Amblyopie chez les enfants

L'amblyopie («œil paresseux») est une pathologie caractérisée par une diminution persistante de la vision qui ne peut pas être traitée avec des moyens optiques (lunettes ou lentilles de contact). La déficience visuelle survient à la suite de la réception de signaux déformés dans le cerveau et d'une perception incorrecte des informations par le cortex visuel du cerveau. Dans la plupart des cas, une déficience visuelle se manifeste dans un œil, la lésion bilatérale est moins fréquente.

Avec l'amblyopie, il est assez difficile de détecter des signes cliniques chez un enfant, en règle générale, la maladie aux premiers stades est asymptomatique. Parfois, les parents notent chez le bébé le manque de fixation du regard sur un sujet, une violation de la perception des couleurs, une désorientation dans l'espace.

L'amblyopie est une maladie dangereuse, principale raison de la forte diminution de l'acuité visuelle non seulement chez les enfants, mais aussi chez les personnes en âge de travailler. Un diagnostic précoce vous permet de développer un schéma thérapeutique efficace et d'obtenir des résultats positifs élevés, jusqu'à la restauration complète de la fonction visuelle.

Facteurs de risque

Certaines conditions pathologiques et facteurs défavorables peuvent entraîner le développement de troubles fonctionnels de l'analyseur visuel:

  1. amétropie - écart du pouvoir de réfraction de l'œil par rapport aux valeurs liées à l'âge;
  2. strabisme;
  3. Paralysie cérébrale;
  4. violation du développement mental;
  5. III et IV degré de prématurité de l'enfant;
  6. nouveau-né en insuffisance pondérale;
  7. la présence de maladies ophtalmiques chez des proches parents (amblyopie, strabisme, opacification du cristallin).

La présence de mauvaises habitudes chez la femme enceinte (fumer et boire de l'alcool) augmente à plusieurs reprises les risques de développer des dysfonctionnements visuels.

Symptômes symptomatiques

Les signes d'amblyopie ne peuvent pas toujours être détectés en temps opportun, car avec un faible degré de la maladie, le tableau clinique est absent et seul un spécialiste qualifié peut soupçonner les violations actuelles.

Les symptômes de l'amblyopie se manifestent comme suit:

  1. vision diminuée d'un ou des deux yeux, qui ne peut pas être corrigée avec des lunettes;
  2. la perception visuelle des objets, leurs caractéristiques spatiales (amplitude, disposition des objets les uns par rapport aux autres) est perturbée;
  3. les symptômes du strabisme sont intensifiés (le cas échéant), c'est-à-dire que la disposition asymétrique des cornées par rapport aux coins intérieurs et aux bords extérieurs de la paupière devient plus perceptible;
  4. l'enfant n'absorbe pas bien les informations visuelles.

Classification des maladies

L'amblyopie est congénitale (primaire) ou acquise (secondaire). En fonction des causes du développement des processus pathologiques, les types de troubles suivants sont distingués:

  1. La forme réfractive se produit avec des troubles du fonctionnement de l'appareil d'hébergement, une focalisation floue des objets avec un œil - alors cette amblyopie est appelée anisométropique, ou avec les deux yeux, en l'absence de correction optique. Les anomalies réfractaires comprennent des pathologies telles que la myopie ou l'hypermétropie, les défauts de réfraction dus à la déformation du cristallin, de la cornée ou du globe oculaire.
  2. Dysbinoculaire - se produit dans le contexte du strabisme (un seul œil perçoit le cortex visuel du cerveau pour supprimer la double vision).
  3. Hystérique (cécité psychogène) - une forte diminution de la vision se produit dans un contexte de troubles mentaux.
  4. L'amblyopie d'obscurcissement se produit chez les enfants avec opacification des supports optiques de l'œil. À l'avenir, l'élimination de la turbidité n'apportera pas de résultat positif - l'acuité visuelle est fortement réduite, malgré l'absence de défauts structurels dans le segment postérieur de l'œil. La raison de l'obscurcissement, la forme la plus difficile à traiter, est la cataracte congénitale, l'opacification du corps vitré, la cornée.
  5. La forme neurogène résulte d'une inflammation du nerf optique. Une diminution persistante de l'acuité visuelle persiste même après une guérison complète des processus inflammatoires.
  6. Maculopathique - la vision se détériore en raison de maladies de la macula situées dans la région centrale de la rétine.
  7. isstagmatique - une diminution de la sévérité de la fonction visuelle se produit avec des mouvements oscillatoires incontrôlés du globe oculaire.
  8. L'amblyopie combinée se produit lorsqu'il existe plusieurs troubles fonctionnels différents de l'analyseur visuel.

Stades de gravité des processus pathologiques

L'amblyopie se manifeste par une légère diminution de la fonction visuelle et une forte détérioration de la visibilité des objets. Avec le premier degré de la maladie, il est presque impossible de détecter une déficience visuelle chez un enfant en temps opportun. Un faible degré d'amblyopie (acuité visuelle 0,4-0,8) est diagnostiqué lors d'examens préventifs par un ophtalmologiste.

Les troubles de degré moyen (acuité visuelle de 0,2 à 0,3) peuvent également ne pas avoir de signes cliniques et sont détectés lors d'un examen ophtalmologique.

Avec un degré d'amblyopie élevé, la vision de l'enfant se détériore (acuité visuelle 0,1-00,5), la perception visuelle des informations diminue.

Le plus haut degré de perturbations (de 0,04 et moins) se manifeste par une forte diminution de la vision, l'enfant ne peut pas voir les objets.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic précoce de l'amblyopie augmente considérablement les chances d'une restauration complète de l'acuité visuelle de l'enfant. Pour la détection rapide des troubles ophtalmiques, des examens préventifs annuels sont effectués. En cas de prédisposition génétique, un examen des yeux est nécessaire pour les bébés dès les premiers mois après la naissance.

Le diagnostic final est établi sur la base des résultats d'une étude approfondie de la vision.

