Conjonctivite allergique: symptômes, types, traitement

Dans la plupart des cas (75 à 95% des cas), la rhinite allergique est associée à une conjonctivite allergique (AK). La conjonctive est une membrane transparente qui recouvre l'arrière des paupières et l'extérieur du globe oculaire. Avec AK, il devient enflammé à la suite de la pénétration d'un allergène. Les symptômes caractéristiques incluent des larmoiements, des démangeaisons et une rougeur des yeux..

Avec le cours de l'AK est divisé en aiguë et chronique. Une AK aiguë se produit en raison du contact soudain du patient avec l'allergène et se caractérise par une rougeur, un gonflement sévère de la muqueuse, des brûlures dans les yeux et des larmoiements. L'AK chronique est un processus inflammatoire continu de la conjonctive, caractérisé par sa rougeur et son léger gonflement. Les symptômes s'aggravent lors d'exacerbations de la maladie.

Selon la forme de la maladie, ils sont distingués (seules les formes associées à une réaction allergique du premier type sont répertoriées):

• AK saisonnier (rhume des foins) - associé à la réponse de la conjonctive au contact du pollen des plantes;
• AK chronique toute l'année - l'inflammation conjonctivale est constante, non associée à la saisonnalité, mais présente des périodes d'exacerbation;
• kératoconjonctivite printanière - non seulement la conjonctive est affectée, mais aussi la cornée des yeux, généralement trouvée chez les enfants;
• conjonctivite médicamenteuse - survient le plus souvent lorsque la conjonctive entre en contact avec un médicament contenant un allergène (par exemple, un conservateur dans les gouttes pour les yeux), disparaît de façon aiguë.

Étant donné que l'AK est souvent associée à la rhinite allergique, elle peut être divisée de manière similaire en saison et toute l'année. Le tableau montre les différences entre ces formes d'AK. N'oubliez pas que les allergies peuvent entraîner des complications.Par conséquent, aux premiers signes de la maladie, vous devriez consulter un spécialiste.

Dans les allergies, il y a généralement une prédominance des symptômes nasaux sur l'œil. De plus, le traitement de la rhinite allergique peut affecter la gravité de l'AK. Si les symptômes de la conjonctivite dérangent une personne, des médicaments anti-AK spécifiques peuvent être prescrits. Comme dans le cas de la rhinite allergique, un rôle important dans la lutte contre la AK est joué en limitant le contact (élimination) avec l'allergène responsable.

Si vous êtes allergique au pollen végétal, pendant la floraison, vous devez suivre les règles: passer plus de temps à l'intérieur; ouvrir les fenêtres de l'appartement uniquement la nuit; porter un masque et des lunettes de sécurité; fermez les vitres de la voiture et utilisez le filtre de protection du climatiseur; exclure du régime les produits aux propriétés d'allergie croisée; n'utilisez pas de plantes médicinales et de cosmétiques; rincer la cavité nasale avec une solution isotonique; essayez de partir pendant la floraison dans une autre zone climatique (prenez des vacances par exemple).

Si vous êtes allergique à la poussière, essayez de réduire le taux de reproduction des acariens: remplacez les oreillers et les matelas en duvet et en plumes, ainsi que les couvertures en laine par des couvertures synthétiques; la literie et les rideaux sont périodiquement ventilés dans la rue sous un soleil éclatant; retirer de la pièce où le patient dort, les tapis, les peluches, les bibliothèques et les armoires; faire un nettoyage humide 2 fois par semaine; maintenir l'humidité intérieure> 50%.

Ceux qui souffrent d'une allergie aux spores fongiques doivent respecter les conseils suivants: nettoyer constamment les pièces dans lesquelles il y a des conditions de croissance de moisissures (salle de bain, cuisine); essuyer toutes les surfaces sèches après avoir utilisé le bain; vêtements secs à l'extérieur du salon; éviter les zones humides mal ventilées; Ne participez pas au jardinage à l'automne et au printemps; exclure les aliments fermentés de l'alimentation.

Avec une forme légère d'AK, la pharmacothérapie comprend la prise:

Dans les formes modérées à sévères de la maladie, en plus du traitement principal, les éléments suivants peuvent être prescrits:

• glucocorticostéroïdes à usage topique sous forme de collyres et de pommades: dexaméthasone, hydrocortisone;
• anti-congestants sous forme de collyre.

Le tableau montre les médicaments utilisés dans le traitement de l'AK. Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement..

Conjonctivite allergique

Les symptômes de la conjonctivite allergique

Causes de la conjonctivite allergique

Signes de la maladie

Les manifestations cliniques dépendent des caractéristiques individuelles du corps. La maladie évolue principalement de manière chronique, provoquant des exacerbations à chaque fois après un contact avec un allergène.

Les manifestations cliniques de la maladie se produisent dans les 1-2 jours suivant l'exposition à des facteurs provoquants. Le principal symptôme de la maladie est une démangeaison sévère. Il empêche le patient de travailler et de se reposer normalement. D'autres manifestations caractéristiques de la forme allergique de la conjonctivite sont l'enflure et la rougeur de la conjonctive. Sans traitement, la conjonctivite allergique chez l'adulte et l'enfant peut provoquer l'apparition de croûtes purulentes et d'autres signes de complications bactériennes. Dans les cas graves, une photophobie sévère se produit, le blépharospasme peut progresser..

Des démangeaisons sévères contribuent à l'apparition de rayures et à des dommages à la muqueuse, ce qui peut provoquer la fixation d'une infection secondaire, provoquer des processus purulents. Dans ce cas, l'état du patient s'aggrave. Des follicules élargis apparaissent, une sécrétion purulente commence à se former.

Certaines formes de la maladie s'accompagnent de lésions de la cornée. Si les médicaments provoquent des facteurs, la conjonctivite s'accompagne de lésions de la rétine, du nerf optique, de la choroïde.

La conjonctivite allergique se caractérise par une évolution persistante et souvent récurrente. Pour réduire le nombre de rechutes par an et restaurer la qualité de vie du patient, il est nécessaire d'identifier toutes les maladies concomitantes, de déterminer, à l'aide de diagnostics de laboratoire dans le sang et d'examens microscopiques des grattages de la conjonctive, les changements caractéristiques correspondant à la nature allergique de la maladie.

La conjonctivite allergique est-elle contagieuse?

Gouttes et médicaments pour la conjonctivite allergique

Les médicaments sont sélectionnés par un ophtalmologiste ou un allergologue. Le traitement vise principalement à éliminer tout contact ultérieur avec l'allergène. Les spécialistes prescrivent des remèdes locaux aux propriétés antiprurigineuses, décongestionnantes et anti-inflammatoires. Des exemples de tels médicaments sont Vizin Alegerji, Azelastine.

La thérapie systémique comprend la nomination de la dernière génération d'antihistaminiques: Tsetrin, Zirtek. Avec les muqueuses sèches, des substituts lacrymaux doivent être utilisés (Vizin pure larme).

Dans l'évolution récurrente et sévère de la maladie, les spécialistes utilisent des glucocorticostéroïdes, dont l'hydrocortisone, la dexaméthasone. L'hormonothérapie nécessite un contrôle spécialisé. Les corticostéroïdes sont prescrits en courte durée et uniquement lorsque cela est indiqué, lorsque d'autres médicaments ne donnent pas l'effet escompté..

