corps ciliaire (ciliaire) est situé dans la partie antérieure de l'œil derrière l'iris et borde le cristallin comme une couronne. Il contient le muscle ciliaire (ciliaire), qui détermine le pouvoir réfringent du cristallin. De plus, une humidité aqueuse est générée dans le corps ciliaire. Le corps ciliaire, comme l'iris, est équipé d'un réseau de terminaisons nerveuses sensibles, ce qui provoque l'apparition de sensations douloureuses lors de ses lésions.

La choroïde elle-même représente environ les 2/3 du tractus vasculaire de l'œil. Il se compose de vaisseaux sanguins qui assurent le métabolisme dans la rétine adjacente. En fait, la choroïde n'a pratiquement pas de terminaisons nerveuses sensibles, et donc les processus inflammatoires et les blessures ne sont pas accompagnés de douleur.

La coquille interne de l'œil - la rétine (rétine), couvrant la surface entière de la choroïde proprement dite de l'intérieur, est la partie périphérique de l'analyseur visuel, un organe photosensible qui reçoit la lumière entrant dans l'œil et convertit l'énergie lumineuse en une impulsion nerveuse, transmise le long d'une chaîne de neurones au cortex du lobe occipital de la tête cerveau. Il s'agit d'un film mince composé de 10 couches de cellules nerveuses hautement différenciées, de leurs processus et de leur tissu conjonctif. À l'exception de la couche de pigment la plus externe, toutes les autres couches de la rétine sont transparentes.

Le plus important est le neuroépithélium adjacent à l'épithélium pigmentaire (couche photosensorielle), composé des cellules de l'analyseur visuel - les soi-disant cônes impliqués dans l'acte visuel sous un éclairage normal et des bâtonnets qui fonctionnent en basse lumière. La structure de la rétine n'est pas la même dans son intégralité. Dans la fosse centrale de la macula lutea (macula) située près du pôle postérieur de l'œil, dans la soi-disant fossette (foveola), la couche neuroépithéliale ne contient que des cônes, et la fosse centrale est limitée aux noyaux des cellules ganglionnaires - les neurocytes rétiniens se trouvant sur plusieurs rangées.
Les milieux transparents de l'œil comprennent la cornée, l'humeur aqueuse de la chambre antérieure, le cristallin et l'humeur vitrée, qui sont le système optique (réfractif) de l'œil.

L'humidité aqueuse contient des composés organiques et inorganiques impliqués dans les processus métaboliques de la cornée et du cristallin, en consistance elle est proche de l'eau et lors de la pénétration des plaies de la cornée s'écoule de l'œil.

Anatomie clinique et physiologie de l'organe de vision

Le globe oculaire avec son appareil auxiliaire est la partie réceptive de l'analyseur visuel. Le globe oculaire a une forme sphérique. Il se compose de 3 membranes et d'un milieu transparent intraoculaire.

1. L'enveloppe extérieure de l'œil. Cette capsule fibreuse fournit une turgescence de l'œil, le protège des influences extérieures et sert de lieu de fixation des muscles oculomoteurs. Cette membrane se compose de deux sections: une cornée transparente et une sclère opaque. La jonction de la cornée dans la sclère est appelée le bord de la cornée ou du membre. La cornée est la partie transparente de la capsule fibreuse, qui est un milieu réfringent lorsque les rayons lumineux pénètrent dans l'œil. La puissance de sa réfraction est de 40 dioptries (dioptries). Il y a de nombreuses terminaisons nerveuses en elle, tout grain qui pénètre dans l'œil provoque de la douleur. La cornée elle-même est assez dense, mais a une bonne perméabilité. Grâce à elle, les médicaments sont absorbés par le sac conjonctival. Normalement, la cornée n'a pas de vaisseaux sanguins et à l'extérieur est recouverte d'épithélium.

La sclère est une partie opaque de la capsule fibreuse. Il a une couleur blanche ou bleu-blanc. L'appareil musculaire de l'œil y est attaché, à travers lui passent les vaisseaux et les nerfs de l'œil.

2. La membrane médiane de l'œil, choroïde composée de 3 départements:

1er département - l'iris. Il est situé derrière la cornée, entre eux, il y a un espace - la chambre antérieure de l'œil, remplie de liquide aqueux. L'iris est clairement visible de l'extérieur. La couleur des yeux dépend de sa couleur. Au centre de l'iris, il y a une pupille à trous ronds, dont le diamètre dépend du niveau d'éclairage et du travail de deux muscles antagonistes (rétrécissement et expansion de la pupille).

2ème département-organe ciliaire. C'est la partie médiane de la choroïde, une continuation de l'iris. De ses processus étirent les ligaments de cannelle qui soutiennent la lentille. Selon l'état du muscle ciliaire, ces ligaments peuvent s'étirer ou se contracter, modifiant la courbure du cristallin et sa capacité de réfraction. La capacité de l'œil à voir de près et de loin également dépend également de la puissance de réfraction de la lentille. Adapter l'œil pour une vision claire et optimale à n'importe quelle distance s'appelle l'accommodation.

3e département - membrane vasculaire elle-même. situé entre la sclérotique et la rétine, se compose de vaisseaux de différents diamètres et alimente la rétine en sang.

3. La muqueuse interne de l'œil (rétine). Il s'agit d'un tissu cérébral spécialisé porté à la périphérie. Avec l'aide de la rétine, la vision est réalisée. Cette fine coquille transparente se connecte aux autres coquilles de l'œil uniquement à deux endroits: au bord denté du corps ciliaire et autour de la tête du nerf optique. Dans tout le reste, la rétine est étroitement adjacente à la choroïde, qui est principalement favorisée par la pression du corps vitré et la pression intraoculaire.Par conséquent, avec une diminution de la pression intraoculaire, la rétine peut exfolier. Le point de sortie du nerf optique de la rétine est appelé disque optique. Ce disque est visible sur le fond à travers les structures transparentes de l'œil. En dehors du disque optique, il y a une tache jaune arrondie avec une dépression au centre. Un grand groupe de cônes est concentré ici. C'est l'endroit de la rétine. Ce site détermine l'acuité visuelle de l'œil et de toutes les autres parties de la rétine - le champ de vision. Le nerf optique passe dans l'orbite par le canal du nerf optique, dans la cavité crânienne dans la zone d'intersection optique, une intersection partielle de ses fibres se produit. La représentation corticale de l'analyseur visuel est située dans le lobe occipital du cerveau.

Des milieux intraoculaires transparents sont nécessaires pour la transmission des rayons lumineux à la rétine et leur réfraction.

1. La caméra frontale de l'œil. Il est situé entre la cornée et l'iris. Dans le coin de la chambre antérieure, il y a un canal à travers lequel l'humeur aqueuse s'écoule dans le réseau veineux de l'œil. La violation de l'écoulement entraîne une augmentation de la pression intraoculaire et le développement d'un glaucome.

2. La caméra arrière de l'œil. Il s'agit de l'espace entre l'avant de l'objectif et l'iris. Les deux caméras communiquent entre elles par l'intermédiaire de l'élève..

3. L'objectif. Il s'agit d'une lentille intraoculaire, capable de modifier sa courbure grâce au travail du muscle ciliaire. Il n'a ni vaisseaux ni nerfs; les processus inflammatoires ne se développent pas ici. Son pouvoir de réfraction est de 20 dioptries. Il y a beaucoup de protéines en elle, avec le processus pathologique, le cristallin perd sa transparence. L'opacification du cristallin est appelée cataracte. L'accommodation est la capacité de l'œil humain à augmenter son pouvoir de réfraction lorsqu'il regarde des objets éloignés vers des objets proches, c'est-à-dire de bien voir à la fois de loin et de près. Le mécanisme du processus est associé au travail du muscle ciliaire. Selon le muscle, ces ligaments peuvent s'étirer ou se contracter, modifiant la courbure du cristallin et son pouvoir réfractif

4. Corps vitré. Il s'agit du milieu conducteur de la lumière de l'œil, situé entre la lentille et le fond d'œil. Il s'agit d'un gel visqueux qui procure une turgescence (tonalité) de l'œil. L'approvisionnement en sang de l'œil et de l'orbite est assuré par l'artère orbitale à partir du pool de l'artère carotide interne. L'écoulement veineux est réalisé par les veines orbitales supérieures et inférieures. La veine ophtalmique supérieure transporte le sang vers le sinus caverneux du cerveau et s'anastomose avec les veines du visage à travers la veine angulaire. Les veines orbitales n'ont pas de valves. Par conséquent, le processus inflammatoire de la peau du visage peut se propager à la cavité crânienne. L'innervation sensible de l'œil et des tissus orbitaux est réalisée par 1 branche de 5 paires de nerfs crâniens.

La plupart des cônes sont concentrés au centre de la rétine et la plupart des bâtonnets sont situés à sa périphérie. Par conséquent, faites la distinction entre la vision centrale et périphérique. La vision centrale est assurée par des cônes et se caractérise par deux fonctions visuelles: l'acuité visuelle et la perception des couleurs - la perception des couleurs. La vision périphérique est la vision fournie par les tiges (vision crépusculaire) et caractérisée par le champ de vision et la perception de la lumière.

Les annexes de l'œil comprennent: l'orbite, les paupières, la conjonctive, le lacrymal et l'œil - l'appareil moteur.

L'orbite sert de réceptacle pour le globe oculaire et a la forme d'une pyramide. L'orbite a 4 parois: l'œil interne est le plus mince, il est formé par l'os lacrymal, le processus frontal de la mâchoire supérieure, la plaque orbitale de l'os ethmoïde et l'os sphénoïde. En raison de la faible épaisseur de la plaque, elle est appelée "papier". À travers elle, le processus inflammatoire passe à la fibre de l'orbite. Dans la partie postérieure de l'orbite, les muscles, les fibres et les vaisseaux sont localisés..

Les paupières sont des volets mobiles recouvrant l'avant du globe oculaire. Le dessus est recouvert d'une peau très mince, plus profonde est la fibre lâche, le muscle oculaire et le cartilage. Les cils sont situés le long des bords des paupières; les glandes cartilagineuses et les glandes sébacées sont situées dans l'épaisseur des paupières.

Conjonctive. Il s'agit d'une mince gaine de tissu conjonctif qui tapisse la face arrière des paupières et la face avant du globe oculaire jusqu'à la cornée, est richement innervée et a une fonction protectrice. Normalement, il est rose, lisse, brillant..

L'appareil lacrymal est représenté par la glande lacrymale et les canaux lacrymaux. Une larme se forme dans la glande lacrymale. Cette glande occupe le coin supérieur - extérieur de l'œil. De là, une larme tombe dans le sac conjonctival, de là, elle coule vers le coin intérieur de l'œil (lac lacrymal) le long d'un flux lacrymal sur la paupière inférieure, et de là à travers les points de déchirure au coin intérieur de l'œil, elle pénètre dans le sac lacrymal. De là, par le canal nasolacrymal, il pénètre dans la cavité nasale.

L'appareil oculomoteur est représenté par 2 muscles obliques et 4 droits. Ils bougent le globe oculaire.

Oeil - la structure de l'organe humain externe et interne, fonctions

L'œil humain est l'un des organes les plus complexes du corps en raison de son anatomie et de sa physiologie particulières. Dans sa structure, il représente un système optique qui peut s'adapter à différentes conditions d'éclairage et à tous les stimuli externes. Les yeux sont l'analyseur le plus important pour les humains, car avec leur aide, nous obtenons de 90% de toutes les informations sur le monde extérieur. Ils sont le principal maillon d'une chaîne complexe de perception, de cognition et d'autres fonctions mentales qui sont parfois perturbées par diverses pathologies. Dans l'article, nous considérerons l'œil comme un organe de vision, ses caractéristiques anatomiques et les fonctions de chaque élément.

Structure des yeux

L'analyseur visuel humain se compose de la région périphérique représentée par le globe oculaire, les voies et les structures corticales du cerveau. Toutes les informations vont à la partie externe de l'œil, puis parcourent un long chemin le long de l'arc nerveux, atteignant le lobe occipital du cortex cérébral. Le processus est entièrement automatique et se déroule en une fraction de seconde..

Partie périphérique

La partie externe ou périphérique du système visuel est représentée par le globe oculaire. Il est situé dans les orbites (orbite), ce qui le protège des dommages et des blessures. Il a la forme d'une sphère avec un volume allant jusqu'à 7 cm 3, la masse du globe oculaire peut atteindre 78 grammes. Trois membranes se distinguent dans la structure - fibreuse, vasculaire et rétine. À l'intérieur du globe oculaire se trouve l'humeur aqueuse - un liquide intraoculaire qui conserve une forme sphérique et est un milieu réfringent la lumière. Tous les éléments structurels sont étroitement interconnectés, par conséquent, avec la pathologie de n'importe quel composant (par exemple, l'hémianopsie), tous les processus visuels sont supprimés. Quelles maladies sont mises en évidence par une violation de la vision périphérique, lisez dans cet article.

Parcours

Il s'agit d'un système physiologique complexe, à l'aide duquel les informations entrant dans la partie périphérique de l'appareil visuel (rétine) pénètrent dans les centres corticaux des hémisphères cérébraux. Après qu'un rayon de lumière a atteint les couches profondes de la rétine, une réaction photochimique est déclenchée.

Pendant cela, l'énergie est transformée en impulsions nerveuses se précipitant vers trois couches de neurones. Ensuite, l'impulsion à travers la chaîne des terminaisons nerveuses et le tractus optique, composé des parties droite et gauche, va aux centres sous-corticaux du cerveau. Quelle que soit la complexité et la quantité d'informations, un signal est transmis en fractions de seconde.

Chaque hémisphère reçoit des informations simultanément des globes oculaires gauche et droit. Cet aspect physiologique sous-tend la vision bipolaire et volumétrique d'une personne..

Centres sous-corticaux

Une fois que l'information a atteint le tractus optique, elle entre dans le cerveau. Les terminaisons nerveuses se courbent autour des jambes du cerveau de l'extérieur, puis pénètrent dans les centres primaires ou sous-corticaux. La structure de ce département comprend l'oreiller en thalamus, le corps coudé latéral et plusieurs noyaux des collines supérieures du mésencéphale. En eux, un faisceau de nerfs se disperse en forme d'éventail, formant un éclat visuel ou un tas de Graziole. Ceci met fin à la projection primaire des informations visuelles. Le traitement ultérieur se produit dans des structures cérébrales plus complexes..

Centres visuels supérieurs

La surface entière du cerveau est conditionnellement divisée en centres, chacun étant responsable de certaines fonctions. Pour assurer le bon fonctionnement du corps humain, toutes les parties du cortex cérébral sont étroitement interconnectées. Les centres visuels supérieurs ou corticaux sont situés sur la surface médiale du lobe occipital, et plus précisément dans la zone du sillon de l'éperon. Le champ visuel du cortex cérébral est n ° 17. Dans cette zone conditionnelle, plusieurs noyaux sont distingués, chacun étant responsable de certaines fonctions. Par exemple, le noyau de Yakubovich régule les fonctions du nerf oculomoteur.

Le tractus optique est un arc neuronal complexe, par conséquent, quand au moins un élément de sa composition tombe, des problèmes complexes se posent.

Des expériences sur l'étude des centres visuels supérieurs ont été à l'origine réalisées sur des animaux. La découverte du centre visuel dans le cerveau est attribuée à G. Lentz. Par la suite, cette question a été activement traitée par les physiologistes soviétiques et allemands.

Globe oculaire

Il s'agit de la section périphérique de l'analyseur visuel. C'est en elle que s'effectue la réception et le traitement primaire des informations. La vision se développe progressivement, donc chez les enfants, cet organe diffère dans sa structure des adultes. Le globe oculaire a plusieurs membranes qui conviennent à un grand nombre de vaisseaux, de terminaisons nerveuses et de muscles. Situé dans les orbites des tortues, protégé de l'extérieur par les paupières et les cils.

À l'extérieur

La partie fibreuse ou externe du globe oculaire est représentée par la cornée et la sclère. Ils diffèrent radicalement dans leurs fonctions et leur structure anatomique, représentant extérieurement une seule structure dense de tissu conjonctif. Il a une grande élasticité, grâce à laquelle il conserve la forme sphérique caractéristique de l'œil. Les informations primaires pénètrent dans l'analyseur visuel par la cornée, de sorte que l'ensemble du processus de vision souffre lorsqu'il est endommagé ou qu'il est atteint d'une maladie.

Cornée

Il s'agit d'une coque transparente de l'œil, de forme convexe. La cornée est l'un des plus petits éléments du globe oculaire. Normalement, il s'agit d'une lentille convexe-concave avec un pouvoir réfringent de 40 dioptries. Il a un éclat caractéristique et une grande photosensibilité. C'est le principal milieu réfractaire aux yeux des mammifères. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans sa structure, mais il y a un grand nombre de terminaisons nerveuses. C'est pourquoi même le moindre contact sur cet élément entraîne des convulsions des paupières, des douleurs intenses et des clignements accrus. L'extérieur est le film précornéen, qui est la principale protection de la cornée contre les influences extérieures.

Parmi les maladies de la cornée, les plus courantes sont la dystrophie et la kératite - son inflammation.

Sclérotique

L'albumine ou sclère est l'élément le plus dense de l'œil. Il se compose de faisceaux de fibres de collagène et de tissu conjonctif dense, dans l'épaisseur duquel les muscles oculaires sont attachés. Il se compose de deux éléments principaux - l'épisclère et l'espace suprachoroïdien. L'épaisseur moyenne de la sclère est de 0,3 à 1 mm, et chez les jeunes enfants, elle est encore si peu développée que le pigment bleu est visible à travers elle. Il remplit une fonction de support et de support, grâce à lui le ton et la forme du globe oculaire sont préservés. La zone où la sclère pénètre dans la cornée s'appelle le limbe. C'est l'un des endroits les plus minces de la coque externe du globe oculaire..

