Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Levofloxacin. Fournit des commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions d'experts médicaux sur l'utilisation de l'antibiotique Lévofloxacine dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, éventuellement non annoncés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de la lévofloxacine en présence d'analogues structuraux disponibles. Utilisez pour le traitement de la pneumonie, de la prostatite, de la chlamydia et d'autres infections chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition et l'interaction du médicament avec l'alcool.
La lévofloxacine est un médicament antibactérien synthétique à large spectre du groupe des fluoroquinolones, contenant la lévofloxacine comme substance active, l'isomère lévogyre de l'ofloxacine. La lévofloxacine bloque l'ADN gyrase, perturbe la superenroulement et la réticulation des cassures de l'ADN, inhibe la synthèse de l'ADN, provoque des changements morphologiques profonds dans le cytoplasme, la paroi cellulaire et les membranes.
La lévofloxacine est active contre la plupart des souches de micro-organismes (aérobies à Gram positif et Gram négatif, ainsi qu’anaérobies).
D'autres micro-organismes sensibles à l'antibiotique Lévofloxacine sont Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberoma, Mycobacterium tuberma tuberoma.
Structure
Lévofloxacine hémihydrate + excipients.
Pharmacocinétique
La lévofloxacine est rapidement et presque complètement absorbée après administration orale. Manger peu d'effet sur la vitesse et l'exhaustivité de l'absorption. Il pénètre bien dans les organes et les tissus: poumons, muqueuse des bronches, expectorations, organes du système génito-urinaire, tissu osseux, liquide céphalo-rachidien, prostate, leucocytes polymorphonucléaires, macrophages alvéolaires. Dans le foie, une petite partie est oxydée et / ou désacétylée. Il est excrété principalement par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Après administration orale, environ 87% de la dose prise est excrétée sous forme inchangée dans les urines dans les 48 heures, moins de 4% avec les matières fécales dans les 72 heures..
Les indications
Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament:
- infections des voies respiratoires inférieures (exacerbation de bronchite chronique, pneumonie communautaire);
- infections des organes ORL (sinusite aiguë);
- infections des voies urinaires et des reins (y compris pyélonéphrite aiguë);
- infections génitales (y compris prostatite bactérienne);
- infections de la peau et des tissus mous (athérome suppurant, abcès, furoncles);
- infections intra-abdominales;
- tuberculose (thérapie complexe des formes résistantes aux médicaments).
Formulaires de décharge
Comprimés pelliculés à 250 mg, 500 mg et 750 mg (Haileflox).
Solution de perfusion à 5 mg / ml.
Gouttes pour les yeux 0,5%.
Instructions d'utilisation et de dosage
À l'intérieur, en mangeant ou pendant une pause entre les repas, sans mâcher, en buvant beaucoup de liquides.
Les doses sont déterminées par la nature et la gravité de l'infection, ainsi que par la sensibilité du pathogène suspecté.,
Dose recommandée pour les adultes ayant une fonction rénale normale (CC> 50 ml / min):
Dans la sinusite aiguë - 500 mg 1 fois par jour pendant 10-14 jours;
Avec exacerbation de bronchite chronique - de 250 à 500 mg 1 fois par jour pendant 7-10 jours;
Avec pneumonie communautaire - 500 mg 1 ou 2 fois par jour pendant 7-14 jours;
Avec des infections non compliquées des voies urinaires et des reins - 250 mg 1 fois par jour pendant 3 jours;
Avec des infections compliquées des voies urinaires et des reins - 250 mg 1 fois par jour pendant 7-10 jours;
Avec prostatite bactérienne - 500 mg 1 fois par jour pendant 28 jours;
Avec des infections de la peau et des tissus mous - 250 mg - 500 mg 1 ou 2 fois par jour pendant 7-14 jours;
Infections intra-abdominales - 250 mg 2 fois par jour ou 500 mg 1 fois par jour - 7-14 jours (en combinaison avec des médicaments antibactériens agissant sur la flore anaérobie).
Tuberculose - à l'intérieur de 500 mg 1-2 fois par jour pendant jusqu'à 3 mois.
En cas d'insuffisance hépatique, une sélection spéciale de doses n'est pas nécessaire, car la lévofloxacine n'est que légèrement métabolisée dans le foie et excrétée principalement par les reins..
Si vous avez oublié de prendre le médicament, vous devez prendre la pilule dès que possible jusqu'à l'heure de la prochaine dose. Continuez ensuite à prendre de la lévofloxacine selon le schéma.
La durée du traitement dépend du type de maladie. Dans tous les cas, le traitement doit se poursuivre de 48 à 72 heures après la disparition des symptômes de la maladie.
Effet secondaire
- démangeaisons et rougeur de la peau;
- réactions générales d'hypersensibilité (réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes) avec des symptômes tels que l'urticaire, le rétrécissement des bronches et éventuellement une suffocation sévère;
- gonflement de la peau et des muqueuses (par exemple, dans le visage et le pharynx);
- chute soudaine de la pression artérielle et choc;
- hypersensibilité au rayonnement solaire et ultraviolet;
- pneumonite allergique;
- vascularite;
- nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell);
- érythème polymorphe exsudatif;
- nausées Vomissements;
- la diarrhée;
- perte d'appétit;
- maux d'estomac;
- colite pseudomembraneuse;
- une diminution de la glycémie, particulièrement importante pour les patients atteints de diabète sucré (signes possibles d'hypoglycémie: augmentation de l'appétit, nervosité, transpiration, tremblements);
- exacerbation de la porphyrie chez les patients souffrant déjà de cette maladie;
- mal de crâne;
- étourdissements et / ou engourdissements;
- somnolence;
- perturbations de sommeil;
- anxiété;
- frisson;
- réactions psychotiques telles que hallucinations et dépression;
- crampes
- confusion de conscience;
- déficience visuelle et auditive;
- violation de la sensibilité gustative et de l'odeur;
- diminution de la sensibilité tactile;
- rythme cardiaque augmenté;
- douleurs articulaires et musculaires;
- rupture du tendon (par exemple, tendon d'Achille);
- altération de la fonction rénale jusqu'à insuffisance rénale aiguë;
- néphrite interstitielle;
- une augmentation du nombre d'éosinophiles;
- une diminution du nombre de globules blancs;
- neutropénie, thrombocytopénie, qui peuvent s'accompagner d'une augmentation des saignements;
- agranulocytose;
- pancytopénie;
- fièvre.
Contre-indications
- hypersensibilité à la lévofloxacine ou à d'autres quinolones;
- insuffisance rénale (avec une clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min - en raison de l'impossibilité de doser cette forme posologique);
- épilepsie;
- lésions des tendons avec traitement antérieur aux quinolones;
- enfants et adolescents (jusqu'à 18 ans);
- Grossesse et allaitement.