Les gouttes locales antiallergiques sont utilisées au moins 3 à 5 fois par jour. Les dommages cornéens sont une indication de la nomination de préparations vitaminées et de collyres, qui contiennent du dexpanthénol.

Un traitement spécifique est une immunothérapie spécifique. Son objectif est de supprimer une réaction allergique en introduisant dans l'organisme des doses croissantes de l'allergène identifié. Cette méthode de traitement est utilisée uniquement en accord avec le médecin traitant et dans un centre médical. Une immunothérapie spécifique est effectuée après la fin du processus aigu, des spécialistes formés qui, en cas de réaction allergique aiguë, peuvent fournir une assistance médicale à temps.

Avec la mise en place de tous les allergènes et la cessation de tout contact possible avec eux, le pronostic de la conjonctivite allergique est favorable. Suivez les recommandations du médecin traitant, le régime prescrit et répondez à temps aux premiers symptômes de la maladie. Cela évitera le cours sévère et prolongé de la conjonctivite..

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour les lésions allergiques des yeux ne sont qu'un ajout à la thérapie médicamenteuse principale. Il est impossible de passer complètement aux méthodes à domicile en raison du risque élevé de détérioration du bien-être et des signes accrus de la maladie sous-jacente.

Des remèdes populaires, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

Pour réduire les démangeaisons et l'enflure plusieurs fois par jour, rincez la muqueuse de l'œil avec du jus d'aloès, qui doit être légèrement dilué avec de l'eau. Tout d'abord, retirez toutes les sécrétions du coin des yeux avec un chiffon stérile. Lavez-vous ensuite les mains avec du savon. Déposez quelques gouttes de jus d'aloès dilué dans vos yeux. Vous pouvez appliquer le produit sur des lingettes de gaze stériles et laisser reposer 10 à 20 minutes.
Appliquez des sachets de thé chauds sur les yeux endoloris. Vous pouvez les laisser pendant 20-30 minutes. Vous ne pouvez pas utiliser de sachets de thé chauds, surtout si le risque de complications infectieuses est accru. L'augmentation de la température locale augmente le flux sanguin et favorise une propagation plus rapide des bactéries.
Utiliser pour laver une infusion muqueuse enflammée et irritée de guimauve. Hachez finement la racine lavée et versez de l'eau bouillante pendant une nuit. Utilisez la perfusion résultante pour le lavage. Vous pouvez faire des lotions chaudes sur les yeux de cet outil.
Depuis des temps immémoriaux, une série a été utilisée pour lutter contre les démangeaisons et l'inflammation. Brasser la plante lavée avec de l'eau bouillante et laisser infuser fortement pendant plusieurs heures. Utilisez un produit chaud pour vous laver les yeux..
Faire cuire l'infusion tous les jours et ne pas conserver à température ambiante.

Recommandations pour la conjonctivite allergique

La conjonctivite allergique est une maladie multifactorielle. Il est souvent associé à des pathologies auto-immunes, des dermatoses, une violation prolongée du régime alimentaire recommandé. En plus des principales prescriptions du médecin, il est recommandé de respecter les principes de la nutrition hypoallergénique.

Même si les cosmétiques ou les médicaments agissent comme des allergènes, dans tous les cas, vous devez refuser les produits suivants:

1. agrumes;
2. des noisettes
3. mon chéri;
4. Chocolat;
5. bonbons.

Les bonbons familiers sont mieux remplacés par de la marmelade sans saveurs ni couleurs. Le régime hypoallergénique soulage le stress général du système immunitaire, aide à contrôler le cours de la conjonctivite allergique.
Il est extrêmement important de commencer les mesures thérapeutiques en temps opportun. Sinon, à chaque exacerbation, la maladie sera compliquée par l'infection. À l'avenir, le développement d'une kératite bactérienne et d'une diminution de la vision. Un rôle particulier est accordé aux mesures préventives. Il est recommandé de toujours avoir sur vous des antihistaminiques. Si les allergènes sont des aliments, alors avant de consommer un plat particulier dans les lieux publics, il est nécessaire d'étudier la composition afin d'éviter une réaction aiguë du corps.

Parfois, le diagnostic de laboratoire vous permet d'identifier un ou plusieurs allergènes, mais lorsqu'il est éliminé, leur effet sur la rechute corporelle de la conjonctivite ne s'arrête pas. Dans ce cas, un deuxième examen est nécessaire. Souvent, les allergies sont déclenchées par les charges en plumes d'oreillers et de matelas, les poils d'animaux.

Conjonctivite allergique - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la conjonctivite allergique? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr V. Fomichev, allergologue avec une expérience de 8 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La conjonctivite allergique est une inflammation de la muqueuse des yeux (conjonctive) causée par l'exposition à un allergène [4].

Le plus souvent, la maladie est causée par des allergènes inhalés qui pénètrent dans le corps avec l'air:

• poussière domestique, acariens, cafards;
• pollen des arbres, des prés et des mauvaises herbes;
• animaux - chats, chiens, chevaux, souris, rats, etc.;
• allergènes professionnels - latex, farine, formaldéhyde, colle, poussière de bois, etc..

Beaucoup moins souvent, la conjonctivite allergique est provoquée par des allergènes non inhalateurs:

• nourriture - fruits de mer, noix, fruits, miel, etc.;
• médicaments.

En règle générale, la maladie fait ses débuts à l'âge de 6 à 11 ans et chez les jeunes, parfois à un âge plus avancé, extrêmement rarement chez les enfants de moins de cinq ans. Cela est dû aux particularités de la «maturation» du système immunitaire - ses «périodes critiques». Le fait est qu'à l'âge de 4 à 6 ans, la concentration d'immunoglobuline E - une molécule importante qui joue un rôle clé dans la formation d'allergies - atteint ses valeurs maximales en raison de maladies helminthiques et parasitaires chez l'enfant. En conséquence, la sensibilité du système immunitaire aux allergènes inhalés augmente.

Une prédisposition à la conjonctivite allergique est principalement associée à un fardeau allergique héréditaire. Son activation est influencée par un certain nombre de facteurs externes: stress, problèmes environnementaux dans les mégapoles, accessibilité et médicaments incontrôlés, mauvaises habitudes, habitudes alimentaires [2] [5].

La vitesse de circulation de l'air dans la pièce est également importante. Si l'air est dans un état stationnaire (calme), de grosses particules, qui provoquent principalement des allergies, se déposent à la surface des objets, ne s'accumulant pas dans l'air. Cela explique pourquoi la poussière n'est pas la principale cause de conjonctivite allergique contrairement au pollen [5].

Les symptômes de la conjonctivite allergique

À l'extérieur, un patient atteint de conjonctivite allergique peut être suspecté par la présence d'une conjonctive œdémateuse et rougie des yeux, des paupières œdémateuses, des cernes sous les yeux, des larmoiements. Ils se plaignent également de démangeaisons et d'une sensation de sable dans les yeux..

Tous les symptômes ci-dessus se produisent généralement de manière symétrique dans les deux yeux. Si ces signes sont observés pendant longtemps dans un seul œil, vous devez absolument consulter un ophtalmologiste: ce cours de la maladie indique une nature non allergique de l'inflammation.

