Angiopathie diabétique: causes, symptômes, stades de la maladie, traitement

Les principaux symptômes de la maladie vasculaire peuvent se manifester par une température réduite des membres inférieurs, un pouls faible ou son absence complète sur les jambes. Dans ce cas, la peau sera sèche, par endroits rougeur ou couleur cyanotique, un gonflement ischémique peut être observé. La perte de cheveux se produit sur la peau endommagée..

L'angiopathie diabétique est une maladie qui endommage les vaisseaux des membres inférieurs et résulte du diabète.

Les causes

Les causes de cette maladie résident dans les troubles du métabolisme. Ces troubles sont causés par des changements dans les vaisseaux sanguins qui se produisent dans le diabète.

De plus, les causes d'occurrence peuvent dépendre de certains autres facteurs, tels que:

• Violation du métabolisme des lipides et des mucoprotéines. Elle affecte le système vasculaire.
• La gravité et le degré du diabète, la durée de la maladie.
• Le diabète secondaire, qui a été précédé d'une lésion pancréatique, d'une pancréatite, de son amputation complète ou partielle, augmente la probabilité de développer plusieurs fois une angiopathie diabétique.
• Prédisposition héréditaire.
• Troubles métaboliques.
• Pathologies endocriniennes héréditaires.

Symptômes de la maladie

Si nous considérons la nature des lésions vasculaires, nous pouvons distinguer:

1. Microangiopathie. Des changements se produisent dans les capillaires.
2. Macroangiopathie. Les changements affectent le système artériel et veineux.

Les symptômes de l'angiopathie diabétique (ce que c'est, c'est maintenant clair) dépendent directement des vaisseaux qui ont été endommagés. Les pathologies peuvent être affectées par les reins, la rétine, les capillaires du cœur, les artères coronaires, les vaisseaux des membres inférieurs, les vaisseaux du cerveau. Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'angiopathie diabétique:

• Douleur accompagnée de boiterie ou de crampe.
• Engourdissement des membres, sensation de froid, chair de poule.
• Amincissement de la peau des jambes. Se produit en raison d'une carence en nutriments et en oxygène.
• Ulcères et suppurations trophiques qui affectent les tissus osseux et musculaires. Des changements similaires se produisent dans le diabète au stade final de la dystrophie. Chaque blessure ou ecchymose mineure peut entraîner la formation d'un ulcère qui ne guérit pas et s'infecte souvent en raison d'une immunité réduite. Dans le cas où le diabète a une forme décompensée, le développement de la gangrène du pied est possible. La gangrène est une maladie très grave qui ne peut être traitée que chirurgicalement..

Si le patient présente des symptômes d'angiopathie diabétique, cela indique qu'une violation grave du trophisme du périoste et des tissus mous a commencé. Arrêter la maladie à son premier stade et éviter des pathologies graves permettra un début de traitement en temps opportun.

Angiopathie rétinienne

L'angiopathie oculaire est l'une des complications possibles qui se développent avec le diabète. Les médecins distinguent deux formes d'une telle maladie - la macroangiopathie et la microangiopathie. Avec la microangiopathie, les petits vaisseaux situés dans les yeux subissent des changements. La microangiopathie provoque des saignements mineurs et des troubles de la circulation sanguine. Avec la macroangiopathie, les gros vaisseaux oculaires sont affectés. Si la maladie se poursuit sous une forme sévère, le trophisme tissulaire est altéré, l'acuité visuelle diminue, des saignements se produisent.

L'angiopathie du diabète se rencontre principalement chez les personnes âgées. Il convient de noter séparément que ces derniers temps, cette maladie a également commencé à toucher des personnes plus jeunes. Si vous négligez de vous conformer aux recommandations du médecin et refusez un traitement médical, la pathologie des vaisseaux oculaires peut se développer. À la suite d'un œdème des parois des capillaires, un rétrécissement de la lumière du vaisseau se produit. Un tel changement peut entraîner des violations de l'œil trophique. Un optométriste lors de l'examen peut détecter des taches de couleur jaunâtre à l'endroit où le nerf optique sort, de multiples hémorragies sont visibles. Tout cela peut affecter l'acuité visuelle..

Symptomatologie

Les symptômes accompagnant la pathologie vasculaire dans le diabète comprennent:

• Disparition partielle ou vision trouble.
• Des éclairs et des points lumineux vacillants devant les yeux.
• Myopie progressive.
• Hémorragies dans la cavité nasale.

Si une angiopathie diabétique de l'œil se produit, une intervention médicale urgente est requise. Tout d'abord, il vise à traiter la maladie sous-jacente, c'est-à-dire le diabète sucré. Il est totalement impossible de prévenir une telle pathologie, cependant, un régime alimentaire et un mode de vie actif, tout en suivant les recommandations du médecin, éviteront une perte complète de la vision.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le traitement doit être rapide. La principale raison de cette condition pathologique est une violation significative des processus métaboliques du corps. Elle est associée à un manque d'hormone insuline. La maladie se manifeste par des dommages aux vaisseaux des membres inférieurs - des petits capillaires aux grandes artères. Sur la paroi à l'intérieur du vaisseau, des excroissances apparaissent, similaires aux plaques de l'athérosclérose. Cela s'explique par le fait que le diabète crée des conditions favorables à l'apparition de maladies apparentées. Aux premiers stades de son développement, l'angiopathie est similaire à l'endartérite oblitérante, mais il existe encore des différences. Ceux-ci inclus:

1. La polynévrite se manifeste avec différentes intensités. Dans ce cas, une hypersensibilité et une brûlure de l'ensemble du pied ou d'une petite partie de celui-ci peuvent être observées..
2. La pulsation des artères périphériques est préservée, même s'il y a une forme alourdie et que la langue trophique et la gangrène des doigts se sont déjà formées.
3. L'angiopathie peut être associée à une rétinopathie et une néphropathie..

Le plus souvent, l'artère poplitée avec ses branches est exposée à la maladie. Contrairement à l'athérosclérose oblitérante, avec l'angiopathie, le développement de lésions gangreneuses est possible.

Si vous diagnostiquez une microangiopathie diabétique des membres inférieurs à ses débuts, lorsque les troubles circulatoires commencent seulement, il est possible d'éviter la survenue de complications graves.

