Déficience visuelle associée à des erreurs de réfraction

La principale plainte de la plupart des gens lors d'un rendez-vous chez un ophtalmologiste est une diminution de la vision, et le plus souvent, la raison n'est pas des maladies, mais des erreurs de réfraction.

La réfraction est le processus de réfraction des rayons lumineux. La puissance réfractive est mesurée en dioptries. L'œil humain est un système complexe de lentilles optiques, et la fonction réfractive principale est assurée par la cornée et le cristallin.

De plus, notre œil a la capacité de se concentrer sur des objets situés à différentes distances de celui-ci. Cette fonction oculaire est appelée accommodement. Elle est réalisée en raison de la tension de l'appareil musculaire du cristallin, entraînant un changement de sa courbure.

Pour que nous puissions voir clairement, un faisceau de lumière traversant tous les supports optiques doit se concentrer sur la rétine, qui est située du côté opposé de l'œil de la pupille. Une condition à cela est l'équilibre entre le pouvoir de réfraction et la taille antéropostérieure de l'œil. Si cet équilibre est perturbé, des anomalies de réfraction surviennent - myopie ("myopie"), hypermétropie ("hypermétropie") et astigmatisme. Par ailleurs, il convient de noter la condition associée à l'affaiblissement de l'accommodement - la presbytie, communément appelée «hypermétropie liée à l'âge».

Examinons chaque concept plus en détail. Avec la myopie, la lumière se concentre devant la rétine. Cela est dû à sa réfraction trop forte ou au fait que l'œil est légèrement plus allongé dans la taille antéropostérieure par rapport à la norme physiologique. Ces deux facteurs peuvent agir simultanément. Une personne atteinte de myopie ne voit pas bien au loin, plisse les yeux pour examiner des objets éloignés. Cela se manifeste généralement dans l'enfance ou l'adolescence et a tendance à progresser. L'hérédité joue ici un rôle négatif..

Le problème est résolu en portant des lunettes avec des lentilles diffusantes (négatives). Les lentilles de contact sont une alternative aux lunettes et présentent un certain nombre d'avantages par rapport à elles, mais uniquement en respectant scrupuleusement les règles d'utilisation. Contrairement à la croyance populaire, les lunettes ne gâchent pas la vision, alors n'ayez pas peur d'eux. L'opinion selon laquelle «l'œil devrait fonctionner» appartient au passé et une correction adéquate de la myopie avec des lunettes ou des lentilles aide généralement à arrêter sa progression. La correction de la vue au laser est également utilisée à cette fin, mais cette procédure est déjà une intervention chirurgicale - avec ses indications, contre-indications et complications possibles.

Chaque année, le nombre de personnes myopes augmente. Cela est dû au fait que la civilisation moderne dicte ses conditions de vie: les gens passent de plus en plus de temps avec des ordinateurs et des gadgets. Dans ce cas, l'œil est dans des conditions de tension constante de l'accommodation, ce qui conduit au lancement de certains mécanismes de sa restructuration. Souvent, les parents donnent des tablettes et des téléphones aux enfants pour distraire leur attention avec des dessins animés et des jeux, sans se rendre compte qu’au sommet de la formation de réfraction de l’enfant, ils le condamnent probablement à porter des lunettes à l’avenir..

Ainsi, il est nécessaire d'effectuer une prévention élémentaire du développement de cette condition: la distance au livre ou au gadget ne doit pas être inférieure à 35-40 cm, alors qu'il est important de donner aux yeux la possibilité de se détendre, en changeant les yeux d'un objet proche à un objet éloigné. La gymnastique oculaire, connue de tous depuis le banc d'école, n'a pas perdu de sa pertinence.

Contrairement à la myopie, avec l'hypermétropie, la réfraction de la lumière dans l'œil est trop faible ou l'œil est trop "court", donc les rayons de lumière, s'ils pouvaient traverser la rétine, se concentreraient derrière elle. Le plus souvent, il s'agit d'une affection congénitale non évolutive. En principe, une personne souffrant d'hypermétropie devrait avoir une mauvaise vision de loin et de près, mais avec ses petits degrés, notre œil est capable de s'adapter à cet état et, en raison du stress de l'accommodation, en augmentant la réfraction de la lumière, déplacer le foyer vers la rétine (ce qui ne se produit pas avec la myopie). Cela permet de voir clairement, et une personne ne soupçonne même pas qu'elle a cette anomalie. Ce phénomène est appelé hypermétropie latente. La seule chose qui peut déranger dans ce cas est une fatigue oculaire accrue, surtout lorsque vous travaillez avec des objets à courte portée. Cela s'explique par le fait que l'accommodation avec hypermétropie entraîne une double charge sur l'organe de la vision. Avec l'hypermétropie, une réserve d'hébergement élevée n'est déjà pas suffisante et l'œil voit naturellement mal à n'importe quelle distance.

À l'âge de 40 ans, toutes les personnes, sans exception, commencent les processus naturels d'affaiblissement liés à l'âge. En conséquence, l'œil perd sa capacité d'adaptation et les «chanceux» souffrant d'hypermétropie latente commencent à remarquer, en plus de la diminution naturelle de leur vision de près et une déficience visuelle à distance. Ils découvrent ensuite leurs fonctionnalités.

La solution au problème de la vision avec l'hypermétropie est la même qu'avec la myopie, la seule différence étant que les lentilles de contact ou les lunettes ne devraient plus être diffusantes, mais collectantes (positives).

L'astigmatisme est différent des types d'anomalies précédents. Les rayons de lumière dans différentes parties de la cornée et du cristallin sont réfractés de manière inégale et inégale. Certains d'entre eux sont réfractés plus fortement, certains sont plus faibles et ne peuvent donc pas converger sur la rétine à un moment donné. Le plus souvent, cette condition est congénitale et elle est associée à des caractéristiques structurelles de la cornée. L'astigmatisme peut également survenir à la suite de diverses lésions de la cornée lors de blessures, de maladies inflammatoires et d'opérations oculaires..

Avec l'astigmatisme, selon son degré, une personne peut voir une légère double vision, un contour flou de petits objets ou des lettres - jusqu'à leur bifurcation complète. L'astigmatisme peut exister à la fois comme une anomalie indépendante et en combinaison avec la myopie ou l'hypermétropie. La corriger est plus difficile, mais aussi possible. Des lunettes à lentilles cylindriques sphériques sont sélectionnées pour le patient, qui réfractent la lumière afin que ses rayons puissent se concentrer sur la rétine à un moment donné. Les lentilles de contact et la chirurgie au laser sont également utilisées pour corriger l'astigmatisme..