Visométrie

La procédure est effectuée pour déterminer l'acuité visuelle d'un enfant à l'aide de tableaux spéciaux qui représentent des dessins ou des lettres, selon l'âge du bébé. À une distance de 5 mètres de la table, le patient ferme un œil, après quoi il nomme l'image ou la lettre vers laquelle le médecin pointe. Un contrôle est effectué pour chaque œil sous un certain éclairage de la pièce..

Les résultats peuvent être influencés par certains facteurs pris en compte par le spécialiste - le bébé est dans un environnement inconnu, il peut donc facilement avoir peur et donner des réponses incorrectes. Pour éviter cette situation, il est important de créer une relation de confiance entre l'enfant et le médecin. Il est également nécessaire de s'assurer que le patient connaît les lettres et les chiffres sur la table..

Si un jeune enfant ne peut pas nommer les images, l'amblyopie peut être suspectée avec une réaction négative à l'occlusion (collage) mieux que l'œil voyant.

L'identification de la déficience visuelle lors de la consultation initiale nécessite une procédure répétée. L'examen subséquent commence par un œil mal voyant.

Diagnostic de réfraction

Pour déterminer la puissance réfractive des yeux, la réfractométrie ou la skioscopie sont utilisées. Avant de commencer la procédure, l'enfant est inculqué aux yeux avec un médicament pour dilater la pupille. Dans la clinique Lege Artis, l'étude est réalisée à l'aide d'un autoréfractomètre informatique moderne.

La réfractométrie vous permet de diagnostiquer une déficience visuelle telle que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Test de champ visuel

Elle est réalisée pour le diagnostic de troubles de la vision centrale et périphérique, qui sont une conséquence non seulement des pathologies ophtalmiques, mais aussi neurologiques..

Détermination de l'angle de strabisme

Lorsque l'amblyopie se forme sur le fond du strabisme, le médecin détermine l'angle de strabisme selon Hirschberg. Pour cet enfant, on leur demande de regarder un ophtalmoscope, après quoi le médecin fixe les reflets lumineux. Normalement, la fusée est projetée au milieu de la pupille, mais avec un strabisme - sur le bord de la pupille, à l'intérieur ou à l'extérieur de celle-ci, ce qui détermine l'angle de déviation.

La détermination de la nature de la fixation visuelle est la procédure de diagnostic la plus importante pour toute forme d'amblyopie, car le schéma thérapeutique dépend de la fixation visuelle.

Traitement de l'amblyopie

Dans l'enfance, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées pour éliminer le syndrome de l'œil paresseux. La base de la thérapie est les méthodes de correction optique - lunettes ou lentilles de contact. Facultativement, une correction optique est prescrite pour la forme réfractive de la déficience visuelle. Les points sont sélectionnés par un spécialiste en fonction de la violation spécifique. Pour les enfants, il est recommandé d'acheter des lunettes avec des verres de haute qualité..

Un traitement courant est l'occlusion. L'essence de la méthode est basée sur la fermeture d'un œil sain afin que seul l'œil affecté avec une mauvaise vue fonctionne.

Avec l'amblyopie des deux yeux avec la même diminution de l'acuité visuelle dans l'œil droit et l'œil gauche, les parents se voient proposer le schéma suivant de port de l'obturateur - l'œil droit est un nombre pair du mois, celui de gauche est un nombre impair. Si la différence de perte de vision est différente dans les deux yeux, l'utilisation de l'obturateur est ajustée individuellement pour chaque patient..

Parallèlement à l'occlusion, le médecin prescrit des exercices spéciaux pour les yeux, ce qui améliore l'apport sanguin à l'organe visuel, entraîne l'appareil d'hébergement et améliore généralement la vision.

L'utilisation de l'occlusion est réalisée sous la surveillance d'un médecin, l'enfant est périodiquement montré à un ophtalmologiste qui règle la durée du port de l'occluseur.

Le traitement de l'amblyopie avec des méthodes matérielles donne des résultats positifs élevés. Différents types de pléoptique sont utilisés selon la nature de la fixation visuelle..

Le traitement matériel est bien toléré par les enfants, car l'entraînement des yeux est effectué en mode jeu.

N'oubliez pas que le traitement de l'amblyopie est très efficace précisément dans l'enfance! Refuser la correction et le traitement des lunettes maintenant dans l'espoir d'une chirurgie après 18 ans, vous privez l'enfant de la possibilité de voir le monde sous toutes ses couleurs, d'avoir une vision binoculaire complète, de limiter son choix professionnel!

L'amblyopie fait référence à des dysfonctionnements visuels difficiles à traiter. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus la correction de la vision peut obtenir de meilleurs résultats. De plus, la pathologie révélée jusqu'à 7 ans vous permet de restaurer pleinement la vision, mais il ne faut pas oublier que l'issue favorable de l'amblyopie dépend de la cause profonde des troubles.

Amblyopie

La description

L'amblyopie est l'état physique d'une personne lorsqu'un œil ne voit pas du tout ou voit bien pire que le second. De plus, chez un patient atteint de cette maladie, les yeux perçoivent des images très différentes et l'incapacité à les combiner en une seule image supprime encore plus le travail de l'œil malade. Parfois, il y a des cas d'amblyopie congénitale, lorsque les deux yeux sont difficiles à voir. L'amblyopie de l'œil est l'une des maladies dans lesquelles il est presque impossible d'obtenir une dynamique positive en utilisant des lentilles de contact ou des lunettes pour le traitement. Une amblyopie des deux yeux peut parfois être observée, mais des cas similaires sont extrêmement rares..

Si vous souhaitez savoir si l'amblyopie peut se développer après 20 ans, la réponse est sans équivoque - peut-être. Des scientifiques américains ont confirmé que cette maladie est reconnue comme la principale cause de déficience visuelle pour la catégorie d'âge 20+.

L'amblyopie chez les enfants peut être déclenchée par le strabisme.