Étapes

L'évolution de l'angiopathie, en fonction du degré de lésion vasculaire, est généralement divisée en six étapes:

1. Au stade zéro, le patient n'a pas de plaintes spécifiques, et seul un examen détaillé peut détecter des changements dégénératifs dans les vaisseaux.
2. La première étape est caractérisée par l'apparition d'une pâleur de la peau, des plaies ulcéreuses sur les membres inférieurs sont possibles. Aucune douleur prononcée.
3. La deuxième étape est caractérisée par des lésions ulcéreuses plus profondes. Ils peuvent affecter la couche musculaire sur toute sa profondeur et atteindre l'os. Le patient ressent une douleur prononcée.
4. Au troisième stade, une nécrose tissulaire se développe le long des bords des ulcérations. Les décès accompagnent: rougeur sévère, gonflement, abcès purulents, phlegmon, inflammation du tissu osseux.
5. Les orteils et les pieds sont nécrotiques..
6. Cinquième étape. La lésion nécrotique couvre tout le pied. La chirurgie d'amputation est indiquée comme une méthode de traitement efficace..

Ci-dessus, nous avons examiné la pathogenèse de l'angiopathie diabétique. Passons maintenant au diagnostic.

Diagnostic

Ne négligez pas les études prescrites par le médecin, car les lésions trophiques de la rétine, des reins, du cœur et d'autres organes peuvent entraîner de graves complications. Non seulement les tests sanguins et urinaires sont importants, mais également un test de la fonctionnalité des organes les plus affectés par l'angiopathie diabétique.

Afin de confirmer le diagnostic, vous devrez passer les tests suivants:

• Test sanguin pour l'azote résiduel. Le dépassement du niveau normal de 14-28 mmol / litre indique des violations dans le fonctionnement du système urinaire. Les plus informatifs sont les indicateurs de l'urée, la créatinine. S'ils dépassent la norme, nous pouvons parler de problèmes rénaux.
• Analyse d'urine pour protéines, glucose, corps cétoniques, microglobuline. Une augmentation progressive de ces taux indique une maladie rénale progressive..
• Analyse pour déterminer le spectre des lipides dans le sang. Le niveau de cholestérol et de lipoprotéines dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs (les symptômes discutés ci-dessus) augmente de manière significative.

Méthodes de recherche instrumentale

Si nous considérons les études instrumentales, alors les plus efficaces pour le diagnostic sont:

• Réalisation d'un examen complet par un ophtalmologiste.
• Électrocardiographie, angiographie coronaire, échocardiographie.
• Artériographie et dopplerographie des jambes.
• Échographie des reins.

Traitement des maladies

Lors du diagnostic d'une angiopathie diabétique des membres inférieurs, le traitement doit être immédiat. Tout d'abord, le traitement de la maladie sous-jacente, à savoir le diabète sucré, est indiqué. Si l'état du patient est trop négligé, il est préférable de traiter les symptômes et les complications. Par exemple, la rétinopathie est traitée par photocoagulation: les vaisseaux tentaculaires sont cautérisés ponctuellement. Cette procédure vous permet de prolonger la vie du patient d'environ 10 à 15 ans. De plus, un traitement médicamenteux est utilisé: administration parabulbaire de corticostéroïdes, administration intravitréenne de médicaments qui inhibent la ramification vasculaire.

Si des lésions rénales graves sont observées, une hémodialyse est prescrite au patient.

Si les complications ne peuvent être évitées et que la gangrène est apparue, une intervention chirurgicale est alors montrée au patient - amputation du membre affecté.

Avec l'angiopathie des membres inférieurs du diabète sucré, le traitement implique essentiellement la normalisation de la glycémie. Dans la pathologie de la deuxième étape, le médicament est indiqué qui normalise le flux sanguin, renforce les vaisseaux sanguins, améliore le trophisme tissulaire.

Il faut se rappeler que les médicaments qui abaissent les taux de sucre doivent être pris tout en surveillant constamment le glucose et les enzymes hépatiques. Le régime est important dans le traitement. Un régime et une alimentation appropriée aideront à maintenir une glycémie normale.

Trois domaines clés d'assainissement des pathologies vasculaires, s'il y a des écarts dans le métabolisme:

1. Contrôle du niveau d'hormones contre-hormonales, auto-allergènes. Nécessaire pour éviter leur surproduction.
2. Récupération et normalisation du métabolisme.
3. Thérapie avec des médicaments pour restaurer la régulation neurovasculaire, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, normaliser la coagulation sanguine.

C'est ainsi que doit être envisagée la thérapie de l'angiopathie diabétique des extrémités (membres inférieurs)..

Médicaments

Le rôle principal dans la normalisation du métabolisme est attribué aux médicaments qui réduisent la glycémie. Ces médicaments comprennent des agents contenant de l'insuline à action prolongée et des médicaments pour administration orale. Parallèlement à eux, l'apport de vitamines des groupes B et P est recommandé. Ils soutiennent la fonction hépatique, normalisent les processus métaboliques, renforcent les vaisseaux sanguins, améliorent la circulation sanguine.

Les stéroïdes anabolisants qui normalisent le métabolisme des protéines et inhibent l'activité des glucorticoïdes montrent également un bon résultat. La catégorie suivante de médicaments utilisés comprend des agents qui améliorent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, améliorent la résorption des hémorragies qui surviennent.

Physiothérapie

En plus du traitement médicamenteux, la physiothérapie est utilisée, par exemple l'électrophorèse avec une solution de novocaïne ou de l'héparine, l'exercice et le massage.

Les ulcères trophiques sont traités par voie topique avec des pansements antiseptiques, une pommade Vishnevsky, de l'insuline. L'administration intraveineuse de médicaments de remplacement du sang est également indiquée. Parfois, il est possible d'effectuer une chirurgie plastique sur les artères, ce qui vous permet de rétablir le flux sanguin.

Conclusion

Si la gangrène sèche se présente comme une complication, les médecins prennent les mesures possibles pour l'empêcher de se mouiller. Si cela ne pouvait pas être évité, la nécrose se propage et le patient ressent une douleur intense, il est alors décidé d'amputer le membre légèrement plus haut que la lésion.

Naturellement, dans le cadre d'un article, il est impossible de dire en détail ce que comprend le traitement de l'angiopathie diabétique. Cependant, nous espérons avoir pu transmettre au lecteur des informations générales sur le traitement de cette maladie.

Angiopathie diabétique - qu'est-ce que c'est

Le diabète sucré est une maladie qui entraîne le développement de diverses complications. L'une des plus graves est l'angiopathie diabétique. C’est le nom du processus de lésions vasculaires généralisées dans tout le corps du patient. Les changements concernent des violations de l'intégrité anatomique de la paroi vasculaire, ce qui entraîne des changements graves et irréversibles dans de nombreux organes. Un trouble similaire se développe quel que soit le type de diabète..