Grossesse et allaitement
Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Utilisation chez les enfants
La lévofloxacine ne peut pas être utilisée pour traiter les enfants et les adolescents (de moins de 18 ans) en raison de la probabilité de dommages au cartilage articulaire.
instructions spéciales
Dans la pneumonie sévère causée par les pneumocoques, la lévofloxacine peut ne pas donner l'effet thérapeutique optimal. Les infections hospitalières causées par certains agents pathogènes (P. aeruginosa) peuvent nécessiter un traitement combiné.
Pendant le traitement par la lévofloxacine, une crise d'épilepsie peut survenir chez les patients ayant déjà subi une lésion cérébrale en raison, par exemple, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un traumatisme grave..
Malgré le fait que la photosensibilisation est très rare avec la lévofloxacine, afin de l'éviter, il n'est pas recommandé aux patients de subir un fort ensoleillement ou un rayonnement ultraviolet artificiel sans besoin particulier.
En cas de suspicion de colite pseudomembraneuse, la lévofloxacine doit être immédiatement arrêtée et un traitement approprié doit être instauré. Dans de tels cas, les médicaments qui inhibent la motilité intestinale ne doivent pas être utilisés..
L'utilisation d'alcool et de boissons alcoolisées dans le traitement de la lévofloxacine est interdite.
Rarement observé avec l'utilisation du médicament, la tendinite à la lévofloxacine (principalement une inflammation du tendon d'Achille) peut entraîner une rupture des tendons. Les patients âgés sont plus sujets aux tendinites. Le traitement par glucocorticostéroïdes augmente selon toute probabilité le risque de rupture du tendon. Si vous soupçonnez une tendinite, vous devez immédiatement arrêter le traitement par Levofloxacin et commencer un traitement approprié du tendon affecté.
Les patients atteints d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (un trouble métabolique héréditaire) peuvent répondre aux fluoroquinolones en détruisant les globules rouges (hémolyse). À cet égard, le traitement de ces patients par la lévofloxacine doit être effectué avec beaucoup de soin..
Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle
Les effets secondaires de la lévofloxacine, tels que des étourdissements ou un engourdissement, une somnolence et des troubles visuels, peuvent altérer la réactivité et la concentration. Cela peut présenter un certain risque dans des situations où ces capacités sont particulièrement importantes (par exemple, lors de la conduite, de l'entretien des machines et des mécanismes et de l'exécution de travaux dans une position instable).
Interaction médicamenteuse
On signale une diminution marquée du seuil de préparation convulsive avec l'utilisation simultanée de quinolones et de substances qui, à leur tour, peuvent réduire le seuil cérébral de préparation convulsive. Cela s'applique également à l'utilisation simultanée de quinolones et de théophylline..
L'effet du médicament lévofloxacine est considérablement affaibli par l'utilisation simultanée de sucralfate. La même chose se produit avec l'utilisation simultanée d'antiacides contenant du magnésium ou de l'aluminium, ainsi que des sels de fer. La lévofloxacine doit être prise au moins 2 heures avant ou 2 heures après la prise de ces fonds. Aucune interaction avec le carbonate de calcium détectée.
Avec l'utilisation simultanée d'antagonistes de la vitamine K, le contrôle du système de coagulation sanguine est nécessaire.
L'excrétion (clairance rénale) de la lévofloxacine ralentit légèrement sous l'action de la cimétidine et du probénicide. Il convient de noter que cette interaction n'a pratiquement aucune signification clinique. Cependant, avec l'utilisation simultanée de médicaments tels que le probénicide et la cimétidine, qui bloquent une certaine voie d'excrétion (sécrétion tubulaire), le traitement par la lévofloxacine doit être effectué avec prudence. Cela s'applique principalement aux patients dont la fonction rénale est limitée..
La lévofloxacine augmente légèrement la demi-vie de la cyclosporine.
La prise de glucocorticostéroïdes augmente le risque de rupture des tendons.
Analogues du médicament lévofloxacine
Analogues structuraux de la substance active:
- La gauche;
- Ivacine;
- Lebel;
- Levolet R;
- Levotek;
- Levoflox;
- Levofloxabol;
- Levofloxacin STADA;
- Levofloxacin Teva;
- Lévofloxacine hémihydrate;
- Lévofloxacine hémihydrate;
- Leobag;
- Leflobact;
- Lefoccin;
- Maklevo;
- OD Levox;
- Oftaquix;
- Remedi
- Signicef;
- Tavanic;
- Tanflomede;
- Flexid;
- Floratsid;
- Hayleflox;
- Ekolevid;
- Eleflox.
LEVOFLOXACIN
- Pharmacocinétique
- Indications pour l'utilisation
- Mode d'application
- Effets secondaires
- Contre-indications
- Grossesse
- Interaction avec d'autres médicaments
- Surdosage
- Conditions de stockage
- Formulaire de décharge
- aditionellement
La lévofloxacine-santé est un médicament antimicrobien, en tant que représentant du groupe des fluoroquinolones, elle se caractérise par un large spectre d'action antibactérienne. Un effet bactéricide rapide est obtenu en raison de l'inhibition de la lévofloxacine par l'enzyme bactérienne ADN gyrase, qui appartient aux topoisomérases de type II. Le résultat de cette inhibition est l'incapacité de transférer l'ADN bactérien d'un état de «relaxation» à un «état superenroulé», ce qui, à son tour, rend impossible la division (reproduction) des cellules bactériennes. Le spectre d'activité de la lévofloxacine comprend les bactéries gram-positives et gram-négatives, ainsi que les bactéries non fermentaires, ainsi que les micro-organismes atypiques tels que C. pneumoniae, C. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma. De plus, des agents pathogènes tels que les mycobactéries, H. pylori et les anaérobies sont sensibles à la lévofloxacine. Comme les autres fluoroquinolones, la lévofloxacine est inactive par rapport aux spirochètes.
Les micro-organismes suivants sont sensibles au médicament:
Aérobies à Gram positif: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Staphylococcus saprophyticus, Streptocoques du groupe C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni-I / S / Streptocen S / Streptocen.
Aérobies à Gram négatif: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S / R, Haemophilus klellélléllaellélléllébella molea, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Anaérobies: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus. Autres: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Pharmacocinétique
Dans le foie, une petite partie est oxydée et / ou désacétylée. Il est retiré du corps lentement (T1 / 2–6–8 h), principalement par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Moins de 5% de la lévofloxacine est excrétée sous forme de produits de biotransformation. Sous forme inchangée, avec de l'urine dans les 24 heures, 70% sont excrétés et en 48 heures - 87%, dans les fèces pendant 72 heures, il s'avère 4% de la dose prise par voie orale. La clairance rénale (Cl) représente 70% du Cl total.