Membrane vasculaire

Le tractus uvéal est la structure médiane de l'œil située sous la sclérotique. Il a une texture douce, une pigmentation prononcée et un grand nombre de vaisseaux sanguins. Il est nécessaire à la nutrition des cellules rétiniennes et participe également aux principaux processus visuels - l'accommodation et l'adaptation. La membrane vasculaire est représentée par trois structures principales - l'iris, le corps ciliaire (ciliaire) et la choroïde. L'inflammation de cette partie du globe oculaire est appelée uvéite, qui dans 25% des cas provoque la cécité, la basse vision et le brouillard devant les yeux..

Iris

Anatomiquement situé derrière la cornée du globe oculaire, directement devant la lentille. Sous le grossissement du microscope, une structure spongieuse composée de nombreux linteaux minces (trabécules) peut être détectée. En son centre se trouve une pupille - un trou jusqu'à 12 mm, qui peut s'adapter à tous les stimuli lumineux. Il remplit la fonction du diaphragme, car il se dilate et se rétrécit en fonction de la luminosité de la lumière. Sa couleur n'est formée qu'à l'âge de 12 ans, peut être différente, ce qui est déterminé par la teneur en mélanine dans la composition. C'est l'iris qui protège l'œil humain d'un excès de soleil. L'absence ou la déformation de l'iris en médecine est appelée colobome..

Le corps ciliaire

Le corps ciliaire ou ciliaire a la forme d'un anneau et est situé à la base de l'iris, se connectant avec lui à l'aide d'un petit muscle lisse. Il fournit la courbure et la mise au point de l'objectif. On pense que le corps ciliaire est un lien clé dans le processus d'accommodation de l'œil humain - la capacité de maintenir la capacité de voir des objets à différentes distances. Les processus du corps ciliaire produisent du liquide intraoculaire et conduisent également des nutriments vers les formations de l'œil, qui ne contiennent pas de vaisseaux sanguins (cristallin, cornée et corps vitré).

Choroïde

Il occupe au moins 2 3 du tractus vasculaire, c'est donc techniquement la choroïde de l'œil. La tâche principale de cet élément est la nutrition de tous les éléments structurels de l'œil. De plus, elle participe activement à la régénération des cellules qui se dégradent avec l'âge. Il est présent chez toutes les espèces de mammifères et a une couleur brun foncé ou noire caractéristique selon la concentration des corps sanguins et des chromatophores. Il a une structure complexe, qui comprend plus de 5 couches.

La choroïdite est l'une des maladies les plus courantes de la choroïde de l'œil chez les personnes âgées. Il diffère en ce qu'il est difficile à traiter et conduit à une suppression significative des fonctions visuelles..

Rétine

L'élément structurel initial du département périphérique de l'analyseur visuel. Il s'agit d'une coque photosensible dont l'épaisseur peut atteindre 0,5 mm. Il y a 10 couches de cellules avec différentes fonctions dans la structure. C'est ici que le faisceau lumineux se transforme en excitation nerveuse, de sorte que la rétine est souvent comparée au film de la caméra. Grâce à des cellules photosensibles spéciales - cônes et bâtonnets, il forme l'image résultante. Ils sont situés dans toute la partie visuelle, jusqu'au corps ciliaire. Un endroit où il n'y a pas d'éléments photosensibles est appelé un angle mort..

Dans la vieillesse, une dystrophie rétinienne est souvent observée, une cécité nocturne se développe. Cela est dû à l'épuisement du corps lié à l'âge et à une diminution de la fonction de régénération cellulaire..

La rétine humaine contient environ 7 millions de cônes et 125 millions de bâtonnets, selon leur concentration, diverses maladies visuelles peuvent se développer, par exemple, la vision crépusculaire.

Cavité oculaire

À l'intérieur du globe oculaire, il y a un milieu conducteur de la lumière et réfractant la lumière. Il est représenté par trois éléments principaux - l'humeur aqueuse dans la chambre antérieure et postérieure, le cristallin et le vitré..

Liquide intraoculaire

L'humidité aqueuse est située devant le globe oculaire dans l'espace entre la cornée et l'iris. La caméra arrière est située entre l'iris et l'objectif. Les deux départements sont interconnectés via l'élève. Le liquide intraoculaire se déplace constamment entre les chambres, si ce processus s'arrête, la fonction visuelle s'affaiblit. La violation de l'écoulement du liquide oculaire est appelée glaucome et, si elle n'est pas traitée, conduit à la cécité. Dans sa composition, il est similaire au plasma sanguin, mais en raison de la filtration par les processus ciliaires, il ne contient presque pas de protéines et d'autres éléments.

L'œil d'un adulte produit quotidiennement 3 à 8 ml d'humeur aqueuse..

La pression intraoculaire est directement liée à l'humeur aqueuse. Physiologiquement, c'est le rapport du liquide intraoculaire formé et excrété dans la circulation sanguine.

Lentille

Il est situé directement derrière la pupille, entre le corps vitré et l'iris. Il s'agit d'une lentille biconvexe biologique qui, avec l'aide du corps ciliaire, peut modifier sa courbure, ce qui lui permet de se concentrer sur des objets distants à différentes distances. La lentille est incolore, a une structure élastique. Selon le ton des fibres musculaires, le pouvoir réfringent de la lentille laisse 20-30 dioptries et l'épaisseur est de 3 à 5 mm. La violation de la transparence du cristallin conduit au développement de cataractes. La particularité est que le glaucome et les maladies de la cataracte sont étroitement liés, car en cas de violation de l'écoulement de fluide, le processus d'entrée des nutriments nécessaires qui maintiennent la transparence de la lentille est perdu.

La lentille est entourée d'un film très mince, qui la protège de la dissolution et de la déformation par l'eau, qui se trouve derrière elle dans le vitré.

Corps vitré

C'est une substance transparente en forme de gel qui remplit l'espace entre la lentille et la rétine. Normalement, chez un adulte, son volume doit être d'au moins 2/3 du globe oculaire entier (jusqu'à 4 ml). 99% se compose d'eau, dans laquelle les molécules d'acides aminés et l'acide hyaluronique sont dissous. Dans le vitré se trouvent des hyalocytes - des cellules productrices de collagène. Ces dernières années, un travail actif est en cours sur leur culture, ce qui vous permet de créer un corps vitré artificiel sans éléments en silicone pour la procédure de vitrectomie.

Dispositif de protection des yeux

Le globe oculaire est protégé de tous les côtés contre les dommages mécaniques, la saleté et la poussière, ce qui est nécessaire pour son fonctionnement complet. À l'intérieur, les orbites sont protégées par le crâne et à l'extérieur des paupières, de la conjonctive et des cils. Chez les nouveau-nés, ce système n'est pas encore complètement développé, c'est donc à cet âge que la conjonctivite est le plus souvent observée - inflammation de la muqueuse des yeux.

Orbite de l'oeil

Il s'agit d'une cavité appariée dans le crâne, qui contient le globe oculaire et ses appendices - terminaisons nerveuses et vasculaires, muscles entourés de tissu adipeux. L'orbite ou l'orbite est une cavité pyramidale tournée vers l'intérieur du crâne. Il a quatre bords formés par des os de différentes formes et tailles. Normalement, chez un adulte, le volume orbital est de 30 ml, dont seulement 6,5 tombent sur le globe oculaire, le reste de l'espace est occupé par divers obus et éléments de protection.

Ce sont les plis mobiles entourant la partie externe du globe oculaire. Ils sont nécessaires pour la protection contre les influences extérieures, une humidification uniforme avec du liquide lacrymal et une purification contre la poussière et la saleté. La paupière se compose de deux couches, dont la frontière est sur le bord libre de cette structure. Les glandes de Meibomian sont localisées. La surface extérieure est recouverte d'une très fine couche de tissu épithélial, et à l'extrémité des paupières se trouvent des cils qui agissent comme une sorte de pinceau pour les yeux.

Conjonctive

Une fine membrane transparente de tissu épithélial qui recouvre le globe oculaire à l'extérieur et à l'arrière des paupières. Il remplit une fonction protectrice importante - il produit du mucus, grâce auquel les structures externes du globe oculaire sont humidifiées et lubrifiées. D'une part passe à la peau des paupières, et d'autre part à l'épithélium cornéen. À l'intérieur de la conjonctive se trouvent des glandes lacrymales supplémentaires. Son épaisseur ne dépasse pas 1 mm chez un adulte, la superficie totale est de 16 cm2. Un examen visuel de la conjonctive permet de diagnostiquer certaines maladies. Par exemple, avec la jaunisse, elle devient jaune et avec l'anémie, elle est d'un blanc éclatant..

Le processus inflammatoire de cet élément est appelé conjonctivite et est considéré comme la maladie oculaire la plus courante..

La conjonctive, localisée au coin nasal de l'œil, forme un pli caractéristique, en raison duquel elle est appelée le troisième siècle. Chez certaines espèces animales, il est si prononcé qu'il couvre la majeure partie de l'œil.

Appareil lacrymal et musculaire

Les larmes sont un fluide physiologique nécessaire pour protéger, nourrir et maintenir les fonctions optiques des structures externes du globe oculaire. Le dispositif se compose d'une glande lacrymale, de points, de tubules, ainsi que d'un sac lacrymal et d'un canal nasolacrymal. La glande est située dans la partie supérieure de l'orbite. C'est là que la synthèse des larmes a lieu, qui passe ensuite par les canaux conducteurs à la surface de l'œil. L'inflammation du sac lacrymal ou des tubules en ophtalmologie est appelée dacryocystite. Il s'écoule dans l'arcade conjonctivale, après quoi il est transporté à travers les tubules lacrymaux jusqu'au nez. Pas plus de 1 ml de ce liquide est libéré par jour chez une personne en bonne santé.

Six muscles oculomoteurs assurent la mobilité de l'œil. Parmi ceux-ci, 2 sont obliques et 4 sont droits. De plus, les muscles qui soulèvent et abaissent la paupière assurent un travail à part entière. Toutes les fibres sont innervées par plusieurs nerfs oculaires, ce qui permet un fonctionnement rapide et synchrone du globe oculaire..

La myopie ou la myopie, en règle générale, se développe précisément en raison d'une surcharge des muscles oculomoteurs obliques, appelée spasme d'accommodation.

Vidéo

Cette vidéo explique en quoi consiste l'œil humain et comment l'image est interprétée.

résultats

1. L'œil humain est un organe à la structure et à la physiologie complexes, qui comprend le globe oculaire, ses membranes, sa cavité et son appareil de protection.
2. Le traitement de l'information commence dans la partie périphérique de l'analyseur visuel, puis pénètre dans les centres visuels supérieurs situés dans le lobe occipital du cerveau.
3. La partie externe de l'œil est constituée de plusieurs membranes (fibreuses, vasculaires et réticulaires), qui comprennent plusieurs éléments structurels.
4. La forme sphérique du globe oculaire est fournie par le liquide intraoculaire et la sclérotique.
5. L'orbite (orbites), les paupières, la conjonctive et la glande lacrymale remplissent une fonction protectrice.
6. Pour le mouvement du globe oculaire dans l'espace, 6 muscles sont responsables, qui sont innervés par les terminaisons nerveuses.

Lisez aussi comment développer la vision - méthodes de formation.

Manuel d'un optométriste (V. A. Podkolzin)

Un guide complet contient les informations les plus nécessaires qui seront utiles à tous ceux qui se soucient de leur santé. Le livre de référence fournit une description détaillée de l'anatomie et de la physiologie de l'organe de vision, ainsi que de sa relation avec tous les organes et systèmes du corps. Les méthodes les plus modernes d'examen des organes de la vision sont données. Des recommandations sont données sur les mesures préventives pour améliorer la vision et réduire le risque de développer des maladies. Les processus pathologiques conduisant à des lésions et des lésions des organes de la vision sont clairement pris en compte, une image détaillée de leurs manifestations cliniques et des méthodes de traitement, y compris la thérapie traditionnelle et alternative, est également fournie..

Table des matières

• UNE BREVE HISTOIRE D'OPHTALMOLOGIE
• PARTIE I. ANATOMIE ET ​​PHYSIOLOGIE DU CORPS DE VISION COMMUNICATION DU CORPS DE VISION AVEC LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET L'ORGANISME EN GÉNÉRAL
• PARTIE II MÉTHODES DE RECHERCHE ORGANISATIONNELLE
• PARTIE III RÉFRACTION ET HÉBERGEMENT
• PARTIE IV MALADIES SUPPLÉMENTAIRES DES YEUX

Le fragment d'introduction donné du livre Oculist's Handbook (V. A. Podkolzin) a été fourni par notre partenaire de lecture, litres Company.

ANATOMIE ET ​​PHYSIOLOGIE DU CORPS DE VISION COMMUNICATION DU CORPS DE VISION AVEC LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET L'ORGANISME EN GÉNÉRAL

CROQUIS ANATOMO-PHYSIOLOGIQUE DU CORPS DE VISION SUR L'ANALYSEUR VISUEL

L'analyseur visuel se compose de trois sections:

1) périphérique, récepteur;

2) voies;

3) centres sous-corticaux et corticaux. La section périphérique de l'analyseur visuel est représentée par la rétine, dans laquelle l'énergie lumineuse est convertie en excitation nerveuse, puis transmise par les voies nerveuses à la section centrale de l'analyseur visuel - au lobe occipital du cortex cérébral, où elle est perçue comme une image visuelle.

Le globe oculaire est l'un des récepteurs distants qui permet au corps de percevoir à distance les effets du monde environnant. L'organe auditif et l'organe olfactif appartiennent également à des récepteurs distants..

L'organe de vision se compose du globe oculaire et des organes auxiliaires environnants. Le globe oculaire, étant la partie périphérique de l'analyseur visuel, permet de percevoir la forme, la taille, la direction du mouvement, la distance, la relation spatiale et les propriétés des objets; analyse des changements de lumière dans l'environnement et forme des sensations visuelles et des images.

La plupart des informations sur l'environnement extérieur proviennent de l'organe de la vision. La perception visuelle vous permet de maintenir et de maintenir des postures et d'autres processus coordonnés complexes..

Ainsi, tout le monde environnant est connu par une personne à l'aide des sens, dont l'un est l'organe de la vision. L'œil permet de comprendre pleinement le monde. Grâce à la vision, nous acquérons plus de connaissances sur le monde extérieur que par le reste des sens réunis. Du 4/5 au 9/10 l'information pénètre une personne par les organes de la vision.

L'organe de vision est important pour l'étude visuelle non seulement des phénomènes terrestres, mais aussi de l'espace. Contrairement à d'autres sens, l'œil s'est formé à la fois sous l'influence de la vie sur Terre et sous l'influence des rayons cosmiques. Par conséquent, l'œil humain est le seul des sens qui permet à l'astronaute de naviguer dans l'espace.

Il n'est pas surprenant que toute maladie oculaire conduisant à une diminution de la vision et encore plus à la cécité soit un énorme malheur pour une personne. De plus, il acquiert une certaine signification sociale, car il empêche parfois une personne encore assez jeune, saine et efficace de travailler.

De plus, l'œil reflète souvent l'état de l'organisme tout entier et en ce sens n'est pas seulement un miroir de l'âme, mais aussi un miroir de la pathologie, de la maladie. C'est l'œil qui constitue l'une des preuves les plus frappantes de la position pavlovienne sur l'intégrité du corps.

La plupart des maladies oculaires sont des manifestations d'une variété de processus pathologiques courants, et certains changements dans l'organe de la vision nous permettent de juger de l'état de l'organisme dans son ensemble et de ses organes et systèmes individuels. L'organe de vision est étroitement lié au cerveau. Le nerf optique est le seul nerf disponible pour l'observation visuelle intravitale, et la rétine est essentiellement la partie du cerveau qui est transportée à la périphérie. Par conséquent, selon l'état du nerf optique, de la rétine et de ses vaisseaux, on peut juger dans une certaine mesure de l'état des membranes, de la substance du cerveau et de son système vasculaire.

L'organe de vision joue un rôle important non seulement dans la connaissance du monde extérieur, mais aussi dans le développement de l'organisme dans son ensemble, à partir de la période néonatale.

Le fait est que l'œil est l'élément le plus important du soi-disant système opto-végétatif (OVS) ou système photo-énergétique (FES) du corps: œil - hypothalamus - hypophyse. L'œil est nécessaire non seulement pour la vision, mais aussi pour la perception de l'énergie lumineuse en tant qu'agent causal de l'activité neurohumorale de l'hypothalamus et de l'hypophyse, car l'irritation lumineuse excite non seulement les centres visuels, mais aussi les centres du cerveau interstitiel - son appareil hypothalamo-hypophyse.

En raison de l'effet stimulant de la lumière à travers l'œil sur l'hypophyse, les hormones d'un certain nombre de glandes endocrines apparaissent dans l'environnement interne du corps: l'hypophyse, les glandes surrénales, la thyroïde, les organes génitaux et autres glandes. La possibilité du développement d'un certain nombre de symptômes et de syndromes autonomes a été prouvée, d'une part, en relation avec la pathologie du point de départ de la FES - les yeux, et d'autre part - en raison de dommages à sa section centrale. Le système okulove-getatif (OVS, FES) est la plus courte de toutes les voies connues reliant l'appareil régulateur central du système nerveux autonome à l'environnement extérieur, percevant ses effets sous forme d'énergie rayonnante.

Un nouveau-né a besoin d'une adaptation parfaite et rapide aux conditions externes pour un bon développement et une bonne croissance, ce qui est largement dû au bon fonctionnement de la FES. La nécessité d'une adaptation rapide conduit tout d'abord à la formation la plus rapide de l'analyseur visuel. La croissance et le développement de l'œil chez un enfant se terminent essentiellement par 2-3 ans, et dans les 15-20 prochaines années, l'œil change moins que dans les 1-2 premières années.