Le risque d'amblyopie

L'amblyopie rétinienne est souvent diagnostiquée chez les enfants de six à huit ans: en raison du strabisme, lorsque les yeux reçoivent des stimuli visuels insuffisants, en raison d'un degré élevé d'amétropie, etc. Il existe d'autres facteurs de risque de maladie oculaire amblyopique. À savoir:

  • prématurité ou insuffisance pondérale du nouveau-né;
  • la présence de paralysie cérébrale chez un enfant;
  • retard mental;
  • rétinopathie de la prématurité et ainsi de suite.

Il convient également de noter que les lunettes avec ambleopie et les lentilles avec ambleopie ne corrigeront pas la situation. Ils ne peuvent pas être utilisés pour corriger la vision dans ce cas..

Beaucoup plus de femmes enceintes s'intéressent à la relation «amblyopie et accouchement». Une telle connexion existe. Si une femme enceinte fume, boit de l'alcool et prend des antibiotiques, le risque de cette maladie pour son enfant augmente considérablement (amblyopie du tabac).

Les causes de l'ambleopie sont les suivantes:

  • Strabisme. Il s'agit de la cause la plus courante de cette maladie. Elle est sa conséquence.
  • Hérédité. Une ambleopie rétinienne peut survenir chez un patient si des problèmes similaires ont été observés chez des proches.
  • Blessure à l'œil. Tout type de blessure aux yeux peut également entraîner une ambleopie (œil paresseux).

L'ambleopie chez l'adulte peut résulter de diverses causes. Mais l'essentiel est de l'identifier à temps et de commencer le traitement. Par conséquent, dès les premiers signes, le patient doit consulter un spécialiste.

Types d'ambleopie

Il existe une certaine classification de l'ambleopie. Il est nécessaire d'en prendre connaissance afin de prescrire le traitement correct. Ainsi, les types d'ambleopie:

  • Amblyopie fonctionnelle. Il peut être traité et se développe à l'âge d'environ sept ans. C'est un résultat direct du strabisme. Cette espèce peut être divisée en sous-espèces:
    • amblyopie réfractive - son apparence provoque un degré accru d'isoamétropie des yeux ou d'anisométropie. Ce type implique une inhibition du tractus optique, le but du traitement est d'éliminer la perturbation de la perception de l'image entière;
    • l'amblyopie d'obscurcissement se produit quand dans l'enfance il y avait quelques obstacles à la vision qui ont réduit la clarté de l'image. Le degré d'obscurcissement de l'ambleopie dépend de l'âge de l'enfant au moment de son apparition;
    • une amblyopie dysbinoculaire est notée si l'enfant souffre de strabisme monolatéral de 6 à 8 ans.
  • Ambleopie organique. Les causes de son apparition comprennent des cicatrices, une hypoplasie du nerf optique, une opacification de l'environnement optique de l'œil, etc. Ce type de maladie est incurable..
  • Amblyopie hystérique. Elle n'est pas non plus traitée. La cause du développement peut être une hystérie d'aggravation ou de conversion. Le type hystérique d'amblyopie implique une diminution de la qualité de la vision à la suite d'un trouble mental.
  • L'amblyopie binoculaire implique une forte diminution de l'acuité visuelle. Dans ce cas, le cerveau n'est tout simplement pas en mesure de faire correspondre correctement les images reçues de chaque œil en un tout. Et une telle capacité est nécessaire pour évaluer l'ordre de localisation des différents objets, leur teinte, leur forme, etc. Avec l'amblyopie, la vision ne le permet pas..

Degrés d'amblyopie

L'ambleopie de l'œil chez l'enfant, ainsi que l'ambleopie de l'œil chez l'adulte, peuvent être divisées en degrés. Ils déterminent le traitement et la présence d'un handicap..

Les degrés d'amblyopie chez l'enfant, comme chez l'adulte, peuvent être les suivants:

  • Amblyopie légère (0,4-0,8).
  • Amblyopie d'un degré moyen (0,3-0,2).
  • Amblyopie à haut degré (0,1-0,05).
  • Amblyopie de très haut degré (moins de 0,04).

L'amblyopie n'est un handicap que dans une situation où, pour l'œil voyant, la diminution de l'acuité visuelle tombe en dessous de 0,1. Ainsi, une amblyopie de 3 degrés, ainsi que 4, donne au patient le plein droit à l'invalidité.

Ambleopia ICD

Ambleopia ICD appartient à la classe H53. L'ambleopie du code CIM comprend également les troubles visuels subjectifs, la diplopie, les défauts du champ visuel, les anomalies de la vision des couleurs et d'autres troubles de la vision binoculaire..

Astigmatisme et amblyopie

L'amblyopie et l'astigmatisme sont les deux maladies ophtalmiques les plus courantes. L'astigmatisme peut déclencher l'apparition d'une amblyopie. Dans le cas de cette maladie, le globe oculaire a des forces différentes à différentes distances. L'amblyopie est diagnostiquée lorsque la différence de force entre deux yeux dépasse une valeur d'un an et demi D.

Ainsi, avec n'importe quel degré d'amblyopie et toute forme d'amblyopie, il est nécessaire de prescrire un traitement au patient en temps opportun. Sinon, l'évolution de cette maladie pourrait être trop déplorable pour lui. Par conséquent, l'option de l'automédication ne peut être considérée que comme une mesure auxiliaire, qui doit nécessairement être convenue avec le médecin traitant. Dès que vous remarquez les premiers signes d'amblyopie oculaire, consultez immédiatement un ophtalmologiste.

Symptômes

Les symptômes de l'amblyopie chez les adultes

À l'âge adulte, l'amblyopie se caractérise par des symptômes tels que:

  • Vision double.
  • Diminution de la vision de l'œil affecté qui ne peut pas être corrigée par le port de lunettes.
  • Yeux flous ou objets flous.
  • Difficultés d'orientation dans des conditions inhabituelles, maladresse dans un nouvel endroit.
  • Fatigue oculaire rapide avec concentration prolongée, inconfort oculaire.
  • Difficultés à regarder la télévision, à travailler sur un ordinateur ou à lire des livres, dues à la nécessité de fermer l'œil affecté (il détourne le regard et ne permet pas de concentrer sa vision).
  • Des maux de tête se développent lors d'une utilisation prolongée..