Types et symptômes de l'angiopathie

L'angiopathie diabétique peut présenter différents symptômes. Tout dépend du calibre des navires endommagés et de la localisation. En pratique clinique, la microangiopathie, avec une violation des petits vaisseaux, et la macroangiopathie sont généralement partagées. Ce dernier se manifeste par des violations du cœur et de la pathologie des membres inférieurs.

À la suite de dommages à la paroi des petits vaisseaux chez ces patients se développe:

• rétinopathie, qui est observée dans 5% des cas et se termine par une perte complète de la vision;

• néphropathie conduisant à un handicap;

• encéphalopathie, observée chez 80% des patients souffrant de diabète.

Mécanisme de développement

L'angiopathie dans le diabète a un certain mécanisme de développement. L'hyperglycémie, qui est observée avec cette maladie, conduit au fait que le glucose commence à pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins. Les produits de son métabolisme s'accumulent sur la coque interne (endothélium) et entraînent les molécules d'eau sur elles-mêmes. Cela conduit à une perméabilité et un gonflement accrus..

Un dysfonctionnement de l'endothélium, qui produit des anticoagulants, entraîne une thrombose accrue. De plus, la régulation de la lumière des vaisseaux est perturbée, dont leur coquille interne est également responsable. Les navires sont étroits, le flux sanguin ralentit.

Dans ce cas, les petits capillaires souffrent en premier lieu et l'ischémie des organes qu'ils nourrissent conduit au développement de changements atrophiques. Avec un manque d'oxygène, les fibroblastes sont activés, la sclérose vasculaire se développe.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'une des manifestations de cette condition pathologique est l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, dont les symptômes sont les suivants:

1. Crampes et douleurs aux jambes, claudication intermittente.
2. Déficience sensorielle sous forme d'engourdissement, de ramper.
3. Température locale plus basse.
4. Atrophie de la peau des jambes.
5. Le développement des ulcères trophiques.
6. Absence de pouls dans les artères des pieds.
7. Le développement d'un œdème ischémique.

Les violations de la sensibilité et du refroidissement des extrémités sont le plus souvent notées dans les zones distales - le pied ou le bas de la jambe. Un changement d'innervation est lié à une diminution de la circulation sanguine, les dommages aux nerfs périphériques entraînent une variété de sensations désagréables. Une violation de la circulation est notée sous la forme d'un refroidissement brutal des pieds. Et ce symptôme est pire pendant la saison froide..

L'angiopathie des membres inférieurs du diabète s'accompagne d'une claudication intermittente, qui se produit en raison d'un manque de nutrition dans les muscles. Dans ce cas, le patient est obligé de faire des arrêts en raison d'une vive douleur transitoire dans les muscles du mollet.

Des mictions fréquentes, caractéristiques de l'hyperglycémie et l'excrétion de sels de calcium exacerbent les symptômes, et des crampes sont notées non seulement lors de la marche, mais également au repos. Surtout souvent, ce phénomène est observé la nuit.

La peau de la zone affectée devient pâle ou bleuâtre, froide au toucher. Les cheveux commencent à tomber et les ongles s'épaississent et subissent une déformation. Les membres deviennent plus minces en raison de l'atrophie des muscles et du tissu sous-cutané.

Ulcères trophiques

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs entraîne la formation d'ulcères trophiques. Cela est souvent observé chez les individus atteints d'une maladie décompensée actuelle à long terme et indique le stade final de développement de la pathologie vasculaire avec oblitération. Il y a une diminution de l'immunité locale, et le moindre dommage à la peau entraîne une ulcération, et l'ajout d'une infection conduit au développement de la gangrène.

Pied diabétique

La progression d'un processus pathologique tel que l'angiopathie diabétique du membre inférieur, dont le traitement est très difficile, conduit au développement d'un pied diabétique. C'est le nom du complexe de troubles des tissus mous et des structures osseuses du diabète.

Pour une telle condition, la formation d'ulcères profonds atteignant les tendons et les os est caractéristique. De plus, le tissu articulaire subit un changement, avec formation d'ostéoarthropathie diabétique. Dans ce cas, des luxations et des fractures dans les os du pied se produisent souvent..

Traitement de l'angiopathie dans le diabète

L'angiopathie du diabète est le résultat d'une hyperglycémie prolongée, il est donc plus facile de prévenir son développement que de commencer un traitement. Pour cela, il est impératif de surveiller en permanence la glycémie à l'aide d'un agenda à l'aide d'un glucomètre. Avec la moindre détérioration de l'état, vous devez immédiatement consulter l'endocrinologue et revoir le traitement. Il est tout à fait inacceptable d'ignorer sa maladie; une telle attitude est très susceptible d'entraîner une invalidité ou la mort..

De plus, vous devez arrêter de fumer, prendre des médicaments pour prévenir le développement de l'athérosclérose, contrôler le poids corporel et la pression artérielle.

Si les premiers signes d'une affection telle que l'angiopathie des membres inférieurs avec diabète se sont déjà développés, le traitement doit viser à déterminer clairement la quantité d'insuline pour atteindre les objectifs de glycémie, en prenant des médicaments qui optimisent ses propriétés rhéologiques, des médicaments qui éliminent la forte probabilité de thrombose..

Le traitement de l'angiopathie dans le diabète sucré comprend des procédures physiothérapeutiques. Dans certains cas, la plasmaphérèse est recommandée au patient.

Dans un état grave, des techniques chirurgicales sont utilisées. Ils consistent en une chirurgie vasculaire pour rétablir un apport sanguin normal..

Angiopathie diabétique

informations générales

L'angiopathie diabétique (abréviation DAP) se manifeste sous la forme d'une violation de l'hémostase et de lésions généralisées des vaisseaux sanguins, qui sont causées par le diabète sucré et constituent sa complication. Si de gros vaisseaux majeurs sont impliqués dans la pathogenèse, alors ils parlent de macroangiopathie, alors qu'en cas de violation des parois du réseau capillaire - petits vaisseaux de la pathologie, il est d'usage d'appeler des microangiopathies. Aujourd'hui, plus de 5% de la population mondiale souffre de diabète, les complications et les lésions généralisées du système cardiovasculaire entraînent une invalidité due au développement de la cécité, une amputation des membres et même une "mort subite", le plus souvent causée par une insuffisance coronarienne aiguë ou un infarctus du myocarde.

Le code ICD-10 pour l'angiopathie diabétique est «I79.2. Angiopathie périphérique diabétique ", rétinopathie diabétique -" H36.0 ".