La principale condition du développement de l'œil est la lumière. On sait que des faisceaux lumineux d'une longueur d'onde de 799,4 à 393,4 nm atteignent la surface de la Terre. L'œil est sensible spécifiquement à la plage de longueurs d'onde spécifiée. La vision nette maximale de l'œil se situe dans la partie jaune-vert du spectre avec une longueur d'onde de 556 nm. Les rayons ultraviolets peuvent être vus s'ils sont intenses. La perception par l'œil de rayons infrarouges d'une longueur d'onde supérieure à 800 nm est limitée, car les rayons d'une longueur d'onde plus longue sont également absorbés par l'environnement de l'œil..

ÉVOLUTION DU CORPS DE VISION

Au cours du développement phylogénétique des organismes sous l'influence des conditions environnementales, l'organe de vision a subi de grands changements. D'un organe de vision primitif, constitué de cellules photosensibles situées dans le tégument externe du corps, il est devenu un analyseur visuel complexe des vertébrés supérieurs.

Certains organismes animaux et végétaux unicellulaires sont déjà caractérisés par la photosensibilité: tous les protoplasmes réagissent. Chez les plantes, la réaction à la lumière est exprimée en héliotropisme positif. Tout le monde sait comment la tête d'un tournesol se tourne vers le soleil pendant la journée. Chez les bactéries, cette réaction se manifeste par un phototropisme négatif: la croissance des cultures bactériennes est particulièrement vigoureuse aux endroits des boîtes de Pétri qui sont obscurcis par des morceaux de papier collés au couvercle.

En cours de développement évolutif, des cellules photosensibles apparaissent à la surface du contact du corps avec l'environnement extérieur. Le type d'organe de vision le plus simple se trouve dans le ver de terre. Il s'agit d'une cellule épithéliale connectée à une fibre nerveuse. La fibre nerveuse transmet l'excitation de la cellule au nœud nerveux, dont la stimulation provoque la réaction motrice de l'animal. Les cellules photosensibles du ver de terre sont dispersées sur toute la surface du corps parmi les cellules de l'épiderme. Dans les organismes plus développés, les cellules photosensibles sont concentrées à certains endroits. Dans l'œil d'une sangsue, par exemple, ils sont combinés en groupes de 5 à 6 cellules, mais se trouvent toujours dans le même plan que la couverture corporelle et uniquement à l'intérieur sont délimités par une couche de pigment sombre en forme de tasse ou de verre.

Une complication supplémentaire de l'organe de vision entraîne le mouvement des cellules visuelles de la surface de l'épiderme vers l'intérieur. Des cavités ou des trous visuels apparaissent. Ces yeux se trouvent dans les étoiles de mer et les escargots. Aux yeux d'une étoile de mer, on peut déjà voir la structure initiale du neuroépithélium, qui fait face à l'extrémité réceptrice de lumière. Les fibres nerveuses s'étendant des cellules photosensibles - le prototype de la future rétine - sont rassemblées dans un cordon large et lâche. De la surface des yeux, il a la forme d'une fosse recouverte d'épithélium tégumentaire. Le nombre de cellules visuelles qu'il contient atteint 20–25. Les étoiles de mer et les escargots réagissent non seulement différemment à la lumière et à l'obscurité, comme un ver de terre, mais ils peuvent également distinguer la direction de la lumière.

La formation d'un trou d'entrée pour les rayons lumineux et l'expansion de la cavité tapissée de cellules "visuelles" confèrent à l'œil une forme de bulle, comme par exemple dans les annélides. Chez les teignes, les extrémités de réception de la lumière des cellules réceptrices, ainsi que dans la cochlée, sont tournées vers la lumière, mais en comparaison avec les yeux de la cochlée, elles ont une réflexion plus claire des cellules épidermiques du tissu voisin. La cavité oculaire est remplie d'une masse transparente, dans laquelle vous pouvez voir le prototype du corps vitré. A ce niveau de développement oculaire - non seulement l'organe de perception de la lumière, mais aussi l'organe de vision des formes.

Dans tous les yeux décrits ci-dessus, les dispositifs terminaux de détection de lumière des cellules réceptrices photosensibles sont dirigés vers la lumière qui pénètre dans l'œil. Ce type d'œil est appelé converti..

Au cours du processus de transformation phylogénétique de l'organe de vision, un œil apparaît dans lequel les dispositifs terminaux de détection de la lumière sont éloignés de la lumière. Ce type d'œil est appelé inversé..

Le mollusque, toujours au stade inférieur de l'échelle phylogénétique, a déjà un tel œil inversé. Son œil ressemble à celui des animaux supérieurs. Dans l'œil du mollusque, il y a une couche distincte d'épithélium pigmentaire, vers laquelle les extrémités des cellules réceptrices qui reçoivent une stimulation lumineuse sont tournées. Une simple lentille réfractive apparaît également dans les yeux du mollusque. Chez les animaux supérieurs, en relation avec le développement des parties supérieures du cerveau, la section centrale de l'analyseur visuel pénètre dans le cortex cérébral et acquiert la capacité de faire l'analyse et la synthèse les plus subtiles. Dans le même temps, l'amélioration de l'œil en tant que système optique.

DÉVELOPPEMENT DES YEUX HUMAINS

L'organe de vision a évolué au cours du développement phylogénétique des êtres vivants, étant passé d'un groupe de cellules photosensibles capables de distinguer uniquement la lumière de l'obscurité (comme un ver de terre), à ​​un organe aussi mince, complexe et spécialisé comme l'œil humain.

Les rudiments des yeux apparaissent simultanément avec le sillon ectodermique (avant même l'isolement du tube cérébral) peu après la fécondation de l'ovule. Deux piqûres sont formées sur les côtés de la ligne médiane du sillon ectodermique, à son extrémité apicale, face au bas droit vers le bas. Ce sont les yeux du futur..

Lorsque le sillon ectodermique est fermé dans le tube cérébral à l'emplacement de la fosse, des saillies des parois de la vessie cérébrale primaire se forment, qui prennent une direction latérale (au cours de la deuxième semaine de la vie utérine, les soi-disant cloques oculaires primaires se forment - le stade de la vessie oculaire primaire). Leur cavité communique avec la cavité du tube cérébral est très courte, initialement une jambe creuse.

La surface des bulles est recouverte d'ectoderme, sur lequel apparaît un épaississement ultérieur - les rudiments des lentilles. Au fur et à mesure que l'embryon grandit, le stade de la vessie oculaire primaire est remplacé par le stade de la vessie secondaire ou verre oculaire. Sa formation se produit en raison de la croissance asymétrique des parties dorsale et latérale et d'un retard dans la croissance des parties inférieure et antérieure de la vessie oculaire primaire, ce qui conduit à la formation d'une impression, ce qui est appelé l'écart germinal. À travers elle, le mésoderme se développe dans la cavité du verre optique. À la fin du premier mois de la vie utérine, la fissure germinale se ferme. Sa non-croissance sur toute la longueur ou dans des zones distinctes est la principale cause de ces anomalies du développement qui sont cliniquement connues sous le nom de colobomes (défauts) de diverses parties du tractus vasculaire, du nerf optique, etc. Le verre oculaire a une double paroi (deux couches). Les feuilles externes sont transformées en épithélium pigmentaire rétinien, les membranes réticulaires elles-mêmes se développent à partir de celles internes, l'iris et les parties ciliaires de la rétine proviennent des lentilles des bords des lunettes qui poussent devant les lentilles. Les parois internes des bulles forment également le vitré.

Les lunettes sont entourées de mésenchyme. Cette dernière, par la fente germinale dans la partie inférieure de chacun des verres, y pénètre, formant l'artère du corps vitré et le sac vasculaire du cristallin qui, au cinquième mois de la vie utérine (les vaisseaux du vitré commencent à disparaître), et au septième-neuvième mois, l'artère du corps vitré disparaît et en même temps le sac vasculaire de la lentille est réduit. La sclérotique, la cornée (l'ectoderme externe est également impliqué dans la formation de ce dernier) et le tractus vasculaire de l'œil sont également d'origine mésenchymateuse. Dans le mésenchyme, qui se développe entre l'ectoderme et le cristallin, un espace apparaît - la chambre antérieure de l'œil. La chambre antérieure sous la forme d'un espace étroit entre le rudiment de l'iris et la cornée apparaît au cinquième mois de la vie utérine. À partir de l'épithélium non pigmenté de la partie plate du corps ciliaire, la formation du squelette ectodermique du corps vitré commence, ce qui remplit la cavité de l'œil aux huitième à neuvième mois de la vie embryonnaire, comme s'il évincait le vitré embryonnaire.

À travers l'espace germinal, la rétine est reliée aux cylindres axiaux des cellules de la gan gliose à la jambe de la vessie, qui se transforme ensuite en nerf optique.

Ainsi, le développement embryonnaire de l'œil prouve la position déjà déclarée qu'il s'agit essentiellement de la partie périphérique du cerveau.

DISPOSITIF ANATOMIQUE DU CORPS DE VISION

Pour faciliter l'étude, l'organe de vision peut être divisé en trois parties:

1) un globe oculaire;

2) le réceptacle de l'œil et l'appareil de protection - orbite et paupières;

3) appendices de l'appareil oculaire - moteur et lacrymal. Le réceptacle des globes oculaires sont les creux osseux du crâne facial - l'orbite (orbite). Cette formation appariée sous la forme de rainures à l'avant du crâne, ressemblant à des pyramides tétraédriques, dont les sommets sont dirigés vers l'arrière et quelque peu vers l'intérieur. Le volume de l'orbite d'un adulte est d'environ 30 cm 3. La profondeur de l'orbite varie entre 4 et 5 cm, la taille verticale est en moyenne de 3,5 cm et l'horizontale est de 4 cm, mais les orbites atteignent cette taille entre 8 et 10 ans. Les caractéristiques des orbites du nouveau-né sont l'excès de taille horizontale par rapport à la verticale, la profondeur plus courte des orbites et moins de convergence de leurs axes, ce qui crée parfois l'apparence d'un strabisme convergent.

Quatre parois se distinguent dans l'orbite: supérieure, intérieure, inférieure, extérieure. Ils sont formés de sept os du crâne facial. Le plus durable d'entre eux est externe - il est plus épais que d'autres et limite l'environnement. Les parois restantes de l'orbite servent simultanément de parois des cavités nasales annexielles: la partie supérieure - la paroi inférieure du sinus frontal, la partie inférieure - la paroi supérieure de la cavité maxillaire, la partie intérieure - la paroi latérale du labyrinthe ethmoïde. L'état pathologique de ces cavités est souvent à l'origine de maladies de l'orbite et du globe oculaire.

Il y a deux ouvertures dans l'orbite: le nerf optique - le nerf optique quitte l'œil à travers la cavité crânienne, et l'artère ophtalmique pénètre dans l'orbite, s'étendant dans la cavité crânienne à partir de l'artère carotide interne, et la ronde - le nerf maxillaire passe à travers (la deuxième branche du nerf trijumeau); ainsi que deux fissures: orbitale supérieure et orbitale inférieure. Ce dernier relie l'orbite à la fosse ptérygopalatine, l'artère de l'orbite inférieure et le nerf éponyme traversent l'espace. L'écart est fermé par une membrane de tissu conjonctif avec des fibres musculaires lisses innervées par le nerf sympathique.

Une augmentation ou une diminution du tonus musculaire peut affecter la position de l'œil, provoquant une exo ou une écophtalmie (protrusion ou rétraction).

La fissure supraorbitale relie l'orbite à la fosse crânienne moyenne. Tous les nerfs moteurs du globe oculaire traversent la fissure: l'oculomoteur (n.axis1to1opi8), le bloc (n.a.. Les processus pathologiques se développant dans cette zone (orbite ou dans la fosse crânienne moyenne) provoquent une image caractéristique, appelée syndrome de la fissure supraorbitale. Elle se manifeste par l'omission de la paupière supérieure (ptose), l'immobilité complète du globe oculaire (ophtalmoplégie externe), le manque d'accommodation, la pupille dilatée (ophtalmoplégie interne), l'anesthésie de la cornée et de la peau des paupières dans la zone de ramification du nerf optique et certains exophtalmies. Les symptômes énumérés sont causés par une compression ou des dommages aux formations anatomiques passant par l'espace.

L'immobilité de l'œil est appelée ophtalmoplégie externe, car elle est associée à une parésie ou une paralysie des muscles oculomoteurs externes. La parésie ou la paralysie des muscles oculaires internes - ciliaires et pupillaires - est appelée ophtalmoplégie interne, immobilité des muscles externes et internes - ophtalmoplégie totale.

L'orbite est bordée du périoste. Dans le canal osseux du nerf optique, le périoste passe dans la dure-mère entourant le nerf optique. Parmi les autres formations anatomiques osseuses de l'orbite, il convient de nommer le bloc dans son coin interne supérieur - la pointe osseuse à travers laquelle le tendon du muscle oblique supérieur est projeté, il peut être ressenti dans l'orbite propre.

L'orbite contient le globe oculaire, les fibres, le fascia, les muscles, les vaisseaux sanguins, les nerfs.

La fibre est pénétrée par des plaques de tissu conjonctif émanant du périoste de l'orbite. Au pôle postérieur de l'œil, la surface de la graisse est recouverte d'un fascia fibreux dense appelé ténoculaire.

Les paupières limitent la fissure palpébrale, qui a une taille de 30 x 10-14 mm. Il devient ainsi à l'âge de 8 à 10 ans, chez les nouveau-nés, la fissure palpébrale est environ deux fois plus étroite que chez les adultes. Les paupières appartiennent aux parties dites accessoires de l'organe de vision et, en même temps, à l'appareil de protection de l'œil. Ils représentent deux plis cutanés qui, à partir de la fin du deuxième mois de la vie utérine, commencent à croître l'un vers l'autre. Les paupières en développement fusionnent rapidement avec les bords libres, mais à la fin du 7e mois de vie, elles sont à nouveau déconnectées et forment la fissure palpébrale. Chez certains animaux, les paupières s'ouvrent après la naissance.

Les bords libres des paupières supérieures et inférieures sont reliés par les commissures externe et interne, et dans la partie externe à un angle aigu. Au coin interne du bord des paupières, elles convergent et forment un coude en forme de fer à cheval. L'espace limité par celui-ci est appelé le lac lacrymal, où la viande lacrymale est située en position médiane. C'est le reste de la peau avec des glandes sébacées et des poils fins. À l'extérieur de la chair lacrymale, il y a un pli lunaire de la membrane muqueuse - une troisième paupière embryonnaire. Chez les animaux, la troisième paupière est un organe protecteur de l'œil. Les ouvertures lacrymales plongent dans le lac lacrymal par lequel les ouvertures lacrymales commencent.

Deux ouvertures lacrymales - inférieure et supérieure. Ils sont situés sur le bord des paupières inférieures et supérieures, près du coin interne de l'œil, au-dessus des papilles lacrymales.

Les ouvertures lacrymales passent dans les tubules lacrymaux qui se jettent dans le sac lacrymal. Ce dernier à travers le canal lacrymal-nasal s'ouvre dans la cavité nasale sous la concha nasale inférieure.

Les paupières sont composées de quatre couches: la peau, les muscles, le tissu conjonctif (communément appelé cartilage) et la muqueuse ou la conjonctive. La peau des paupières est fine, délicate, innervée par les fibres du nerf trijumeau. En dessous se trouve un tissu lâche, dépourvu de graisse. Cela contribue à la formation presque sans entraves d'œdème et d'hématomes sous la peau des paupières, en particulier chez les enfants. La couche musculaire est représentée par un muscle circulaire composé des parties orbitale et palpébrale. Avec la réduction de la première, une forte fermeture des paupières se produit, avec la réduction de la seconde, un clignement se produit. Le muscle circulaire des paupières (c'est-à-dire l'axe axial lucidis) est innervé par le nerf facial, son innervation sensible est réalisée par les fibres des première (paupière supérieure) et deuxième (paupière inférieure) branches du nerf trijumeau.

Sous le muscle se trouve une couche de tissu conjonctif sous la forme d'une plaque antérieure convexe d'environ 30 mm de long et d'environ 6 mm de large (cartilage inférieur) et 10 mm (supérieure). Dans la couche directe, il y a des glandes méiboliennes (jusqu'à 30), s'ouvrant le long du bord de la paupière et sécrétant un secret qui empêche la macération.

De la jonction du cartilage supérieur et inférieur au périoste des bords extérieur et intérieur de l'orbite, des cordes denses s'étirent - les adhérences extérieure et intérieure des paupières. Les bords des paupières sont limités par deux côtes: le dos - pointu, adjacent à la surface avant du globe oculaire et empêchant la paupière de se tourner vers l'intérieur, et le front - arrondi, portant des cils (jusqu'à 150 sur la partie supérieure et jusqu'à 70 sur les paupières inférieures). L'espace entre les côtes - l'espace intercostal a une largeur allant jusqu'à 2 mm. Une bande grisâtre y est clairement visible - la sortie des canaux des glandes de Meibolium.

La paupière supérieure lève le releveur, se trouvant principalement sous le muscle circulaire des paupières. Les fibres du lévateur sont tissées dans la membrane muqueuse, dans le muscle circulaire et la peau de la paupière. Le releveur est innervé par le nerf oculomoteur. En plus du releveur, le muscle Müller, qui reçoit une innervation sympathique, est impliqué dans le soulèvement de la paupière supérieure. Ce muscle est également présent sur la paupière inférieure..

La paralysie musculaire de Müller conduit à une petite ptose (omission de la paupière supérieure), qui est incluse, en particulier, dans le complexe d'importation de Horner: ptose, myosis et épophtalmie. Une augmentation du tonus des muscles muller et orbital est en grande partie associée à une image d'exophtalmie en cas de maladie de Basedovy.

La surface intérieure des paupières, comme la surface avant du globe oculaire, est tapissée de conjonctive ou de muqueuse. Ensemble, ils forment un sac conjonctival aux paupières fermées..

La conjonctive est divisée en trois départements: la muqueuse de la paupière, le globe oculaire et les plis ou arcs de transition (supérieur et inférieur). La présence dans les arcs de la conjonctive «extra», se rassemblant en plis, offre la possibilité d'un mouvement sans entrave du globe oculaire dans la fissure palpébrale. Les différentes parties de la conjonctive diffèrent les unes des autres non seulement par leur nom mais aussi par leur structure.