En conclusion, nous passons au concept de presbytie. Cette condition ne s'applique pas aux anomalies de réfraction, mais est directement liée à la capacité de l'œil à s'adapter, ce qui est particulièrement important lors de la mise au point sur des objets proches. Comme mentionné ci-dessus, à l'âge de 40 ans, les muscles participant à l'accommodation s'affaiblissent progressivement et le cristallin perd sa capacité à modifier la courbure, de sorte qu'une personne cesse de voir clairement à courte distance. Lors de la lecture, le texte doit être repoussé plus loin et la police sur l'écran de l'ordinateur doit être agrandie. Ce processus est inévitable et irréversible. Habituellement, à l'âge de 60 ans, nous perdons complètement la capacité d'accommodement. La situation est sauvée par l'utilisation de lunettes pour les proches: elles assument d'abord certaines des fonctions d'un logement affaibli, puis la remplacent progressivement. Pour corriger la vision, des lunettes à lentilles positives sont utilisées et, toutes les quelques années, les lentilles sont remplacées dans le sens d'une augmentation des dioptries en commençant par leurs petites valeurs. Il est largement admis que la vision de près se détériore simplement à cause de l'utilisation de lunettes: soi-disant plus tard vous commencez à les porter, mieux c'est. Cependant, c'est fondamentalement faux: le processus d'affaiblissement de l'accommodation se poursuivra, que vous portiez ou non des lunettes. Vous pouvez vous préparer à cette situation, juste armé de lunettes, qui vous permettra de vous sentir à l'aise et de ne pas souffrir de maux de tête, de longueurs de bras «insuffisantes» et de fatigue oculaire constante.

Chez les personnes présentant des erreurs de réfraction, la presbytie a un certain nombre de caractéristiques. Ainsi, les personnes atteintes de myopie constatent un affaiblissement de l'hébergement beaucoup plus tard. Souvent, il leur suffit d'enlever leurs lunettes pour lire quelque chose de près, car l'optique de leurs yeux est telle qu'il est capable de voir de près même sans accommodement. Les hypermétropes étaient moins chanceux: ils avaient du mal à lire avant les autres, et les dioptries dans des lunettes de lecture en auraient plus au départ. De plus, comme mentionné ci-dessus, chez les patients souffrant d'hypermétropie, il y a un besoin de lunettes pour la distance.

Cependant, toutes ces déficiences visuelles peuvent être corrigées avec succès. Le port de lunettes ou de lentilles de contact pour les erreurs de réfraction peut offrir à une personne une qualité de vie élevée, et la mise en œuvre de mesures préventives simples aidera à maintenir la santé oculaire..

Ophtalmologiste
Polyclinique №32
Meshveliani E.V..

Anomalies de la réfraction oculaire

L'œil humain est un système optique complexe. Comme tout système optique, il a un pouvoir de réfraction - la réfraction. En ce qui concerne l'œil, deux types de réfraction sont distingués - physique et clinique. Tous les vrais systèmes optiques ont des erreurs optiques - aberration. Il existe des aberrations monochromatiques (sphériques et astigmates) et chromatiques. L'aberration chromatique est le résultat d'une réfraction inégale de rayons lumineux de différentes longueurs d'onde, ils sont donc collectés à différents points de l'axe optique.

Le système optique de l'œil humain présente certaines imperfections:

non-sphéricité des surfaces réfringentes;
décentration des surfaces réfractives - les centres de courbure des différentes surfaces réfractives de l'œil ne se trouvent pas exactement sur une seule ligne droite;
densité inégale des milieux réfractifs, en particulier la lentille.

Ensemble, ils créent une erreur optique de l'œil, appelée astigmatisme physiologique. Son essence est que les rayons émanant d'une source ponctuelle de lumière ne sont pas collectés en un point, mais dans une certaine zone sur l'axe optique de l'œil - la région focale, à la suite de quoi un cercle se forme sur la rétine. La région focale est caractérisée par son diamètre et sa profondeur. Plus le diamètre de la zone focale est petit, plus l'image est nette et plus l'acuité visuelle est élevée. Sa profondeur dépend de la largeur de la pupille. La zone focale permet à l'œil de bien voir à différentes distances même en l'absence de lentille.

Pour obtenir une image claire sur la rétine, la capacité du système optique de l'œil à focaliser précisément les rayons sur la rétine est importante. En fonction de cela, on distingue deux types de réfraction clinique: l'emmétropie et l'amétropie Emmétropie (du grec, emmetros - proportionnée, ops - vision) - réfraction proportionnée. La puissance du système optique d'un tel œil correspond (proportionnelle) à la taille antéro-postérieure de l'œil et le foyer principal des rayons parallèles est sur la rétine. L'emmétropie est le type de réfraction clinique de l'œil le plus avancé. Un autre point de vue de l'emmetrop réside dans l'infini. L'acuité visuelle d'un tel œil est de 1,0 et plus. Les emmétropes sont bien visibles de loin et de près. L'amétropie est une réfraction disproportionnée. Le foyer principal des rayons parallèles dans un tel œil ne coïncide pas avec la rétine, située devant ou derrière elle. L'amétropie peut être de deux types: la myopie et l'hypermétropie. La myopie ou myopie (myopie, du grec. Muo - je plisse les yeux, ops - vision), est une forte réfraction. Les rayons parallèles sont collectés au foyer devant la rétine, de sorte qu'une image floue est obtenue sur la rétine. L'acuité visuelle des myopes est toujours inférieure à 1,0, elles sont mal visibles au loin et bien près. Myopie non progressive - une anomalie de la réfraction, qui se manifeste cliniquement par une diminution de la vision de loin, est bien corrigée et ne nécessite pas de traitement. Une augmentation du degré de myopie de plus de 1,0 dioptrie au cours de l'année est considérée comme une myopie progressive. La progression constante (le degré de myopie continue d'augmenter tout au long de la vie) est appelée myopie maligne, ou maladie myope. Il s'agit d'une maladie qui nécessite un traitement et entraîne une déficience visuelle. Hypermétropie ou hypermétropie (hypermétropie, du grec. Hypermetros - excessive), il s'agit d'un type de réfraction faible. Le foyer des rayons parallèles est derrière la rétine, l'image sur la rétine est floue, l'acuité visuelle d'un tel œil est inférieure à 1,0. La réfraction clinique égale dans les deux yeux est appelée isométropie, l'inégalité est appelée anisométropie..