Pathogénèse

La pathogenèse est généralement basée sur le traitement incorrect ou inefficace de l'hyperglycémie causée par le diabète sucré. Dans ce cas, les patients développent des changements et des troubles métaboliques graves non seulement des glucides, mais aussi des protéines et des graisses, il y a de brusques changements dans les niveaux de glucose pendant la journée - la différence peut être supérieure à 6 mmol / l. Tout cela conduit à une détérioration de l'apport de tissus corporels en oxygène et en nutriments, est impliqué dans la pathogenèse vasculaire et les cellules, il y a une glycosylation des lipoprotéines de la paroi vasculaire, des dépôts de cholestérol, de triglycérides, de sorbitol, ce qui conduit à un épaississement des membranes, et la glycosylation des protéines augmente l'immunogénicité de la paroi vasculaire. Ainsi, la progression des processus athérosclérotiques resserre les vaisseaux sanguins et perturbe la circulation sanguine dans le réseau capillaire. De plus, la perméabilité de la barrière hémato-rétinienne augmente et le processus inflammatoire se développe en réponse aux produits finaux de la glycation profonde. Les effets indésirables sont renforcés par des déséquilibres hormonaux - augmentation de la sécrétion des fluctuations dans la circulation sanguine des hormones somatotropes et adrénocorticotropes, du cortisol, de l'aldostérone et des catécholamines.

Le processus de développement de l'angiopathie dans le diabète est considéré comme insuffisamment étudié, mais il a été établi qu'il commence généralement par une vasodilatation et une augmentation du flux sanguin.En conséquence, la couche endothéliale est endommagée et les capillaires sont bloqués. Des processus dégénératifs et de désorganisation, une perméabilité accrue de la paroi vasculaire, une réactivité altérée de la fonction autorégulatrice provoquent une violation des barrières protectrices et conduisent à la formation de microanévrismes, de shunts artério-veineux et provoquent une néovascularisation. Les lésions de la paroi vasculaire et les troubles de la microcirculation sont finalement exprimés sous forme d'hémorragies.

Classification

Selon les organes cibles, les différences cliniques et morphologiques, les types d'angiopathie suivants sont distingués:

• macroangiopathie vasculaire du cou;
• micro- et macroangiopathie des vaisseaux des membres inférieurs;
• microangiopathie de l'estomac et du duodénum;
• angiopathie cérébrovasculaire;
• maladie coronarienne chronique;
• angionéphropathie diabétique;
• angiorétinopathie diabétique.

Macroangiopathie

La macroangiopathie des vaisseaux du cou s'exprime par l'athérosclérose oblitérante du système artériel carotidien. Une telle macroangiopathie entraîne certaines difficultés diagnostiques, car elle est asymptomatique aux stades primaires. Une manifestation claire peut être un accident vasculaire cérébral, qui est généralement précédé de cas d'attaque ischémique transitoire..

Résultats d'une étude angiographique pour la sténose des artères carotides internes et externes

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Typiquement, de grands vaisseaux principaux et parfois petits des membres inférieurs sont impliqués dans la pathogenèse - fémorale, tibiale, poplitée et artères du pied. Il y a chez eux une progression accélérée des processus athérosclérotiques oblitérants à la suite de troubles métaboliques complexes. Le plus souvent, une localisation multiple bilatérale de la pathogenèse se produit, se déroulant sans signes spécifiques. Il existe quatre stades d'ischémie:

• préclinique;
• fonctionnelle, exprimée en claudication intermittente;
• organique, provoquant des douleurs au repos et la nuit;
• nécrotique ulcéreuse, provoquant des troubles trophiques et directement la gangrène.

L'hypoxie et, par conséquent, la nécrose des tissus et l'atrophie des muscles du terminal inférieur pendant l'angiopathie diabétique sont causées par des changements morphologiques dans la microvascularisation - épaississement des membranes basales, prolifération endothéliale et dépôt de glycoprotéines dans les parois capillaires, ainsi que le développement de la calcinose des médias de Menckeberg, qui est une pathologie caractéristique échographie.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Dans le contexte du DAP, les patients peuvent également développer une polyneuropathie, une arthrose et un syndrome du pied diabétique (SDS). Les patients ont tout un système de changements anatomiques et fonctionnels dans le lit vasculaire, une violation de l'innervation autonome et somatique, une déformation des os du pied et même du bas de la jambe. Les processus trophiques et purulents-nécrotiques au fil du temps passent dans la gangrène du pied, des doigts, du bas de la jambe et peuvent nécessiter l'amputation ou l'excision du tissu nécrotique.

Angiopathie cérébrale

Les macroangiopathies diabétiques du cerveau provoquent l'apoplexie ou des troubles ischémiques de la circulation cérébrale, ainsi qu'une insuffisance cérébrovasculaire chronique. Les principales manifestations sont la dystonie, les crampes réversibles temporaires et la parésie des vaisseaux sanguins.

Le tableau clinique est le plus souvent causé par une prolifération et une hyperplasie prononcées du tissu conjonctif intimal (épaississement de la paroi artérielle), des modifications dystrophiques et un amincissement de la membrane musculaire, des dépôts de cholestérol, des sels de calcium et la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.

Microangiopathie

La microangiopathie thrombotique conduit à un rétrécissement de la lumière des artérioles et à la formation de multiples lésions ischémiques. Les manifestations de la microangiopathie peuvent être aiguës (AVC) et chroniques, elles sont généralement causées par des changements organiques diffus ou focaux d'origine vasculaire. La microangiopathie cérébrale du cerveau provoque une insuffisance cérébrovasculaire chronique.

Microangiopathie cérébrale - qu'est-ce que c'est? Malheureusement, il a été établi que la maladie est une complication du diabète, qui se caractérise par la progression rapide de l'athérosclérose et de la microcirculation altérée, qui est presque asymptomatique. Les premiers appels alarmants peuvent être des étourdissements, une léthargie, une altération de la mémoire et de l'attention, mais le plus souvent, la pathologie est détectée aux derniers stades, lorsque les processus sont déjà irréversibles.

Microangionephropathie

Un autre type de microangiopathie est l'angionéphropathie diabétique, qui viole la structure des parois des capillaires sanguins des glomérules des néphrons et la néphroangiosclérose, ce qui provoque un ralentissement de la filtration glomérulaire, une altération de la concentration et de la fonction de filtration des reins. Dans le processus de glomérulosclérose diabétique des nodules, diffus ou exsudatif, causé par une violation du métabolisme des glucides et des lipides dans les tissus des reins, toutes les artères et artérioles des glomérules et même les tubules des reins sont impliqués.