Les symptômes de l'amblyopie chez les enfants

Le plus souvent, dans l'enfance, l'amblyopie est asymptomatique ou présente des symptômes subtils..

Symptômes principaux de l'amblyopie pour le diagnostic:

  • L'enfant plisse souvent les yeux, essayant d'examiner un texte ou un sujet.
  • L'enfant incline la tête dans différentes directions pour se concentrer sur le sujet.
  • L'enfant se plaint d'avoir une double vision.
  • Forte baisse de la vision.
  • L'enfant a du mal à lire longtemps ou à faire des activités qui nécessitent une concentration de la vision, il ressent de la douleur dans les yeux et de la fatigue.

À l'avenir, une amblyopie déjà développée donnera des symptômes tels que:

  • Perception altérée de la profondeur.
  • Difficultés avec une concentration prolongée sur un objet en mouvement (l'enfant ne peut tout simplement pas suivre le mouvement pendant une longue période).
  • Problèmes de détection des contours des objets.
  • Un œil peut se déplacer involontairement ou de manière asynchrone par rapport au second.
  • L'enfant est mal à l'aise s'il ferme un œil.
  • La paupière supérieure de l'œil affecté est légèrement suspendue à lui, ce qui limite le champ de vision.

Il est important que les symptômes de l'amblyopie nécessitent une réaction rapide dès les premiers stades de la manifestation. En effet, la maladie ne répond bien au traitement que jusqu'à 12 ans..

Diagnostique

L'efficacité du traitement pour le diagnostic de l'amblyopie dépend de la durée de sa détection. Plus tôt l'amblyopie est détectée, mieux la maladie est traitable. L'examen initial permet de déterminer les causes de l'amblyopie.

Le diagnostic d'amblyopie chez les adultes et les enfants après un examen complet est fait par un ophtalmologiste. L'examen comprend plusieurs types d'études, sur la base des résultats desquels le médecin peut prescrire un traitement complet.

Lors de l'examen initial, le médecin examine tout d'abord les paupières, la fissure palpébrale, vérifie les réflexes pupillaires pour l'influence des stimuli externes, examine la localisation des globes oculaires. Un premier examen permet d'identifier les causes de la maladie. Avant un diagnostic d'amblyopie, le médecin peut prescrire un certain nombre d'examens supplémentaires..

Les méthodes suivantes de détection de l'amblyopie sont distinguées - réfraction, test de couleur, examen de réfraction, périmétrie, adaptation. Pour diagnostiquer l'amblyopie et les causes de son apparition, des méthodes de diagnostic telles que la biomicroscopie et l'échographie sont souvent utilisées. Dans ce cas, vous pouvez également déterminer le degré de développement de la maladie.

Détection des maladies par visométrie.

La visométrie (acuité visuelle) est la fonction principale de l'œil, qui est considérée par un ophtalmologiste lors d'une réception pour diagnostic.

Pour diagnostiquer la maladie chez l'adulte, un tableau avec des lettres est généralement utilisé. L'examen est effectué séparément pour chaque œil, l'autre à ce moment est recouvert d'une main ou d'un bouclier spécial. Avec certains résultats, le médecin peut suspecter un diagnostic d'amblyopie..

Détection des maladies à l'aide de tests de couleur.

Le médecin peut diagnostiquer l'amblyopie en testant le patient avec des tables de couleurs spéciales. Le fond et l'image qui en diffère en couleur sont tracés sur la carte sous la forme de petits cercles, qui diffèrent en diamètre et en saturation de couleur. Le patient doit déterminer quel type de figure est dessiné dans le tableau.

Sur la base des résultats des tests, le médecin rend un verdict sur la validité du diagnostic d'amblyopie.

Vous pouvez également déterminer la présence d'amblyopie à l'aide d'un examen de réfraction:

Le diagnostic de l'amblyopie par cette méthode est appelé lensmétrie. Cette procédure vous permet de déterminer la réfraction des verres optiques dans les dioptries à l'aide d'un appareil spécial - une dioptrie. La mesure des caractéristiques optiques des lentilles est nécessaire pour les patients, pour une correction supplémentaire de la déficience visuelle révélée avec son aide, y compris le diagnostic de l'amblyopie.

L'examen est effectué à l'aide d'une lampe spéciale, qui a une loupe, une ouverture et une source de lumière.

Détermination des maladies périmétriques

Cette étude est réalisée soit à l'aide d'un objet situé dans la main de l'optométriste, soit à travers un appareil spécial - le périmètre, où l'étude se déroule avec des objets de différentes couleurs. L'essence de l'étude est de déterminer les limites du champ de vision pour chaque œil..

Cette procédure permet également de détecter les défauts visuels à l'intérieur de ces limites, y compris l'amblyopie..

L'amblyopie peut être diagnostiquée par biomicroscopie.

Afin de déterminer la transparence du cristallin et du cristallin, l'œil est examiné en lumière transmise à l'aide d'une lampe à fente.

Le diagnostic de l'amblyopie de cette manière permet de discerner la structure du segment antérieur de l'œil au microscope, ce qui fournit au spécialiste des informations sur une amblyopie suspectée.

Détection échographique de l'amblyopie

Si l'examen a révélé une opacité de l'œil, pour confirmer le diagnostic d'amblyopie, les spécialistes effectuent en outre un examen par ultrasons.

La méthode ultrasonique permet de discerner les mouvements à l'intérieur du globe oculaire, d'évaluer la structure des muscles moteurs de l'œil et du nerf optique et d'obtenir des mesures précises de la structure de l'œil.