La membrane muqueuse du globe oculaire est recouverte d'un épithélium plat non kératinisant multicouche qui, contrairement à la couche sous-épithéliale, ne se termine pas au niveau du membre, mais passe à la cornée. Ainsi, l'épithélium de la cornée fait partie de l'épithélium de la conjonctive du globe oculaire.

Épithélium de la surface postérieure des paupières - multicouche cylindrique, avec présence de gobelet, produisant des cellules muqueuses.

L'épithélium de la voûte est également principalement cylindrique, mais il existe des cellules de l'épithélium pavimenteux: dans les voûtes, une transition progressive d'un type d'épithélium à un autre a lieu. L'épithélium cylindrique rend la conjonctive molle, et lorsqu'elle touche la cornée lors du clignotement, il n'y a aucune sensation de frottement, malgré la sensibilité élevée de la cornée. En cas de modification de l'épithélium (lorsqu'elle s'épaissit à cause de l'inflammation), des plaintes apparaissent concernant la «sécheresse» de l'œil, la «sensation de sable» dans l'œil, etc. Sous l'épithélium se trouve une couche de tissu adénoïde lâche avec la présence de cellules lymphoïdes, à partir desquelles les follicules se forment lors de l'inflammation (céréales). Cette couche est particulièrement développée chez les enfants (avec l'âge, le tissu lymphoïde subit un degré important de développement inverse).

Dans des conditions normales, la conjonctive semble être mince (0,2-0,3 mm), transparente, lisse, rose, brillante, humide avec un petit nombre de follicules, sans cicatrices ni écoulement. La douceur de la muqueuse n'est perturbée que dans la région des coins des paupières, sur le cartilage, où elle devient quelque peu rugueuse en raison des petites papilles situées ici. Avec une inflammation de la conjonctive, le nombre de papilles et leur taille augmentent.

L'approvisionnement en sang des paupières est effectué à partir du système de l'artère carotide interne - en raison des branches externes des branches lacrymales et internes de l'artère ethmoïdale antérieure. Les vaisseaux vont l'un vers l'autre, s'anastomosent et forment des arcs artériels à 3 mm du bord des paupières. L'écoulement de sang se produit à travers les paupières du même nom, s'écoulant dans les veines du visage et des orbites. L'écoulement lymphatique est principalement dirigé vers le ganglion lymphatique antérieur..

La conjonctive se nourrit à la fois de branches sanguines, provenant des vaisseaux des paupières (les troncs percent le cartilage et vont à leur surface postérieure), et des branches des vaisseaux ciliaires antérieurs. Dans la structure du système vasculaire de la muqueuse, on peut noter la présence de vaisseaux superficiels et profonds. Ces derniers sont situés dans le tissu épiscléral et dans les couches profondes de la membrane muqueuse du globe oculaire autour de la cornée, formant une boucle marginale, ou réseau péri-périsal, qui, vu de l'avant de l'œil, n'est pas visible.

La connaissance de deux systèmes d'approvisionnement en sang (superficiel et profond) est d'une importance pratique: avec les processus inflammatoires superficiels (dans la conjonctive), les vaisseaux conjonctivaux superficiels réagissent (se développent). Et avec des vaisseaux profonds (dans la cornée, l'iris, le corps ciliaire) - péricoréens et profonds.

Les vaisseaux lymphatiques de la conjonctive partent de sa moitié temporale jusqu'au nœud pré-apex, du nasal au submandibulaire. L'innervation sensible de la muqueuse est due aux fibres des première et deuxième branches du nerf trijumeau.

(UNITÉ TYPIQUE ET MOTEUR)

Les organes lacrymaux sont présentés par les dispositifs formant et déchirant les larmes. La première comprend la glande lacrymale située dans la fosse du nom correspondant sous le bord extérieur supérieur de l'orbite, derrière le fascia tarsoorbital, et les glandes lacrymales supplémentaires de Krause dispersées dans l'épaisseur de la muqueuse (environ 20).

La glande lacrymale est divisée par le tendon du muscle qui soulève la paupière supérieure dans les parties orbitale et palpébrale. La partie palpébrale de la glande, de plus petite taille, est située légèrement au-dessus de la section temporelle du pli transitionnel supérieur de la conjonctive. Les canaux (environ 10) de la glande principale et de nombreuses petites glandes lacrymales supplémentaires de Krause et Wolfring entrent dans l'arcade conjonctivale supérieure.

La glande lacrymale est innervée par le nerf éponyme - une branche du nerf trijumeau, à laquelle se rejoignent les fibres sécrétoires provenant du nerf facial. Dans des conditions normales, la glande lacrymale ne fonctionne presque pas, pour laver la surface avant du globe oculaire, les larmes produites par les glandes supplémentaires suffisent. La glande lacrymale entre en action avec des pleurs, une irritation de la cornée et de la conjonctive, avec des états émotionnels - chagrin, joie, douleur. Dans un état calme, environ 1 ml de larmes sont libérées par jour chez une personne.

Une larme est un liquide clair contenant 98% d'eau avec une densité de 1,001-1,008. En plus de l'eau, une larme contient des protéines, du sucre, du sodium, de l'urée et d'autres substances, dont la plus importante est le lysozyme aux propriétés bactéricides (le lysozyme est obtenu artificiellement à partir de blanc d'oeuf).

En raison de mouvements clignotants, le liquide lacrymal pénétrant dans l'arcade conjonctivale est réparti uniformément sur la surface du globe oculaire, puis se rassemble dans un espace étroit entre la paupière inférieure et le globe oculaire - le flux lacrymal, d'où il va au lac lacrymal, dans lequel les ouvertures lacrymales supérieure et inférieure situées au sommet sont immergées. papilles lacrymales des paupières. Depuis les ouvertures lacrymales, la déchirure s'écoule dans les canalicules lacrymaux supérieur et inférieur, qui (séparément ou se connectant dans un tubule commun) tombent dans le sac lacrymal.

Le sac lacrymal (lac) est situé à l'extérieur de la cavité orbitale à son coin intérieur dans la fosse osseuse, qui se connecte au canal lacrymal-nasal, qui s'ouvre dans le passage nasal inférieur à l'extérieur de la concha nasale inférieure..

L'action d'aspiration de la lumière capillaire des ouvertures et des tubules lacrymaux, ainsi que la contraction et la relaxation du muscle Horner (une partie du muscle circulaire de l'œil), qui recouvre le sac lacrymal, jouent un rôle actif dans l'abstraction du liquide lacrymal et, ensemble, elles agissent comme une sorte de pompe. Diverses valves des conduits lacrymaux - plis de la muqueuse - participent également activement à la formation lacrymale. Le plus grand d'entre eux, situé à l'extrémité distale du canal lacrymal-nasal, le pli de Hasner, chez les nouveau-nés peut fermer le canal et provoquer une dacryocystite chronique (inflammation du sac lacrymal). L'absence congénitale ou le sous-développement de valves dans les canaux lacrymaux peut expliquer la capacité de certaines personnes à fumer par l'ouverture lacrymale en fumant.

À la naissance, dans la plupart des cas, les canaux lacrymaux sont déjà formés et passables. Cependant, chez environ 5% des nouveau-nés, l'ouverture inférieure du canal nasolacrymal s'ouvre plus tard ou ne s'ouvre pas du tout indépendamment, ce qui est la raison de leur développement de la dacryocystite. Quant à l'appareil producteur de larmes, il commence généralement à fonctionner au deuxième mois de la vie de l'enfant, lorsque l'appareil glandulaire et son innervation atteignent leur plein développement. Chez certains bébés, la larmoiement se produit immédiatement après la naissance..

La circulation sanguine de la glande lacrymale s'effectue à partir de l'artère lacrymale: l'écoulement sanguin se produit dans la veine ophtalmique. Les vaisseaux lymphatiques de la glande lacrymale vont aux ganglions lymphatiques antérieurs.

L'innervation de la glande lacrymale est complexe et est réalisée en raison des branches des nerfs trijumeaux et faciaux, ainsi que des fibres nerveuses sympathiques du ganglion sympathique cervical supérieur.

Structure anatomique du globe oculaire

Le globe oculaire a une structure complexe. Il se compose de trois coques et d'un contenu. L'enveloppe extérieure du globe oculaire est représentée par la cornée et la sclère. La membrane moyenne (vasculaire) du globe oculaire se compose de trois sections - l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. Les trois départements de la choroïde de l'œil sont réunis sous un même nom - le tractus uvéal (tractus uvealis). La coquille interne du globe oculaire est représentée par un chat fixe (rétine), qui est un appareil photosensible. Le contenu du globe oculaire comprend le corps vitré (corpus vitreum), le cristallin ou le cristallin (cristallin), ainsi que l'humidité hydratée aqueuse des chambres antérieure et postérieure de l'œil (humour aquaeus) - un appareil réfléchissant la lumière. Le globe oculaire du nouveau-né semble être une formation presque sphérique, sa masse est d'environ 3 g et sa taille moyenne (antéropostérieure) est de 16,2 mm. À mesure que l'enfant se développe, le globe oculaire se développe, surtout rapidement au cours de la première année de vie, et à l'âge de cinq ans, il diffère légèrement de la taille d'un adulte. À l'âge de 12 à 15 ans (selon certaines sources, à l'âge de 20 à 25 ans), sa croissance est terminée et ses dimensions sont de 24 mm (sagittales), 23 mm (horizontales et verticales) avec une masse de 7 à 8 g. La coquille externe du globe oculaire, dont 5/6 dont constitue une membrane fibreuse opaque, appelée sclère. À l'avant de la sclère, elle passe dans un tissu transparent - la cornée. La cornée est un tissu avasculaire transparent, une sorte de «fenêtre» dans la capsule externe de l'œil. La cornée a pour fonction de réfracter et de conduire les rayons de lumière et de protéger le contenu du globe oculaire des influences externes défavorables. Le pouvoir réfringent de la cornée est presque 2,5 fois supérieur à celui de la lentille et atteint en moyenne environ 43,0 D. Son diamètre est de 11 à 11,5 mm et la taille verticale est légèrement plus petite que l'horizontale. L'épaisseur de la cornée varie de 0,5 à 0,6 mm (au centre) à 1,0 mm.

Le diamètre de la cornée d'un nouveau-né est en moyenne de 9 mm; à l'âge de cinq ans, la cornée atteint 11 mm.

En raison de son renflement, la cornée a un pouvoir réfringent élevé. De plus, la cornée a une sensibilité élevée (due aux fibres du nerf optique, qui est une branche du nerf trijumeau), mais chez un nouveau-né elle est faible et atteint le niveau de sensibilité d'un adulte d'environ un an de la vie de l'enfant.

Normalement, la cornée est transparente, lisse, brillante, sphérique et très sensible. La haute sensibilité de la cornée aux influences mécaniques, physiques et chimiques, ainsi que sa haute résistance, assure une fonction de protection efficace. L'irritation des terminaisons nerveuses sensibles situées sous l'épithélium de la cornée et entre ses cellules entraîne une contraction réflexe des paupières, protégeant le globe oculaire des influences externes défavorables. Ce mécanisme fonctionne en seulement 0,1 s.

La cornée se compose de cinq couches: l'épithélium antérieur, la membrane Bowman, le stroma, la membrane descemet et l'épithélium postérieur (endothélium). La couche la plus externe est représentée par un épithélium multicouche, plat et non kératinisant, composé de 5 à 6 couches de cellules, qui passe dans l'épithélium de la conjonctive du globe oculaire. L'épithélium cornéen antérieur est une bonne barrière aux infections et des dommages mécaniques à la cornée sont généralement nécessaires pour que l'infection se propage à l'intérieur de la cornée. L'épithélium antérieur a une très bonne capacité de régénération - il faut moins d'un jour pour restaurer complètement la couverture épithéliale cornéenne en cas de dommages mécaniques. Derrière l'épithélium cornéen se trouve la partie densifiée du stroma - la membrane Bowman, qui résiste aux contraintes mécaniques. Le stroma (parenchyme), qui se compose de nombreuses plaques minces contenant des noyaux cellulaires aplatis, constitue la majeure partie de la cornée. La membrane Descemet résistante à l'infection est adjacente à sa surface postérieure, derrière laquelle se trouve la couche la plus interne de la cornée, l'épithélium postérieur (endothélium). Il s'agit d'une seule couche de cellules et constitue la principale barrière à l'entrée d'eau de l'humidité de la chambre antérieure. Ainsi, deux couches - l'épithélium cornéen antérieur et postérieur - régulent la teneur en eau dans la couche principale de la cornée - son stroma.

La nutrition de la cornée est due à la vascularisation limbique et à l'humidité de la chambre antérieure de l'œil. Normalement, il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans la cornée.

La transparence de la cornée est assurée par sa structure homogène, l'absence de vaisseaux sanguins et une teneur en eau strictement définie.

La pression osmotique du liquide lacrymal et l'humidité de la chambre antérieure sont plus importantes que dans le tissu de la cornée. Par conséquent, l'excès d'eau provenant des capillaires situés autour de la cornée dans la région des membres est éliminé dans les deux directions - vers l'extérieur et dans la chambre antérieure.

La violation de l'intégrité de l'épithélium antérieur ou postérieur entraîne une "hydratation" du tissu cornéen et la perte de sa transparence.

La pénétration de diverses substances dans l'œil à travers la cornée se produit comme suit: les substances liposolubles traversent l'épithélium antérieur et les composés hydrosolubles traversent le stroma. Ainsi, pour traverser toutes les couches de la cornée, le médicament doit être à la fois soluble dans l'eau et dans les graisses..

Le point de transition de la cornée dans la sclère est appelé un membre - il s'agit d'un bord translucide d'environ 0,75 à 1,0 mm de large. Il est formé du fait que la cornée est insérée dans la sclère comme un verre de montre, où le tissu transparent de la cornée est situé plus profondément à travers les couches opaques de la sclère. Le canal Schlemm est situé dans l'épaisseur du membre, de nombreuses interventions chirurgicales pour le glaucome sont effectuées à cet endroit.

Le membre sert de bon guide lors des interventions chirurgicales.

La sclère - la membrane protéique - est constituée de fibres denses de gènes de collagène. L'épaisseur de la sclère adulte varie de

0,5 à 1 mm, et au pôle postérieur, dans la zone de sortie du nerf optique - 1–1,5 mm.

La sclérotique du nouveau-né est beaucoup plus mince et a une couleur bleuâtre en raison de la transmission du pigment choroïde à travers elle. La sclère a beaucoup de fibres élastiques, ce qui lui permet de s'étirer considérablement. Avec l'âge, cette capacité est perdue, la sclère acquiert une couleur blanche et chez les personnes âgées - jaunâtre.

Fonctions de la sclérotique - protectrice et formatrice. La partie la plus fine de la sclère est située au niveau du site de sortie du nerf optique, où ses couches internes sont une plaque palissée percée de faisceaux de fibres nerveuses. La sclère est saturée d'eau et opaque. Avec une forte déshydratation du corps, par exemple avec le choléra, des taches sombres apparaissent sur la sclérotique. Son tissu déshydraté devient transparent et une choroïde pigmentée commence à apparaître à travers elle. De nombreux nerfs et vaisseaux traversent la sclérotique. Les tumeurs intraoculaires peuvent germer à travers les vaisseaux à travers le tissu sclérotique.

La coquille moyenne du globe oculaire (voie choroïde ou uvéale) se compose de trois parties: iris, corps ciliaire et choroïde.

Les vaisseaux de la choroïde, comme tous les vaisseaux du globe oculaire, sont des branches de l'artère ophtalmique.

Le tractus uvéal tapisse toute la surface interne de la sclérotique. La membrane vasculaire n'est pas très proche de la sclérotique: entre elles se trouve un tissu plus friable - suprachoroïdien. Ce dernier est riche en crevasses, représentant généralement l'espace suprachoroïdien.

L'iris tire son nom de la coloration, qui détermine la couleur des yeux. Cependant, une couleur constante de l'iris ne se forme qu'à l'âge de deux ans. Avant cela, il a une couleur bleue en raison d'un nombre insuffisant de cellules pigmentaires (chromatophores) dans la foliole antérieure. L'iris est l'iris automatique de l'œil. Il s'agit d'une formation plutôt mince d'une épaisseur de seulement 0,2 à 0,4 mm, et la partie la plus fine de l'iris est le lieu de sa transition dans le corps ciliaire. Ici, des décollements de l'iris de sa racine lors de blessures peuvent se produire. L'iris se compose du stroma du tissu conjonctif et de la feuille arrière épithéliale, représentée par deux couches de cellules pigmentées. C'est cette feuille qui fournit l'opacité de l'iris et forme la bordure pigmentaire de la pupille. À l'avant, l'iris, à l'exception des espaces entre les lacunes du tissu conjonctif, est recouvert d'épithélium, qui passe dans l'épithélium postérieur (endothélium) de la cornée. Par conséquent, avec les maladies inflammatoires qui capturent les couches profondes de la cornée, l'iris est également impliqué dans le processus. L'iris contient un nombre relativement faible de terminaisons sensibles. Par conséquent, les maladies inflammatoires de l'iris s'accompagnent d'une légère douleur.

Le stroma de l'iris contient un grand nombre de cellules - des chromatophores contenant des pigments. Sa quantité détermine la couleur des yeux. Dans les maladies inflammatoires de l'iris, la couleur des yeux change en raison de l'hyperémie de ses vaisseaux (l'iris gris devient vert et le brun a une couleur "rouillée"). Dérangé, en raison de l'exsudation et de la clarté du motif de l'iris.

L'approvisionnement en sang de l'iris est assuré par les vaisseaux situés autour de la cornée, donc l'injection péricorale (vasodilatation) est caractéristique des maladies de l'iris. Dans les maladies de l'iris, un mélange pathologique dans l'humidité de la chambre antérieure peut apparaître - sang (hyphéma), phybrie et pus (hicopion). Si l'exsudat de fibrine occupe la pupille sous la forme d'un film ou de nombreux brins, des adhérences se forment entre la surface postérieure de l'iris et la surface antérieure du cristallin - la synéchie postérieure déformant la pupille.