Les symptômes de la conjonctivite allergique peuvent déranger le patient toute l'année ou n'apparaître qu'au printemps-été. Les signes tout au long de l'année n'ont pas de périodes d'exacerbation prononcées (en raison desquelles la maladie est difficile à diagnostiquer) ou se produisent occasionnellement au contact d'un allergène: lors du nettoyage d'un appartement, de la lecture d'un vieux livre, de la conversation avec les animaux. Les symptômes de la conjonctivite allergique saisonnière sont plus prononcés. Ils dérangent le patient en même temps pendant plusieurs années, s'intensifient en sortant, en particulier par temps sec et venteux, tout en travaillant sur un terrain de jardin, en restant dans une zone rurale, en conduisant une voiture avec des fenêtres ouvertes.

La conjonctivite allergique isolée est rare. Le plus souvent, elle est associée à des signes de rhinite allergique (environ 95%). Dans ce cas, le patient est également préoccupé par la congestion nasale, le nez qui coule, le nez qui démange, les éternuements répétés. Seuls 55% des patients atteints de rhinite allergique peuvent suspecter indépendamment des manifestations de conjonctivite allergique, les autres cas sont diagnostiqués par un allergologue [10]. De plus, la rhinoconjonctivite allergique peut être associée à l'asthme bronchique, qui se caractérise par une suffocation, une sensation de manque d'air, une toux paroxystique, des sifflements et une respiration sifflante dans la poitrine.

La conjonctivite allergique s'accompagne souvent d'une dermatite atopique. Elle se caractérise par une éruption cutanée sur la peau des paupières, des poignets, des coudes et des plis poplités, accompagnée de démangeaisons sévères et d'une peau sèche [2].

La pathogenèse de la conjonctivite allergique

Les cellules épithéliales de la surface des yeux font partie du système immunitaire de la membrane muqueuse de l'œil. En plus de la barrière physique contre l'infection, ils remplissent la fonction de cellules effectrices, capables de distinguer les cellules étrangères (microbes, allergènes) des cellules de leur propre corps, de les capturer et de les digérer.

Lorsque des allergènes pénètrent dans la conjonctive, les cellules du système immunitaire commencent à produire une protéine spéciale - l'immunoglobuline E (IgE). Il se lie aux allergènes et aux mastocytes sensibles - cellules du système immunitaire - via les récepteurs Fc (FceRI). Cela devient le déclencheur du développement de la réponse inflammatoire dans la conjonctive [6] [8].

Il y a deux phases d'une réaction allergique: précoce et tardive. Au cours de la phase précoce, les mastocytes libèrent des médiateurs inflammatoires (histamine, tryptase, prostaglandines et leucotriènes) quelques secondes ou minutes après que l'allergène entre en contact avec des IgE spécifiques. Les molécules de ces médiateurs provoquent des symptômes inflammatoires aigus tels que rougeur, gonflement et démangeaisons des yeux. Pendant la phase tardive, d'autres cellules du système immunitaire (éosinophiles, basophiles, lymphocytes T, neutrophiles et macrophages) pénètrent et s'accumulent dans les tissus affectés pendant environ 6 à 72 heures après l'exposition à l'allergène. Les mastocytes et les molécules qu'ils produisent sont des cibles dans le traitement de l'inflammation..

En plus des récepteurs Fc, il existe des récepteurs Fcy inactifs à la surface des cellules du système immunitaire qui sont attachés aux cellules immunitaires à l'aide de molécules de liaison - un ligand. Ces molécules sont de puissants chimio-attracteurs des mastocytes, c'est-à-dire qu'elles les font se déplacer vers le foyer de l'inflammation..

Il est également devenu connu que les cellules dendritiques sont impliquées dans le développement de maladies allergiques oculaires. Ils jouent un rôle clé dans le lancement des cellules Th2, responsables de l'immunité humorale - des mécanismes immunitaires protecteurs situés dans le plasma sanguin. L'activation des cellules Th2 déclenche à son tour une cascade de réactions qui conduisent finalement à l'aboutissement d'une réaction allergique - œdème des paupières et autres symptômes.

Classification et stades de développement de la conjonctivite allergique

Comme déjà mentionné, il existe deux formes de la maladie:

1. Conjonctivite allergique toute l'année - les symptômes inquiètent tout au long de l'année. Cette forme est causée par l'utilisation constante de médicaments et l'exposition du système immunitaire aux allergènes avec lesquels le patient est en contact constant - ménagers, épidermiques, fongiques, alimentaires, allergènes professionnels.
2. Conjonctivite allergique saisonnière - les symptômes sont clairement de nature saisonnière, généralement dérangeants au printemps et en été. Se produit sous l'influence du pollen de plantes ou d'allergènes fongiques sur le système immunitaire.

Séparément, la kératoconjonctivite printanière (atopique) est isolée. Elle présente les mêmes symptômes que la conjonctivite allergique, mais en plus de la conjonctive, la cornée est également impliquée dans le processus inflammatoire. Une différence caractéristique de cette forme est la pâleur de la conjonctive et des points blanc jaunâtre dans la région du bord cornéen, qui peuvent être détectés pendant l'ophtalmoscopie.

Le déroulement de chaque formulaire est divisé en deux étapes:

On distingue également trois degrés de gravité de la maladie:

1. Léger - symptômes inexprimés qui n'interfèrent pas avec l'activité et le sommeil du patient.
2. Moyen - les symptômes perturbent le sommeil, interfèrent avec le travail, l'école, les sports et la qualité de vie diminue.
3. Degré sévère - une violation de la qualité de vie devient plus prononcée, le patient ne peut pas pleinement travailler, étudier, faire du sport.

Complications de la conjonctivite allergique

Le plus souvent, des complications de la conjonctivite allergique surviennent du fait que le patient ne suit pas le schéma thérapeutique: panse les yeux, porte des lentilles de contact pendant l'exacerbation de la conjonctivite et utilise pendant longtemps les glucocorticoïdes (dexaméthasone et hydrocortisone). Le manque de contrôle d'une forme grave de la maladie contribue également à l'émergence de complications..

Les complications courantes sont:

• yeux secs;
• la fixation d'une infection secondaire (virale, bactérienne, chlamydiale), qui pénètre dans la structure de l'œil lors de ses frottements et avec affaiblissement de l'immunité conjonctivale;
• kératite.

Maladie à long terme, frottement oculaire et traitement inapproprié (utilisation de glucocorticoïdes pour la conjonctivite virale; administration de gouttes et de pommades avec des antibiotiques et des composants antifongiques pour les formes non compliquées de la maladie) peuvent entraîner des problèmes menaçant la vision tels qu'une déficience en cellules souches limbiques (LSCD) et secondaire kératocône. Les deux complications nécessitent un traitement chirurgical rapide pour éviter une déficience visuelle redoutable [7].

LSCD est une condition dans laquelle il y a une carence en cellules souches dans le membre - le site de transition de la sclérotique à la cornée. En raison de cette carence, l'épithélium cornéen perd sa capacité de renouvellement et de restauration, ce qui conduit finalement à des défauts persistants de l'épithélium cornéen ou à sa destruction. Étant donné que le traitement de la conjonctivite allergique implique l'utilisation de glucocorticostéroïdes, les patients atteints de LSCD peuvent augmenter la pression intraoculaire et développer des cataractes. Chez certains patients, ces complications peuvent entraîner une perte de vision irréversible..