L'emmétropie, la myopie et l'hypermétropie sont des réfractions sphériques. Les surfaces réfringentes du système optique de ces yeux ont une forme sphérique (la cornée est une sphère concave convexe, la lentille est une sphère biconvexe), le pouvoir réfringent est le même dans différents méridiens et le foyer principal des rayons parallèles est un point unique.

Il y a des yeux dans lesquels les surfaces de réfraction du système optique sont asphériques et leur pouvoir de réfraction dans différents méridiens n'est pas le même. Le foyer principal est parallèle aux rayons X dans de tels yeux n'est pas un; il y en a plusieurs et ils occupent des positions différentes par rapport à la rétine, de sorte qu'il est impossible d'obtenir une image claire. Une telle anomalie du système optique est appelée astigmatisme. L'astigmatisme (du grec a-déni, stigmate-point) est caractérisé par un pouvoir réfringent différent des milieux optiques de l'œil dans des méridiens (axes) mutuellement perpendiculaires. Si le pouvoir de réfraction est le même tout au long du méridien, alors l'astigmatisme est appelé correct, s'il est différent - faux.

Un astigmatisme direct correct avec une différence de puissance de réfraction dans les principaux méridiens de 0,5 à 0,75 dioptrie est considéré comme physiologique et ne provoque pas de plaintes subjectives.

Pour une vie humaine normale, une vision claire des objets à différentes distances est nécessaire. La capacité de l'œil à focaliser l'image des objets en question sur la rétine, quelle que soit la distance à laquelle se trouve l'objet, s'appelle l'accommodation. Ainsi, l'accommodation est la capacité de l'œil à bien voir de loin et de près. Dans l'œil humain, l'accommodation est effectuée en modifiant la courbure du cristallin, ce qui entraîne une modification du pouvoir réfractif de l'œil. Deux composantes sont impliquées dans le processus d'accommodation: active - contraction du muscle ciliaire et passive - en raison de l'élasticité du cristallin.

La réfraction de l'œil au repos est appelée statique, et lorsqu'elle est en tension - dynamique. L'hébergement se caractérise par la superficie et le volume de l'hébergement. La zone (longueur) de l'hébergement est l'espace dans lequel une vision claire est possible à différentes distances en raison de l'hébergement. L'autre point de vision claire est le point dans l'espace où la vision claire est maintenue à la relaxation maximale de l'hébergement, et le point de vision claire le plus proche est le point où la vision claire est maintenue à la tension maximale de l'hébergement. La ligne qui les sépare est la superficie ou la durée de l'hébergement. Elle est déterminée en mesures linéaires par la différence des valeurs des points éloignés et proches de vision claire.

Pathologie de l'accommodation (spasme, parésie et paralysie)

La paralysie de l'accommodation survient lorsque le nerf oculomoteur est endommagé en raison d'une maladie, d'un empoisonnement, d'une blessure ou d'une exposition à des médicaments. Une surcharge de l'appareil d'hébergement entraîne une asthénopie accommodative ou un spasme d'accommodation. Une asthénopie accommodative (fatigue visuelle) est observée avec une hypermétropie non corrigée, de l'astigmatisme et de la presbytie. Elle survient en raison de la parésie (parésie de l'accommodation) du muscle ciliaire, qui s'accompagne d'une diminution du volume de l'accommodation. L'asthénopie accommodative se caractérise par l'apparition de douleur lors de travaux rapprochés dans le nez et les tempes, de maux de tête, de déficience visuelle lors de la lecture et de l'examen d'objets; des phénomènes parfois courants sous forme de nausées et même de vomissements sont observés. Les spasmes d'accommodation se produisent à la suite d'une tension prolongée du muscle ciliaire et se manifestent par une réfraction accrue de l'œil - une fausse emmétropie ou une myopie se développe. Le spasme de l'accommodation se caractérise par une diminution de l'acuité visuelle à distance, des maux de tête, de la fatigue lors de la lecture.

Presbytie

La capacité de l'œil à s'adapter diminue avec l'âge. Ce processus commence immédiatement après la naissance, s'intensifie progressivement et se manifeste sensiblement à l'âge adulte. L'affaiblissement de la capacité d'adaptation est associé à l'involution physiologique du cristallin, un changement de sa composition physico-chimique. La quantité d'humidité dans la lentille diminue, elle devient plus dense (commence à se former à l'âge de 20 ans et à l'âge de 40 ans, ce processus se termine), son élasticité diminue. À 60 ans, le compactage des verres est presque terminé. Un changement lié à l'âge dans l'accommodation est appelé presbytie (presbytie, du grec. Presbys - vieil homme, ops - vision) - hypermétropie sénile. La presbytie se manifeste après 40 ans et se caractérise par la distance du point de vision clair le plus proche au-delà de la distance à laquelle une personne travaille, écrit, etc. (plus de 33 cm), et le patient commence à avoir des difficultés à travailler à courte distance. Lors de l'examen de petits objets, il n'est pas nécessaire de les rapprocher, mais de les éloigner de plus en plus de l'œil

Réfraction oculaire

La réfraction est la capacité de l'œil à réfracter les rayons lumineux en utilisant son propre système optique..

Comme nous nous en souvenons de l'anatomie, les principaux composants de l'œil sont

sa membrane transparente est la cornée;
l'humidité remplissant l'espace entre la cornée et l'iris;
lentille transparente naturelle - la lentille située derrière la pupille et qui fait partie du système de réfraction du flux lumineux;
corps vitré - une masse ressemblant à un gel de consistance, située derrière le cristallin de l'œil.

Le flux lumineux traverse séquentiellement toutes les composantes du système optique de l'œil et se concentre sur la rétine oculaire. Grâce à la rétine, les flux de lumière sont convertis en impulsions nerveuses transmises au cerveau humain et sont les premières informations pour l'imagerie.