Traitement

Le traitement de l'amblyopie vise à activer l'œil paresseux. La plupart des méthodes utilisées stimulent les cellules nerveuses et l'analyseur visuel, ce qui conduit par la suite à une activité accrue de la rétine. À cet égard, le traitement de l'amblyopie chez l'adulte et l'enfant peut durer longtemps (de plusieurs mois à plusieurs années). La durée de la période de traitement dépend de la gravité de la maladie, de l'acuité visuelle dans un œil sain et malade, des causes de développement et d'autres facteurs.

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est effectué. Les techniques efficaces les plus courantes comprennent:

  • occlusion - fermeture d'un œil sain avec un patch;
  • pénalisation - création de conditions pour l'activation de l'œil malade tout en maintenant une netteté saine;
  • thérapie au laser;
  • traitement informatique.

Si un traitement conservateur pendant plusieurs mois ne donne pas de résultats et que l'acuité visuelle de l'œil douloureux n'augmente pas, avec le strabisme, une intervention chirurgicale peut être prescrite. Également recommandé pour la chirurgie de la cataracte.

Une étape importante est la mise en œuvre d'exercices spéciaux à domicile, qui contribue à consolider l'effet du traitement. Ne vous auto-méditez pas. Toutes les mesures médicales doivent être effectuées sous la supervision d'un ophtalmologiste, qui surveillera l'acuité visuelle. Sinon, le risque de perte de vision ou d'amblyopie pour un œil sain augmente.

Traitement de l'amblyopie chez l'adulte

On pense que la maladie est plus facile à traiter pendant l'enfance, mais avec la bonne approche et une sélection professionnelle de méthodes, l'amblyopie peut être guérie à tout âge. Plus le traitement est commencé tôt, plus il sera efficace. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez contacter un ophtalmologiste pour vérifier votre vision.

Pour les patients adultes, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

Occlusion

L'amblyopie est le plus souvent traitée à l'aide d'un occlusif. Une caractéristique de cette technique est que le patient porte un patch spécial sur l'œil pour activer les cellules nerveuses de l'œil affecté.

L'occlusion est de plusieurs types:

  • direct (ferme un œil sain);
  • revers (le patch est sur l'œil endolori);
  • en alternance (porter alternativement un occlusif dans les deux yeux).

La durée du port dépend du degré de diminution de l'acuité visuelle. Dans certains cas, le traitement peut durer de 1,5 à 2 ans. À la fin du traitement, il est important de réduire progressivement la durée de port du patch..

Pénalisation

L'utilisation de cette méthode pour le traitement de l'amblyopie chez l'adulte permet de maintenir l'acuité visuelle d'un œil sain. Dans un œil sain, des gouttes oculaires spéciales sont instillées, ce qui crée un trouble. En conséquence, l'œil affecté est activé..

Le principal inconvénient de cette méthode est que les médicaments utilisés peuvent provoquer des réactions allergiques et d'autres effets secondaires chez les patients, par exemple, des objets doubles, une augmentation du strabisme, etc..

Pléoptique

La base de la méthode est d'augmenter la charge sur l'œil endolori. À ces fins, des programmes informatiques spéciaux sont utilisés pour traiter l'amblyopie. La correction de la vision avec les programmes PC n'est possible qu'avec les formes légères ou modérées de la maladie.

Un effet élevé peut être obtenu par correction laser de l'amblyopie. Le faisceau laser est dirigé vers la fosse centrale de la rétine. La thérapie au laser peut être utilisée dans toutes les conditions du système optique de l'œil. La stimulation de la couleur et de la lumière est également considérée comme très efficace..

Orthoptique

La correction de l'amblyopie est également effectuée à l'aide d'instruments synoptiques spéciaux, ainsi que de programmes informatiques. Le traitement informatique de l'amblyopie comprend un cours d'application de programmes spécialement conçus qui vous permettent de restaurer l'acuité visuelle, ainsi que d'aider à connecter les images des deux yeux et à éliminer le strabisme.

Intervention chirurgicale

La chirurgie de l'amblyopie est effectuée dans de tels cas:

  • un traitement conservateur n'a pas produit les résultats escomptés;
  • le patient présente un fort strabisme que la thérapie traditionnelle ne peut pas corriger;
  • décollement de la rétine;
  • cataracte;
  • autres complications.

L'intervention chirurgicale dans la plupart des cas est très efficace et vous permet de vous débarrasser de la maladie dans les cas graves. Mais afin de consolider le résultat, à la maison, il est nécessaire d'effectuer des exercices spéciaux pour exclure le développement de la rechute.

Traitement de l'amblyopie chez les enfants

Le traitement thérapeutique du strabisme et de l'amblyopie chez l'enfant n'est pratiquement pas différent du traitement chez l'adulte. Le plus souvent, l'occlusion est utilisée pour corriger la vision. On pense que jusqu'à 11-12 ans, la maladie est traitée efficacement avec des méthodes conservatrices..

Les jeux pour le traitement de l'amblyopie, ainsi que les programmes informatiques peuvent non seulement obtenir de bons résultats, mais aussi transformer le traitement en un processus passionnant. Chez les enfants, la maladie est souvent traitée avec un appareil appelé Amblyocor. La base de cet appareil est l'auto-formation vidéo-informatique. On montre au patient un dessin animé ou un film. Des capteurs spéciaux sur la tête surveillent l'activité oculaire. Lorsque le travail d'un œil malade diminue, l'image disparaît, tandis que le son reste. Cela fait que le cerveau active l'œil paresseux..

Recommandations aux parents

Souvent, les enfants refusent de porter un occlusif en raison d'un facteur psychologique. Il est important que les parents soutiennent l'enfant. Portez le coussin pour commencer progressivement afin que l'enfant puisse s'adapter.

  • fournir un soutien psychologique à l'enfant;
  • insister sur la nécessité d'un traitement;
  • fournir une alimentation équilibrée;
  • assurez-vous que l'enfant passe suffisamment de temps à l'extérieur.

Avec l'apparition du strabisme, il ne faut pas s'attendre à ce qu'il passe lui-même avec le temps. Vous devez consulter un médecin et commencer le traitement de l'amblyopie.