Au centre de l'iris, il y a un trou circulaire d'un diamètre de 3 à 3,5 mm - la pupille, qui change de manière réfléchissante (sous l'influence de la lumière, des émotions, en regardant au loin, etc.), jouant le rôle d'un diaphragme.

S'il n'y a pas de pigment dans la feuille arrière de l'iris (pour les albinos), alors le rôle du diaphragme avec l'iris est perdu, ce qui entraîne une diminution de la vision.

La taille de la pupille change sous l'action de deux muscles - le sphincter et le dilatateur. Les fibres annulaires du muscle lisse du sphincter, situées autour de la pupille, sont innervées par des fibres parasympathiques qui accompagnent la troisième paire de nerfs crâniens. Les fibres musculaires lisses radiales situées dans la partie périphérique de l'iris sont innervées par les fibres sympathiques du ganglion sympathique cervical supérieur. En raison du rétrécissement et de l'expansion de la pupille, le flux de rayons lumineux est maintenu à un certain niveau, ce qui crée les conditions les plus favorables à l'acte de vision.

Les muscles de l'iris chez les nouveau-nés et les jeunes enfants sont peu développés, notamment le dilatateur (pupille dilatatrice), ce qui complique l'expansion médicale de la pupille.

Derrière l'iris se trouve la deuxième section du tractus uvéal - le corps ciliaire (corps ciliaire) - une partie de la choroïde, va de la choroïde à la racine de l'iris - une forme d'anneau, faisant saillie dans la cavité de l'œil, une sorte d'épaississement du tractus vasculaire, qui ne peut être vu que lorsque le globe oculaire est coupé.

Le corps ciliaire remplit deux fonctions - la production de liquide intraoculaire et la participation à l'acte d'accommodation. Le corps ciliaire contient le muscle du même nom, composé de fibres ayant une direction différente. La partie principale (circulaire) du muscle reçoit une innervation parasympathique (du nerf oculomoteur), les fibres radiales sont innervées par le nerf sympathique.

Le corps ciliaire se compose d'un processus et de parties planes. La partie process du corps ciliaire occupe une surface d'environ 2 mm de large et la partie plate mesure environ 4 mm. Ainsi, le corps ciliaire se termine à une distance de 6 à 6,5 mm du membre.

Dans la partie du processus plus convexe, il y a environ 70 processus ciliaires, à partir desquels les fines fibres du ligament de Zinn s'étirent jusqu'à l'équateur du cristallin, maintenant le cristallin en suspension. L'iris et le corps ciliaire ont une innervation abondante sensible (de la première branche du nerf trijumeau), mais dans l'enfance (jusqu'à 7 à 8 ans), elle est sous-développée.

Deux couches se distinguent dans le corps ciliaire - vasculaire (interne) et musculaire (externe). La couche vasculaire est plus prononcée dans la région des processus ciliaires, qui sont couverts par deux couches de l'épithélium, qui est une rétine réduite. Sa couche externe est pigmentée, mais n'a pas de pigment interne, ces deux couches continuent comme deux couches d'épithélium pigmenté recouvrant la surface postérieure de l'iris. Les caractéristiques anatomiques du corps ciliaire provoquent certains symptômes dans sa pathologie. Premièrement, le corps ciliaire a la même source d'approvisionnement en sang que l'iris (réseau péricoréal de vaisseaux, qui se forme à partir des artères ciliaires antérieures, qui sont le prolongement des artères musculaires, deux longues artères postérieures). Par conséquent, son inflammation (cyclite), en règle générale, se déroule simultanément avec une inflammation de l'iris (iridocyclite), dans laquelle la douleur est fortement exprimée en raison d'un grand nombre de terminaisons nerveuses sensibles.

Deuxièmement, du liquide intraoculaire est produit dans le corps ciliaire. Selon la quantité de ce liquide, la pression intraoculaire peut changer à la fois dans le sens de sa diminution et augmenter.

Troisièmement, avec l'inflammation du corps ciliaire, l'accommodation est toujours perturbée.

Le corps ciliaire - la partie plate du corps ciliaire - passe dans la choroïde elle-même, ou la choroïde - la troisième et la plus étendue à la surface du tractus uvéal. Le lieu de transition du corps ciliaire dans la choroïde correspond à la ligne dentée de la rétine. La choroïde est l'arrière du tractus uvéal, située entre la rétine et la sclérotique et fournit une nutrition aux couches externes de la rétine. Il se compose de plusieurs couches de vaisseaux sanguins. Directement à la rétine (son épithélium pigmenté) se trouve une couche de larges chorio-capillaires, qui en est séparée par une fine membrane de Bruch. Ensuite, il y a une couche de vaisseaux moyens, principalement des artérioles, derrière laquelle se trouve une couche de gros vaisseaux - les veinules. Entre la sclérotique et la choroïde, il y a un espace dans lequel passent principalement les vaisseaux et les nerfs. Dans la choroïde, comme dans d'autres parties du tractus uvéal, des cellules pigmentaires sont localisées. La choroïde est étroitement épissée avec d'autres tissus autour du disque optique.

L'approvisionnement en sang de la choroïde est effectué à partir d'une autre source - les artères ciliaires courtes postérieures. Par conséquent, l'inflammation de la choroïde (choroïdite) se produit souvent isolément du tractus uvéal antérieur.

Dans les maladies inflammatoires de la choroïde, la rétine adjacente est toujours impliquée dans le processus et, selon l'emplacement du foyer, une déficience visuelle correspondante se produit. Contrairement à l'iris et au corps ciliaire, le choioidea n'a pas de terminaisons sensibles, donc ses maladies sont indolores.

Le flux sanguin dans la choroïde est ralenti, ce qui contribue à l'apparition de métastases tumorales dans cette partie de la choroïde de l'œil de diverses localisations et à la sédimentation des pathogènes de diverses maladies infectieuses.

La doublure intérieure du globe oculaire est la rétine, la structure la plus complexe et la plus interne et la doublure la plus importante sur le plan physiologique, qui est le début, la section périphérique de l'analyseur visuel. Il est suivi, comme dans tout analyseur, de voies, de centres sous-corticaux et corticaux.

La rétine est un tissu nerveux très différencié conçu pour percevoir les stimuli lumineux. Du disque optique à la ligne dentée, la partie optiquement active de la rétine est localisée. Devant la ligne dentée, elle se réduit à deux couches de l'épithélium, recouvrant le corps ciliaire et l'iris. Cette partie de la rétine n'est pas impliquée dans l'acte de vision. La rétine optiquement active est fonctionnellement associée à la choroïde adjacente, mais fusionnée avec elle uniquement sur la ligne dentée devant et autour du disque optique et le long du bord de la tache jaune derrière.

La partie optiquement inactive de la rétine se trouve en avant de la ligne dentée et n'est essentiellement pas une rétine - elle perd sa structure complexe et se compose de seulement deux couches de l'épithélium tapissant le corps ciliaire, la surface postérieure de l'iris et formant la frange pigmentée de la pupille.

Normalement, la rétine est une fine membrane transparente d'une épaisseur d'environ 0,4 mm. La partie la plus mince est située dans la zone de la ligne dentée et au centre - dans la tache jaune, où l'épaisseur de la rétine n'est que de 0,07 à 0,08 mm. La macula a le même diamètre que le disque optique - 1,5 mm et est située à 3,5 mm de la tempe et à 0,5 mm sous le disque optique.

Histologiquement, 10 couches se distinguent dans la rétine. Il contient également trois neurones de la voie visuelle: bâtonnets et cônes (premier), cellules bipolaires (deuxième) et cellules ganglionnaires (troisième neurone). Les bâtonnets et les cônes représentent la partie réceptrice de la voie visuelle. Les cônes, dont la majeure partie est concentrée dans la macula et, surtout, dans sa partie centrale, fournissent l'acuité visuelle et la perception des couleurs, et les tiges situées à la périphérie fournissent le champ visuel et la perception de la lumière.

Les bâtonnets et les cônes sont situés dans les couches externes de la rétine, directement au niveau de son épithélium pigmentaire, auquel la couche choriocapillaire est adjacente.

Pour éviter les dommages visuels, la transparence de toutes les autres couches de la rétine située en face des cellules photoréceptrices est nécessaire.

Trois neurones situés l'un après l'autre se distinguent dans la rétine.

Le premier neurone est le neuroépithélium rétinien avec les noyaux correspondants. Le deuxième neurone est une couche de cellules bipolaires, chaque cellule étant en contact avec les extrémités de plusieurs cellules du premier neurone. Le troisième neurone est une couche de cellules ganglionnaires, chaque cellule est connectée à plusieurs cellules du deuxième neurone. De longs processus (axones) partent des cellules ganglionnaires, formant une couche de fibres nerveuses. Ils se rassemblent dans une zone, formant le nerf optique - la deuxième paire de nerfs crâniens. Le nerf optique, par essence, contrairement aux autres nerfs, est une matière blanche du cerveau, une voie qui se prolonge dans l'orbite à partir de la cavité crânienne.

La surface interne du globe oculaire, bordée d'une partie optiquement active de la rétine, est appelée fond d'œil. Il y a deux formations importantes sur le fond: une tache jaune située dans le pôle postérieur du globe oculaire (le nom est associé à la présence de pigment jaune lors de l'examen de ce site dans une lumière sans rouge), et le disque optique est le début de la voie optique.

Le disque du nerf optique semble être clairement limité par un ovale rose pâle d'un diamètre de 1,5 à 1,8 mm, situé à environ 4 mm de la macula. Il n'y a pas de rétine dans la région du disque du nerf optique, ce qui fait que le site du fond d'œil correspondant à ce site est également appelé l'angle mort physiologique découvert par Marriott (1663). Il convient de noter que chez les nouveau-nés, le disque optique est pâle, avec une teinte gris bleuâtre, ce qui pourrait être confondu avec une atrophie..

À partir du disque du nerf optique, l'artère rétinienne centrale laisse et se ramifie sur le fond. Dans l'épaisseur du nerf optique, l'artère spécifiée, s'étant séparée dans l'orbite de l'ophtalmique, pénètre à 10-12 mm du pôle postérieur de l'œil. L'artère est accompagnée d'une veine du nom correspondant. Les branches artérielles en comparaison avec les veines semblent plus claires et plus minces. Le rapport du diamètre des artères au diamètre des veines chez l'adulte normal est de 2: 3. Chez les enfants de moins de 10 ans, il est de 1: 2. Les artères et les veines se propagent avec leurs branches sur toute la surface de la rétine, sa couche photosensible est alimentée par la section choriocapillaire de la choroïde.

Ainsi, la rétine est alimentée par la choroïde et son propre système de vaisseaux artériels - l'artériole rétinienne centrale et ses branches. Cette artériole est une branche de l'artère orbitale, qui à son tour s'écarte de l'artère carotide interne dans la cavité crânienne. Ainsi, l'examen du fond d'œil des vaisseaux rétiniens vous permet de découvrir les propriétés des vaisseaux cérébraux qui ont la même source de circulation sanguine - l'artère carotide interne. La région maculaire est alimentée en sang à cause de la choroïde, les vaisseaux rétiniens ici ne passent pas et n'empêchent pas les rayons de lumière d'atteindre les photorécepteurs.

Seuls les cônes sont situés dans la fosse centrale; toutes les autres couches de la rétine sont poussées à la périphérie. Ainsi, au niveau de la macula, les rayons lumineux tombent directement sur les cônes, ce qui assure une haute résolution de cette zone. Ceci est également assuré par un rapport spécial entre les cellules de tous les neurones rétiniens: dans la fosse centrale, une cellule bipolaire par un cône, et chaque cellule bipolaire a sa propre cellule ganglionnaire. Cela fournit une connexion «directe» entre les photorécepteurs et les centres visuels..

A la périphérie de la rétine, au contraire, il y a une cellule bipolaire pour plusieurs bâtonnets, et pour une cellule bipolaire un ganglionnaire, qui «résume» l'irritation d'une certaine partie de la rétine. Cette sommation d'irritation confère à la partie périphérique de la rétine une sensibilité extrêmement élevée à la quantité minimale de lumière pénétrant dans l'œil humain..

Commençant sur le fond sous la forme d'un disque, le nerf optique quitte le globe oculaire, puis l'orbite et dans la région de la selle turque rencontre le nerf du deuxième œil. Situé dans l'orbite, le nerf optique a une forme en 8, ce qui élimine la possibilité de tension de ses fibres lors des mouvements du globe oculaire. Dans le canal osseux de l'orbite, le nerf perd la dure-mère et reste couvert de toiles d'araignées et de membranes molles.

Dans la selle turque, une intersection incomplète (des moitiés internes) des nerfs optiques, appelée chiasme, est réalisée. Après un croisement partiel, les chemins visuels changent de nom et sont désignés comme des voies visuelles. Chacun d'eux porte des fibres provenant des parties externes de la rétine de l'œil et des parties internes de la rétine du deuxième œil. Les voies optiques sont dirigées vers les centres visuels sous-corticaux - les corps externes coudés. Quatre neurones commencent à partir des cellules multipolaires des corps coudés qui, sous la forme de faisceaux divergents (droit et gauche) de Grasspole, traversent la capsule interne et se terminent par des sillons spureux des lobes occipitaux.

Ainsi, les rétines des deux yeux sont représentées dans chaque moitié du cerveau, provoquant la moitié correspondante du champ visuel, ce qui a permis de comparer au sens figuré le système de contrôle du côté du cerveau avec des fonctions visuelles avec le contrôle d'un cavalier par une paire de chevaux, quand dans la main droite du cavalier il y a des rênes de la moitié droite de la bride, et dans la gauche - à partir de la gauche.

Les fibres (axones) des cellules ganglionnaires convergent, formant le nerf optique. Le disque du nerf optique est constitué de faisceaux de fibres nerveuses, de sorte que cette région du fond n'est pas impliquée dans la perception d'un rayon de lumière et, lors de l'examen du champ de vision, donne ce que l'on appelle l'angle mort. Les axones des cellules ganglionnaires à l'intérieur du globe oculaire n'ont pas de gaine de myéline, ce qui assure la transparence du tissu.

La pathologie de la rétine, à de rares exceptions près, entraîne une ou l'autre déficience visuelle. Déjà par lequel on est violé, on peut supposer où se situe la lésion. Par exemple, le patient a une acuité visuelle réduite, une perception des couleurs altérée avec une vision périphérique et une perception de la lumière préservées. Naturellement, dans ce cas, il y a lieu de penser à la pathologie de la région maculaire de la rétine. En même temps, avec un rétrécissement marqué du champ visuel et de la perception des couleurs, il est logique de supposer la présence de changements dans les parties périphériques de la rétine.

Il n'y a pas de terminaisons nerveuses sensorielles dans la rétine, donc toutes les maladies sont indolores. Les vaisseaux qui alimentent la rétine passent dans le globe oculaire à l'arrière, près du point de sortie du nerf optique, et avec son inflammation, il n'y a pas d'hyperémie oculaire visible.

Le diagnostic des maladies rétiniennes est basé sur l'anamnèse, la détermination des fonctions visuelles, principalement l'acuité visuelle, le champ visuel et l'adaptation à l'obscurité, ainsi qu'une image ophtalmoscopique.

Le nerf optique (la onzième paire de nerfs crâniens) se compose d'environ 1 200 000 axones de cellules ganglionnaires rétiniennes. Le nerf optique représente environ 38% de toutes les fibres nerveuses afférentes et efférentes présentes dans tous les nerfs crâniens.

Il y a quatre parties du nerf optique: intrabulbaire (intraoculaire), orbitale, intracrânienne (intracrânienne) et intracrânienne.

La partie intraoculaire est très courte (0,7 mm de long). Le disque du nerf optique ne mesure que 1,5 mm de diamètre et provoque un scotome physiologique - une tache aveugle. Dans la zone du disque optique, l'artère centrale et la veine rétinienne centrale passent.

La partie orbitale du nerf optique a une longueur de 25-30 mm. Immédiatement derrière le globe oculaire, le nerf optique devient beaucoup plus épais (4,5 mm), car ses fibres reçoivent une doublure en myéline, soutenant le tissu - la neuroglie et l'ensemble du nerf optique - les méninges, dures, molles et arachnoïdiennes, entre lesquelles circule le liquide céphalorachidien. Ces membranes se terminent aveuglément au niveau du globe oculaire, et avec une augmentation de la pression intracrânienne, le disque optique devient œdémateux et s'élève au-dessus du niveau de la rétine, un champignon faisant saillie dans le vitré. Il existe un disque optique congestif, caractéristique des tumeurs cérébrales et d'autres maladies associées à une augmentation de la pression intracrânienne.

Avec une augmentation de la pression intraoculaire, la fine plaque ethmoïde de la sclère se déplace vers l'arrière et une dépression pathologique dans la région des formes du disque du nerf optique - la soi-disant expavation glaucomateuse.

La partie orbitale du nerf optique a une longueur de 25-30 mm. Dans l'orbite, le nerf optique repose librement et fait un coude en 8, ce qui exclut sa tension même avec des déplacements importants du globe oculaire. Dans l'orbite, le nerf optique est situé assez près des sinus paranasaux, de sorte qu'une névrite rhinogène peut se produire lorsqu'ils sont enflammés..

À l'intérieur du canal osseux, le nerf optique passe avec l'artère orbitale. Avec un épaississement et une densification de sa paroi, une compression du nerf optique peut se produire, entraînant une atrophie progressive de ses fibres. Dans les fractures de la base du crâne, le nerf optique peut être pincé ou traversé par des fragments d'os..

La gaine de myéline du nerf optique est souvent impliquée dans le processus pathologique des maladies démyélinisantes du système nerveux central (sclérose en plaques), qui peuvent également conduire à une atrophie optique.