Le pouvoir de réfraction de l'œil et des instruments optiques est mesuré en unités-dioptries arbitraires. En fait, le cristallin de l'œil est un cristallin biconvexe à courbure variable. Cela permet à l'œil de s'adapter à différentes conditions d'éclairage et à l'éloignement des objets (ce qu'on appelle le logement). Normalement, le système optique des yeux chez les adolescents se rapproche d'environ 14-15 dpt. Avec chaque année de vie, les propriétés des logements déclinent après 60 ans se dégradent déjà fortement. Pour compenser ce processus, des lentilles externes sont utilisées - lunettes, etc., partiellement capables de restaurer l'acuité visuelle lorsqu'elles sont portées.

La réfraction clinique des yeux est le rapport du foyer principal de la rétine au repos. Le cas idéal lorsque le foyer principal arrière est situé sur la rétine de l'œil, c'est-à-dire qu'une personne a une vision normale à cent pour cent.

Si le patient a une myopie (myopie), alors la rétine est derrière le foyer principal, si l'hypermétropie (hypermétropie), puis vice versa, devant.

Une condition dans laquelle un patient a deux types de réfraction indépendants (par exemple, la myopie et l'hypermétropie) est appelée anisométropie..

L'astigmatisme est un cas où l'œil combine plusieurs types de réfraction à la fois, et l'acuité visuelle est considérablement réduite.

Il est recommandé pour tout changement de vision (myopie, hypermétropie, etc.) de se rendre dans une clinique ophtalmique pour consultation.

Raisons favorables aux erreurs de réfraction

Antécédents d'interventions chirurgicales;
Toute blessure aux yeux - brûlures, crevaisons, ecchymoses;
Facteur héréditaire, lorsque l'un des parents a des erreurs de réfraction;
Fatigue oculaire chronique, travail dans des conditions d'éclairage inadéquat;
Un enthousiasme excessif pour les tablettes, les netbooks, les téléphones portables et autres appareils avec un petit écran;
Changements liés à l'âge dans les structures anatomiques du globe oculaire.

Diagnostique

Le diagnostic commence par une étude des antécédents médicaux. Il est important pour un ophtalmologiste de savoir exactement quand et dans quelles circonstances les premiers signes d'une diminution de l'acuité visuelle se sont produits. Le facteur héréditaire et les antécédents de blessures (interventions chirurgicales) aux yeux sont particulièrement intéressants..

Pour le diagnostic dans les cliniques ophtalmologiques, de nombreuses méthodes sont utilisées, parmi lesquelles on peut principalement noter telles que:

La réfractométrie automatique est un moyen de déterminer le pouvoir de réfraction de l'œil humain. Aujourd'hui, les spécialistes du département d'ophtalmologie de l'OCDE utilisent des réfractomètres automatiques informatiques, qui permettent de déterminer avec précision la présence d'erreurs de réfraction et d'établir la progression de la myopie, de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme dans les premiers stades.

La biomicroscopie oculaire est une méthode d'examen approfondi du tissu oculaire et de son environnement interne à l'aide d'une lampe à fente. En effet, une lampe à fente est une combinaison d'une source lumineuse intense et d'un microscope, qui permet d'étudier l'état du cristallin, la structure conjonctivale, la masse antérieure du corps vitré, et aussi de révéler la présence du développement de processus anormaux dans les premiers stades.

La visométrie est une méthode par laquelle l'acuité visuelle est déterminée. Lors de la visométrie, des tableaux sont utilisés pour tester la vue avec des lettres ou des anneaux. Les tables Sivtsev-Golovin sont populaires en Fédération de Russie. Normalement, le patient peut facilement lire la 10e ligne du haut à une distance de cinq mètres.

La visocontrastométrie est un type de visométrie. Grâce à la visocontrastométrie, vous pouvez évaluer plus précisément l'acuité visuelle du patient, le degré de sa diminution et la violation de la sensibilité au contraste de l'analyseur visuel.

La kératotopographie est une technique d'étude de la cornée en scannant sa surface afin de déterminer les indices de sphéricité. L'étude est réalisée à l'aide d'un complexe de diagnostic informatique. Les résultats sont des affichages de contour de la topographie..

L'ophtalmoscopie est un examen simple mais très efficace du fond d'œil à l'aide d'un miroir oculaire (ophtalmoscope). Grâce à cette méthode, vous pouvez connaître l'état actuel de la rétine et du disque optique.

Ophtalmométrie - une méthode efficace pour mesurer la courbure antérieure de la cornée.

La pachymétrie est une méthode de mesure de l'épaisseur de la cornée par échographie et microscopie confocale, ou par tomographie à cohérence optique. La pachymétrie est largement utilisée comme méthode de planification des interventions chirurgicales sur la cornée, et permet également d'identifier la formation d'œdème cornéen, l'apparition de kératocône.

Skyscopy est une technique pour déterminer l'état de réfraction clinique des yeux. L'étude est réalisée à l'aide d'un miroir oculaire à une distance de 1 m du patient. Dans ce cas, les mêmes conditions sont créées que lors de la procédure d'ophtalmoscopie.

La cycloplégie est la désactivation intentionnelle du muscle accommodant avec des médicaments pour une étude confortable de la réfraction. Après la relaxation musculaire, la pupille se dilate et vous pouvez passer à la procédure d'ophtalmoscopie..

Traitement des pathologies de la réfraction oculaire

Le choix du traitement des erreurs de réfraction dépend de la forme de la maladie. Le plus souvent, les ophtalmologistes prescrivent au patient

procédure de correction des lunettes, c'est-à-dire des lunettes sélectionnées individuellement avec des lentilles qui peuvent compenser la faible fonction de la lentille de l'œil;
procédure de correction avec des lentilles de contact (port de jour, port flexible, port prolongé, port continu, etc.)
opération de correction de la vue au laser, qui est basée sur la méthode de modification de l'épaisseur de la cornée de l'œil à l'aide d'un laser.

Prophylaxie par réfraction oculaire

Vous pouvez maintenir un bon niveau de vision à l'aide de règles simples, auxquelles vous devez cependant adhérer régulièrement, à savoir:

Travailler principalement en plein jour;
Organiser un éclairage approprié du lieu de travail, pour lequel le patient passe la plupart du temps;
Donnez aux yeux l'occasion de se reposer;
Effectuer un complexe de gymnastique pour les yeux;
Améliorer le stock de logements;
Adhérer à l'effort physique réalisable;
Le plus souvent pour être au grand air, dans la nature;
Prenez des vacances chaque année;
Portez des lunettes ou des LIO recommandées par un ophtalmologiste professionnel et non achetées sur le marché;
Faire une bonne alimentation, qui comprendra tous les oligo-éléments et vitamines nécessaires.