La médecine moderne propose différentes méthodes de traitement de l'amblyopie. La thérapie conservatrice et l'utilisation d'appareils spéciaux dans la plupart des cas évitent la chirurgie de l'amblyopie.

Médicament

L'amblyopie est une pathologie associée à une diminution de la vision dans l'un ou les deux appareils visuels. Le traitement de la maladie est efficace lorsque les causes de son apparition sont éliminées en temps opportun. Le cours de traitement peut être associé à la correction de la myopie, de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme. En rapport avec le degré de développement de la maladie, l'ophtalmologiste prescrit les médicaments appropriés et les méthodes préventives.

Médicaments et drogues

Les ophtalmologistes utilisent activement le médicament Ambliocor-01 dans la lutte contre l'amblyopie. Son utilisation n'est pas limitée par la gravité de la maladie. Si une déficience visuelle n'est observée que dans un seul œil, un bandeau sur les yeux est appliqué et un ensemble d'exercices spéciaux est prescrit. Pour le traitement de l'amblyopie, les médecins prescrivent de l'atropine. Des gouttes de médicament tombent dans un œil sain. Ainsi, ils obtiennent une vision floue, de sorte que l'œil "faible" commence à travailler plus efficacement. Dans certains cas, le médecin prescrit au patient un régime spécial contenant des vitamines et des suppléments minéraux. Le vibromassage et la réflexologie sont des séances supplémentaires qui sont prescrites par le médecin traitant si nécessaire. Le strabisme n'est retiré que par la chirurgie. Parmi les médicaments utilisés par les ophtalmologistes, les plus populaires sont les médicaments qui améliorent les processus trophiques, hémodynamiques et métaboliques de la rétine et les structures du système visuel central. Les résultats des effets positifs des nootropiques en combinaison avec la pléoptique ont été étudiés..

Recherche scientifique dans le développement du traitement médicamenteux

Les mécanismes de l'émergence et du développement de l'amblyopie ne sont pas entièrement compris. Par conséquent, le développement de médicaments et de médicaments pour le traitement est difficile. En médecine, ils n'utilisent principalement que des méthodes qui aident à stimuler les processus de travail des yeux. L'utilisation de médicaments à base d'atropine aide à améliorer les résultats du traitement, mais n'élimine pas les causes de l'apparition de la maladie. Pour le traitement de l'amblyopie, il existe aujourd'hui un nombre optimal de méthodes de traitement. Le complexe de ces mesures permet de normaliser le fonctionnement de l'appareil visuel dans la plupart des cas. Néanmoins, il existe encore un certain nombre de problèmes liés au traitement de cette maladie, par conséquent, la recherche scientifique dans un certain nombre de développements de médicaments se poursuit à ce jour..

Remèdes populaires

Le traitement de l'amblyopie à domicile ne peut être bénéfique qu'en combinaison avec une thérapie et une physiothérapie prescrites par un ophtalmologiste. Il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes populaires sans consulter un médecin.

À la maison, l'amblyopie peut être traitée avec de jeunes orties. Ils en font une salade ou la prennent sous forme de jus. On pense que le jus de cassis, qui «soulève» la vision, guérit bien l'amblyopie. Un effet bénéfique sur la vision et le jus de myrtille, qui peut également être préparé à la maison..

Pour les lotions, des fleurs de bleuet sont utilisées, dont l'infusion contribue à la restauration rapide de l'appareil visuel.

En médecine populaire, les recettes suivantes sont utilisées pour traiter l'amblyopie:

L'herbe sèche et l'œil sec sont mélangés, tout cela est versé avec de l'eau bouillante. Tenez l'infusion et buvez avant de manger.

À la maison, il est également facile de préparer une infusion de persil. Dans ce cas, les verts secs broyés sont versés avec de l'eau, ils utilisent cette infusion plusieurs fois par jour.

Pour le traitement de l'amblyopie, vous pouvez également utiliser les propriétés curatives du ginseng, qui est pris à très petites doses plusieurs fois par jour (immédiatement avant les repas).

De plus, les exercices spéciaux qui servent à entraîner les muscles oculaires se sont révélés excellents. Une liste complète de ces exercices peut être trouvée chez l'ophtalmologiste, mais nous ne donnerons que quelques exemples:

Vous devez vous tenir à la fenêtre, ramasser un morceau de papier avec du texte imprimé. Celui qui voit mieux est fermé, et une feuille de texte se déplace lentement vers un œil malvoyant (jusqu'à ce que l'écriture commence à s'estomper), puis la feuille s'éloigne jusqu'à ce qu'elle soit lisible.

À la maison, il est pratique d'utiliser une lampe de bureau avec un capuchon en papier noir. Dans ce cas, vous devez regarder la lampe pendant environ trente secondes, après quoi le regard est transféré sur la feuille blanche attachée à côté d'elle. Vous devriez regarder dedans jusqu'à ce que l'image de la lampe "apparaisse" sur la feuille.

Il existe d'autres exercices pour traiter l'amblyopie avec de la lumière. Encore une fois, une lampe avec un capuchon noir est utilisée, dans laquelle un petit trou est coupé. À une distance de quarante centimètres de la lampe, une feuille de papier rouge est placée, qui recouvre notre lampe. En même temps, nous regardons avec un œil affaibli la feuille rouge et toutes les trois secondes, la source de lumière doit être éteinte. Tous les exercices associés à la photothérapie doivent être effectués dans une pièce sombre..

Eh bien, les exercices les plus simples peuvent être effectués dans presque tous les environnements:

Par exemple, les ophtalmologistes conseillent aux patients de regarder le bout du nez ou le nez à la fois avec deux yeux, puis de faire tourner les globes oculaires dans différentes directions.

Vous pouvez également regarder directement devant vous, puis tourner votre regard vers la gauche, la droite, le bas (vous ne pouvez pas cligner des yeux en même temps). Le signal pour arrêter cet exercice est le début de la larmoiement, il ne doit pas être effectué plus d'une fois par jour.