Indications pour l'utilisation
Le médicament Levofloxacin est destiné au traitement des maladies infectieuses et inflammatoires de gravité légère à modérée causées par des micro-organismes sensibles au médicament:
- sinusite aiguë;
- exacerbation de bronchite chronique, évolution sévère;
- pneumonie communautaire;
- infections compliquées des reins et des voies urinaires;
- infections de la peau et des tissus mous.
Mode d'application
Les comprimés de lévofloxacine doivent être pris entiers, non mâchés, lavés avec de l'eau, quelle que soit la prise alimentaire..
Les comprimés sont pris 1 à 2 fois par jour. La dose dépend du type et de la gravité de l'infection, ainsi que de la sensibilité d'un pathogène possible..
La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie et ne dépasse pas 14 jours. Il est recommandé de poursuivre le traitement avec le médicament pendant 48 à 72 heures après la normalisation de la température corporelle ou la destruction des agents pathogènes confirmée par des tests microbiologiques.
Pour les patients dont la fonction rénale est normale et dont la clairance de la créatinine est supérieure à 50 ml / min, les doses suivantes sont recommandées:
| Les indications | Schéma posologique quotidien | Durée du traitement |
| Sinusite aiguë | 500 mg / 1 fois | 10-14 jours |
| Exacerbation de bronchite chronique | 250 - 500 mg / 1 fois | 7-10 jours |
| Pneumonie communautaire | 500 mg / 1-2 fois | 7-14 jours |
| Infections compliquées des reins et des voies urinaires | 250 mg / 1 fois | 7-10 jours |
| Infections de la peau et des tissus mous | 250-500 mg / 1-2 fois | 7-14 jours |
Doses pour les patients présentant une insuffisance rénale, dans lesquels la clairance de la créatinine est inférieure à 50 ml / min:
Schéma posologique 250 mg / jour: la première dose - 250 mg / jour.
Les doses suivantes: 125 mg / jour (avec une clairance de la créatinine de 50 à 20 ml / min); 62,5 mg / jour (avec une clairance de la créatinine de 19 ml / min ou moins), ainsi qu'avec l'hémodialyse et la dialyse péritonéale ambulatoire chronique.
Schéma posologique 500 mg / jour: première dose - 500 mg / jour.
Les doses suivantes: 250 mg / jour (avec une clairance de la créatinine de 50 à 20 ml / min); 125 mg / jour (avec une clairance de la créatinine de 19 ml / min ou moins), ainsi qu'avec une hémodialyse et une dialyse péritonéale ambulatoire chronique.
Schéma posologique 500 mg / 12 h: première dose - 500 mg / jour.
Les doses suivantes: 250 mg / 12 h (avec une clairance de la créatinine de 50 à 20 ml / min); 125 mg / 12 h (avec une clairance de la créatinine de 19 à 10 ml / min);
125 mg / jour (avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min), ainsi qu'avec une hémodialyse et une dialyse péritonéale ambulatoire chronique.
Posologie chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose car la lévofloxacine n'est que légèrement métabolisée dans le foie.
Posologie chez les patients âgés. Si la fonction rénale n'est pas altérée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.
Effets secondaires
Réactions allergiques (démangeaisons et rougeur de la peau, rarement réactions anaphylactiques, bronchospasme, gonflement du visage, larynx, baisse de la pression artérielle). Possibilité de photosensibilisation.
Du tractus gastro-intestinal: nausées, diarrhée, diminution de l'appétit, vomissements, rarement - douleurs abdominales, indigestion, diarrhée avec du sang.
De la part du foie: augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, augmentation des taux de bilirubine dans le sang, rarement - hépatite.
A partir du système nerveux: maux de tête, vertiges et / ou raideur des mouvements, somnolence, troubles du sommeil; rarement - paresthésie des mains, tremblements, agitation, état d'horreur et de confusion; très rarement - troubles de la vision, de l'ouïe, du goût et de l'odorat, diminution de la sensibilité tactile, réactions psychotiques telles que dépression, hallucinations, troubles du mouvement (y compris en marchant).
Du système cardiovasculaire: rarement - tachycardie, abaissement de la pression artérielle, très rarement - collapsus vasculaire.
Du système musculo-squelettique: rarement - lésions des tendons, douleurs musculaires articulaires, très rarement - rupture du tendon d'Achille, faiblesse musculaire (en particulier chez les patients atteints de myasthénie grave), dans certains cas - rhabdomyolyse.
A partir du système urinaire: augmentation de la créatinine sérique, très rarement - altération de la fonction rénale, jusqu'à une insuffisance rénale aiguë (due à des réactions allergiques).
Du système hémopoïétique: éosinophilie, leucopénie; rarement - neutropénie, thrombocytopénie (tendance accrue aux saignements); très rarement - agranulocytose sévère (accompagnée d'une fièvre récurrente persistante, d'une inflammation des amygdales et d'une détérioration persistante du bien-être); dans certains cas - anémie hémolytique, pancytopénie.
Autres: l'asthénie est possible, très rarement - hypoglycémie, fièvre, pneumonie allergique, vascularite.
Contre-indications
Les contre-indications à l'utilisation du médicament Levofloxacin sont: l'épilepsie; une lésion tendineuse associée à des antécédents de quinolones; les enfants et l'adolescence, la période de grossesse et d'allaitement; hypersensibilité à la lévofloxacine ou à d'autres médicaments du groupe des quinolones.
Grossesse
Pendant la grossesse, la prise de lévofloxacine est contre-indiquée.
Interaction avec d'autres médicaments
Avec l'utilisation simultanée de Levofloxacin avec du sulfate de fer, du sucralfate, de l'hydroxyde d'aluminium ou de magnésium, Levofloxacin-Health doit être pris 2 heures ou 2 heures après la prise de ces médicaments, car ils réduisent considérablement l'efficacité de Levofloxacin-Health.
Levofloxacin-Health est prescrit avec prudence avec le probénécide et la cimétidine, qui bloquent la sécrétion canalaire et réduisent légèrement l'excrétion de Levofloxacin-Health par les reins. Lors de l'application de Levofloxacin-Health avec du fenbufen et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la théophylline, le seuil de préparation convulsive peut diminuer.
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage du médicament lévofloxacine: confusion, vertiges, convulsions, nausées. dommages aux muqueuses.
Il n'y a pas d'antidote spécifique. Thérapie symptomatique.
Conditions de stockage
Conserver dans un endroit sec et sombre et hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C..
Durée de conservation - 2 ans..
Formulaire de décharge
Lévofloxacine - comprimés enrobés.
250 mg et 500 mg chacun, n ° 10 en plaquettes alvéolées.
Structure:
1 comprimé de lévofloxacine contient de la lévofloxacine hémihydratée 256,4 mg ou 512,8 mg, calculée sur la lévofloxacine 250 mg ou 500 mg.