À l'intérieur du crâne, les fibres des nerfs optiques des deux yeux forment une croix partielle, formant un chiasme. Les fibres des moitiés nasales de la rétine se croisent et se croisent du côté opposé, et les fibres des moitiés temporales de la rétine poursuivent leur course sans se croiser.

ET LA VOIE DU REFLEX DE MARIONNETTES

La structure anatomique de la voie visuelle est assez complexe et comprend un certain nombre de liens neuronaux. Dans la rétine de chaque œil, il s'agit d'une couche de bâtonnets et de cônes (photorécepteurs - le premier neurone), puis d'une couche de cellules bipolaires (deuxième neurone) et ganglionnaires avec leurs longs axones (troisième neurone). Ensemble, ils forment la partie périphérique de l'analyseur visuel. Les voies sont représentées par les nerfs optiques, le chiasme et les voies optiques.

Ces derniers se terminent dans les cellules du corps coudé externe, jouant le rôle de centre visuel primaire. De là proviennent les fibres du neurone central de la voie visuelle, qui atteignent la région du lobe occipital du cerveau. Ici, le centre cortical primaire de l'analyseur visuel est localisé.

Le nerf optique est formé par les axones des cellules ganglionnaires de la rétine et se termine en chiasme. Une partie importante du nerf est le segment orbital, qui dans le plan horizontal a un coude en forme de 8, de sorte qu'il ne subit pas de tension lorsque le globe oculaire se déplace.

Sur une période considérable (de la sortie du globe oculaire à l'entrée du canal optique), le nerf, comme le cerveau, a trois membranes: dure, araignée, douce. Avec eux, son épaisseur est de 4–4,5 mm, sans eux - 3–3,5 mm. Dans le globe oculaire, la coquille dure fusionne avec la sclérotique et la capsule de Telon, et dans le canal optique avec le périoste. Le segment intracrânien du nerf et du chiasme, situé dans la citerne chiasmatique sous-arachnoïdienne, n'est habillé que d'une coquille molle. Les espaces de sous-coque de la partie orbitale du nerf (sous-dural et sous-arachnoïdien) se connectent à des espaces similaires du cerveau, mais sont isolés les uns des autres. Ils sont remplis d'un fluide de composition complexe (intraoculaire, tissulaire, cérébrospinal).

Comme la pression intraoculaire est normalement deux fois plus élevée que la pression intracrânienne (10–12 mm Hg), la direction de son courant coïncide avec le gradient de pression. L'exception est les cas où la pression intracrânienne augmente de manière significative (par exemple, avec le développement d'une tumeur cérébrale, des hémorragies dans la cavité crânienne) ou, à l'inverse, le ton de l'œil est considérablement réduit.

Toutes les fibres primaires qui composent le nerf optique sont regroupées en trois faisceaux principaux. Les axones des cellules ganglionnaires s'étendant de la région centrale (maculaire) de la rétine constituent le faisceau papillomaculaire, qui pénètre dans la moitié temporale de la tête du nerf optique. Les fibres des cellules ganglionnaires de la rétine nasale suivent des lignes radiales dans la moitié nasale du disque. Fibres similaires, mais de la moitié temporale de la rétine, sur le chemin du disque du nerf optique, le faisceau papillomaculaire «coule» au-dessus et au-dessous.

Dans le segment orbital du nerf optique près du globe oculaire, les rapports entre les fibres nerveuses restent les mêmes que dans son disque. Ensuite, le faisceau papillomaculaire se déplace vers la position axiale et les fibres des carrés temporaux de la rétine - à la moitié entière correspondante du nerf optique. Ainsi, le nerf optique est clairement divisé en deux moitiés droite et gauche. Sa division en moitiés supérieure et inférieure est moins prononcée. Une caractéristique cliniquement importante est que le nerf est dépourvu de terminaisons nerveuses sensorielles..

Dans la région du crâne, les nerfs optiques sont connectés sur la région de la selle turque, formant un chiasme, qui est couvert par le pia mater et a les dimensions suivantes: longueur 4-10 mm, largeur 9-11 mm, épaisseur 5 mm. Le chiasme ci-dessous borde le diaphragme de la selle turque (la partie préservée de la dure-mère), au-dessus (dans la partie postérieure) - avec le bas du troisième ventricule du cerveau, sur les côtés - avec les artères carotides internes, derrière - avec l'entonnoir de l'hypophyse.

Dans le domaine du chiasme, les fibres des nerfs optiques se chevauchent partiellement en raison de parties associées aux moitiés nasales de la rétine.

Se déplaçant du côté opposé, ils se connectent aux fibres provenant des moitiés temporales de la rétine de l'autre œil et forment les voies visuelles. Ici, les faisceaux papillomaculaires se chevauchent partiellement..

Les voies optiques commencent à la surface postérieure du chiasme et, en arrondissant l'extérieur des jambes du cerveau, se terminent dans le corps coudé externe, la partie postérieure du tubercule optique et le quadripôle antérieur du côté correspondant. Cependant, seuls les corps externes coudés sont le centre visuel sous-cortical inconditionnel. Les deux autres formations remplissent d'autres fonctions..

Dans les voies optiques, dont la longueur chez un adulte atteint 30–40 mm, le faisceau papillomaculaire occupe également une position centrale, et les fibres croisées et non croisées vont toujours en faisceaux séparés. Dans ce cas, les premiers sont localisés vectromédialement et les seconds - pré-rolatéralement. L'éclat visuel (fibres du neurone central) commence à partir des cellules ganglionnaires des cinquième et sixième couches du corps externe coudé.

Tout d'abord, les axones de ces cellules forment le soi-disant champ de Wernick, puis, passant par l'arrière de la cuisse de la capsule interne, divergent en éventail dans la matière blanche du lobe occipital du cerveau. Le neurone central se termine dans le sillon de l'éperon d'un oiseau. Cette zone représente le centre visuel sensoriel - le dix-septième champ cortical selon Broadman.

La trajectoire du réflexe pupillaire - la lumière et pour fixer les yeux à une distance rapprochée - est assez compliquée. La partie afférente de l'arc réflexe du premier d'entre eux part des cônes et bâtonnets de la rétine sous forme de fibres autonomes qui font partie du nerf optique. Dans le chiasme, ils se croisent exactement de la même manière que les fibres optiques et passent dans les voies optiques. Devant les corps externes coudés, les fibres pupillomotrices les quittent et après un chevauchement partiel, elles se terminent dans les cellules de la région dite préfectorale. Ensuite, de nouveaux neurones interstitiels après un croisement partiel sont envoyés aux noyaux correspondants (Yakutovich - Edinger - Westphal) du nerf oculomoteur. Les fibres afférentes de la macula de la rétine de chaque œil sont présentes dans les deux noyaux oculomoteurs.

La voie efférente de l'innervation du sphincter de l'iris commence à partir des noyaux déjà mentionnés et va un faisceau séparé dans le nerf oculomoteur. Dans l'orbite, les fibres sphinctériennes pénètrent dans sa branche inférieure. Et puis à travers la colonne vertébrale oculomotrice - dans le nœud ciliaire. Ici, le premier neurone du chemin considéré se termine et le second commence. À la sortie du nœud ciliaire, les fibres du sphincter faisant partie des nerfs ciliaires courts, traversant la sclère, pénètrent dans l'espace périchorioïde, où elles forment le plexus nerveux. Ses branches finales pénètrent dans l'iris et pénètrent dans le muscle en faisceaux radiaux séparés, c'est-à-dire l'innervent de façon sectorielle. Au total, il y a 70 à 80 segments de ce type dans le sphincter pupillaire.

La voie efférente du dilatateur (dilatateur) de la pupille recevant une innervation sympathique part du centre ciliospinal de Budge. Ce dernier est situé dans les cornes antérieures de la moelle épinière. Les branches de connexion partent d'ici, qui, à travers le tronc limite du nerf sympathique, puis les ganglions cervicaux sympathiques inférieur et moyen, atteignent le ganglion supérieur. Ici, le premier neurone du chemin se termine et le second, qui fait partie du plexus de l'artère carotide interne, commence. Dans la cavité crânienne, les fibres qui innervent le dilatateur de la pupille sortent du plexus, pénètrent dans le noeud trijumeau (gasser), puis le laissent comme partie du nerf optique. Déjà au sommet de la frontière, ils passent dans le nerf nasociliaire puis, avec de longs nerfs ciliaires, pénètrent dans le globe oculaire. De plus, le chemin sympathique central part du centre de Budge et se termine dans le cortex du lobe occipital du cerveau. De là commence la voie corticonucléaire d'inhibition du sphincter pupillaire.

La régulation de la fonction du dilatateur de la pupille s'effectue à l'aide d'un centre hypothalamique supranucléaire situé au niveau du troisième ventricule cérébral devant l'entonnoir de l'hypophyse. Au moyen de la formation réticulaire, il est relié au centre ciliospinal de Budge.

La réaction des élèves à la convergence et à l'accommodation a ses propres caractéristiques, et les arcs réflexes dans ce cas diffèrent de ceux décrits ci-dessus.

Avec la convergence, le stimulus du rétrécissement de la pupille est des impulsions pro-prioceptives provenant des muscles droits internes de l'œil qui se contractent. L'accommodation est stimulée par l'imprécision (défocalisation) des images d'objets externes sur la rétine. La partie efficace de l'arc réflexe pupillaire est la même dans les deux cas.

Le centre de l'œil fermé se trouverait dans le dix-huitième champ cortical selon Broadman.

CAVITÉ INTÉRIEURE DE L'OEIL

La cavité oculaire contient des milieux conducteurs de lumière et réfléchissant la lumière: une humidité aqueuse remplissant ses chambres avant et arrière, la lentille et le vitré. La chambre antérieure de l'œil (Satega achepogus L1L) est un espace délimité par la surface postérieure de la cornée, la surface antérieure de l'iris et la partie centrale de la capsule du cristallin antérieur. L'endroit où la cornée entre dans la sclérotique et l'iris dans le corps ciliaire est appelé l'angle de la chambre antérieure. Dans sa paroi externe, il y a un système oculaire de drainage (pour l'humidité aqueuse), composé d'un maillage trabéculaire, d'un sinus veineux scléral (canal de Schlemm) et de tubules collecteurs (diplômés). Dans le coin de la chambre antérieure, le tissu qui se relâche du stroma de l'iris est entrelacé avec des plaques cornéennes et sclérales et forme un squelette de tissu conjonctif. Les espaces entre les trabécules de ce squelette, remplis du fluide de la chambre antérieure, sont appelés l'espace de la fontaine. Le canal Schlemm le borde - le sinus circulaire situé dans le tissu de la partie adjacente de la sclère et communiquant avec les veines antérieures. Grâce à l'angle de la chambre antérieure, l'essentiel de l'écoulement d'humeur aqueuse est effectué. Grâce à la pupille, la caméra avant communique librement avec l'arrière. À cet endroit, il a la plus grande profondeur (2,75–3,5 mm), qui diminue progressivement vers la périphérie. Chez les nouveau-nés, la profondeur de la chambre antérieure varie de 1,5 mm à 2 mm.

La chambre arrière est un espace étroit délimité à l'avant par l'iris, qui est sa paroi avant et délimité à l'extérieur par le vitré. La paroi intérieure est formée par l'équateur de la lentille. Tout l'espace de la chambre postérieure est pénétré par les ligaments de la ceinture ciliaire. La caméra arrière à travers la pupille se connecte à la caméra avant.

Normalement, les deux chambres de l'œil sont remplies d'humeur aqueuse, qui dans sa composition ressemble à un dialysat de plasma sanguin. L'humidité aqueuse contient des nutriments, en particulier du glucose, de l'acide ascorbique et de l'oxygène, consommés par le cristallin et la cornée, et évacue les déchets des produits métaboliques de l'œil - acide lactique, dioxyde de carbone, cellules pigmentées exfoliées et autres cellules.

Les deux chambres de l'œil contiennent 1 223-1,32 cm 3 de liquide, soit 4% du contenu total de l'œil. Le volume minime d'humidité de la chambre est en moyenne de 2 mm 3, le volume quotidien est de 2,9 cm 3. En d'autres termes, un échange complet d'humidité de la chambre se produit dans les 10 heures, un équilibre d'équilibre existe entre le conduit et l'écoulement du fluide intraoculaire. Si, pour une raison quelconque, il est perturbé, cela entraîne une modification du niveau de pression intraoculaire. La principale force motrice qui fournit un écoulement continu de fluide de la chambre postérieure à la chambre antérieure, puis à travers l'angle de la chambre antérieure au-delà de l'œil, est la différence de pression dans la cavité oculaire et le sinus veineux de la sclérotique (environ 20 mmHg), ainsi que dans le sinus indiqué. veines ciliaires antérieures.

La lentille fait partie du système de transmission et de réflexion de la lumière de l'œil. Il s'agit d'une lentille biologique transparente biconvexe qui fournit la dynamique de l'optique de l'œil grâce au mécanisme d'accommodation.

En cours de développement embryonnaire, le cristallin se forme à la 3-4e semaine de vie de l'embryon à partir de l'ectoderme recouvrant la paroi du verre oculaire. L'ectoderme est rétracté dans la cavité du gobelet optique, et le germe du cristallin sous la forme d'une bulle s'en forme. À partir de cellules épithéliales allongées à l'intérieur de la vésicule, des fibres cristallines se forment.

La lentille a la forme d'une lentille biconvexe. Les surfaces sphériques antérieure et postérieure de la lentille ont un rayon de courbure différent. La surface avant est plus plate. Le rayon de sa courbure (K = 10 mm) est supérieur au rayon de courbure de la surface arrière (K = 6 mm). Les centres des surfaces antérieure et postérieure du cristallin sont appelés respectivement pôles antérieur et postérieur, et la ligne qui les relie est l'axe du cristallin, dont la longueur est de 3,5 à 4,5 mm.

La ligne de transition de la surface avant vers l'arrière est l'équateur. Diamètre de l'objectif 9-10 mm.

La lentille est recouverte d'une fine capsule transparente sans structure. La partie de la capsule qui tapisse la surface avant de la lentille est appelée «capsule avant» («sac avant») de la lentille. Son épaisseur est de 11 à 18 microns. De l'intérieur, la capsule avant est recouverte d'un épithélium monocouche, et l'arrière ne l'a pas, elle est presque deux fois plus mince que l'avant. L'épithélium de la capsule antérieure joue un rôle important dans le métabolisme du cristallin, caractérisé par une forte activité des enzymes oxydantes par rapport à la partie centrale du cristallin.

Les cellules épithéliales se multiplient activement. À l'équateur, ils s'allongent, formant une zone de croissance du cristallin. Les cellules allongées se transforment en fibres de lentilles. Les jeunes cellules en forme de ruban poussent les vieilles fibres au centre. Ce processus s'exécute en continu tout au long de la vie. Les fibres situées au centre perdent leurs noyaux, se déshydratent et se contractent. En couches serrées les unes sur les autres, elles forment le noyau de la lentille. La taille et la densité du noyau augmentent au fil des ans. Cela n'affecte pas le degré de transparence de la lentille, cependant, en raison d'une diminution de l'élasticité globale, le volume de logement diminue progressivement. À l'âge de 40 à 45 ans, le noyau est déjà assez dense.

Un tel mécanisme de croissance de lentille assure la stabilité de ses dimensions externes. Une capsule fermée de la lentille ne permet pas aux cellules mortes de se décoller. Comme toutes les formations épithéliales, le cristallin grandit tout au long de la vie, mais sa taille n'augmente pas. Les jeunes fibres, progressivement formées à la périphérie du cristallin, forment autour du noyau une substance élastique - le cortex du cristallin. Les fibres du cortex sont entourées d'une substance spécifique ayant le même indice de réfraction de la lumière. Il fournit leur mobilité pendant la contraction et la relaxation, lorsque la lentille change de forme et de puissance optique pendant l'accommodation.

La lentille a une structure en couches, ressemblant à une ampoule. Toutes les fibres s'étendant dans le même plan depuis la zone de croissance autour de la circonférence de l'équateur convergent au centre et forment une étoile à trois pointes, qui est visible lors de la biomicroscopie, en particulier lorsque la brume apparaît.

D'après la description de la structure du cristallin, on peut voir qu'il s'agit d'une formation épithéliale: elle n'a ni nerfs, ni vaisseaux sanguins et lymphatiques.

L'artère vitreuse, qui au début de la période embryonnaire est impliquée dans la formation du cristallin, est ensuite réduite. Au 7-8e mois, la capsule du plexus vasculaire autour du cristallin est résolue.

La lentille est entourée de tous côtés par du liquide intraoculaire. Les nutriments pénètrent à travers la capsule par diffusion et transport actif. Les besoins énergétiques de la formation épithéliale avasculaire sont 10 à 20 fois inférieurs à ceux des autres organes et tissus. Ils sont satisfaits par la glycolyse anaérobie..

Comparé à d'autres structures de l'œil, le cristallin contient la plus grande quantité de protéines (35–40%). Ce sont des albumines et des cristallines solubles et insolubles. Les protéines du cristallin sont spécifiques à chaque organe. Une fois immunisé avec cette protéine, une réaction anaphylactique peut se produire. Le cristallin contient des glucides et leurs dérivés, des agents réducteurs du glutathion, de la cystéine, de l'acide ascorbique, etc. Contrairement à d'autres tissus, le cristallin a peu d'eau (jusqu'à 60–65%) et sa quantité diminue avec l'âge. La teneur en protéines, en eau, en vitamines et en électrolytes dans le cristallin est significativement différente des proportions détectées dans le liquide intraoculaire, le corps vitré et le plasma sanguin. La lentille flotte dans l'eau, mais, malgré cela, c'est une formation qui ne contient pas d'eau, ce qui s'explique par les particularités du transport eau-électrolyte. Un niveau élevé d'ions potassium est maintenu dans le cristallin - 25 fois plus élevé que dans l'humeur aqueuse de l'œil et du vitré; la concentration en ions sodium est faible, et la concentration en acides aminés est 20 fois plus élevée que dans l'humeur aqueuse de l'œil et du vitré.