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Erreurs de réfraction

Maladies

En fonction de la cause profonde de la déviation, les types de phénomènes pathologiques suivants peuvent être distingués:

Fonctionnel. Il s'agit d'une réaction naturelle normale chez les nourrissons et les citoyens d'âge avancé, pendant l'activité physique et mentale, avec une exposition temporaire à une lumière vive;
Médicament. Il se produit dans le contexte de l'utilisation de médicaments ayant un effet irritant sur le sphincter. Ce type de déviation est appelé réactif. Parmi ces médicaments, on trouve: les bloqueurs adrénergiques, les médicaments anticholinergiques à effet nerveux ou les médicaments contenant des inclusions de brome, morphine, colorants aniline. Les boissons alcoolisées, le café, la nicotine et les champignons ont également un effet similaire..
Paralytique. C'est une conséquence de la paralysie du tronc sympathique de la colonne cervicale..
Spasmodique. La maladie est causée par une violation du système nerveux, suivie d'un spasme du sphincter de la pupille. Un phénomène similaire est caractéristique de maladies telles que la méningite, la sclérose en plaques, l'encéphalite, une tumeur cérébrale.
Syphilitique. Caractérisé par des symptômes de neurosyphilis.

Les principales méthodes de traitement

Le traitement de toute anomalie de la réfraction nécessite une approche intégrée et compétente

Il est très important de consulter régulièrement votre médecin afin d'éviter toute complication. C'est le spécialiste qui pourra sélectionner correctement les verres ou verres correcteurs pour vous

Si vous souffrez de myopie, des lentilles de diffusion vous sont montrées - elles sont prescrites avec une puissance optique minimale, ce qui corrige la vision par unité. En règle générale, les patients souffrant de myopie ont besoin de deux paires de lunettes. Le premier est pour la distance, le second est pour près.

Avec des lunettes pour la distance, il est possible de corriger la réfraction de la vision par une unité complète. Les lunettes de près impliquent moins de correction, elles vous permettent de travailler confortablement devant un ordinateur ou de lire des livres. Les patients hypermétropes sont montrés des lentilles collectives de puissance optique maximale.

Ils doivent également corriger la vision par unité. Si vous souffrez de presbytie - une condition dans laquelle des changements dégénératifs liés à l'âge se produisent dans l'œil - le port de lentilles bifocales est requis.

Ils sont constitués de plusieurs verres plus solides, de sorte que la partie supérieure est destinée à des objets éloignés et la partie inférieure à la lecture. Si vous souffrez d'astigmatisme, vous devez porter des lentilles cylindriques spéciales.

Chirurgie

Le traitement chirurgical des erreurs de réfraction est beaucoup plus courant. Ce sont des mesures plus efficaces qui vous permettent de revenir rapidement à une acuité visuelle complète. Il existe un grand nombre de méthodes différentes qui vous aideront à restaurer le fonctionnement normal du globe oculaire..

À l'heure actuelle, les types d'interventions chirurgicales suivantes pour les erreurs de réfraction sont distingués:

La kératotomie radicale est une intervention réalisée sous anesthésie locale. Elle a besoin d'un kératotome en diamant chirurgical. Cet appareil effectue plusieurs incisions radicales à la surface de la cornée, ce qui permet de sceller la partie centrale de l'œil. Le principal danger lors d'une telle opération est que le médecin peut pratiquer des incisions de différentes profondeurs. Gardez à l'esprit que la chirurgie est indiquée exclusivement pour les personnes de plus de 18 ans. Ce n'est qu'à cet âge que l'œil acquiert une structure normale et cesse de grandir. Après l'intervention, le patient doit suivre les règles de rééducation.
Kératoplastie en couches automatisée. Cette procédure est réalisée à l'aide d'un kératotome microchirurgical. Cet appareil vous permet de retirer la surface externe de la cornée, grâce à laquelle elle est compactée.
Traitement au laser. Elle est réalisée à l'aide d'un laser excimer. Cet appareil vaporise une partie spécifique de la cornée. Dans ce cas, le médecin peut déterminer s'il faut couper un lambeau superficiel ou non.

Anisométropie

Cependant, avec la progression de la pathologie, la vision binoculaire est perdue, ce qui entraîne des difficultés d'orientation dans l'espace, en réponse à des stimuli externes. Examinons plus en détail ce qu'est l'anisométropie, ce qui la provoque, quels symptômes apparaissent et comment la maladie est traitée.

L'anisométropie est une pathologie ophtalmique dans laquelle la capacité de réfraction (réfraction) est altérée dans deux yeux. Il s'agit d'une maladie dangereuse qui entraîne de graves complications: strabisme ou perte de vision due à l'inaction des yeux..

Souvent, cette maladie se développe avec l'astigmatisme (une déficience visuelle dans laquelle le patient voit des objets flous en raison de la forme irrégulière de la cornée ou du cristallin).

Les yeux humains devraient avoir le même degré de diffraction. Le cristallin, la cornée, la sclérotique et d'autres éléments de l'œil devraient réfracter également les rayons lumineux des yeux gauche et droit. Dans ce cas, l'image est clairement transmise au cerveau.

Dans le cas où la différence de diffraction est supérieure à 2 dioptries, l'état d'anisométrie commence, caractérisé par:

Vision binoculaire détériorée. En fermant les yeux un par un, vous remarquerez que l'un d'eux voit beaucoup mieux. Les parents dont les enfants souffrent d'anisométrie remarquent que l'enfant plisse les yeux en lisant des livres ou en étudiant des objets situés loin.
L'apparition de symptômes concomitants - diplopie, myopie (fausse), brouillard dans les yeux.
Fatigue lorsque vous travaillez avec du texte ou de petits objets. Le corps subit un processus de reconstruction du processus visuel, dans lequel un œil sain prend la charge de base. Il provoque une fatigue accompagnée de maux de tête..

Informations de base

Il a été prouvé que l'anisométropie est due à la fois à un pouvoir réfringent différent de l'appareil optique de l'un et de l'autre œil et à des longueurs différentes de l'axe anatomique dans les deux yeux. Le plus souvent, il est congénital.

Concernant la fréquence de l'anisométropie chez l'homme, il n'y a pas de chiffres certains dans la littérature ophtalmique. Cependant, de nombreux auteurs notent que les faibles degrés d'anisométropie sont plus fréquents qu'on ne le croit communément.