Excipients: cellulose microcristalline, amidon, méthylparaben sodique, talc, stéarate de magnésium, polyvinylpyrrolidone, amidon glycolate de sodium, aérosil, hydroxypropylméthylcellulose, dioxyde de titane, jaune de quinoléine.
Levofloxacin
Lévofloxacine: mode d'emploi et avis
Nom latin: Levofloxacin
Code ATX: J01MA12
Ingrédient actif: lévofloxacine (lévofloxacine)
Producteur: Belmedpreparaty RUE (République du Bélarus), Synthesis OJSC, Dalkhimpharm, Composant actif, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Russie), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (Inde), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Chine)
Mise à jour de la description et de la photo: 08/12/2019
Prix en pharmacie: à partir de 60 roubles.
Lévofloxacine - un médicament antibactérien.
Forme de libération et composition
La lévofloxacine est disponible dans les formes posologiques suivantes:
- Comprimés pelliculés: biconvexes, ronds, jaunes, deux couches sont visibles sur la section transversale (5, 7 ou 10 pièces sous blisters, 1-5 ou 10 paquets dans une boîte en carton; 3 pièces sous blisters paquets, 1 paquet dans une boîte en carton; 5, 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 pièces en canettes ou bouteilles, 1 boîte ou bouteille dans une boîte en carton);
- Solution pour perfusion: transparente, de couleur vert jaunâtre (100 ml en flacons ou flacons, 1 flacon ou flacon dans une boîte en carton);
- Gouttes pour les yeux 0,5%: transparent, de couleur vert jaunâtre (1 ml chacun dans des tubes compte-gouttes, 2 tubes dans un paquet en carton; 5 ou 10 ml dans des bouteilles avec un compte-gouttes, 1 bouteille dans un paquet en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Lévofloxacine - 250 ou 500 mg (lévofloxacine hémihydrate - 256,23 ou 512,46 mg);
- Composants auxiliaires (comprimés de 250 ou 500 mg, respectivement): cellulose microcristalline - 30,83 / 61,66 mg, hypromellose - 8,99 / 17,98 mg, croscarmellose sodique - 9,3 / 18,6 mg, polysorbate 80 - 1,55 / 3,1 mg, stéarate de calcium - 3,1 / 6,2 mg.
Composition de la coque (comprimés de 250 ou 500 mg, respectivement): hypromellose - 7,5 / 15 mg, hydroxypropylcellulose (hyprolose) - 2,91 / 5,82 mg, talc - 2,89 / 5,78 mg, dioxyde de titane - 1, 63 / 3,26 mg, oxyde de fer jaune (oxyde jaune) - 0,07 / 0,14 mg ou un mélange sec pour pelliculage (hypromellose 50%, hyprolose (hydroxypropylcellulose) - 19,4%, talc - 19,26 %, dioxyde de titane - 10,87%, oxyde de fer jaune (oxyde jaune) - 0,47%) - 15/30 mg.
La composition de 100 ml de solution pour perfusion comprend:
- Substance active: lévofloxacine - 500 mg (sous forme d'hémihydrate);
- Composants auxiliaires: chlorure de sodium - 900 mg, eau pour injection - jusqu'à 100 ml.
La composition de 1 ml de collyre comprend:
- Substance active: lévofloxacine - 5 mg (sous forme d'hémihydrate);
- Composants auxiliaires: chlorure de benzalkonium - 0,04 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,1 mg, solution d'acide chlorhydrique 1 M - jusqu'à pH 6,4, eau pour injection - jusqu'à 1 ml.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La lévofloxacine est l'isomère lévogyre optiquement actif de l'ofloxacine. Son autre nom est la L-ofloxacine (S - (-) - énantiomère). Il se caractérise par un large éventail d'activités antibactériennes. La substance est un bloqueur de la topoisomérase IV bactérienne et de l'ADN gyrase (topoisomérase I). La lévofloxacine perturbe les processus de superenroulement et de réticulation des cassures de l'ADN, provoque des changements morphologiques profonds dans les membranes et les parois des cellules microbiennes, ainsi que le cytoplasme. Lorsqu'il est utilisé à des doses similaires ou dépassant les concentrations minimales inhibitrices (CMI), il a principalement un effet bactéricide. La lévofloxacine est active contre la plupart des souches de micro-organismes in vivo et in vitro.
Les microorganismes suivants sont sensibles à la lévofloxacine (zone d'inhibition supérieure à 17 mm, MPC inférieure à 2 mg / l):
- micro-organismes aérobies à Gram positif: Viridans streptococci peni-S / R (souches sensibles à la pénicilline / résistantes), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (straces sensibles à la pénicilline / modérément sensibles / résistantes, straces résistantes). groupes C et G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. SNC (type à coagulase négative), Staphylococcus epidermidis methi-S (souches sensibles à la méthicilline), Staphylococcus coagulase négatif methi-S (I) (souches à coagulase négative sensibles à la méthicilline / modérément sensibles), y compris Staphylococcus auretia moniosis;
- microorganismes aérobies à Gram négatif: Salmonella spp., Acinetobacter spp., y compris Acinetobacter baumannii, Serratia spp., y compris Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., y compris Pseudomonas aeruginoserii, peuvent être combinés avec des pseudomonas aeruginoserii, Providencia stuartii, Providencia spp., Y compris Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Y compris Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella Neissi, coli, Pasteurella meningitides, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (souches synthétisant et non synthétisant la pénicillinase), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (sensible à l'ampicilline / résistant à la catheramelius, Mohrellidae, muslinella) Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Y compris Klebsiella oxytoca;
- micro-organismes anaérobies: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
- Autres micro-organismes: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobactella legberium leberculium leberculium leberculium..
Une sensibilité modérée (zone d'inhibition 16-14 mm, MPC supérieure à 4 mg / l) à la lévofloxacine possède:
- micro-organismes anaérobies: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
- micro-organismes aérobies à Gram négatif: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
- micro-organismes aérobies à Gram positif: Staphylococcus haemolyticus methi-R et Staphylococcus epidermidis methi-R (souches résistantes à la méthicilline), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.
Les micro-organismes suivants sont résistants à la lévofloxacine (zone d'inhibition inférieure à 13 mm, IPC supérieure à 8 mg / l):
- micro-organismes anaérobies: Bacteroides thetaiotaomicron;
- microorganismes aérobies à Gram négatif: Alcaligenes xylosoxidans;
- micro-organismes aérobies à Gram positif: Staphylococcus coagulase négatif methi-R (souches résistantes à la méthicilline coagulase négative), Staphylococcus aureus methi-R (souches résistantes à la méthicilline);
- autres micro-organismes: Mycobacterium avium.