Astigmatisme chez les enfants


La déficience visuelle chez un enfant empêche le développement complet et la perception du monde. L'astigmatisme est l'un des premiers endroits parmi les pathologies oculaires. Il est à noter que certains patients souffrent d'une maladie dès la naissance, tandis qu'un autre acquiert une violation du foyer de vision avec le début de la fréquentation scolaire.

Nous répondrons à la question de savoir ce qu'est l'astigmatisme, décrirons les types et les causes de sa manifestation chez les enfants, révélerons les symptômes de la maladie et diagnostiquerons la maladie, parlerons des méthodes de traitement et des mesures préventives.

Qu'est-ce qu'une violation du foyer de la vision?

L'astigmatisme est un défaut pathologique de l'œil, exprimé dans la courbure et l'échec des propriétés réfractives de la cornée et du cristallin de l'œil. À la suite d'une réfraction incorrecte des rayons lumineux, l'enfant ne se concentre pas complètement sur l'image et voit donc les objets étirés et flous.

Étant donné que la maladie n'appartient pas à un certain nombre de maladies, mais qu'il s'agit d'une erreur de réfraction de l'œil, avec une détection rapide, la violation doit être corrigée par diverses méthodes actuellement connues de la médecine. L'astigmatisme s'accompagne souvent de myopie ou d'hypermétropie..

Pourquoi une erreur de réfraction se produit-elle??

L'astigmatisme chez un enfant peut survenir lors de la formation de l'appareil visuel. Dans 98% des cas, la pathologie est héréditaire et se transmet avec le matériel génétique. Ensuite, le bébé a une violation congénitale de la sphéricité de la cornée ou du cristallin. La maladie est difficile à diagnostiquer dès les premiers jours de la vie du bébé, sa manifestation commence, en règle générale, la deuxième année.

Si la pathologie a un caractère acquis, les causes du développement de l'astigmatisme infantile peuvent être:

  • blessure aux organes de la vision;
  • fonctionnement incorrect du système de mâchoire;
  • maladies cornéennes de l'œil;
  • intervention chirurgicale qui a laissé des cicatrices dans les yeux;
  • perturbation de la lentille;
  • augmentation de la pression des paupières sur l'œil.

Variétés de maladie

La déformation du foyer de vision est classiquement divisée en deux grands groupes: l'astigmatisme congénital chez l'enfant et acquis. Cependant, la maladie a des sous-espèces étroites, et donc, si vous soupçonnez une manifestation de pathologie, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Compte tenu du pouvoir de réfraction de l'œil, la violation est divisée en:

  • Correct (direct), caractérisé par l'acquisition de la cornée de l'œil sous la forme d'une ellipse. Ce type de pathologie est le plus fréquent chez les enfants. Un symptôme distinctif est la capacité d'un petit patient à reconnaître les lignes verticales. La violation peut disparaître d'elle-même à l'âge de 15 ans, lorsque le système visuel est complètement formé.
  • Mauvais, entraînant un traumatisme oculaire ou un processus inflammatoire qui a entraîné des cicatrices et une opacification de la cornée. Une maladie de ce type a un caractère acquis, elle est observée chez les bébés à l'âge de trois ans et une correction ou un traitement est rarement administré.

Selon la violation de la réfraction de l'œil, l'astigmatisme est divisé en:

  • myope;
  • hypermétropie.
  • mixte - une combinaison d'hypermétropie et de myopie dans différents méridiens. Cette pathologie est rare.
De plus, les experts distinguent l'astigmatisme direct et inverse, la cornée et le cristallin.

Le degré d'astigmatisme chez les enfants

Compte tenu de la puissance de la réfraction de la lumière, la pathologie est classée en trois degrés. Chaque étape implique sa propre méthode de correction. Compte tenu de la différence de réfraction des principaux méridiens exprimée en dioptries, le degré d'astigmatisme est divisé en:

  • Faible (0-3 dioptries). Une pathologie de ce type est répandue et se prête facilement à une correction..
  • Moyen (3-6 dioptries). Il est observé beaucoup moins souvent, le défaut est éliminé avec un laser ou une intervention chirurgicale, car le port de lunettes ne résout pas le problème.
  • Haute (> 6 dioptries). Éliminé par correction laser ou chirurgie, en sélectionnant des lentilles dures.
Seul l'ophtalmologiste après le diagnostic matériel peut déterminer le type et le degré exact de la maladie.

Compte tenu de la prévalence du défaut, beaucoup ont commencé à proposer diverses fables concernant cette pathologie. Afin d'éviter les erreurs, consultez les mythes de base sur l'astigmatisme:

  • Les lunettes sont éternelles. La plupart des parents pensent qu'avec une violation de la vision, l'enfant est voué à porter constamment des lunettes. L'affirmation est fausse, car la technologie moderne (par exemple, la correction laser) vous permet de vous débarrasser définitivement du port de lunettes et de lentilles de contact.
  • L'astigmatisme doit être complètement guéri. Une autre affirmation qui n'est pas vraie, à l'exception du traitement de la maladie avec correction au laser excimer. Si la pathologie a une variété innée, il n'est pas possible d'éliminer complètement le défaut. Dans ce cas, l'astigmatisme est compensé par une augmentation de l'acuité visuelle..
  • Les lunettes qui garantissent un soulagement complet de toutes les déformations des organes du système visuel sont également un mythe. Pour le moment, les spécialistes n'ont pas remarqué l'effet thérapeutique de l'appareil, ainsi que l'effet négatif de leur utilisation.
  • Les suppléments de myrtille, considérés par beaucoup comme un complexe vitaminique, n'ont pas passé les essais cliniques, par conséquent, ils ne peuvent pas être responsables du traitement de la maladie.

Complications d'un diagnostic prématuré

Malgré le fait que l'astigmatisme n'est pas une maladie, il peut avoir de graves conséquences en cas d'appel intempestif à un spécialiste. Ignorer le traitement et la prévention contribue au développement du strabisme. En conséquence, les yeux du bébé seront en tension constante et se fatigueront rapidement.