Ce type de microangiopathie survient chez 75% des patients diabétiques. De plus, il peut être associé au développement d'une pyélonéphrite, d'une papillite rénale nécrosante et d'une nécronéphrose.

Angiorétinopathie diabétique

L'angiorétinopathie fait également référence aux microangiopathies, car le réseau de vaisseaux rétiniens est impliqué dans la pathogenèse. Il survient chez 9 diabétiques sur 10 et provoque des troubles graves tels que le glaucome rubéeux, un œdème et un décollement de la rétine, des hémorragies rétiniennes, qui diminuent considérablement la vision et conduisent à la cécité.

Selon les lésions vasculaires en développement (artériosclérose lipohyaline, expansion et déformation, dilatation, augmentation de la perméabilité, obstruction locale des capillaires) et les complications il y a:

• non proliférative (les troubles provoquent le développement de microanévrismes et d'hémorragies);
• préproliférative (des anomalies veineuses sont détectées);
• proliférative (en plus des hémorragies prérétiniennes, une néovascularisation du disque optique et de diverses parties du globe oculaire est observée, ainsi que la croissance de tissu fibreux).

Les causes

La pathogenèse de l'angiopathie diabétique est assez complexe et les scientifiques ont avancé plusieurs théories sur la défaite des petits et gros vaisseaux dans le diabète sucré. L'étiologie peut être basée sur:

• trouble métabolique;
• changements hémodynamiques;
• facteurs immunitaires;
• prédisposition génétique.

Les personnes à risque de développer une angiopathie sont généralement les personnes:

• Masculin;
• avec une hypertension héréditaire lourde;
• obèse
• avec une expérience du diabète de plus de 5 ans;
• la manifestation du diabète s'est produite avant l'âge de 20 ans;
• souffrant de rétinopathie ou d'hyperlipidémie;
• les fumeurs.

Symptômes

Malgré le fait que les patients prêtent le plus souvent attention aux symptômes causés par le diabète sucré - polyurie, soif, prurit, hyperkératose, etc., une angiopathie se développant dans le contexte peut provoquer:

• gonflement;
• hypertension artérielle;
• lésions nécrotiques ulcéreuses aux pieds;
• troubles de la sensibilité;
• syndrome douloureux;
• crampes
• fatigue et douleur dans les jambes lors de la marche;
• membres froids et cyanotiques, leur sensibilité réduite;
• mauvaise cicatrisation des plaies, présence d'ulcères trophiques et de changements cutanés dégénératifs;
• dysfonctionnement ou insuffisance rénale chronique;
• déficience visuelle et peut-être même cécité.

Tests et diagnostics

Un cours asymptomatique est caractéristique de la microangiopathie diabétique, ce qui entraîne un diagnostic retardé.Par conséquent, toutes les personnes atteintes de diabète subissent un dépistage annuel, notamment:

• études sérologiques (UAC, concentration de glucose, créatinine, urée, cholestérol, lipoprotéines, hémoglobine glyquée, etc.);
• tests d'urine détaillés pour évaluer l'albuminurie, le taux de filtration glomérulaire;
• mesure de la pression artérielle à différents niveaux des membres;
• examen ophtalmologique;
• capillaroscopie vidéo par ordinateur et angiographie de contraste avec diverses modifications - RCAH, CTA ou MPA.

Traitement de l'angiopathie diabétique

Dans le traitement de l'angiopathie diabétique, un rôle important est joué par la sélection d'un schéma posologique adéquat et l'administration d'insuline avec des médicaments hypoglycémiants, ainsi que:

• normalisation de la pression artérielle;
• reprise du flux sanguin principal;
• thérapie diététique pour restaurer le métabolisme lipidique;
• la nomination d'agents antiplaquettaires (le plus souvent, il est recommandé de prendre de l'acide acétylsalicylique pendant une longue période) et des angioprojecteurs, par exemple: Anginine (Prodectine), Ditsinon, Doksiuma, ainsi que de tels complexes vitaminiques qui fournissent au corps l'apport quotidien de normévévamines C, P, E, groupe B (note à prendre dans les cours 1 mois au moins 3-4 fois par an).

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Pour améliorer la perméabilité des vaisseaux des membres inférieurs, l'élimination des principaux facteurs de risque d'athérosclérose - hyperlipidémie, hyperglycémie, surcharge pondérale et tabagisme - est d'une grande importance. Cela donne un effet préventif et thérapeutique à n'importe quel stade de la macroangiopathie diabétique..

Les patients, même atteints d'athérosclérose asymptomatique des artères des membres, se voient prescrire des hypolipidémiants, des antihypertenseurs et des hypoglycémiants, un régime strict, une marche physique et une thérapie par l'exercice. Les médicaments antiplaquettaires et vasoactifs sont également efficaces, leur utilisation augmente plusieurs fois la distance de marche sans symptômes de douleur.

Traitement de la microangiopathie cérébrale

Le traitement de la microangiopathie cérébrale est le plus souvent effectué par des nootropiques et des agents antiplaquettaires. Les statines peuvent également être prescrites comme moyen de ralentir l'évolution de la microangiopathie et de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral..

Cependant, la prévention et le traitement des complications cérébrales nécessitent des changements de style de vie et des habitudes alimentaires - la lutte contre le tabagisme, l'obésité, l'inactivité physique, la limitation de la consommation d'alcool, de sel et de graisses animales.

Angiopathie diabétique: causes, symptômes, traitement

La principale raison de l'apparition de complications du diabète est l'effet néfaste du glucose sur les tissus du corps, en particulier les fibres nerveuses et les parois vasculaires. L'atteinte du réseau vasculaire, l'angiopathie diabétique, est déterminée chez 90% des diabétiques 15 ans après le début de la maladie.

Dans les stades graves, le cas se termine par une invalidité due à des amputations, une perte d'organe, une cécité. Malheureusement, même les meilleurs médecins ne peuvent que ralentir légèrement la progression de l'angiopathie. Seul le patient lui-même peut prévenir les complications du diabète. Cela nécessitera une volonté de fer et une compréhension des processus se produisant dans le corps d'un diabétique.

Quelle est l'essence de l'angiopathie

L'angiopathie est un nom grec ancien, qui se traduit littéralement par «souffrance vasculaire». Ils souffrent d'un sang excessivement sucré qui les traverse. Examinons plus en détail le mécanisme de développement des troubles de l'angiopathie diabétique.