La cause de la résistance à la lévofloxacine est un processus phasé de mutations géniques, grâce auquel les deux topoisomérases de type II sont codées: la topoisomérase IV et l'ADN gyrase. D'autres mécanismes de développement d'une résistance sont connus, notamment le mécanisme d'efflux (élimination active d'un médicament antimicrobien des cellules microbiennes) et le mécanisme d'action sur les barrières de pénétration d'une cellule microbienne (c'est typique de Pseudomonas aeruginosa). Ils peuvent également réduire la sensibilité des micro-organismes à la lévofloxacine..
En ce qui concerne certains aspects de l'effet de la lévofloxacine, il n'y a pratiquement aucun cas de résistance croisée entre cette substance et d'autres agents antimicrobiens.
Pharmacocinétique
Avec une administration orale, la lévofloxacine est presque complètement et rapidement absorbée par le tube digestif. Avec une dose unique du médicament à une dose de 500 mg, son niveau maximal dans le plasma sanguin est enregistré après 1-2 heures. La biodisponibilité absolue atteint 99-100%. La vitesse et l'exhaustivité de l'absorption de la lévofloxacine dépendent légèrement de l'apport alimentaire. La concentration d'équilibre de ce composé dans le plasma sanguin lorsqu'il est pris à raison de 500 mg 1-2 fois par jour est atteinte pendant 48 heures.
La lévofloxacine se lie aux protéines plasmatiques d'environ 30 à 40%. Son volume de distribution est d'environ 100 l, ce qui indique une bonne pénétration du médicament dans les organes et tissus du corps humain: expectorations, muqueuse bronchique, poumons, macrophages alvéolaires, organes urinaires, leucocytes nucléaires polymorphes, organes génitaux, glande de la prostate, tissu osseux, à des concentrations mineures - dans le liquide céphalorachidien. Avec une administration orale de 500 mg de lévofloxacine 2 fois par jour, une légère accumulation dans le corps est observée..
Dans le foie, une petite quantité de lévofloxacine est métabolisée, formant le N-oxyde de la lévofloxacine et de la déméthlevofloxacine. La molécule de lévofloxacine est caractérisée par une stabilité stéréochimique et ne subit pas d'inversion chirale. Après administration orale d'une dose unique de 500 mg, la demi-vie d'élimination est de 6 à 8 heures. La lévofloxacine est excrétée principalement dans l'urine par sécrétion tubulaire et filtration glomérulaire. Environ 85% de la dose administrée est excrétée par les reins sous forme inchangée. Moins de 5% de la dose est excrétée par les reins sous forme de métabolites..
La pharmacocinétique de la lévofloxacine chez les hommes et les femmes est similaire. La pharmacocinétique chez les patients âgés est similaire à celle des patients jeunes, à l'exclusion des différences dues aux différences de clairance de la créatinine.
L'insuffisance rénale affecte la pharmacocinétique de la lévofloxacine. Après une administration orale unique de 500 mg de médicament avec une KK de 50 à 80 ml / min, la clairance rénale est de 57 ml / min avec une demi-vie de 9 heures, avec une KK de 20 à 49 ml / min, la clairance rénale est de 26 ml / min avec une demi-vie de 27 heures et CC inférieur à 20 ml / min clairance rénale égale à 13 ml / min avec une demi-vie de 35 heures.
Indications pour l'utilisation
La lévofloxacine sous forme de comprimés et de solution pour perfusion est prescrite dans le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires suivantes causées par des micro-organismes sensibles à l'action de sa substance active:
- Sinusite aiguë (comprimés);
- Exacerbation de bronchite chronique (comprimés);
- Infections des tissus mous et de la peau (comprimés);
- Prostatite bactérienne;
- Pneumonie communautaire;
- Infections urinaires non compliquées et compliquées, y compris la pyélonéphrite;
- Bactériémie / septicémie associée aux indications ci-dessus;
- Infections intra-abdominales;
- Formes de tuberculose résistantes aux médicaments (solution pour perfusion, simultanément avec d'autres médicaments).
Les collyres sont prescrits pour les infections oculaires antérieures causées par des micro-organismes sensibles à la lévofloxacine.
Contre-indications
- Âge jusqu'à 1 an (collyre), jusqu'à 18 ans (comprimés et solution pour perfusion);
- Grossesse et allaitement;
- Hypersensibilité aux composants du médicament ou à d'autres quinolones.
Les contre-indications supplémentaires à l'utilisation de la lévofloxacine sous forme de comprimés et de solution pour perfusion sont:
- Lésions tendineuses avec traitement antérieur aux quinolones;
- Épilepsie;
- Insuffisance rénale avec clairance de la créatinine inférieure à 20 ml par minute (comprimés);
- Intervalle Q-T prolongé (solution de perfusion);
- Utilisation simultanée avec des antiarythmiques de classe IA (quinidine, procaïnamide) ou de classe III (amiodarone, sotalol) (solution pour perfusion).
La lévofloxacine dans ces formes posologiques doit être utilisée avec prudence chez les patients âgés (en raison de la forte probabilité d'une diminution concomitante de la fonction rénale), ainsi que chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.
Instructions pour l'utilisation Levofloxacin: méthode et dosage
Les comprimés de lévofloxacine sont pris par voie orale, lavés avec une quantité suffisante de liquide (de 0,5 à 1 tasse), de préférence avant les repas ou entre les repas. Les comprimés à mâcher ne devraient pas l'être. La fréquence de prise du médicament est de 1 à 2 fois par jour.
La solution pour perfusion de lévofloxacine est administrée par voie intraveineuse, goutte à goutte, lentement. La durée de l'introduction de 100 ml de solution pour perfusion (500 mg) doit être d'au moins 60 minutes 1 à 2 fois par jour. Selon l'état du patient, après quelques jours de traitement, vous pouvez passer à l'administration orale du médicament sans modifier le schéma posologique.
Les doses et la durée d'utilisation du médicament sont déterminées par la gravité et la nature de l'infection, ainsi que la sensibilité du pathogène présumé.
Avec une fonction rénale normale ou modérément réduite (avec une clairance de la créatinine> 50 ml par minute), il est recommandé d'utiliser le schéma posologique suivant de Levofloxacin sous forme de comprimés et d'une solution de perfusion:
- Sinusite: 1 fois par jour, 500 mg, cours - 10-14 jours (comprimés);
- Exacerbation de la bronchite chronique: 1 fois par jour, 250 mg ou 500 mg, cours - 7-10 jours (comprimés);
- Infections de la peau et des tissus mous: 1 fois par jour, 250 mg ou 1-2 fois par jour, 500 mg, cours - 7-14 jours (comprimés);
- Formes de tuberculose résistantes aux médicaments: 1 à 2 fois par jour, 500 mg chacune, bien sûr - jusqu'à 3 mois (solution pour perfusion, simultanément avec d'autres médicaments);
- Pneumonie communautaire: 1 à 2 fois par jour, 500 mg chacune, cours - 7 à 14 jours;
- Prostatite bactérienne: 1 fois par jour à 500 mg, cours - 28 jours;
- Infections urinaires non compliquées: 1 fois par jour, 250 mg, cours - 3 jours;
- Infections des voies urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite: 1 fois par jour, 250 mg, cours - 7-10 jours;
- Septicémie / bactériémie: 1-2 fois par jour, 250 mg ou 500 mg, cours - 10-14 jours;
- Infection intra-abdominale: une fois par jour, 250 mg ou 500 mg, le cours dure 7-14 jours (simultanément avec l'utilisation de médicaments antibactériens agissant sur la flore anaérobie).