L'anisométropie affecte de manière significative l'appareil de vision binoculaire. C'est vrai, avec un petit degré d'anisométropie. Malgré la clarté et l'ampleur inégales des images du sujet sur la rétine des deux yeux, la vision binoculaire persiste.

Une anisométropie de 2,00 ou plus provoque une violation de l'acte de vision binoculaire (en particulier chez les enfants) en raison de la difficulté de fusionner des images floues dans un ou les deux yeux. Dans ce cas, l'image sur la rétine pire que l'œil voyant commence à être supprimée, la vision monoculaire et le strabisme amical apparaissent.

Les anisométropes, dans lesquels l'un des yeux a une réfraction emmétropique, utilisent généralement ce meilleur œil pour la vision. Si le degré d'anomalie de réfraction du deuxième œil est faible, l'anisométropie n'est diagnostiquée que lors de la vérification de l'acuité visuelle dans un cabinet ophtalmique.

Si l'anisométropique a une hypermétropie dans un œil et une myopie dans l'autre, la vision binoculaire est altérée. L'œil hypermétropique est utilisé pour la vision de loin et l'œil myope pour le travail à courte distance.

L'anisométropie peut se produire de différentes manières:

pouvoir réfractif normal dans un œil et pathologique dans l'autre;
dans deux yeux, le même pouvoir réfringent, mais un degré différent de diminution de l'acuité visuelle;
les deux yeux ont un pouvoir de réfraction pathologique différent.

Si la différence de puissance réfractive des yeux est de 2 dioptries, une personne peut tout simplement ne pas remarquer les symptômes. Mais si la différence est supérieure à 2 dioptries, une perte de vision binoculaire est possible. À la suite de telles complications, l'image d'un objet capture à son tour l'œil droit ou l'œil gauche..

Il y a 3 stades de la maladie:

stade I - environ 3 dioptries;
stade II - de 3 à 6 dioptries;
stade III - à partir de 6 dioptries et plus.

Types de pathologie ophtalmique par type de maladie:

axial - le pouvoir de réfraction est le même, mais la longueur de l'axe dans chaque œil est différente;
réfraction - les axes sont les mêmes et la puissance de réfraction est différente;
combiné - une combinaison de deux types de violations.

Réfraction oculaire - violation de la réfraction oculaire

La réfraction altérée de l'œil est très courante. Environ 30% des personnes modernes souffrent d'une sorte d'erreur de réfraction. Dans la pathologie de la réfraction, il y a une violation de la réfraction de la lumière dans l'œil et, par conséquent, l'image ne se concentre pas exactement sur la rétine. Cela signifie qu'une personne avec une réfraction altérée ne peut pas voir clairement et clairement les objets environnants et a besoin de certaines méthodes de correction de la vision..

Troubles de la réfraction oculaire:

Myopie (myopie) - avec la myopie, l'image des objets se forme AVANT la rétine. Chez les personnes atteintes de myopie, soit la longueur de l'œil est augmentée - myopie axiale, soit la cornée a un grand pouvoir réfractif, ce qui provoque une petite distance focale - myopie réfractive. En règle générale, il y a une combinaison de ces deux points.
Hypermétropie (hypermétropie) - avec l'hypermétropie, l'image des objets se forme derrière la rétine, c'est-à-dire soit l'axe oculaire est très court (moins de 23,5 mm), soit la cornée de faible pouvoir réfringent.
Astigmatisme - L'atigmatisme perturbe la sphéricité de la cornée, c'est-à-dire dans différents méridiens, la puissance de réfraction et l'image différentes de l'objet lorsque les rayons lumineux traversent une telle cornée sont obtenues non pas comme un point, mais comme un segment de ligne droite. En même temps, une personne voit des objets déformés, dans lesquels certaines lignes sont claires, d'autres floues.
Presbytie (hypermétropie liée à l'âge) - Vers 40 ans, une personne présente des modifications sclérotiques du cristallin, ce qui entraîne une densification de son noyau et la capacité de l'œil à s'adapter est altérée. Il y a un besoin de correction de la vision.

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PRK - Kératectomie photoréfractive
Correction laser Excimer - Principe laser
Examination visuelle

Les causes

Les troubles de la réfraction sont un phénomène courant qui peut survenir à tout âge. Il existe de nombreux facteurs étiologiques qui provoquent le développement de l'amétropie, mais dans de nombreux cas, il n'est pas possible d'en déterminer la cause. On distingue les principales causes d'erreurs de réfraction suivantes:

Prédisposition génétique. Si au moins l'un des parents a une violation de la réfraction, il y a un risque élevé de développer un problème chez les enfants.
Violation de la structure anatomique de l'œil: écart par rapport à la norme de l'axe du globe oculaire, opacification du cristallin, perturbation de l'accommodation.
Stress excessif sur les organes de vision: longue lecture, travail devant un ordinateur ou regarder la télévision.
Blessures visuelles.
Maladies infectieuses et inflammatoires: rubéole, toxoplasmose congénitale.
Trouble métabolique. En cas de violation du métabolisme matériel, le risque de modifications de l'accommodation augmente. Les personnes atteintes de diabète sont les plus susceptibles de développer une amétropie..
Absence de traitement rapide des maladies ophtalmiques existantes.
Chirurgie des organes de la vision.

La probabilité de réfraction altérée augmente avec un mode de vie inapproprié, une violation de la pression intracrânienne ou intraoculaire. Souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les bébés prématurés ou les bébés nés en insuffisance pondérale.

Le risque de développer la maladie augmente avec l'âge, après 40 ans, de nombreuses personnes se plaignent de déficience visuelle à proximité.

Traitement

Le traitement de cette pathologie commence par un diagnostic pour établir la cause exacte de son apparition et de son degré de développement. Il comprend généralement un examen matériel (à l'aide d'un aniséikomètre), une étude de la structure de l'œil et une carte des plaintes des patients. Les antécédents médicaux peuvent également être importants. Les résultats d'une recherche rigoureuse deviennent le principal outil pour prescrire le bon traitement..

Médicament

Comme de nombreuses maladies de ce type, l'aniséikonie ne se prête pas à un traitement médical. Cependant, les médicaments peuvent aider à soulager des symptômes tels que rougeur et douleur, migraine, gonflement et larmoiement accru. Des agents antibactériens peuvent être prescrits comme médicaments prophylactiques dans la période postopératoire..