La paroi interne des vaisseaux est en contact direct avec le sang. Il représente les cellules endothéliales qui couvrent toute la surface en une seule couche. L'endothélium contient des médiateurs inflammatoires et des protéines qui favorisent ou inhibent la coagulation sanguine. Il fonctionne également comme une barrière - il laisse passer l'eau, les molécules à moins de 3 nm, sélectivement d'autres substances. Ce processus assure le flux d'eau et la nutrition dans les tissus, en les nettoyant des produits métaboliques.

Avec l'angiopathie, c'est l'endothélium qui souffre le plus, ses fonctions sont altérées. Si le diabète n'est pas maîtrisé, des niveaux élevés de glucose commencent à détruire les cellules vasculaires. Des réactions chimiques spéciales se produisent entre les protéines endothéliales et les sucres sanguins - la glycation. Les produits du métabolisme du glucose s'accumulent progressivement dans les parois des vaisseaux sanguins, ils s'épaississent, gonflent, cessent de fonctionner comme une barrière. En raison de la violation des processus de coagulation, des caillots sanguins commencent à se former, en conséquence - le diamètre des vaisseaux diminue et le mouvement du sang y ralentit, le cœur doit travailler avec une charge accrue, la pression artérielle augmente.

Les plus petits vaisseaux sont les plus endommagés, la perturbation circulatoire en eux conduit à la cessation de l'oxygène et de la nutrition dans les tissus corporels. Si, dans les zones présentant une angiopathie sévère à temps, il n'y a pas de remplacement des capillaires détruits par de nouveaux, ces tissus s'atrophient. Le manque d'oxygène empêche la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et accélère la prolifération des tissus conjonctifs endommagés.

Ces processus sont particulièrement dangereux dans les reins et les yeux, leurs performances sont altérées jusqu'à la perte complète de leurs fonctions.

L'angiopathie diabétique des gros vaisseaux s'accompagne souvent de processus athérosclérotiques. En raison d'une altération du métabolisme des graisses, des plaques de cholestérol se déposent sur les parois, la lumière des vaisseaux se rétrécit.

Facteurs de développement de la maladie

L'angiopathie ne se développe chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 que si la glycémie est élevée pendant une longue période. Plus la glycémie est longue et plus le taux de sucre est élevé, plus les changements dans les vaisseaux commencent rapidement. D'autres facteurs ne peuvent qu'aggraver l'évolution de la maladie, mais pas la provoquer.

Quels organes sont affectés par le diabète

Selon les vaisseaux qui souffrent le plus de l'influence des sucres dans le diabète non compensé, l'angiopathie est divisée en types:

1. Néphropathie diabétique - est une défaite des capillaires dans les glomérules des reins. Ces vaisseaux sont parmi les premiers à souffrir, car ils travaillent sous une charge constante et passent une énorme quantité de sang à travers eux-mêmes. À la suite du développement de l'angiopathie, une insuffisance rénale se produit: la filtration du sang à partir des produits métaboliques se détériore, le corps ne se débarrasse pas complètement des toxines, l'urine est excrétée dans un petit volume, un œdème, des organes constricteurs se forment dans tout le corps. Le danger de la maladie réside dans l'absence de symptômes dans les premiers stades et une perte complète de la fonction rénale au final. Le code de la maladie selon la classification de la CIM-10 - 3.
2. Angiopathie diabétique des membres inférieurs - se développe le plus souvent à la suite de l'influence du diabète sur les petits vaisseaux. Des troubles circulatoires conduisant à des ulcères trophiques et à la gangrène peuvent se développer même avec des troubles mineurs dans les artères principales. Il s'avère une situation paradoxale: il y a du sang dans les jambes et les tissus meurent de faim, car le réseau capillaire est détruit et n'a pas le temps de récupérer en raison de la glycémie constamment élevée. L'angiopathie des membres supérieurs est diagnostiquée dans des cas isolés, car les mains d'une personne travaillent avec moins de charge et sont situées plus près du cœur.Par conséquent, les vaisseaux qui s'y trouvent sont moins endommagés et récupèrent plus rapidement. Code ICD-10 - 10.5, 11.5.
3. Rétinopathie diabétique - entraîne des dommages aux vaisseaux de la rétine. Comme la néphropathie, elle ne présente pas de symptômes jusqu'aux stades graves de la maladie, qui nécessitent un traitement avec des médicaments coûteux et une chirurgie au laser sur la rétine. Le résultat de la destruction vasculaire dans la rétine est une vision floue due à un œdème, des taches grises devant les yeux dues à des hémorragies, un décollement de la rétine suivi d'une cécité due à des cicatrices sur le site de la lésion. L'angiopathie initiale, qui ne peut être détectée que dans le cabinet de l'ophtalmologiste, est guérie seule avec une compensation à long terme du diabète. Code H0.
4. Angiopathie diabétique des vaisseaux sanguins du cœur - conduit à l'angine de poitrine (code I20) et est la principale cause de décès par complications du diabète sucré. L'athérosclérose des artères coronaires provoque une privation d'oxygène du tissu cardiaque, auquel il répond par une douleur pressante et compressive. La destruction des capillaires et leur prolifération ultérieure avec le tissu conjonctif altère la fonction musculaire cardiaque, des perturbations du rythme se produisent.
5. L'encéphalopathie diabétique est une violation de l'apport sanguin au cerveau, qui se manifeste initialement par des maux de tête et une faiblesse. Plus l'hyperglycémie est longue, plus le déficit en oxygène du cerveau est important et plus il est affecté par les radicaux libres.

Symptômes et signes d'angiopathie

Au début, l'angiopathie est asymptomatique. Bien que la destruction ne soit pas critique, le corps parvient à développer de nouveaux vaisseaux pour remplacer celui endommagé. Au premier stade préclinique, les troubles métaboliques ne peuvent être déterminés qu'en augmentant le cholestérol dans le sang et en augmentant le tonus vasculaire.

Les premiers symptômes de l'angiopathie diabétique surviennent au stade fonctionnel, lorsque les lésions deviennent étendues et n'ont pas le temps de récupérer. Le traitement commencé à ce moment est capable d'inverser le processus et de restaurer complètement les fonctions du réseau vasculaire.

Signes possibles:

• douleur dans les jambes après une longue charge - pourquoi les diabétiques ont-ils mal aux jambes;
• engourdissement et picotements dans les membres;
• crampes
• peau froide sur les pieds;
• protéines dans l'urine après l'effort ou le stress;
• taches et une sensation de vision floue;
• léger mal de tête analgésique.