La composition chimique du cristallin est maintenue à un certain niveau, car la capsule du cristallin a la propriété de perméabilité sélective. Lorsque la composition du fluide intraoculaire change, l'état de transparence de la lentille change. Chez un adulte, le cristallin a une légère teinte jaunâtre, dont l'intensité peut augmenter avec l'âge. Cela n'affecte pas l'acuité visuelle, mais peut affecter la perception du bleu et du violet..

La lentille est située dans le plan frontal de l'œil, entre l'iris et le vitré, et divise le globe oculaire en régions antérieure et postérieure. Devant, la lentille sert de support à la pupille de l'iris. Sa surface postérieure est située dans la dépression du corps vitré, à partir de laquelle une fissure capillaire étroite sépare le cristallin, qui se dilate lorsque l'exsudat s'y accumule. Le cristallin maintient sa position dans l'œil à l'aide d'un ligament de soutien circulaire du corps ciliaire (ligament cyclique). Les filaments minces s'étendent de l'épithélium des processus ciliaires et sont tissés dans la capsule du cristallin sur les surfaces antérieure et postérieure, fournissant un impact sur la capsule du cristallin pendant le travail de l'appareil musculaire du corps ciliaire.

La lentille remplit un certain nombre de fonctions très importantes dans l'œil. La fonction de la conduction lumineuse - c'est le milieu à travers lequel les rayons lumineux passent à la rétine. Cette fonction est assurée par la propriété principale de l'objectif - sa transparence.

La fonction principale de la lentille est la réfraction de la lumière. Il prend la deuxième place après la cornée dans le degré de réfraction des rayons lumineux. La puissance optique de cette lentille biologique est de 19 dioptries.

La lentille assure une fonction d'accommodation en interagissant avec le corps ciliaire. Il est capable de changer en douceur la puissance optique. En raison de l'élasticité de l'objectif, un mécanisme de mise au point automatique de l'image est possible. Cela garantit la dynamique de la réfraction. En raison du fait que la lentille divise le globe oculaire en deux sections - une plus petite antérieure et une grande postérieure, une barrière de division est formée entre elles, qui protège les structures délicates de la partie antérieure de l'œil de la pression d'une grande masse du vitré. Lorsque l'œil perd son cristallin, le corps vitré avance. Dans ce cas, les relations anatomiques, ainsi que les fonctions, changent. Les conditions hydrodynamiques de l'œil sont rendues difficiles par le rétrécissement (compression) de l'angle de la chambre antérieure de l'œil et le blocage de la pupille. Il existe des conditions pour le développement d'un glaucome secondaire. Lorsque le cristallin est retiré avec la capsule, des changements se produisent dans la partie postérieure de l'œil en raison de l'effet de vide. Le vitré, qui a reçu une certaine liberté de mouvement, s'écarte du pôle postérieur et heurte les parois du globe oculaire. C'est la cause d'une pathologie rétinienne sévère, comme un œdème, un décollement, une hémorragie et une déchirure..

La barrière de protection - la lentille est un obstacle à la pénétration des microbes de la chambre antérieure dans la cavité vitreuse.

Les malformations du cristallin peuvent avoir différentes manifestations. Lors du changement de forme, de taille et de localisation de l'objectif, ses fonctions sont également violées.

L'aphakie congénitale - l'absence du cristallin - est rare et généralement associée à d'autres malformations de l'œil.

La microfacia est une petite lentille. Habituellement, cette pathologie est combinée à un changement de forme du cristallin (cristallin sphérique) ou à une violation de l'hydrodynamique de l'œil. Cliniquement, cela se manifeste par une myopie sévère avec une correction visuelle incomplète. Une petite lentille ronde, suspendue sur de longs filaments faibles du ligament circulaire, a une mobilité beaucoup plus grande que la normale. Il peut être placé dans la lumière de la pupille et provoquer le blocage de la pupille avec une forte augmentation de la pression intraoculaire et de la douleur. Pour libérer la lentille, vous devez agrandir la pupille avec un médicament.

La microphagie associée à une subluxation du cristallin est l'une des manifestations du syndrome de Marfan, une malformation héréditaire de l'ensemble du tissu conjonctif. L'ectopie du cristallin, le changement de sa forme sont causés par la faiblesse des ligaments qui le soutiennent. Avec l'âge, la séparation du ligament de zinc augmente. À ce stade, le vitré fait saillie sous la forme d'une hernie. L'équateur de la lentille devient visible dans la pupille. Une luxation complète de la lentille est également possible. En plus de la pathologie oculaire, le syndrome de Marfan est caractérisé par des lésions du système musculo-squelettique et des organes internes. Les caractéristiques de l'apparence du patient sont remarquables: croissance élevée, membres disproportionnellement longs, doigts fins et longs (arachnodactylie), muscles et tissus adipeux sous-cutanés peu développés, courbure de la colonne vertébrale. Les côtes longues et minces forment une forme de poitrine inhabituelle. De plus, des malformations du système cardiovasculaire, des troubles végétatifs-vasculaires, un dysfonctionnement cortical surrénalien, un dysfonctionnement circulatoire des glucocorticoïdes urinaires avec l'urine sont révélés.

Le syndrome de Marghezani est un petit cristallin avec une subluxation ou une luxation complète du cristallin. Avec ce syndrome, une lésion héréditaire systémique du tissu mésenchymateux est notée. Les patients atteints de ce syndrome, contrairement aux patients atteints du syndrome de Marfan, ont une apparence complètement différente: petite taille, bras courts, doigts courts et épais, muscles hypertrophiques, crâne asymétrique écrasé.

Le colobome cristallin est un défaut du tissu cristallin le long de la ligne médiane dans la partie inférieure. Cette pathologie est extrêmement rare et est généralement associée à un défaut de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde. Ces défauts sont formés en raison de la fermeture incomplète de l'espace germinal lors de la formation du bloc oculaire secondaire.

Lenticonus - une saillie en forme de cône d'une des surfaces de la lentille.

Lentiglobus - la pathologie de la surface du cristallin est sphérique.

Chacune de ces anomalies du développement est généralement notée dans un œil et peut être associée à une opacification du cristallin. Cliniquement, le lenticonus et le lentiglobus se manifestent par une réfraction accrue de l'œil, c'est-à-dire le développement d'une myopie à haut degré et d'un astigmatisme difficile à corriger. Avec des anomalies du développement du cristallin qui ne sont pas accompagnées de glaucome ou de cataracte, un traitement spécial n'est pas nécessaire. Dans les cas où, en raison d'une pathologie congénitale du cristallin, une erreur de réfraction est corrigée par des verres, le cristallin altéré est retiré et remplacé par un artificiel.

Le corps vitré en poids et en volume représente environ 2/3 du globe oculaire (environ 65% du volume). Chez un adulte, la masse du corps vitré est de 4 g, le volume est de 3,5-4 ml.

Le vitré a une forme sphérique, un peu aplatie dans le sens sagittal. Sa surface postérieure est adjacente à la rétine, à laquelle elle n'est fixée qu'au niveau du disque optique et dans la zone de la ligne dentée à la partie plate du corps ciliaire. Cette section en forme de ceinture de 2 à 2,5 mm de large est appelée base du corps vitré. Les adhérences entre le corps vitré et la capsule du cristallin dans la zone du disque optique disparaissent avec l'âge. C'est pourquoi un adulte peut retirer un cristallin opacifié dans une capsule sans endommager la membrane de la bordure antérieure du corps vitré et sa perte, et chez un enfant, c'est pratiquement impossible.

Dans le corps vitré, le corps vitré lui-même, la membrane limite et le canal vitreux (cellule), qui est un tube de 1 à 2 mm de diamètre, s'étendant du disque optique à la surface postérieure du cristallin sans atteindre son cortex postérieur, sont distingués. Dans la période embryonnaire de la vie d'une personne, une artère vitreuse passe par ce canal, disparaissant au moment de la naissance.

Le vitré est une substance transparente, incolore, semblable à un gel, devant le vitré il y a une cavité dans laquelle se trouve la lentille. Le vitré a une structure fibrillaire, et les espaces interfibrillaires sont remplis de contenu liquide et visqueux, le vitré a une coque ou une membrane externe, de sorte que le vitré exposé ne se propage pas et conserve sa forme.

Par sa structure chimique, le vitré est un gel hydrophile d'origine organique, dont 98,8% d'eau et 1,12% de résidu sec contenant des protéines, des acides aminés, de l'urée, de la créatinine, du sucre, du potassium, du magnésium, du sodium, du phosphate, des chlorures, des sulfates, le cholestérol, etc. Dans ce cas, les protéines qui constituent 3,6% du résidu sec sont représentées par l'in vitroquin et la mucine, qui fournissent une viscosité vitreuse dix fois supérieure à la viscosité de l'eau. Le corps vitré a les propriétés des solutions colloïdales et il est considéré comme un tissu conjonctif structurel mais légèrement différencié.

Tout au long de la vie, un certain nombre de changements physicochimiques ont lieu dans le vitré, conduisant à la dilution de sa substance gélatineuse. Dans ce cas, l'effondrement vitreux se produit, il se déplace vers l'avant et s'exfolie de la rétine. L'espace résultant est rempli de liquide intraoculaire, dans lequel il peut y avoir de petites particules en suspension de sang, de fibrine, etc. Les patients commencent à se plaindre d'opacités flottantes («mouches volantes», toiles d'araignée devant les yeux). En présence d'adhérences préservées entre le corps vitré et la rétine, la traction peut entraîner une rupture avec détachement ultérieur, avant quoi les patients se plaignent d'éclairs de lumière dans l'œil, qui sont provoqués par une irritation mécanique de la rétine lors de la traction du corps vitré. Il n'y a pas de vaisseaux et de nerfs dans le corps vitré, cependant, si les vaisseaux de la rétine sont endommagés, le sang pénètre dans le corps vitré, provoquant son opacification. La violation de la transparence vitreuse provoque également l'exsudation lors de l'inflammation du corps ciliaire, de la rétine et de la choroïde. Le vitré a une faible activité bactéricide. Les globules blancs et les anticorps y sont détectés quelque temps après l'infection.

La nutrition du corps vitré est assurée par l'osmose et la diffusion des nutriments du liquide intraoculaire. Le corps vitré est le tissu de soutien du globe oculaire, qui conserve sa forme et son ton stables. Avec des pertes importantes du corps vitré (1/3 ou plus) sans son remplacement, le globe oculaire perd de la turgescence et des atrophies. De plus, le corps vitré remplit une certaine fonction protectrice pour les membranes internes de l'œil, assure le contact de la rétine avec la choroïde, participe au métabolisme intraoculaire et joue également un rôle de milieu réfractif de l'œil. Avec l'âge, le corps vitré change: des vacuoles y apparaissent, des opacités flottantes, les fibres deviennent plus grossières.

MUSCLE DES YEUX

L'appareil musculaire de chaque œil se compose de trois paires de muscles oculomoteurs agissant de manière antagoniste: la droite supérieure et inférieure, la droite intérieure et extérieure, l'oblique supérieure et inférieure.

Tous les muscles, à l'exception de l'oblique inférieur, commencent, tout comme les muscles qui soulèvent la paupière supérieure, à partir de l'anneau tendineux situé autour du canal visuel de l'orbite. Ensuite, les quatre muscles droits sont guidés, divergent progressivement, en avant et après perforation de la capsule de la tein, ils sont tissés avec leurs tendons dans la sclère. Leurs lignes d'attache sont situées à différentes distances du membre: la ligne droite intérieure est de 5,5 à 5,75 mm, la ligne inférieure de 6 à 6,6 mm, la ligne extérieure de 6,9 ​​à 7 mm et la partie supérieure de 7,7 à 8 mm..

Le muscle oblique supérieur de l'ouverture visuelle va au bloc os-tendon situé au coin intérieur supérieur de l'orbite et, après l'avoir jeté, va et vient sous la forme d'un tendon compact; attaché à la sclérotique dans le quadrant externe supérieur du globe oculaire à une distance de 16 mm du limbe.

Le muscle oblique inférieur commence à partir de la paroi osseuse inférieure de l'orbite quelque peu latérale au point d'entrée dans le canal nasolacrymal, va en arrière et en dehors entre la paroi inférieure de l'orbite et le muscle droit inférieur; attaché à la sclère à une distance de 16 mm du membre (quadrant externe inférieur du globe oculaire).

Les muscles du rectus interne, supérieur et inférieur, ainsi que le muscle oblique inférieur, sont innervés par des branches du nerf oculomoteur, la ligne droite externe est l'abducente et l'oblique supérieure est un bloc.

Avec la contraction d'un muscle particulier de l'œil, il se déplace autour d'un axe perpendiculaire à son plan. Ce dernier passe le long des fibres musculaires et traverse le point de rotation de l'œil. Cela signifie que dans la plupart des muscles oculomoteurs (à l'exception des muscles rectus externes et internes), l'axe de rotation a un ou un autre angle d'inclinaison par rapport aux axes de coordonnées d'origine. En conséquence, lorsque les muscles se contractent, le globe oculaire fait un mouvement complexe. Ainsi, par exemple, le muscle droit supérieur en position médiane de l'œil le soulève, tourne vers l'intérieur et se tourne légèrement vers le nez. Les mouvements oculaires verticaux augmenteront à mesure que l'angle de divergence entre les plans sagittal et musculaire diminue, c'est-à-dire lorsque l'œil est tourné vers l'extérieur.

Tous les mouvements des globes oculaires sont divisés en combinés (associés, conjugués) et convergents (fixant des objets de différentes distances dues à la convergence). Les mouvements combinés sont ceux qui sont dirigés dans une seule direction: haut, droite, gauche, etc. Ces mouvements sont effectués par des muscles - synergistes. Ainsi, par exemple, lorsque vous regardez vers la droite dans l'œil droit, l'extérieur et la gauche, les muscles droits internes se contractent. Les mouvements convergents sont réalisés grâce à l'action des muscles droits internes de chaque œil. Une variation d'entre eux sont des mouvements de fusion. Étant très petits, ils effectuent une fixation particulièrement précise des yeux, ce qui crée les conditions pour la fusion sans entrave de deux images rétiniennes en une image entière dans la partie corticale de l'analyseur.

SYSTÈME DE CIRCULATION DU SANG DES YEUX

La ligne alimentant l'œil en sang est l'artère ophtalmique - une branche de l'artère carotide interne. L'artère oculaire s'écarte de l'artère carotide interne dans la cavité crânienne à un angle obtus et pénètre immédiatement dans l'orbite par l'ouverture optique avec le nerf optique, adjacent à sa surface inférieure. Ensuite, autour du nerf optique de l'extérieur et situé sur sa surface supérieure, l'artère oculaire forme un arc dont partent la plupart de ses branches. L'artère oculaire comprend les branches suivantes: artère lacrymale, artère rétinienne centrale, branches musculaires, artères ciliaires postérieures, longues et courtes, et un certain nombre d'autres.

L'artère rétinienne centrale, s'éloignant de l'artère ophtalmique, pénètre dans le nerf optique à une distance de 10-12 mm du globe oculaire, puis dans le globe oculaire avec elle, où elle se divise en branches qui alimentent la couche cérébrale rétinienne. Ils appartiennent au terminal, n'ayant pas d'anastomoses avec des branches adjacentes.

Le système des artères ciliaires. Les artères ciliaires sont divisées en postérieures et antérieures. Les artères ciliaires postérieures, s'éloignant de l'artère ophtalmique, s'approchent du segment postérieur du globe oculaire et, passant la sclère dans la circonférence du nerf optique, sont réparties dans le tractus vasculaire. Quatre à six artères courtes se distinguent dans les artères ciliaires postérieures. Les artères ciliaires courtes, traversant la sclère, se désintègrent immédiatement en un grand nombre de branches et forment la choroïde proprement dite. Avant de passer la sclère, elles forment une corolle vasculaire autour de la base du nerf optique.

Les longues artères ciliaires postérieures, pénétrant à l'intérieur de l'œil, vont entre la sclérotique et la choroïde en direction du méridien horizontal jusqu'au corps ciliaire. À l'extrémité avant du muscle ciliaire, chaque artère est divisée en deux branches qui vont concentriquement avec le membre et, rencontrant les mêmes branches de la deuxième artère, forment un cercle vicieux - un grand cercle artériel de l'iris. Du grand cercle artériel de l'iris, des branches pénètrent dans son tissu. À la frontière des ceintures ciliaire et pupillaire de l'iris, elles forment un petit cercle artériel.

Les artères ciliaires antérieures sont une extension des artères musculaires. Sans se terminer au tendon des quatre muscles droits, les artères ciliaires antérieures vont plus loin le long de la surface du globe oculaire dans le tissu épiscléral à 3-4 mm du membre pénètrent dans le globe oculaire (sept troncs). Anastomosant avec d'autres artères ciliaires longues, ils participent à la formation d'un grand cercle de circulation sanguine de l'iris et à l'apport sanguin au corps ciliaire.

La paire supérieure de veines vorticulaires se jette dans la veine ophtalmique supérieure, la plus basse dans la veine inférieure.

L'écoulement de sang veineux des organes auxiliaires de l'œil et de l'orbite se produit à travers le système vasculaire, qui a une structure complexe et se caractérise par un certain nombre de caractéristiques très importantes sur le plan clinique. Toutes les veines de ce système sont dépourvues de valves, à la suite de quoi l'écoulement de sang à travers elles peut se produire à la fois vers le sinus caverneux, c'est-à-dire vers la cavité crânienne et vers le système veineux du visage, qui sont associés aux plexus veineux de la région temporale de la tête, au processus ptérygoïdien et à la ptérygo-fosse, processus condylien de la mâchoire inférieure. De plus, l'enchevêtrement veineux de l'orbite des anastomoses avec les veines des sinus ethmoïdes et de la cavité nasale. Toutes ces caractéristiques déterminent la possibilité d'une propagation dangereuse d'une infection purulente de la peau du visage (furoncles, abcès, érysipèle) ou des sinus paranasaux au sinus caverneux. Ainsi, la plupart du sang dans l'œil et l'orbite retourne dans le système des sinus cérébraux, le plus petit - vers l'avant, dans le système veineux facial. Les veines orbitales n'ont pas de valves.