Diagnostic de la conjonctivite allergique

Le diagnostic de la conjonctivite allergique repose sur la collecte des plaintes, les antécédents médicaux du patient (antécédents médicaux), l'examen et les études nécessaires. Souvent, même au stade de la collecte des antécédents médicaux, le médecin peut suspecter un allergène causal. Pour sa vérification ultérieure, la quantité de recherche nécessaire est effectuée, qui dépendra de l'âge du patient et du stade de la maladie. Dans certains cas, une consultation avec un ophtalmologiste peut être nécessaire [2].

Des études non spécifiques - un test sanguin général, la détermination de la concentration d'IgE totales - ne se révèlent pas toujours fiables. Parfois, avec la conjonctivite allergique, une augmentation du nombre d'éosinophiles (cellules du système immunitaire impliquées dans le développement de réactions allergiques) et une augmentation de la concentration d'IgE sériques totales peuvent être détectées. Mais les valeurs normales de ces indicateurs ne nient pas la présence d'allergies.

Un examen allergologique spécifique comprend des tests cutanés avec des allergènes et / ou la détermination d'IgE spécifiques d'allergènes dans le sérum.

Les tests cutanés sont effectués par un allergologue-immunologue ou une infirmière ayant des compétences particulières. Des gouttes d'extraits d'allergènes sont appliquées sur la peau de l'avant-bras du patient, puis l'épiderme (couche supérieure de la peau) est endommagé au niveau de chaque goutte avec des scarificateurs stériles. Après 15-20 minutes, le médecin évalue les résultats des échantillons.

Les tests cutanés ont un certain nombre de limites et de contre-indications. Ils ne peuvent pas être effectués:

• les enfants de moins de deux ans;
• lors de l'exacerbation de la conjonctivite allergique et d'autres maladies allergiques;
• pendant la grossesse;
• lors de la prise de certains médicaments - antihistaminiques (antiallergiques), antidépresseurs tricycliques, stéroïdes topiques, β-bloquants et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine [3].

Une autre méthode de recherche consiste à analyser le sang veineux pour déterminer des IgE spécifiques aux allergènes. Cette étude peut être réalisée pour des patients de tout âge, lors d'une exacerbation ou d'une rémission de la maladie, ainsi que lors d'un traitement antiallergique [5].

Traitement de la conjonctivite allergique

Le traitement de la conjonctivite allergique dans la plupart des cas est effectué en ambulatoire. Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de maladie grave ou de complications.

Tout d'abord, il est nécessaire de minimiser ou d'éliminer complètement le contact avec l'allergène responsable: souvent changer la literie, abandonner l'animal dans l'appartement, etc.Lors de l'aggravation de la conjonctivite allergique, les lentilles de contact ne doivent pas être portées, car les allergènes sont particulièrement bien déposés à leur surface. Cela peut augmenter considérablement les symptômes et entraîner des complications..

Il est conseillé aux personnes atteintes de conjonctivite allergique saisonnière de porter des lunettes de soleil pendant la période de floraison. Des préparations de larmes artificielles peuvent être utilisées pour éliminer l'allergène de la surface des yeux..

Pour les manifestations bénignes de la conjonctivite, les préparations sont prescrites dans le groupe des stabilisateurs de la membrane des mastocytes (par exemple, l'acide cromoglicique), des bloqueurs locaux des récepteurs H1 (azélastine, diphenhydramine, olopatadine) ou des bloqueurs des récepteurs H1 oraux (desloratadine, lévocétirizine, cétirizine, loratadine).

Il est préférable d'utiliser des antihistaminiques de deuxième génération. Ils diffèrent des médicaments de première génération en ce que:

• commencer à agir plus rapidement;
• avoir un effet plus long, ce qui vous permet de ne les utiliser qu'une fois par jour;
• l'effet sédatif de leur utilisation (altération de la coordination, vertiges, léthargie, diminution de la concentration de l'attention) ne se développe pas ou est légèrement exprimé;
• dans la plupart des cas, ils sont indépendants de l'apport alimentaire;
• ne réduisent pas l'effet thérapeutique en cas d'utilisation prolongée.

En cas de symptômes modérés et sévères de conjonctivite, une association de gouttes antiallergiques oculaires avec des antihistaminiques de deuxième génération à effet systémique est indiquée.

Dans les cas graves de la maladie, l'administration parentérale de clémastine ou de chloropyramine est possible dans les 2-3 premiers jours (en contournant le tube digestif), suivie de la prise de pilules contre les allergies. L'utilisation locale d'une courte cure de glucocorticoïdes sous forme de gouttes, de pommades ou de solutions (prednisone, dexaméthasone, hydrocortisone) est possible, mais uniquement en l'absence d'une composante infectieuse de l'inflammation.

Il est interdit d'appliquer un bandeau sur les yeux lors d'une conjonctivite allergique: cela ralentit l'évacuation des écoulements de la cavité conjonctivale et peut conduire au développement d'une kératite. Lorsqu'il apparaît, ainsi que l'attachement d'une infection secondaire et une diminution de la vision, une consultation avec un ophtalmologiste est nécessaire.

En cas d'infection secondaire, l'utilisation de médicaments combinés locaux avec un antibiotique est indiquée (par exemple, bétaméthasone + gentamicine, dexaméthasone + gentamicine, dexaméthasone + tobramycine).

Chez les patients atteints de rhinoconjonctivite allergique, les stéroïdes intranasaux topiques sont une méthode efficace pour éliminer les symptômes oculaires. Cela est dû au fait que le mécanisme de développement des signes de conjonctivite implique la participation d'un réflexe naso-oculaire, qui est formé par une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité nasale.

Le traitement principal de la rhinoconjonctivite allergique qui affecte le mécanisme de la maladie est l'immunothérapie spécifique aux allergènes (ASIT). Il développe une résistance du système immunitaire aux allergènes. À cette fin, selon un certain schéma, des doses d'un allergène causal sont introduites, augmentant progressivement sa concentration et sa dose. L'ASIT est prescrit et réalisé exclusivement par un allergologue-immunologue. Un traitement complet peut prendre de 3 à 5 ans. Après son achèvement, une rémission se produit, qui dure de 3 à 5 ans ou plus (une moyenne de 7 à 10 ans) [1] [2] [4].

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la conjonctivite allergique est généralement favorable. Tout dépend de la sensibilité individuelle du système immunitaire du patient, des conditions environnementales, du diagnostic et du traitement en temps opportun. S'il est trop tard pour diagnostiquer la maladie ou un traitement inadéquat, des formes plus graves de la maladie ou des complications peuvent se développer..

Sous réserve de recommandations, d'un régime alimentaire (si nécessaire), d'un traitement rapide et adéquat, la gravité des symptômes de la conjonctivite diminue, le risque de réaction à de nouveaux allergènes et la survenue d'autres maladies atopiques diminue, la quantité de médicament prise diminue [2].

La prévention de la conjonctivite allergique n'est pas différente de la prévention d'autres maladies atopiques. La prévention primaire vise à supprimer la production d'IgE chez les enfants à risque. Il comprend:

• élimination du contact avec les allergènes pendant la grossesse;
• refus de fumer actif et passif;
• alimentation naturelle (au moins jusqu'à 4 à 6 mois de la vie de l'enfant);
• avec une charge allergique héréditaire chez un petit enfant, il est nécessaire de le protéger au maximum des allergènes respiratoires (animaux, poussières, moisissures);
• normalisation du poids corporel pour les enfants en surpoids.