Les patients après hémodialyse ou dialyse péritonéale continue ambulatoire n'ont pas besoin de doses supplémentaires.
Levofloxacin
Prix dans les pharmacies en ligne:
La lévofloxacine est un antibiotique (un groupe de fluoroquinolones) qui a un effet bactéricide.
Action pharmacologique de la lévofloxacine
La lévofloxacine a un large spectre d'action. La substance active du médicament est la lévofloxacine hémihydrate. Le médicament a une efficacité plus élevée que l'ofloxacine.
La lévofloxacine a les fonctions suivantes: elle bloque l'ADN gyrase des cellules microbiennes, interfère avec la couture des lacunes dans les acides désoxyribonucléiques des bactéries et perturbe également la superenroulement de l'ADN. À la suite de ces actions, des changements structurels dans la paroi cellulaire, le cytoplasme et les membranes se produisent dans les cellules microbiennes de la lévofloxacine..
Le médicament Levofloxacin est absorbé en grande quantité par le canal digestif après administration orale. Manger simultanément avec le médicament n'affecte pas le processus d'absorption de la lévofloxacine.
Après que le patient a pris une dose de 0,5 gramme, la concentration maximale dans le plasma sanguin est de 5,2 μg / ml. Selon les instructions, la demi-vie des substances actives est de 6 à 8 heures.
Le médicament pénètre facilement dans les tissus du corps, en particulier dans les organes du système génito-urinaire, la muqueuse des bronches, le tissu osseux et également à travers les tissus de la prostate. Une petite partie de la lévofloxacine est oxydée dans le foie.
Après l'administration intraveineuse du médicament, environ 87% du médicament est excrété dans l'urine. Ce processus se déroule sur deux jours. Avec les matières fécales, la lévofloxacine est excrétée dans les trois jours (4% de la substance).
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, la lévofloxacine est utilisée pour la pathologie infectieuse et inflammatoire, qui se développe à la suite d'une infection par des bactéries sensibles aux médicaments:
- Avec des infections dans les organes abdominaux.
- Avec exacerbations de bronchite chronique.
- Avec inflammation (aiguë et subaiguë) de la prostate.
- Dans la sinusite aiguë.
- Pour les infections affectant les voies urinaires.
- Pour les infections qui affectent les tissus mous et la peau.
- La lévofloxacine est utilisée pour la pneumonie d'origine communautaire..
Dosage et administration
La lévofloxacine doit être utilisée par voie orale, soit avant les repas, soit pendant. Les experts conseillent de diviser la dose quotidienne du médicament en plusieurs doses. Les comprimés de lévofloxacine ne doivent pas être mâchés - ils doivent être avalés dans leur intégralité.
Le médicament sous forme de perfusion doit être utilisé goutte à goutte par voie intraveineuse. Le mode d'administration et les doses sont déterminés individuellement.
- Avec une diminution de la fonction hépatique (pour les adultes), les spécialistes prescriront 0,5 gramme d'une seule utilisation du médicament. Le cours du traitement varie entre 10-14 jours.
- Dans la bronchite chronique, il est nécessaire de prendre 0, 25-0,5 grammes de médicament par jour.
- L'utilisation de la lévofloxacine avec prostatite est la suivante: 0,5 gramme une fois par jour.
- Si des infections des voies urinaires sont détectées, la durée du traitement doit être d'au moins 7 et d'au plus 10 jours. Prenez 0,25 grammes de médicament par jour.
- Selon les instructions, la lévofloxacine pour bactériémie ou septicémie est utilisée par perfusion intraveineuse. Après cela, le traitement se poursuit avec 0,5 gramme de comprimés de lévofloxacine. La durée du traitement dans ce cas est d'une à deux semaines.
- Si une infection de la peau ou des tissus mous est détectée, il est nécessaire de prendre le médicament à 0,25 grammes par jour (dose unique). Le cours du traitement varie dans les 1-2 semaines.
- Pour les infections de la cavité abdominale, 0,25 grammes de médicament doivent être pris. Le cours du traitement varie dans les 1-2 semaines. Le traitement doit être complété par d'autres agents antimicrobiens actifs contre les pathogènes anaérobies..
L'utilisation de la lévofloxacine doit être effectuée 48 à 72 heures après la normalisation de la température corporelle. Dans le cas où le patient a une insuffisance rénale, la posologie du médicament doit être modifiée:
- Lorsque la clairance de la créatinine est de 20 à 50 ml / min, la posologie initiale est de 0,25 gramme, après quoi elle est passée à 125 milligrammes.
- Lorsque la clairance de la créatinine est de 10 à 19 ml / min, la dose initiale est de 0,25 grammes, après quoi elle est changée à 125 milligrammes et appliquée tous les 2 jours.
- Avec une clairance allant jusqu'à 10, une dose quotidienne de 0,25 gramme est prescrite. Par la suite, il passe à 125 milligrammes et applique cette dose toutes les 48 heures.
Contre-indications
Selon les instructions, la lévofloxacine a les contre-indications suivantes:
- Le médicament n'est pas prescrit pour des conditions pathologiques après l'utilisation d'autres fluoroquinolones dans l'histoire.
- Le médicament ne doit pas être utilisé pour l'épilepsie.
- L'utilisation de la lévofloxacine chez les enfants de moins de 18 ans est strictement interdite.
- Pendant la grossesse et l'allaitement.
- Avec une sensibilité accrue aux composants du médicament.
Selon les avis, la lévofloxacine est prescrite avec prudence avec un risque élevé d'insuffisance hépatique, si une carence en glucose-6-phosphate déshydroginase est détectée.
Effets secondaires de la lévofloxacine
Selon les statistiques, des effets secondaires se produisent chez 1 ou 10 personnes avec 100 patients. Selon les instructions, la lévofloxacine peut provoquer les effets secondaires suivants:
- L'apparition de nausées, de vomissements, d'une augmentation de la bilirubine dans le sang.
- La formation de troubles dyspeptiques, de diarrhées sévères, de douleurs abdominales.