Chloramphénicol - gouttes antibactériennes

Chirurgicalement

L'aniséikonie fonctionnelle ne peut pas être éliminée par la chirurgie. Dans ce cas, seule l'utilisation de verres et verres correcteurs spéciaux est indiquée. Cependant, un type de maladie optique peut être traité avec la correction de la myopie et de l'hypermétropie. Dans ce cas, en fonction des paramètres individuels de chaque patient, la forme de la cornée est modifiée à l'aide d'un laser. Une telle opération est sûre et effectuée sans aucune couture. De plus, il ne nécessite pas une longue période de récupération et la clarté de la vision est restaurée presque le même jour.

Remodelage laser de la cornée

Méthodes de correction

Optique correctrice - les lunettes et les lentilles de contact ne doivent être sélectionnées que par un ophtalmologiste. Je ne conseille pas aux patients de le faire eux-mêmes, afin de ne pas aggraver la situation..

Les verres pour la correction de l'anisométropie sont ordinaires, télescopiques, iseyconiques.

Des verres réguliers sont attribués avec une différence de réfraction ne dépassant pas deux dioptries. Dans ce cas, ils offrent une bonne vision car l'intolérance binoculaire est absente. Les verres ordinaires sont les plus efficaces pour corriger l'anisométropie et la presbytie hypermétropes. Les verres sont choisis de manière à ce qu'il n'y ait pas d'état fréquent - aniseikoniya. Comme mentionné ci-dessus, avec l'aniséikonie, des images de tailles différentes proviennent de chaque œil, qui sont difficiles à interpréter, et le cerveau «sélectionne» une image plus nette, en filtrant l'image reçue de l'autre œil. Pour éliminer ce défaut, les lunettes doivent avoir des lunettes de la forme suivante - pour l'œil myope avec des dioptries négatives et pour l'œil hypermétropique avec des dioptries positives. La réduction et l'agrandissement simultanés de l'image alignent l'image et, si la différence entre l'œil droit et l'œil gauche dans la prescription de lunettes est inférieure à deux dioptries, offre une vision confortable.

Les verres télescopiques et iseyconiques ont une conception plus complexe. Avec des dommages organiques à l'appareil oculaire et une anisométropie congénitale, des lunettes télescopiques sont prescrites. Ils ressemblent à des jumelles, ont deux lentilles - collective et diffusante. L'objectif d'une telle optique est d'augmenter l'image des objets en question sur la rétine et ainsi d'améliorer la vision. Les lunettes télescopiques ne sont pas pratiques pour le port et le travail continus avec des objets rapprochés et limitent également le champ de vision.

Les verres Iseyconic sont prescrits pour l'anisométropie de haut degré comme alternative à la correction laser. Ce sont des lunettes avec deux lentilles devant chaque œil - directement devant l'œil, elles ont une lentille avec des dioptries positives, et derrière elle - une lentille avec des dioptries négatives.

La correction de la pathologie est possible avec un outil plus pratique que les lunettes - lentilles de contact. Ils conviennent mieux à l'anisométropie avec myopie bilatérale, avec presque toute différence entre les réfractions oculaires. Dans le cas de l'hypermétropie, les lentilles de contact déforment l'image, réduisant les objets visibles, donc les patients préfèrent les lunettes.

Avec une utilisation prolongée des lentilles, il est important de subir régulièrement un examen avec un ophtalmologiste pour exclure les complications - microtraumatisme de la cornée, œdème épithélial, infection, kératite. Par conséquent, je recommande des visites régulières à mes patients.

En tant qu'agent thérapeutique, des lentilles orthokératologiques nocturnes sont utilisées. Ils sont faits de matériaux spéciaux perméables aux gaz selon des paramètres individuels et ne sont utilisés que pour un faible degré de la maladie. L'utilisation de lentilles de nuit vous permet de vous passer de l'optique correctrice dans la journée.

aditionellement

La réfraction oculaire est le processus de réfraction des rayons lumineux dans le système optique de l'œil. Le système optique de l'œil est assez complexe, il se compose de plusieurs parties: la cornée (coquille transparente de l'œil), l'humidité de la chambre antérieure (cet espace, rempli de fluide, se situe entre la cornée et l'iris (l'iris détermine la couleur des yeux)), la lentille (une lentille transparente biologique située derrière la pupille) et le vitré (substance gélatineuse, qui se trouve derrière la lentille). La lumière traversant toutes les composantes du système optique de l'œil pénètre dans la rétine - la coquille interne de l'œil, dont les cellules transforment les particules de lumière en impulsions nerveuses, grâce auxquelles l'image se forme dans le cerveau humain. La réfraction oculaire est mesurée en dioptries - ce sont des unités de mesure de la puissance de réfraction d'une lentille..
La réfraction dépend de nombreuses caractéristiques: les rayons de courbure des surfaces avant et arrière de la cornée (coquille transparente de l'œil) et du cristallin (cristallin biologique), la distance entre eux, ainsi que la distance entre la surface arrière du cristallin et la rétine (coquille interne de l'œil).
Pour une personne, la soi-disant réfraction clinique des yeux est importante - c'est-à-dire la position du foyer principal arrière (le point d'intersection des rayons traversant le système optique de l'œil) par rapport à la rétine. Si l'objectif principal arrière se trouve sur la rétine, la personne a une vision normale.
L'amétropie est une violation de la réfraction oculaire. Lorsque l'amétropie se produit, l'acuité visuelle près ou dans la distance diminue, selon le type d'erreur de réfraction. La déficience visuelle affecte de manière significative la qualité de vie du patient, car 90% des informations sur le monde qui nous entoure sont obtenues via l'organe de la vision. Une personne atteinte d'amétropie doit consulter un ophtalmologiste et corriger une erreur de réfraction existante.

Les erreurs de réfraction sont une maladie ophtalmique dans laquelle une diminution de la vision est associée à une anomalie de la focalisation de l'image. Les symptômes de la pathologie sont une vision floue et une fatigue oculaire rapide dans le contexte d'un travail visuel. De plus, une gêne due à un mal de tête avec fatigue oculaire est possible. Pour diagnostiquer les erreurs de réfraction, la visométrie, la réfractométrie, l'ophtalmoscopie, la biomicroscopie et la périmétrie sont utilisées. Les tactiques thérapeutiques se réduisent à la nomination de méthodes de contact de correction optique. Les méthodes de traitement modernes sont représentées par le laser et la chirurgie réfractive.