La prévention secondaire ne permet pas la progression de la maladie, ainsi que la formation de nouveaux types de maladies atopiques. Il comprend un traitement rapide de la dermatite atopique chez les enfants, ce qui aide à prévenir la formation d'une «marche atopique» - un changement successif des maladies atopiques (par exemple, la transition de la dermatite atopique à la rhinite allergique ou à la rhinoconjonctivite avec formation ultérieure d'asthme bronchique). Cela nécessite de minimiser ou d'éliminer le contact des patients sensibles avec un allergène causal..

La prévention tertiaire consiste à traiter la conjonctivite allergique formée. Elle suggère:

• élimination complète ou restriction maximale du contact du patient avec l'allergène;
• mener une thérapie visant à éliminer les mécanismes du développement de la maladie [5].

Traitement de la conjonctivite allergique - 15 gouttes oculaires efficaces

Conjonctivite allergique chez les enfants et les adultes - il s'agit d'une réaction inflammatoire en réponse à une exposition à des allergènes, qui se manifeste par une rougeur de la muqueuse de l'œil, un gonflement et une irritation.

Dans l'article, nous considérons les principales causes et symptômes de la conjonctivite allergique. Tactiques de traitement chez les adultes et les enfants, et une liste de 15 gouttes oculaires efficaces qui aideront vraiment!.

Le code de maladie de la CIM-10 appartient au groupe H10 ─ maladie conjonctivale et est divisé dans les catégories suivantes:

10.1 ─ inflammation atopique aiguë;

10.2 ─ autre conjonctivite aiguë;

10,3 ─ inflammation aiguë non spécifiée;

10.4 ─ conjonctivite chronique;

10.8 ─ autre conjonctivite;

10.9 ─ inflammation de la muqueuse des yeux, sans précision.

Les causes

Un processus allergique se développe lorsque les allergènes entrent en contact avec l'œil conjonctival. La réponse du système immunitaire se manifeste par la libération d'une substance biologiquement active, l'histamine, des mastocytes (partie du système neuro-immun). Il active les cellules inflammatoires. En conséquence, les vaisseaux sanguins de moyen et petit calibre se dilatent, les terminaisons nerveuses sont irritées, la production de sécrétion des yeux est améliorée.

Facteurs provocateurs et causes de pathologie:

peau, laine, salive, déchets animaux;

parfums, parfums, parfums, cosmétiques de mauvaise qualité pour les soins des paupières et du visage;

particules polluantes atmosphériques, émissions industrielles;

infection microbienne chronique (chlamydia, tuberculose);

Les symptômes de la conjonctivite allergique

La maladie commence souvent soudainement et est aiguë. Les principaux symptômes de la conjonctivite allergique ─ hyperémie de la muqueuse, démangeaisons sévères, larmoiement.

Le globe oculaire gonfle, un gonflement apparaît. Le degré de rougeur de la conjonctive dépend du type d'allergène et de la réaction du système immunitaire. Une production intensive de liquide lacrymal est observée avec une forme saisonnière et saisonnière de la maladie. Parfois, du mucus épais apparaît dans les yeux (typique des allergies au pollen végétal).

L'inflammation allergique dans 95 à 98% des cas s'accompagne d'une rhinite. Lorsque le processus est commencé, des plaies apparaissent qui intensifient la douleur lors d'une action mécanique - clignotant pendant des siècles, se lavant, s'essuyant le visage avec une serviette.

Les symptômes peuvent varier en fonction du facteur gênant. Les allergènes exogènes qui pénètrent dans la conjonctive de l'environnement affectent les deux yeux à la fois. La muqueuse est enflée et enflammée; des follicules aléatoires, une prolifération sous forme de papilles, se forment à sa surface. Chez les enfants, au lieu du classique de la maladie des larmes, la sécheresse de la conjonctive est diagnostiquée, la photophobie apparaît.

Les allergènes endogènes (la toxine produite par le bacille tuberculeux) déclenchent tour à tour une épidémie de réaction allergique dans chaque œil. L'inflammation est souvent locale, limitée et non renversée. De petits nodules apparaissent sur la muqueuse. La photophobie est très forte, une personne ne peut pas être à l'extérieur en plein soleil et est obligée de rester dans des endroits sombres (pièce ridée, ombre épaisse).

Important! Une caractéristique distinctive de la conjonctivite allergique est une rechute constante lors d'une exposition répétée au facteur irritant qui a initialement provoqué la réaction.

Formes de la maladie en fonction du type d'allergène

Malgré l'uniformité des signes cliniques, certaines formes diffèrent par des symptômes spécifiques..

Conjonctivite médicinale

Il se développe pendant le traitement avec des onguents et des gouttes pour les yeux. Dans ce cas, la composition chimique des médicaments peut être très différente. Elle se manifeste sous la forme d'une dermatite sévère de la paupière inférieure, l'hyperémie recouvre la peau sous les yeux et la joue. Les conséquences négatives disparaissent d'elles-mêmes après le retrait du médicament.

Conjonctivite au pollen ou au rhume des foins

C'est un problème social dans tous les pays du monde. Il provoque non seulement une inflammation des muqueuses des yeux, mais également des allergies pulmonaires. Le mécanisme de développement est une réaction allergique de type anaphylactique immédiat. Dans le contexte de lésions oculaires, d'un nez qui coule, une dermatite apparaît, un asthme bronchique peut se développer (50-85%).

La maladie débute de manière aiguë par de fortes démangeaisons et des brûlures aux yeux. Les paupières gonflent et rougissent sur les bords. Du mucus transparent visqueux est libéré. Globe oculaire rouge vif. Dans le cartilage situé profondément dans la paupière supérieure, des changements diffus se produisent. La muqueuse est hypertrophiée sous forme de papilles. L'inflammation et le gonflement se propagent à la cornée, déclenchant le processus de transformations polymorphes.

Qatar du printemps

Il s'agit d'une maladie oculaire allergique chronique qui s'aggrave au printemps et en été. Au cœur de la pathologie se trouve l'autoallergie, qui progresse sous l'influence de stimuli externes. Les garçons de 4 à 5 ans sont malades. À la puberté, le printemps du Qatar régresse et disparaît.

Sur la muqueuse du cartilage, de nombreuses excroissances papillaires sont observées. La densité des nodules roses ressemble à une «chaussée pavée». Par la suite, des cicatrices blanchâtres se forment à leur place..

Pendant les rechutes, le patient éprouve des démangeaisons sévères. Avec un peignage constant, des plaies douloureuses apparaissent sur la muqueuse. Cela conduit à la fixation d'une infection bactérienne. En parallèle, une blépharite, une conjonctivite purulente se développe. Réseau vasculaire enflammé, cornée.

Tuberculose allergique ou conflicticulose de la muqueuse

À l'examen, des nodules simples se trouvent dans l'œil qui ne se prêtent pas à une carie caséeuse (transformation en consistance caillée et excrétion de l'organe). Ils se forment à la fois sur la conjonctive elle-même et à la jonction de la sclère avec la cornée.