Angiopathie diabétique des vaisseaux sanguins

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien. Le diabète de type 2, qui entraîne dans la plupart des cas diverses complications, est particulièrement courant..

Auparavant, cette maladie se manifestait chez les personnes âgées, mais récemment, le diabète a acquis une tendance différente - il peut affecter les personnes de moins de 40 ans.

Avec le diabète sucré de type 2, il est beaucoup plus difficile d'administrer un traitement, car l'insuline dans le pancréas est encore synthétisée. Pour cette raison, une complication telle que l'angiopathie diabétique se produit souvent..

Un peu sur la maladie

Chez les diabétiques, de grandes quantités de glucose traversent les artères et les vaisseaux. Une évolution prolongée de la maladie entraîne une déformation des parois des vaisseaux: à certains endroits, ils s'épaississent et à d'autres ils s'amincissent. En conséquence, l'approvisionnement en sang est perturbé et les tissus subissent une privation d'oxygène.

L'angiopathie diabétique peut affecter les grandes artères (macroangiopathie) ou les petites artères (microangiopathie).

Symptômes d'angiopathie diabétique

Parmi les manifestations cliniques, il y a: engourdissement, chair de poule dans les membres, refroidissement dans les membres. Ce sont les premiers symptômes qui surviennent en raison d'une altération de l'approvisionnement en sang et de la neuropathie. Des boiteries et des frissons aux extrémités de la zone inférieure sont parfois observés..

En raison d'un manque d'oxygène, des crampes et des douleurs aux pieds surviennent même au repos. De plus, des changements se produisent sur la peau des membres: la pâleur apparaît, les cheveux tombent, les ongles se cassent et deviennent épais.

Parmi les troubles trophiques, on observe: une diminution de l'immunité, à cause de laquelle des fissures et des ulcères apparaissent sur la peau. Ils peuvent survenir même après des égratignures ordinaires et ne pas provoquer de douleur. Parfois, ces lésions se transforment en gangrène..

La rétine de l'œil est également affectée, il y a un voile devant les yeux, des mouches, des étincelles, des taches et la netteté est perdue. De petites hémorragies et un gonflement apparaissent sur les yeux. Ces symptômes apparaissent à un stade avancé de l'évolution de la maladie..

Dans les cas graves de la maladie, la peau des membres inférieurs est déformée. Divers ulcères avec forme d'écoulement purulent, articulations et os sont endommagés..

En raison des effets négatifs du glucose sur les reins, une néphropathie diabétique se produit. Les extrémités et la peau autour des yeux gonflent considérablement, la pression artérielle augmente. Vous pouvez également remarquer que le patient est devenu léthargique et rapidement fatigué, la capacité de travail a considérablement diminué. Parfois, il y a des nausées et des vomissements fréquents.

Groupe de risque

La rapidité avec laquelle les premiers signes d'angiopathie se manifestent, et ils se manifestent en général, est influencée non seulement par le mode de vie, mais aussi par certains facteurs de «disposition». Par exemple, le plus souvent, cette maladie affecte les personnes de plus de 45 ans..

En outre, les facteurs de risque comprennent les maladies suivantes: endartérite, hypertension, obésité, surcharge des membres inférieurs, déformations congénitales de la structure veineuse.

Il est nécessaire de prêter attention au facteur héréditaire: si une personne a des parents avec un tel diagnostic, elle est à risque. Mais il convient de garder à l'esprit que l'angiopathie diabétique ne se manifestera pas uniquement à cause de l'hérédité, car un autre facteur provoquant est requis (tabagisme, alcoolisme, obésité, etc.). Ensuite, l'évolution du diabète sera très sévère avec un pronostic défavorable..

Causes et pathogenèse de la maladie

L'angiopathie diabétique se produit pour une seule raison - des niveaux élevés de glucose. Pathogenèse de la maladie: après que le glucose pénètre dans l'endothélium (la paroi interne du vaisseau), l'échange d'eau, de fructose et de sorbitol, qui s'y accumulent, est perturbé.

Après cela, un œdème se produit et la perméabilité des parois des vaisseaux augmente considérablement. Des hémorragies se produisent et la synthèse du facteur de relaxation endothélial est perturbée, ce qui soulage les spasmes et régule le tonus.

Classification

L'angiopathie diabétique est classée en tenant compte des organes et des vaisseaux affectés. Distinguer:

Microangiopathie

Avec la miroangiopathie, la structure des parois des vaisseaux change et la coagulation sanguine est perturbée (sa consistance devient très visqueuse). Pour cette raison, la vitesse de circulation du sang à travers les vaisseaux ralentit considérablement. Il en résulte des microthrombi dangereux pour le corps humain..

Dans le contexte de ces changements, de telles complications surviennent: déficience visuelle, décoloration de la peau et de sa déformation, atteinte du système nerveux. La maladie se développe de bas en haut, déformant d'abord les membres inférieurs (ils cèdent à une charge plus importante).

Ces types de microangiopathie peuvent être distingués, compte tenu du degré de distribution et de la taille des vaisseaux affectés.

Types de microangiopathie

0 niveau. Il n'y a aucune manifestation clinique ni plainte du patient. Seuls de légers changements dans les capillaires de la peau sont visibles..

1er niveau. Les membres sont constamment froids et de couleur pâle. Des ulcères apparaissent sur la peau qui ne provoquent ni douleur ni inconfort.

2ème niveau. Les abcès ulcéreux affectent les couches profondes de l'épiderme et provoquent beaucoup de douleur. Parfois, ils corrodent la peau en tendons et en os..

3ème niveau. Les foyers d'inflammation commencent à pourrir. Le pus est libéré des ulcères et certaines parties touchées meurent.

4ème niveau. Le tissu situé près des ulcères est affecté. Ensuite, la nécrose passe aux doigts et au pied.

5ème niveau. La gangrène se développe sur le membre, qui doit être éliminé d'urgence par amputation. Si le membre n'est pas retiré à temps, la gangrène commencera à se développer dans tout le corps..

Macroangiopathie

La macroangiopathie est beaucoup plus courante que la microangiopathie et augmente considérablement le risque de mortalité. Tout d'abord, les vaisseaux des membres inférieurs sont endommagés, les artères cérébrales et coronaires souffrent.

La maladie a plusieurs stades:

1er étage. Il y a une fatigue, une somnolence et un engourdissement accrus des membres. Le stade initial est caractérisé par une circulation périphérique altérée.

2 étages. À ce stade, la peau d'une personne est déformée. Il y a une douleur dans les jambes et une boiterie. La peau pâlit, les articulations sont cassées.