- Dans certains cas, il y a une diminution de la pression artérielle, une pneumonie allergique, une hépatite (dans de très rares cas), le syndrome de Stevens-Johnson, le syndrome de Lyell.
- Selon les avis, la lévofloxacine provoque un gonflement grave du visage, un essoufflement, des brûlures et des rougeurs de la peau, des démangeaisons, une diarrhée avec du sang dans les selles..
- Des lésions tendineuses, une rupture tendineuse, une faiblesse musculaire sont apparues et une thrombocytopénie a été diagnostiquée. La thrombocytopénie peut provoquer une augmentation des saignements.
- La lévofloxacine peut provoquer une augmentation du rythme cardiaque, de la fièvre, de la fièvre, de l'asthénie.
- Dans de rares cas, des étourdissements, une somnolence, une anxiété sont observés, le syndrome convulsif se manifeste. Selon les avis, la lévofloxacine provoque des hallucinations, de la confusion, de l'olfaction et des troubles de l'audition et des papilles gustatives.
Surdosage
Selon les avis, la lévofloxacine en cas de surdosage provoque des vomissements, des vertiges, aggrave la clarté de la conscience, des convulsions apparaissent. Il n'y a pas d'antidote spécifique pour ce médicament. Portée du traitement - symptomatique.
Analogues
Les médicaments suivants sont appelés analogues à la lévofloxacine:
De plus, les analogues de la lévofloxacine comprennent Levofloxabol, Leobeg, Leflobact, Lefoktsin, Maklevo, Oftakviks, Tavanik.
Levofloxacin
Mode d'emploi:
Prix dans les pharmacies en ligne:
La lévofloxacine est un médicament antibactérien synthétique à large spectre qui appartient au groupe des fluoroquinolones.
Forme de libération et composition
Formes posologiques de la lévofloxacine:
- Comprimés pelliculés (5, 7 ou 10 pièces chacun sous blister, dans un emballage en carton de 1, 2, 3, 4, 5 ou 10 boîtes; 5, 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 pièces dans des boîtes en polymère, dans un paquet de carton de 1 boîte);
- Solution pour perfusion (100 ml dans des flacons, 1 flacon dans une boîte en carton ou 35 flacons dans une boîte en carton; 100 ml dans du sang et des bouteilles de substitut sanguin, 1 bouteille dans une boîte en carton ou 35 bouteilles dans une boîte en carton).
- Ingrédient actif: lévofloxacine (sous forme d'hémihydrate) - 250 ou 500 mg;
- Composants auxiliaires: carboxyméthylamidon sodique, stéarate de magnésium, povidone, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal, croscarmellose sodique;
- Composition de la coque: Opadry White, incl. Macrogol 3350, dioxyde de titane, talc et alcool polyvinylique.
La composition de la solution (en 100 ml):
- Ingrédient actif: lévofloxacine (sous forme d'hémihydrate) - 500 mg;
- Composants auxiliaires: acide chlorhydrique, glucose anhydre, édétate de sodium, eau pour injection.
Indications pour l'utilisation
Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des bactéries sensibles à la lévofloxacine:
- Infections des voies urinaires, y compris celles compliquées (y compris la pyélonéphrite);
- Inflammation de la prostate;
- Infections de la cavité abdominale;
- Forme de pneumonie acquise dans la communauté;
- Exacerbation de bronchite chronique;
- Sinusite aiguë;
- Infections des tissus mous et de la peau;
- Bactériémie et septicémie associées aux maladies ci-dessus.
Contre-indications
- Épilepsie;
- Conditions pathologiques des tendons après l'utilisation d'autres fluoroquinolones dans l'histoire;
- Grossesse;
- Période de lactation;
- Enfants et adolescents de moins de 18 ans;
- Hypersensibilité au médicament.
Relatif (soins supplémentaires requis):
- Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
- Risque élevé de développer une insuffisance rénale chez les patients gériatriques;
- L'âge des personnes âgées.
Dosage et administration
Les comprimés de lévofloxacine doivent être pris par voie orale avant les repas ou entre les repas 1 à 2 fois par jour, en les avalant entiers et en buvant beaucoup d'eau..
La solution de lévofloxacine est administrée par voie intraveineuse.
Le mode d'utilisation du médicament dépend de la gravité de la maladie et du processus pathologique, ainsi que de la sensibilité du pathogène.
Avec une fonction rénale normale et légèrement réduite (clairance de la créatinine ≤ 50 ml / min), les schémas thérapeutiques suivants sont recommandés:
- Sinusite: 500 mg une fois par jour pendant 10-14 jours;
- Pneumonie d'origine communautaire: 500 mg 1 à 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours;
- Exacerbation de la bronchite chronique: 250-500 mg une fois par jour pendant 7-14 jours;
- Prostatite: 500 mg une fois par jour pendant 28 jours;
- Infections urinaires non compliquées: 250 mg une fois par jour, cours de traitement - 3 jours;
- Infections compliquées des voies urinaires, y compris pyélonéphrite: 250 mg une fois par jour pendant 7 à 10 jours;
- Infections de la peau et des tissus mous: 250 mg une fois par jour ou 500 mg 1-2 fois par jour pendant 1-2 semaines;
- Infections de la cavité abdominale: 250-500 mg 1 fois par jour pendant 1-2 semaines. La lévofloxacine est prescrite en association avec d'autres agents antimicrobiens actifs contre les agents pathogènes anaérobies;
- Bactériémie et septicémie: 250-500 mg par voie intraveineuse 1-2 fois par jour, puis à l'intérieur de la même dose, la durée du traitement est de 1-2 semaines.
Lors du traitement par la lévofloxacine, il est nécessaire de respecter la règle concernant tous les agents antibactériens: le médicament doit être poursuivi après une élimination fiable ou pendant au moins 48 à 72 heures après la normalisation de la température corporelle.
Pour les patients présentant une insuffisance rénale, la dose est déterminée en fonction de la clairance de la créatinine (CC):
- KK 20-50 ml / minute: avec la nomination d'une dose quotidienne standard de 250 mg en 1 dose, et dans ce cas, la dose de départ est de 250 mg, à l'avenir - 125 mg; lors de la prescription d'une dose quotidienne de 500 mg en 1 dose, dans ce cas, la dose initiale est de 500 mg, suivie de 250 mg; lors de la nomination d'une dose quotidienne de 1000 mg en 2 doses, la dose initiale dans ce cas est de 500 mg, à l'avenir - 250 mg;
- KK 10-19 ml / minute: avec la nomination d'une dose quotidienne standard de 250 mg en 1 dose, et dans ce cas, la dose de départ est de 250 mg, à l'avenir - 125 mg toutes les 48 heures; lors de la prescription d'une dose quotidienne de 500 mg en 1 dose, dans ce cas, la dose initiale est de 500 mg, dans les suivantes - 125 mg une fois par jour; lors de la nomination d'une dose quotidienne de 1000 mg en 2 doses, la dose initiale dans ce cas est de 500 mg, à l'avenir - 125 mg toutes les 12 heures;
- CC inférieure à 10 ml / min et patients sous dialyse, y compris la dialyse péritonéale continue ambulatoire: lorsqu'une dose quotidienne standard de 250 mg est prescrite en 1 dose, dans ce cas, la dose initiale est de 250 mg, puis 125 mg toutes les 48 heures; lors de la prescription d'une dose quotidienne de 500 mg en 1 dose, dans ce cas, la dose initiale est de 500 mg, dans les suivantes - 125 mg une fois par jour; lors de la prescription d'une dose quotidienne de 1000 mg en 2 doses, la dose initiale dans ce cas est de 500 mg, à l'avenir - 125 mg une fois par jour.