La réaction de l'œil à une toxine tuberculeuse se manifeste sous la forme d'un conflit, d'un nodule de lymphocytes, de cellules épithéliales et géantes. En apparence, il ressemble à un nœud, rose avec un jaunissement au centre. La cornée peut rester transparente, parfois une opacification apparaît. Les conflits migrent, laissant derrière eux un train de vaisseaux sanguins rougis (comme sur la photo).

Les enfants avec une immunité faible, un physique asthénique et une scrufuleza (tuberculose des ganglions lymphatiques du cou) sont malades.

L'opacification de la cornée restante pendant la période de rémission entraîne des troubles visuels, réduit sa gravité.

Comment traiter la conjonctivite allergique

Pour réduire la gravité des symptômes d'allergie, vous devez identifier le type d'agent irritant et minimiser le contact avec lui..

La maison élimine les objets potentiellement porteurs d'allergènes - oreillers en duvet, couvertures, vieux matelas et articles récupérateurs de poussière. Un purificateur d'air est installé dans le salon pour éliminer les contaminants et les poils d'animaux. Les pièces doivent être bien ventilées, si possible équipées d'une ventilation d'alimentation et d'évacuation.

Les sols recouverts de moquette se remarquent mieux avec du linoléum, des carreaux ou d'autres matériaux sur lesquels un nettoyage humide peut être effectué quotidiennement. Ces mesures aideront à prévenir les acariens..

Éliminez les fuites d'eau dans la maison et les endroits avec une accumulation accrue d'humidité. Champignon, la moisissure est un facteur de risque de conjonctivite allergique. Utilisez des filtres et des barrières pour nettoyer l'eau potable.

Pendant la saison de floraison, les plantes limitent leur temps dans la rue. Pour réduire les démangeaisons et l'irritation des yeux, faites des lotions ou des compresses avec de l'eau froide.

Les principales directions de traitement:

collyre de conjonctivite allergique (antihistaminiques, décongestionnants, hormones, anti-inflammatoires);

onguents hormonaux qui se trouvent derrière la paupière inférieure;

antihistaminiques pour administration orale;

anti-inflammatoires, vasoconstricteurs, immunosuppresseurs.

Chez les enfants

Pour traiter la conjonctivite allergique chez un enfant, ils commencent par un régime d'élimination - il s'agit d'un programme nutritionnel complet développé individuellement pour éliminer les allergènes du corps. Mode de vie correct, routine quotidienne en fonction des causes de la maladie.

Dans le processus aigu, 3 générations d'antihistaminiques sont prescrites par voie orale. Prendre une fois par jour, la nuit. La durée du traitement est en moyenne de 10 à 14 jours. Dans les cas graves, le traitement est plus long.

Pour éliminer les signes locaux, des collyres sont prescrits. Ils soulagent rapidement les démangeaisons et les gonflements, réduisent les rougeurs et les larmes. Déposer 2 gouttes dans chaque œil 3-4 fois par jour. Cours thérapeutique de 2 semaines à plusieurs mois (selon indications).

Les collyres hormonaux sont prescrits pour les conjonctivites sévères selon un schéma individuel..

Les enfants sont traités en ambulatoire (à domicile), en consultant périodiquement un allergologue, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un immunologiste.

Gouttes oculaires de conjonctivite allergique

Dans le traitement de la conjonctivite allergique, différents types de collyres sont prescrits, en fonction des causes de l'allergie et du degré de son évolution. Si la réaction d'hypersensibilité est de courte durée (par exemple, une personne est venue visiter un chat dans la maison), alors pour soulager les symptômes apparus, il suffit d'utiliser des vasoconstricteurs pendant 2-3 jours. En cas d'allergies saisonnières, une cure de gouttes antihistaminiques est prescrite. La pathologie toute l'année est arrêtée par les stabilisateurs des mastocytes. Une maladie grave nécessite des hormones.

Gouttes antihistaminiques

Allergodil est une solution limpide et incolore. Attribué à partir de 4 ans. Instiller 1 capuchon. matin et soir, avec exacerbation jusqu'à 4 fois par jour. Pendant le traitement, une sensibilité muqueuse apparaît, la couleur conjonctivale peut changer, rarement les yeux secs. Enfants ─ trouble du goût, instabilité de la respiration, dessèchement de la peau. Prix: flacon de 6 ml ─ 505 rub. (Suisse).

Spersallerg - prescrit à partir de 2 ans. Appliquer 1 bouchon. 3 fois par jour. Le cours thérapeutique ne doit pas dépasser 2 semaines. Avec une utilisation prolongée, une inflammation toxique et une hyperémie réactive de la muqueuse se développent. Prix: 10 ml ─ 1300 rub. (France).

L'opatanol est une solution limpide de couleur jaune clair. Prescrire aux enfants à partir de 3 ans. Bouchon d'égouttement 1. dans chaque œil 2 fois par jour avec un intervalle de 8 heures Le traitement peut durer jusqu'à 4 mois. Les effets secondaires sont rares - nez sec, démangeaisons accrues, inconfort lors du clignotement, sensation de corps étranger dans l'œil. Prix: 5 ml ─ 474 rub. (Royaume-Uni / Belgique).

Stabilisateurs de mastocytes

Lecrolin ─ prescrit à partir de 4 ans pour 1 à 2 capsules. matin et soir. Le médicament est bien toléré par les patients. De telles manifestations négatives sont possibles: une sensation de brûlure à court terme, un corps étranger, un gonflement de la ligne des paupières, une vision floue. Les enfants d'âge préscolaire ont un risque de développer un bronchospasme. Prix: 10 ml ─ 108 roubles. (Finlande).

Alomide - une solution limpide jaune pâle. Prescrire à partir de 2 ans. Instillez 1-2 gouttes. 4 fois par jour toutes les 3 heures Un effet secondaire fréquent est un mal de tête. Moins fréquemment, une sensation de fièvre, de somnolence, de nausée, de nez sec et une éruption cutanée sont diagnostiquées. Prix: 5 ml ─ 885 rub. (Belgique).

Cromohexal ─ liquide jaune clair, prescrit à partir de 2 ans. Le régime de traitement: 1-2 cap. toutes les 4 à 6 heures, si nécessaire, goutte à goutte toutes les 3 heures. Phénomènes négatifs: formation d'orge, endommagement de la couche superficielle de la cornée, sécheresse et gonflement de la muqueuse, sensation de brûlure, vision trouble. Prix: 10 ml ─ 114 rub. (Allemagne).

Important! Les médicaments stabilisent la membrane cellulaire, inhibent la libération d'histamine par les mastocytes. Réduisez le besoin d'antihistaminiques et d'hormones.

Gouttes hormonales

La dexaméthasone est une suspension blanche, un précipité est autorisé. Prescrire à partir de 6 ans. Les adultes souffrant d'allergies aiguës présentent 1 à 2 gouttes. 3-5 fois par jour, avec une forme chronique - matin et soir 3-6 semaines. Enfants de 6 à 12 ans ─ 1 cap. 2-3 fois par jour, pas plus de 10 jours. Prix: 5 ml ─ 200 rub. (France), 10 ml ─ 94 roubles. (Roumanie), 5 ml ─ 32 roubles. (Biélorussie).