3 étages. Le développement de la gangrène des orteils, puis du pied entier.

Options combinées. Lorsque la déformation des membres inférieurs est associée à des dommages à d'autres organes (rétinopathie, néphropathie).

Diagnostic et traitement de la maladie

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'angiopathie diabétique:

• Angiographie de contraste. À l'aide de rayons X, vous pouvez examiner les vaisseaux sanguins, diagnostiquer de nombreuses maladies de l'aorte et des artères périphériques.

Processus de diagnostic: sous anesthésie locale, l'artère fémorale du patient est perforée.

Un conducteur est inséré dans le vaisseau, puis un cathéter au nombril. Ensuite, le conducteur est retiré. Une substance radio-opaque est introduite dans le vaisseau à travers le cathéter et une radiographie est prise. Un pansement est appliqué sur la zone de ponction.

• Balayage duplex ultrasonique. Une méthode de diagnostic par ultrasons qui ne nécessite pas d'administration invasive. Il aide à étudier le flux sanguin dans les vaisseaux et leur état. Le diagnostic est effectué en deux modes: normal et Doppler. Normal aide à évaluer l'état des vaisseaux, et Doppler détermine les caractéristiques de la circulation sanguine. Cette méthode de diagnostic est assez courante, car elle permet d'étudier la structure anatomique des gros vaisseaux et de détecter les blocages aux premiers stades de leur formation..
• Dopplerographie des vaisseaux sanguins. Le principal avantage de la numérisation recto-verso des artères est la disponibilité et l'absence de contre-indications. Cette méthode de diagnostic permet de déterminer les troubles circulatoires et de calculer sa vitesse. Cette méthode fournit également des informations sur l'état de la géométrie de la lumière vasculaire, l'épaisseur des parois et des plaques athérosclérotiques.
• Tomographie multispirale. Fournit des informations sur l'état des artères coronaires, de l'artère pulmonaire et de l'aorte thoracique. Aide à diagnostiquer de telles conditions aux premiers stades: thromboembolie, dissection aortique et syndrome coronarien aigu.

La méthode d'imagerie par résonance magnétique, ECG, analyse de l'urine et du sang est également utilisée pour le diagnostic..

Traitement des maladies

Le principe de base du traitement de l'angiopathie diabétique est la normalisation des taux de glucose et la correction de leur métabolisme. Pour cela, des méthodes de médecine traditionnelle sont utilisées, ce qui aide à adoucir les ulcères et à éliminer la douleur, les médicaments et les méthodes chirurgicales..

Thérapie conservatrice

L'angiopathie diabétique ne peut être guérie que par une thérapie complexe. Il devrait viser à abaisser la glycémie (en utilisant un régime alimentaire et des préparations d'insuline, par exemple, Diabetes He, Siofor, Glucofage) et à réduire le cholestérol (à cette fin, des médicaments qui fluidifient le sang, améliorent le métabolisme et l'approvisionnement en sang, par exemple la vitamine E, l'ilomédine, Tivortin, Actovegin).

En outre, avec l'angiopathie diabétique, les médicaments suivants aident:

1. Metformine. Réduit la glycémie en raison de l'inhibition de la glucogenèse dans le foie. Il a de nombreuses contre-indications et effets secondaires, mais il affecte assez bien le système cardiovasculaire.
2. Pentoxifylline. Il a un effet antispasmodique, accélère la circulation sanguine, fournit de l'oxygène aux cellules du corps et est bien absorbé..
3. Furosémide. Un médicament diurétique. Cela fonctionne rapidement, mais a de nombreuses contre-indications.

Une partie importante du traitement de l'angiopathie diabétique est le soin des pieds. Il est nécessaire de ne porter que des chaussures confortables qui ne serreront pas votre pied et ralentiront ainsi la circulation sanguine. Les cors et les fissures doivent être traités immédiatement et les ongles coupés à temps, car ils deviennent très cassants..

Chirurgie

Dans les cas graves de la maladie ou avec l'inefficacité d'un traitement conservateur, un spécialiste peut prescrire une intervention chirurgicale. Avec l'angiopathie, les types d'intervention suivants sont utilisés:

1. Chirurgie de pontage. Les sections rétrécies du vaisseau sont remplacées par des prothèses des veines du patient.
2. Interventions endovasculaires. À l'aide d'un ballon pneumatique, les sections rétrécies du navire sont élargies.
3. Thrombectomie. Les tissus pathologiques qui interfèrent avec la circulation normale sont retirés de la lumière des artères..
4. Sympaectomie Résection des ganglions nerveux responsables des spasmes artériels.
5. Opérations d'assainissement. Les cavités purulentes sont détruites par l'ouverture et le drainage subséquent.
6. Amputation. Ce type d'intervention chirurgicale est rarement utilisé, uniquement en cas de gangrène du talon, des doigts ou du pied avec le bas de la jambe. L'amputation empêche la progression de la gangrène et des dommages à d'autres organes et systèmes.

Mesures préventives

L'angiopathie diabétique est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, les experts recommandent aux patients diabétiques de subir un examen médical à temps.

Il est également très important de renoncer aux mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool), de mesurer régulièrement le glucose avec un glucomètre, de se laver les pieds et de prendre soin de leur peau plus souvent, de marcher au grand air tous les jours, de mesurer la tension artérielle et de suivre le régime prescrit par les médecins..

La médecine traditionnelle dans la lutte contre l'angiopathie diabétique

Comme mentionné précédemment, les méthodes de médecine traditionnelle ne sont efficaces qu'en thérapie complexe, lorsqu'elles sont combinées avec des médicaments. Les remèdes les plus efficaces contre l'angiopathie diabétique sont:

1. Teintures et thés à la camomille et au tilleul. Peut également être combiné avec des feuilles de bleuet ou de lilas..
2. Collections médicinales d'aubépine, racine d'élécampane, feuilles d'ortie. Insistez une heure, après quoi vous pouvez prendre à l'intérieur d'un demi-verre avant les repas.
3. Bains de pieds à la racine d'herbe de blé, d'artichaut de Jérusalem, de trèfle et d'infidèle.
4. L'huile compresse pour guérir et atténuer les ulcères trophiques: porter à ébullition l'huile végétale et ajouter un peu de goudron de pin et de cire d'abeille. Après 15 minutes, la compresse sera prête. Attendez qu'il refroidisse et appliquez sur les plaies la nuit.
5. Compresse pour la zone affectée des jambes avec des feuilles de calendula et des bourgeons de tilleul.

Médecin généraliste, rééducateur A. Volkova.