Les troubles réfractaires comprennent l'hypermétropie (hypermétropie), l'astigmatisme et la presbytie..

Règles de correction et traitement

Le but du traitement de la pathologie est d'éliminer la différence notable de réfraction à une condition confortable pour la vie. Les ophtalmologistes pensent que la correction de l'anisométropie doit être effectuée même si le patient ne se plaint pas, et ils mettent une différence d'environ 1 dioptrie. Cette approche minimise le risque de développer la maladie et l'apparition de complications. Les méthodes modernes de correction sont l'utilisation de lunettes et de lentilles et l'intervention chirurgicale.

Avec la sélection d'optiques correctives, les actions thérapeutiques commencent pour les patients de tout âge. L'anisométropie légère à modérée répond bien avec des lunettes et des lentilles de contact. Les patients notent une réduction des symptômes désagréables presque immédiatement. Pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, lors de la sélection de lunettes pour l'anisométropie, des gouttes sont ajoutées pour dilater la pupille. Cela permet d'évaluer plus précisément le degré de changement de réfraction et de sélectionner les verres ou lentilles parfaits. C'est un point très important, car une pathologie non corrigée peut conduire à une amblyopie anisométropique, c'est pourquoi l'anisométropie est particulièrement dangereuse. Il s'agit d'une maladie grave qui ne peut pas être traitée à l'âge adulte.Pour décider du choix des lunettes ou des lentilles de contact, le médecin prend en compte la différence existante entre la vision des yeux droit et gauche. Les lunettes sont plus accessibles et faciles à utiliser, mais elles ne peuvent aider qu'avec une anisométropie faible. Avec une grande différence de verre, les lunettes sont inégales sur le visage, se déplaçant vers une lentille plus épaisse, tandis que le centre optique est dans la mauvaise position et n'affecte pas la vision. Les lentilles de contact sont exemptes de cet inconvénient. Ils sont également pratiques en ce sens que la lentille ne peut être portée que sur un seul œil, il est plus facile de changer lorsque votre vision change.

Une correction adéquate de l'anisométropie est effectuée individuellement, toutes les circonstances importantes sont prises en compte - la nature de l'erreur de réfraction dans chaque œil, les conditions de l'activité humaine à des distances rapprochées et éloignées.

Pour le traitement de l'anisométropie, des verres spécialement préparés sont utilisés:

Avec une surface avant plus plate.

Avec une épaisseur réduite dans le centre optique.

Avec une distance au sommet réduite.

L'intolérance binoculaire, caractéristique d'un degré élevé d'anisométropie, est surmontée en affaiblissant la force de la sphère sur l'œil avec une plus grande amétropie et en manipulant les cylindres en cas d'astigmatisme. Pour cela, le patient est placé sur un cadre de test et les axes des cylindres sont tournés les uns par rapport aux autres pour trouver l'option la plus confortable. Si l'intolérance à la correction est due à différents degrés d'astigmatisme, la différence est compensée en réduisant le cylindre sur l'œil avec un degré d'astigmatisme plus important. A égalité d'astigmatisme, la taille des cylindres est réduite pour l'un et l'autre œil..

Les verres sélectionnés sont considérés comme confortables si le patient ne présente pas de phénomènes tels que:

Distorsion de la perception habituelle de l'espace.

Difficulté à monter les escaliers.

Différentes tailles de page lors de la lecture.

Pas toujours, mais il y a des situations où le patient a une réaction allergique au matériau des lentilles de contact, et vous ne pouvez pas prendre des lunettes confortables. La solution dans cette situation est la correction de la vue au laser. Cependant, la correction laser a également ses contre-indications et ses inconvénients...

Dans le traitement des patients adultes, l'intervention chirurgicale a du sens avec un degré élevé d'anisométropie, la présence de strabisme et également à la demande d'une personne. L'anisométropie modérée et légère est corrigée avec succès par des moyens optiques..

Méthodes de traitement

Si la réfraction est altérée, les méthodes de correction suivantes peuvent être prescrites:

correction de point;
correction de lentille;
correction laser.

Les tactiques de traitement sont choisies individuellement et dépendent de la forme de l'amétropie. La thérapie pour les erreurs de réfraction peut ressembler à ceci:

Myopie.
Des lentilles de diffusion (moins) sont attribuées pour normaliser la mise au point de la lumière sur la rétine. Au stade initial de la myopie, le port de lunettes n'est nécessaire que lorsque cela est nécessaire, lorsque vous devez considérer quelque chose de loin. Avec un degré de pathologie plus avancé, le port de lunettes doit être constant.
Presbytie.
Assigner des lentilles collectrices (plus) qui contribuent à la bonne focalisation de la lumière. Les lentilles peuvent être recommandées en cas de diagnostic d'intolérance individuelle aux lunettes ou d'anisométropie..
Presbytie.
Des lentilles collectrices sphériques doivent être portées.
Astigmatisme.
Des verres cylindriques spéciaux ou des lentilles de contact toriques sont sélectionnés.

Si la correction des lunettes ou des lentilles n'apporte pas de résultat positif ou si le degré d'erreur de réfraction est trop élevé, une correction au laser est recommandée. Cette méthode est sûre et efficace, la cornée n'est pas lésée, il n'y a pas de période de rééducation. La correction est effectuée en changeant l'épaisseur de la cornée à l'aide d'un laser excimer spécial.

Dans les cas les plus avancés, une intervention chirurgicale est effectuée, dans laquelle une lentille artificielle est installée ou une implantation de lentilles réelles est effectuée. Parfois, une kératotomie est effectuée ou.

La réfraction amétropique est le pouvoir de réfraction des supports optiques de l'œil qui ne correspond pas à la longueur de l'œil. L'amétropie conduit à un manque de concentration sur la rétine. L'amétropie n'est pas une maladie, il est plus correct de parler de l'écart de la forme du globe oculaire par rapport à l'idéal ou du déséquilibre entre le pouvoir réfringent des supports optiques de l'œil et sa longueur. L'hypermétropie est le besoin de positif avant correction, la myopie, respectivement, à négative. Les erreurs de réfraction peuvent également être causées par des changements dans la cornée ou le cristallin, tels que les cataractes ou le kératocône.