Maxidex ─ suspension oculaire. Attribuer uniquement aux adultes, car chez un enfant, le médicament endommage le nerf optique, provoque une augmentation persistante de la pression intraoculaire. Le régime de traitement: dans un état grave, 1-2 cap. toutes les 30 à 60 minutes Comme l'amélioration est instillée après 2-4 heures. Lors de la stabilisation, 1 bouchon. 3 fois par jour. Prix: 5 ml ─ 48 roubles. (Belgique).

Prenacid est une solution incolore. Attribuer uniquement aux adultes à partir de 18 ans. Utilisez 1-2 cap. 4 fois par jour. Coût: 10 ml - 2030 roubles. (Italie).

Effets secondaires des médicaments hormonaux:

du côté de l'organe de la vision - muqueuse sèche, inconfort, photophobie, voile devant les yeux, formations squameuses le long des bords des paupières, sensation de corps étranger, érosion et perforation de la cornée, pression intraoculaire élevée, paupières tombantes, pupille dilatée, rétrécissement des champs visuels;

du système nerveux - trouble de la perception du goût, migraine, vertiges;

infection fongique.

Solutions de vasoconstricteur

Vizin - prescrit depuis 6 ans. Les enfants de 2 à 6 ans sont prescrits avec prudence. Le régime de traitement: 1-2 cap. 4 fois par jour. S'il n'y a pas d'amélioration dans les 3 jours, le médicament est annulé et des médicaments alternatifs sont sélectionnés. Coût: Vizin classique 15 ml ─ 334 roubles., Vizin Pure Tear 10 ml ─ 540 roubles. (Canada, USA).

Okumet ─ une solution bleu clair. Montré à partir de 2 ans. Instiller 1 capuchon. 2-3 fois par jour. Inclus dans le zinc peut provoquer une sécheresse de la conjonctive. Prix: 10 ml ─ 217 rub. (Egypte).

Octilia ─ prescrite à partir de 3 ans. Appliquer 1 à 2 bouchons. 2-3 fois par jour. En cas de surdosage, il déprime le système nerveux central, ralentit le rythme cardiaque, provoque une insuffisance respiratoire, un essoufflement et une diminution de la température corporelle. Coût: 8 ml ─ 343 rub. (Italie).

Effets secondaires des médicaments vasoconstricteurs:

douleur, douleur dans le globe oculaire, pupille dilatée, brûlure et irritation de la conjonctive, hyperémie oculaire ricochetante, buée;

réactions allergiques locales et générales;

palpitations, maux de tête, nausées, augmentation de la tension artérielle, somnolence, faiblesse musculaire grave, altération de la coordination des mouvements.

Substituts de liquide lacrymal

Si au cours du traitement avec des préparations pharmacologiques, le patient a une sensation de brûlure dans les yeux, une muqueuse sèche apparaît, des agents kératoprotecteurs sous forme de solutions sont prescrits pour soulager la maladie.

Ils entrent en réaction chimique avec un liquide lacrymal, compensent sa carence, maintiennent un film lacrymal protecteur. Ne laissez pas la cornée se dessécher, procurant une hydratation naturelle, arrêtez l'inconfort dans l'œil. L'effet thérapeutique se produit en quelques minutes et dure jusqu'à 12 heures.

Déchirure artificielle, 10 ml ─ 128 roubles.

Déchirure naturelle, 15 ml ─ 380 roubles.

Systeyn Ultra, 15 ml ─ de 415 à 1020 roubles.

Le médicament est instillé en 1-2 gouttes dans chaque œil si nécessaire. Et il n'y a aucune annotation aux médicaments qu'ils utilisent en pédiatrie.

Les effets secondaires ne sont pas décrits. Les manifestations allergiques sont extrêmement rares..

Conjonctivite allergique

La conjonctivite allergique est une inflammation réactive de la conjonctive causée par des réactions immunitaires en réponse au contact avec un allergène. Avec une conjonctivite allergique, une hyperémie et un gonflement des muqueuses des yeux, des démangeaisons et un gonflement des paupières, des larmoiements, une photophobie se développent. Le diagnostic repose sur la collecte d'antécédents allergologiques, des tests cutanés, des tests allergiques provocateurs (conjonctivaux, nasaux, sublinguaux) et des tests de laboratoire. Les antihistaminiques (internes et topiques), les corticostéroïdes topiques, l'immunothérapie spécifique sont utilisés dans le traitement de la conjonctivite allergique..

ICD-10

informations générales

La conjonctivite allergique survient dans environ 15% de la population et constitue un problème important en ophtalmologie et allergologie modernes. Les dommages allergiques à l'organe de la vision dans 90% des cas s'accompagnent du développement d'une conjonctivite, moins fréquemment - blépharite allergique, dermatite des paupières, kératite allergique, uvéite, iritis, rétinite, névrite. La conjonctivite allergique survient chez les individus des deux sexes, principalement les jeunes adultes. La conjonctivite allergique est souvent associée à d'autres allergies - rhinite allergique, asthme bronchique, dermatite atopique.

Les causes

L'hypersensibilité à divers facteurs environnementaux est courante dans l'étiologie de toutes les formes de conjonctivite allergique. En raison des particularités de la structure anatomique et de l'emplacement de l'œil, ils sont les plus susceptibles d'être en contact avec des allergènes exogènes. Selon l'étiologie, ils distinguent:

• Conjonctivite allergique saisonnière. Conjonctivite pollinique (rhume des foins, allergie au pollen) causée par des allergènes polliniques lors de la floraison des herbes, des arbres et des céréales. Une exacerbation de la conjonctivite pollinique est associée à la période de floraison des plantes dans une région particulière. La conjonctivite allergique saisonnière chez 7% des patients s'aggrave au printemps (fin avril - fin mai), 75% en été (début juin - fin juillet), 6,3% hors saison (fin juillet - mi-septembre), ce qui coïncide respectivement avec la pollinisation des arbres, des graminées des prés et des mauvaises herbes.
• Conjonctivite printanière. L'étiologie de la conjonctivite printanière a été peu étudiée. La maladie s'aggrave au printemps - au début de l'été et régresse à l'automne. Cette forme de conjonctivite allergique passe généralement spontanément à la puberté, ce qui suggère un certain rôle du facteur endocrinien dans son développement.
• Grande conjonctivite papillaire. Le principal facteur de développement est le port de lentilles de contact et de prothèses oculaires, le contact prolongé de la muqueuse avec le corps étranger de l'œil, la présence de conjonctive irritante des sutures après extraction de la cataracte ou kératoplastie, le dépôt de calcium dans la cornée, etc. Avec cette forme de conjonctivite allergique, la réaction inflammatoire s'accompagne de la formation d'une muqueuse supérieure siècle de grandes papilles aplaties.
• La conjonctivite médicamenteuse se développe comme une réaction allergique locale en réponse à l'utilisation topique (90,1%), moins souvent systémique (9,9%) des médicaments. L'émergence d'une conjonctivite allergique aux médicaments contribue à l'automédication, à l'intolérance individuelle aux composants du médicament, à la polythérapie - une combinaison de plusieurs médicaments sans égard à leur interaction. Le plus souvent, l'utilisation de collyres et de pommades antibactériens et antiviraux entraîne une conjonctivite allergique aux médicaments..
• Conjonctivite allergique chronique. Il représente plus de 23% de toutes les maladies allergiques oculaires. Avec des manifestations cliniques minimales, le cours de la conjonctivite allergique chronique est de nature persistante. Les allergènes immédiats dans ce cas sont généralement la poussière domestique, les poils d'animaux, les aliments secs pour poissons, les plumes, les peluches, les aliments, les parfums, les cosmétiques et les produits chimiques ménagers. La conjonctivite allergique chronique est souvent associée à l'eczéma et à l'asthme bronchique..
• Kératoconjonctivite atopique. Il s'agit d'une maladie allergique d'étiologie multifactorielle. Il se développe généralement avec des réactions immunologiques systémiques, par conséquent, il se déroule souvent dans le contexte de la dermatite atopique, de l'asthme, du rhume des foins, de l'urticaire.