Système veineux de l'organe de vision. L'écoulement du sang veineux directement du globe oculaire se produit principalement par les systèmes vasculaires internes (rétiniens) et externes (ciliaires) de l'œil. La première est représentée par la veine rétinienne centrale, la seconde par quatre veines vorticulaires.

La veine rétinienne centrale accompagne l'artère correspondante et a la même distribution qu'elle. Dans le tronc du nerf optique, il se connecte à l'artère rétinienne centrale dans le soi-disant cordon de connexion central par le biais de processus qui s'étendent à partir du pia mater. Il tombe soit directement dans le sinus caverneux, soit auparavant dans la veine ophtalmique supérieure.

Les veines tourbillonnaires détournent le sang de la choroïde, des processus ciliaires et de la plupart des muscles du corps ciliaire, ainsi que de l'iris. Ils traversent la sclère dans une direction oblique dans chacun des quadrants du globe oculaire au niveau de son équateur. Les fibres sensibles sont fournies par le nerf optique provenant du nœud gasser. Entrant dans l'orbite par la fissure supraorbitale, le nerf optique est divisé en nasolacrymal, lacrymal et frontal.

Innervation du globe oculaire

Le système nerveux de l'œil est représenté par tous les types d'innervation: sensible, sympathique et motrice. Avant de pénétrer dans le globe oculaire, les artères ciliaires antérieures dégagent une série de branches qui forment un réseau de boucles de bord autour de la cornée. Les artères ciliaires antérieures donnent également des branches qui alimentent la conjonctive adjacente au limbe (vaisseaux conjonctivaux antérieurs).

Le nerf nasociliaire donne le rameau au nœud ciliaire, les autres fibres sont de longs nerfs ciliaires. Sans interruption dans le nœud ciliaire, 3-4 nerfs ciliaires percent le globe oculaire autour du nerf optique et atteignent le corps ciliaire à travers l'espace suprachoroïde, où ils forment un plexus dense. À partir de ce dernier, des branches nerveuses pénètrent dans la cornée.

En plus des nerfs ciliaires longs, des nerfs ciliaires courts provenant du nœud ciliaire pénètrent dans le globe oculaire dans la même zone. Le nœud ciliaire est un ganglion nerveux périphérique et a une taille d'environ 2 mm. Il est situé dans l'orbite à l'extérieur du nerf optique à 8-10 mm du pôle postérieur de l'œil.

Le ganglion, en plus des fibres nasales, comprend des fibres parasympathiques du plexus de l'artère carotide interne.

Les nerfs ciliaires courts (4–6) entrant dans le globe oculaire fournissent à tous les tissus de l'œil des fibres sensorielles, motrices et sympathiques.

Les fibres nerveuses sympathiques qui innervent le dilatateur pupillaire pénètrent dans l'œil en tant que partie des nerfs ciliaires courts, mais en les joignant entre le nœud ciliaire et le globe oculaire, elles n'entrent pas dans le nœud ciliaire.

Dans l'orbite, les fibres sympathiques du plexus de l'artère carotide interne qui ne sont pas incluses dans le nœud ciliaire rejoignent les nerfs ciliaires longs et courts. Les nerfs ciliaires pénètrent dans le globe oculaire près du nerf optique. Les nerfs ciliaires courts, allant du nœud ciliaire en une quantité de 4 à 6, passant par la sclère, atteignent 20 à 30 troncs nerveux, répartis principalement dans le tractus vasculaire, et il n'y a pas de nerfs sensoriels dans la choroïde et les fibres sympathiques qui se joignent à l'orbite innervent le dilatateur arc-en-ciel coquille. Par conséquent, lors de processus pathologiques dans l'une des membranes, par exemple, dans la cornée, des changements sont notés à la fois dans l'iris et dans le corps ciliaire. Ainsi, la partie principale des fibres nerveuses va à l'œil à partir du nœud ciliaire, qui est situé à 7-10 mm du pôle postérieur du globe oculaire et jouxte le nerf optique.

Le nœud ciliaire se compose de trois racines: sensible (du nerf nasociliaire - branches du nerf trijumeau); moteur (formé par des fibres parasympathiques passant dans le cadre du nerf oculomoteur) et sympathique. De quatre à six nerfs ciliaires courts sortant de la branche du nœud ciliaire pour 20 à 30 autres branches, qui sont dirigées le long de toutes les structures du globe oculaire. Les fibres sympathiques du ganglion sympathique cervical supérieur, qui n'entrent pas dans le nœud ciliaire, innervent le muscle qui dilate la pupille, viennent avec elles. De plus, 3-4 longs nerfs ciliaires (branches du nerf nasociliaire) passent également à l'intérieur du globe oculaire, contournant le nœud ciliaire..

Innervation motrice et sensible de l'œil et de ses organes auxiliaires. L'innervation motrice de l'organe de vision humain est réalisée en utilisant des paires de nerfs crâniens III, IV, VI, VII, sensibles - à travers les première et partiellement deuxième branches du nerf trijumeau (paire de nerfs crâniens V).

Le nerf oculomoteur (la troisième paire de nerfs crâniens) part des noyaux situés au fond de l'aqueduc sylvien au niveau des tubercules antérieurs du quadruple. Ces noyaux sont hétérogènes et se composent de deux principaux latéraux (droit et gauche), y compris cinq groupes de grandes cellules, et de petites cellules supplémentaires - deux paires latérales (noyau Yakubovich-Edinger-Westphal) et une non appariée (noyau Perlia) situées entre elles. La longueur des noyaux du nerf oculomoteur dans la direction antéropostérieure est de 5 mm.

Les fibres de trois muscles oculomoteurs obliques droits (supérieur, intérieur et inférieur) et inférieur, ainsi que de deux parties du muscle qui soulève la paupière supérieure, s'étendent à partir des noyaux latéraux à grandes cellules appariés et des fibres innervant les muscles obliques intérieur et inférieur droit et inférieur obliques. traverser immédiatement.

Les fibres émanant de noyaux de petites cellules appariés à travers le nœud ciliaire innervent le muscle sphincter pupillaire, et celles émanant du noyau non apparié innervent le muscle ciliaire. À travers les fibres du faisceau longitudinal médial, les noyaux du nerf oculomoteur sont connectés aux noyaux du bloc et des nerfs d'abduction, au système des noyaux vestibulaires et auditifs, au noyau du nerf facial et aux cornes antérieures de la moelle épinière. De ce fait, les réactions du globe oculaire, de la tête, du corps à toutes sortes d'impulsions, en particulier vestibulaires, auditives et visuelles, sont fournies.

À travers la fissure orbitaire supérieure, le nerf oculomoteur pénètre dans l'orbite, où, dans l'entonnoir musculaire, il est divisé en deux branches - la supérieure et la inférieure. La branche mince supérieure est située entre le muscle supérieur et le muscle qui soulève la paupière supérieure et les innerve. La branche inférieure et plus grande passe sous le nerf optique et est divisée en trois branches - externe (la racine va au nœud ciliaire et aux fibres pour le muscle oblique inférieur), au milieu et à l'intérieur (innervent respectivement les muscles du rectus inférieur et intérieur). La racine porte des fibres provenant de noyaux supplémentaires du nerf oculomoteur. Ils innervent le muscle ciliaire et le sphincter pupillaire.

Le nerf bloc (la quatrième paire de nerfs crâniens) part du noyau moteur (1,5–2 mm de long) situé au fond de l'aqueduc sylvien immédiatement après le noyau du nerf oculomoteur. Pénètre dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure latéralement jusqu'à l'entonnoir musculaire. Innerve le muscle oblique supérieur.

Le nerf abducent (la sixième paire de nerfs crâniens) part du noyau situé dans le pont warolium au bas de la fosse rhomboïde. Quitte la cavité crânienne par la fissure orbitaire supérieure, située à l'intérieur de l'entonnoir musculaire entre les deux branches du nerf oculomoteur. Innerve le muscle droit externe de l'œil.

Le nerf facial (la septième paire de nerfs crâniens) a une composition mixte, c'est-à-dire qu'il comprend non seulement des fibres motrices, mais aussi sensorielles, gustatives et sécrétoires, qui appartiennent au nerf intermédiaire. Ce dernier est étroitement adjacent au nerf facial à la base du cerveau de l'extérieur et est sa racine postérieure.

Le noyau moteur du nerf (longueur 2-6 mm) est situé dans la partie inférieure du pont varolien au bas du quatrième ventricule. Les fibres qui en partent émergent sous la forme d'une colonne vertébrale à la base du cerveau dans le coin du cervelet. Ensuite, le nerf facial, avec l'intermédiaire, pénètre dans le canal facial de l'os temporal. Ici, ils fusionnent en un tronc commun, qui pénètre davantage dans la glande salivaire parotide et est divisé en deux branches qui forment le plexus parotide. De celui-ci aux muscles faciaux, les troncs nerveux partent, innervant y compris le muscle circulaire de l'œil.

Le nerf intermédiaire contient des fibres sécrétoires pour la glande lacrymale située dans la partie tige du cerveau, et à travers le nœud du genou pénètre dans le gros nerf pierreux. La voie afférente pour les glandes lacrymales principales et supplémentaires commence avec les branches conjonctivales et nasales du nerf trijumeau. Il existe d'autres zones de stimulation réflexe de la production de larmes - la rétine, le lobe frontal antérieur du cerveau, le ganglion basal, le thalamus, l'hypothalamus et le ganglion sympathique cervical.

Le niveau de dommages au nerf facial peut être déterminé par l'état de sécrétion de liquide lacrymal. Quand il n'est pas cassé, la mise au point est en dessous du nœud du genou, et vice versa.

Le nerf trijumeau (la cinquième paire de nerfs crâniens) est mixte, c'est-à-dire qu'il contient des fibres sensorielles, motrices, parasympathiques et sympathiques. Les noyaux y sont distingués (trois sensoriels - rachidien, pont, mésencéphale - et un moteur), les racines sensorielles et motrices, ainsi que le nœud trijumeau (sur la racine sensible).

Les fibres nerveuses sensibles commencent à partir des cellules bipolaires d'un puissant noeud trijumeau de 14–29 mm de large et de 5–10 mm de long.

Les axones du nœud trijumeau forment les trois branches principales du nerf trijumeau. Chacun d'eux est associé à certains nœuds nerveux: le nerf optique - avec le ciliaire, maxillaire - avec ptérygopalatine et mandibulaire - avec l'auriculaire, sous-mandibulaire et sublingual.

La première branche du nerf trijumeau, étant la plus mince (2-3 mm), quitte la cavité crânienne à travers la fissure orbitale. À son approche, le nerf est divisé en trois branches principales: n. nasocilaris, n. frontalis, n. lacrimalis.

Le nerf nasocilaire situé à l'intérieur de l'entonnoir musculaire de l'orbite, à son tour, est divisé en longues branches ethmoïdales ciliaires et nasales et donne, en outre, la racine au nœud ciliaire.

De longs nerfs ciliaires en forme de 3-4 troncs minces vont au pôle postérieur de l'œil, perforent la sclère dans la circonférence du nerf optique et longent l'espace suprachoroïdien en avant avec des nerfs ciliaires courts s'étendant du corps ciliaire et autour de la circonférence de la cornée. Les branches de ces plexus assurent une innervation sensible et trophique des structures correspondantes de l'œil et de la conjonctive périlimbal. Le reste reçoit une innervation sensible des branches palpébrales du nerf trijumeau..

Sur le chemin de l'œil, des fibres nerveuses sympathiques du plexus de l'artère carotide interne qui innervent le dilatateur pupillaire rejoignent les longs nerfs ciliaires.

Les nerfs ciliaires courts (4–6) s'étendent à partir du nœud ciliaire, dont les cellules sont reliées aux fibres des nerfs correspondants par les racines sensorielles, motrices et sympathiques. Il est situé à une distance de 18 à 20 mm derrière le pôle postérieur de l'œil sous le muscle rectus externe, aboutant dans cette zone à la surface du nerf optique.

Comme les nerfs ciliaires longs, les nerfs courts s'approchent également du pôle postérieur de l'œil, perforent la sclère autour de la circonférence du nerf optique et, en augmentant en nombre (jusqu'à 20-30), participent à l'innervation du tissu oculaire, principalement sa choroïde.

Les nerfs ciliaires longs et courts sont une source d'innervation sensible (cornée, iris, corps ciliaire), vasomotrice et trophique.

La dernière branche du nerf nasocilaire est le nerf sous-bloc, qui innerve la peau dans la zone de la racine du nez, le coin interne des paupières et les parties correspondantes de la conjonctive.

Le nerf frontal, étant la plus grande branche du nerf optique, après son entrée dans l'orbite donne deux grandes branches - le nerf infraorbitaire avec les branches médiales et latérales et le nerf suprabloc. Le premier d'entre eux, ayant perforé le fascia tarsoorbital, passe par l'ouverture nasopharyngée de l'os frontal jusqu'à la peau du front, et le second quitte l'orbite au niveau de son ligament interne. En général, le nerf frontal assure une innervation sensible de la partie médiane de la paupière supérieure, y compris la conjonctive, et de la peau du front.

Le nerf lacrymal, entrant dans l'orbite, va en avant au-dessus du muscle rectus externe de l'œil et est divisé en deux branches - la partie supérieure (la plus grande) et la partie inférieure. La branche supérieure, étant une continuation du nerf principal, donne des branches à la glande lacrymale et à la conjonctive. Certains d'entre eux, après avoir traversé la glande, perforent le fascia tarsoorbital et innervent la peau dans le coin externe de l'œil, y compris la paupière supérieure.

La petite branche inférieure des anastomoses du nerf lacrymal avec la branche zygomatique du nerf zygomatique portant des fibres sécrétoires pour la glande lacrymale.

La deuxième branche du nerf trijumeau participe à l'innervation sensible des seuls organes auxiliaires de l'œil à travers ses deux branches - les nerfs zygomatiques et infraorbitaires. Ces deux nerfs sont séparés du tronc principal de la fosse ptérygopalatine et pénètrent dans la cavité de l'orbite à travers la fissure orbitaire inférieure.

Le nerf sous-orbitaire, entrant dans l'orbite, passe le long de la rainure de sa paroi inférieure et sort par le canal sous-orbitaire jusqu'à la surface du visage. Innerve la partie centrale de la paupière inférieure, la peau des ailes du nez et la membrane muqueuse de son vestibule, ainsi que la membrane muqueuse de la lèvre supérieure, de la gencive supérieure, des fossettes et, en outre, de la dentition supérieure.

Le nerf zygomatique dans la cavité orbitale est divisé en deux branches: le zygomatique et le zygomatique. Après avoir traversé les canaux correspondants de l'os zygomatique, ils innervent la peau du front latéral et une petite zone de la région zygomatique.

PHYSIOLOGIE DE L'ACTE VISUEL

Le flux lumineux pénétrant à travers la cornée et la pupille traverse le reste du milieu réfringent, les couches transparentes de la rétine et est retardé par une couche d'épithélium pigmentaire, où des substances visuelles (purpura visuel, etc.) sont produites en continu. Les substances visuelles sous l'influence de la lumière subissent une décomposition. En raison de cette décomposition des substances visuelles, des champs ioniques apparaissent. Les récepteurs de l'analyseur visuel (bâtonnets et cônes), apparaissant dans la zone de ces champs, lorsque la concentration en ions atteint le niveau requis, se différencient en force et en qualité de stimulation. Sous forme de biocourants, ils sont transmis le long des voies visuelles au cortex cérébral, où ils sont perçus comme des images visuelles du monde extérieur.

Selon l'académicien S. I. Vavilov, la lumière agit sur la rétine en quantités très minimes - 2 à 4 photons sont généralement le seuil de la perception lumineuse de l'œil humain. Ainsi, pratiquement l'œil n'est jamais dans l'obscurité totale. Même pendant le sommeil, la lumière en grande quantité de 2 à 4 photons pénètre dans la rétine par les paupières fermées.

Dans des conditions de vie normales, la rétine est constamment affectée par le flux lumineux: la décomposition des substances visuelles se produit tout le temps, car l'œil est constamment prêt pour la fonction visuelle et la synthèse des substances visuelles en continu.

Une telle fonction active de production continue de l'épithélium pigmentaire rétinien est assurée, comme mentionné ci-dessus, par une puissante choroïde vasculaire - dans ce cas, la position de IP Pavlov sur la correspondance entre la structure et la fonction du tissu est confirmée.

La décroissance et la position des substances visuelles sont constamment équilibrées. Une décomposition excessive des substances visuelles résultant d'un éclairage soudain et lumineux (projecteur, phares de voiture dans l'obscurité) conduit à un déséquilibre entre destruction et synthèse. Dans ce cas, une personne éprouve une sensation d'aveuglement. Cependant, très rapidement l'équilibre est rétabli, et l'œil peut à nouveau fonctionner dans des conditions de faible luminosité.

La simultanéité de la décroissance et de la synthèse est une caractéristique typique de la dialectique de la nature. L'incohérence - l'unité des processus opposés - est également illustrée par l'acte visuel..

Table des matières

• UNE BREVE HISTOIRE D'OPHTALMOLOGIE
• PARTIE I. ANATOMIE ET ​​PHYSIOLOGIE DU CORPS DE VISION COMMUNICATION DU CORPS DE VISION AVEC LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET L'ORGANISME EN GÉNÉRAL
• PARTIE II MÉTHODES DE RECHERCHE ORGANISATIONNELLE
• PARTIE III RÉFRACTION ET HÉBERGEMENT
• PARTIE IV MALADIES SUPPLÉMENTAIRES DES YEUX

Le fragment d'introduction donné du livre Oculist's Handbook (V. A. Podkolzin) a été fourni par notre partenaire de lecture, litres Company.