Après hémodialyse et dialyse péritonéale ambulatoire continue, aucune dose supplémentaire de lévofloxacine n'est requise..
Effets secondaires
- Système digestif: souvent - nausées, diarrhée, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques; rarement - diarrhée sévère avec du sang dans les fèces, une augmentation de la bilirubine sérique; parfois - perte ou perte d'appétit, troubles dyspeptiques, douleurs abdominales, vomissements; très rarement - hépatite;
- Système nerveux central et périphérique: parfois - troubles du sommeil, somnolence, maux de tête, engourdissement, vertiges; rarement - diverses sensations désagréables telles que paresthésie des mains, agitation psychomotrice, confusion, anxiété, anxiété, tremblements, dépression, réactions psychotiques (parfois accompagnées d'hallucinations), syndrome convulsif; très rarement - détérioration de la sensibilité des récepteurs tactiles, altération de la sensibilité gustative, de l'odorat, de la vision et de l'ouïe;
- Système immunitaire: hypersensibilité au rayonnement solaire et ultraviolet, pneumonie allergique, rougeur de la peau et démangeaisons, vascularite, baisse soudaine de la tension artérielle jusqu'au développement d'un choc; rarement, réactions anaphylactoïdes et anaphylactiques (urticaire, étouffement sévère, bronchospasme), gonflement du visage et de la gorge, d'autres surfaces de la peau et des muqueuses (très rare); dans certains cas - nécrolyse toxique épidermique, érythème polymorphe exsudatif;
- Métabolisme: très rarement - une diminution de la glycémie avec des signes possibles ultérieurs, tels que l'appétit de "loups", la transpiration, les tremblements, la nervosité (ceci doit être pris en compte pour les patients atteints de diabète sucré);
- Système cardiovasculaire: rarement - palpitations cardiaques, hypotension, très rarement - allongement de l'intervalle QT à l'ECG, collapsus vasculaire;
- Système urinaire: rarement - augmentation de la créatinine sérique; très rarement - insuffisance rénale aiguë due à une néphrite interstitielle;
- Le système hématopoïétique: parfois - thrombocytopénie, neutropénie, diminution du niveau de leucocytes et d'éosinophiles, développement d'infections sévères (mauvaise santé, augmentation persistante de la température corporelle et rechute de fièvre); très rarement - agranulocytose, anémie hémolytique, pancytopénie;
- Système musculo-squelettique: rarement - douleurs musculaires et articulaires, lésions des tendons (y compris les tendinites), rupture des tendons (généralement Achille), faiblesse musculaire (ceci doit être envisagé pour les patients atteints du syndrome bulbaire); dans des cas individuels, rhabdomyolyse et autres lésions musculaires;
- Autres: parfois - faiblesse générale; très rare - fièvre.
Lors de l'utilisation de la lévofloxacine, comme d'autres antimicrobiens, une infection secondaire ou une surinfection est possible.
L'expérience de l'utilisation d'autres médicaments du groupe des fluoroquinolones suggère que la lévofloxacine peut provoquer une exacerbation de la porphyrie.
instructions spéciales
Avec l'utilisation simultanée de fenbufen ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens avec une formule chimique similaire, la préparation convulsive augmente. Lors de la prise de lévofloxacine, une attaque soudaine de convulsions chez les patients ayant des antécédents de lésions cérébrales dues à un accident vasculaire cérébral, un traumatisme ou d'autres maladies est possible.
Pendant le traitement, il est interdit de boire des boissons alcoolisées, il est recommandé d'éviter l'exposition au soleil et les visites au solarium.
Le médicament peut ne pas être suffisamment efficace pour une pneumonie sévère d'origine pneumococcique..
Avec certaines infections hospitalières (par exemple, causées par Pseudomonas aeruginosa), une thérapie combinée est nécessaire.
En cas de symptômes suggérant le développement d'une colite pseudomembraneuse, il est nécessaire d'annuler immédiatement la lévofloxacine et de prendre les mesures thérapeutiques appropriées. Dans le même temps, les médicaments qui inhibent la motilité intestinale ne doivent pas être prescrits.
Bien que rare, la lévofloxacine peut entraîner le développement d'une tendinite, qui peut provoquer une rupture du tendon (le plus souvent - Achille). Le risque de rupture augmente chez les personnes âgées et avec l'utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes. S'il y a des raisons de soupçonner une tendinite, le médicament doit être arrêté, un traitement approprié doit être prescrit et du repos doit être fourni..
Avec prudence, le médicament doit être utilisé chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, car hémolyse possible.
En raison du risque de lésion du cartilage articulaire, la lévofloxacine n'est pas utilisée en pédiatrie.
Le médicament peut provoquer des troubles visuels, de la somnolence et des étourdissements.Par conséquent, pendant le traitement, il doit s'abstenir de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes..
Interaction médicamenteuse
Les médicaments contenant du fer, le sucralfate et les antiacides contenant du magnésium et de l'aluminium réduisent l'efficacité de la lévofloxacine, donc des intervalles d'au moins 2 heures doivent être observés entre leurs doses.
La lévofloxacine améliore l'effet des médicaments qui abaissent le seuil de préparation convulsive. Une réaction similaire est observée avec l'administration simultanée d'autres quinolones. Une réduction du seuil est également observée avec la théophylline, le fenbufène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens similaires..
Le probénécide et la cimétidine réduisent la clairance rénale de la lévofloxacine. Cliniquement, cela ne peut se produire qu'avec une insuffisance rénale. Il faut être prudent lors de la prescription de ces médicaments..
Lorsque des glucocorticostéroïdes sont utilisés, le risque de rupture du tendon augmente considérablement..
En cas d'administration concomitante d'anticoagulants indirects, il est nécessaire de contrôler les paramètres de la coagulation sanguine.
La lévofloxacine augmente la demi-vie de la cyclosporine.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants, à l'abri de l'humidité et de la lumière, à des températures allant jusqu'à 25 ºС.
Date d'expiration - 3 ans.
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