Pathogénèse

La base de la pathogenèse de la conjonctivite allergique est une réaction d'hypersensibilité médiée par les IgE. Le facteur déclenchant de la conjonctivite allergique est le contact direct de l'allergène avec la conjonctive, conduisant à une dégranulation des mastocytes, à l'activation des lymphocytes et des éosinophiles, et à une réponse clinique, suivie d'une réaction inflammatoire-allergique. Les médiateurs libérés par les mastocytes (histamine, sérotonine, leucotriènes, etc.) provoquent le développement de symptômes caractéristiques de la conjonctivite allergique..

La gravité de l'évolution de la conjonctivite allergique dépend de la concentration de l'allergène et de la réactivité du corps. La vitesse de la réaction d'hypersensibilité dans la conjonctivite allergique peut être immédiate (dans les 30 minutes suivant le contact avec l'allergène) et lente (après 24 à 48 heures ou plus). Cette classification de la conjonctivite allergique est pratiquement significative pour le choix du traitement médicamenteux..

Classification

Des lésions allergiques oculaires peuvent survenir sous la forme de conjonctivite à pollinose, de kératoconjonctivite printanière, de conjonctivite à grands capillaires, de conjonctivite médicamenteuse, de conjonctivite allergique chronique, de kératoconjonctivite atopique. Avec le cours de la conjonctivite allergique peut être aiguë, subaiguë ou chronique; selon le moment de l'événement - saisonnier ou à l'année.

Les symptômes de la conjonctivite allergique

Dans les allergies, en règle générale, les deux yeux sont affectés. Les symptômes se développent de quelques minutes à 1-2 jours à partir du moment de l'exposition à l'allergène. La conjonctivite allergique est caractérisée par des démangeaisons sévères des yeux, des brûlures sous les paupières, des larmoiements, un gonflement et une hyperémie de la conjonctive; en cours sévère - le développement de la photophobie, blépharospasme, ptose.

Les démangeaisons avec conjonctivite allergique sont exprimées si intensément qu'elles obligent le patient à se frotter constamment les yeux, ce qui, à son tour, améliore encore les manifestations cliniques restantes. De petites papilles ou follicules peuvent se former sur la muqueuse. L'écoulement des yeux est généralement muqueux, transparent, parfois visqueux, filiforme. Avec la superposition de l'infection, un secret purulent apparaît dans les coins des yeux..

Dans certaines formes de conjonctivite allergique (kératoconjonctivite printanière et atopique), la cornée est endommagée. En cas d'allergies médicamenteuses, des lésions cutanées des paupières, de la cornée, de la rétine, de la choroïde et du nerf optique peuvent être observées. La conjonctivite aiguë médicamenteuse est parfois exacerbée par un choc anaphylactique, un œdème de Quincke, une urticaire aiguë, une capillarotoxicose systémique.

Dans la conjonctivite allergique chronique, les symptômes sont mal exprimés: symptômes de démangeaisons périodiques des paupières, yeux brûlants, rougeur des paupières, larmoiement, écoulement modéré sont caractéristiques. On dit que la conjonctivite allergique chronique se produit si la maladie dure 6 à 12 mois..

Diagnostique

Dans le diagnostic et le traitement de la conjonctivite allergique, une interaction coordonnée entre l'ophtalmologiste traitant et l'allergologue-immunologue est importante. Si un lien clair de conjonctivite avec l'influence d'un allergène externe est tracé dans l'histoire, le diagnostic, en règle générale, ne fait aucun doute. Pour confirmer le diagnostic:

• Examen ophtalmologique. Il révèle des modifications de la conjonctive (œdème, hyperémie, hyperplasie des papilles, etc.). L'examen microscopique du grattage conjonctival en cas de conjonctivite allergique permet de détecter les éosinophiles (à partir de 10% et plus). Dans le sang, une augmentation des IgE de plus de 100 à 150 UI est typique.
• Examen allergologique. Pour établir la cause de la conjonctivite allergique, des tests sont effectués: élimination, lorsque, dans le contexte des manifestations cliniques, le contact avec l'allergène suspect est exclu, et exposition, consistant en une exposition répétée à cet allergène après disparition des symptômes. Après la disparition des manifestations allergiques aiguës de la conjonctivite, des tests allergiques cutanés (application, scarification, électrophorèse, pri-test) sont effectués. Pendant la rémission, ils ont recours à des tests provocateurs - conjonctivaux, sublinguaux et nasaux.
• Examen de laboratoire. Dans la conjonctivite allergique chronique, une étude des cils pour le demodex est indiquée. En cas de suspicion de lésion oculaire infectieuse, un examen bactériologique du frottis de la conjonctive à la microflore est effectué..

Traitement de la conjonctivite allergique

Les principaux principes du traitement de la conjonctivite allergique comprennent: l'élimination (exclusion) de l'allergène, la thérapie de désensibilisation locale et systémique, la pharmacothérapie symptomatique, l'immunothérapie spécifique, la prévention des infections secondaires et des complications. Avec la conjonctivite à gros capillaires, il est nécessaire d'arrêter de porter des lentilles de contact, des prothèses oculaires, de retirer les sutures postopératoires ou de retirer un corps étranger.

En cas de conjonctivite allergique, l'administration d'antihistaminiques à l'intérieur (clarithine, kétotifène, etc.) et l'utilisation de collyres anti-allergiques (lévocabastine, azélastine, olopadadine) 2 à 4 fois par jour sont prescrits. L'utilisation locale sous forme de gouttes de dérivés d'acide cromoglycique (stabilisateurs des mastocytes) est également indiquée. Avec le développement du syndrome de l'œil sec, des substituts de larme sont prescrits; avec des dommages à la cornée - collyre avec dexpanthénol et vitamines.

Les formes sévères de conjonctivite allergique peuvent nécessiter l'administration de corticostéroïdes topiques (collyre ou pommade avec dexaméthasone, hydrocortisone), AINS topiques (collyre avec diclofénac). La conjonctivite allergique récurrente persistante est à la base d'une immunothérapie spécifique.

Prévision et prévention

Dans la plupart des cas, avec l'établissement et l'élimination d'un allergène, le pronostic de la conjonctivite allergique est favorable. En l'absence de traitement, il est possible d'attacher une infection avec le développement d'une kératite herpétique ou bactérienne secondaire, une diminution de l'acuité visuelle. Afin de prévenir la conjonctivite allergique, le contact avec des allergènes connus doit être exclu dans la mesure du possible. Avec les formes saisonnières de conjonctivite allergique, il est nécessaire de suivre des cours préventifs de thérapie désensibilisante. Les patients souffrant de conjonctivite allergique doivent être surveillés par un ophtalmologiste et un allergologue..