La progression de la maladie entraînera inévitablement une détérioration progressive de la qualité de la vision claire des objets. En conséquence, la pathologie peut affecter la capacité de l'enfant à réussir dans l'apprentissage, car il deviendra difficile pour l'enfant de percevoir le programme de l'établissement d'enseignement en raison de la tension des organes de la vision. En conséquence, l'élève peut éprouver des maux de tête accompagnés d'irritabilité.

Cependant, la complication la plus grave causée par un diagnostic et un traitement intempestifs de l'astigmatisme est l'amblyopie ou «œil paresseux». La maladie est caractérisée par le fait que lorsqu'un œil voit constamment une image de mauvaise qualité, le cerveau demande à l'analyseur visuel de cesser de reconnaître l'image visible avec un œil irrégulier.

Après le diagnostic et le traitement visant à traiter l'amblyopie, la vision de l'enfant ne revient pas, car le processus a provoqué des changements dans le cerveau.

Les premiers signes de déficience visuelle

Les symptômes de l'astigmatisme chez les enfants de moins de trois ans sont assez flous et même après cette période, si la pathologie est de nature congénitale, il est très probablement impossible de déterminer de manière indépendante la présence du trouble. Le fait est que le bébé a l'habitude de voir le monde précisément dans un flou et ne se plaint pas d'une mauvaise vision, car il ne sait pas ce qu'est une bonne vision..

Cependant, l'astigmatisme présente un certain nombre de signes qui indiquent aux parents la nécessité de consulter un ophtalmologiste:

  • Douleur à la tête;
  • Yeux plissés;
  • Déficience visuelle;
  • Distorsion d'image;
  • Reconnaissance lente d'objets à différentes distances;
  • Fatigue excessive;
  • Trébucher en marchant et en broutant des meubles;
  • Proche du téléviseur;
  • Rougeur des yeux;
  • Instabilité mentale.

Quant au nouveau-né, il est presque impossible d'identifier le stade initial de la pathologie à domicile. Les seuls symptômes du développement de la maladie sont une mauvaise tenue de la tête lors de l'examen des objets. Dans ce cas, les parents doivent consulter un spécialiste..

Si nous parlons d'astigmatisme en termes de gravité, il est important de savoir que tous les bébés naissent avec une pathologie légère, ce qui représente jusqu'à 1 mois un processus physiologique naturel. Le défaut disparaît complètement au premier anniversaire de l'enfant. Ainsi, pour un astigmatisme léger, il n'y a pas de symptômes prononcés.

En ce qui concerne le stade moyen et sévère de la pathologie, les signes caractéristiques du développement de la maladie comprennent alors:

  • Diminution de la capacité oculaire;
  • Toucher constant des paupières causé par un état inconfortable dans cette zone;
  • Lacrimation et sensations de brûlure;
  • Refus de lire ou d'autres activités nécessitant une tension de l'appareil visuel.

Avec un astigmatisme modéré, le principal danger réside dans le fait que les enfants de moins de 1 an ne peuvent pas décrire leurs sentiments, et à ce stade, la maladie progresse rapidement.

Diagnostique

Il est possible d'identifier la présence d'astigmatisme chez un enfant avec le plus grand degré de probabilité à partir de l'âge de 2 ans. Un diagnostic complet n'est posé par le médecin qu'après un examen détaillé de l'état des yeux et une évaluation de leur fonction visuelle.

Dans le processus de détermination de la présence et du type d'astigmatisme, ainsi que de l'identification de ses causes, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Biomicroscopie;
  • Échographie de l'œil;
  • Détermination de l'acuité visuelle;
  • Ophtalmoscopie;
  • Ophtalmométrie;
  • L'étude des propriétés optiques de l'œil;
  • Mesure de la courbure de la surface de la cornée;
  • Sphéricité cornéenne.

Comment identifier les premières étapes d'une maladie à la maison?

Pour établir gratuitement la présence d'astigmatisme sans contacter le bureau de l'ophtalmologiste, vous pouvez utiliser la méthode d'autoréfractométrie. Il est nécessaire d'imprimer l'image ci-dessus, agrandie 2 à 4 fois.

L'image résultante doit être démontrée à l'enfant et lui demander de regarder le dessin en fermant les yeux un par un. Si le bébé indique que certaines lignes sont plus claires et d'autres plus foncées, cela indique la présence d'astigmatisme et la nécessité de consulter un ophtalmologiste.

Il est possible de déterminer le problème de déficience visuelle chez les nourrissons à l'aide de gouttes spéciales prescrites par un médecin.

L'astigmatisme des enfants et son traitement

La chirurgie pour corriger la mise au point de l'appareil visuel n'est recommandée qu'après 18 ans, car le globe oculaire est formé jusqu'à 15 ans et le défaut peut disparaître de lui-même. Les troubles moyens et sévères doivent être traités sans ambiguïté pour éviter les complications..

La correction de l'astigmatisme chez les enfants de moins de la majorité est effectuée par des méthodes conservatrices. L'une des méthodes disponibles pour traiter une maladie est des verres correcteurs spécialement sélectionnés. Dans les premiers jours de chaussettes, le bébé peut ressentir une gêne, cependant, la gêne disparaît après une semaine.

Si l'inconfort dans les yeux dure plus de 14 jours, vous devriez consulter un spécialiste. Les points peuvent avoir été mal appariés..

Avec un astigmatisme léger, le médecin peut prescrire des lentilles dures que l'enfant devra porter la nuit pour donner à la cornée la forme correcte. Il est possible d'utiliser des lentilles de contact toriques, qui peuvent non seulement corriger la pathologie, mais aussi éliminer la myopie et l'hypermétropie.

Les méthodes conservatrices pour traiter l'astigmatisme comprennent également:

  • Massage sous vide
  • Stimulation au laser;
  • Le développement de l'accommodement absolu et relatif.

Des exercices

La gymnastique pour les yeux est aujourd'hui l'une des méthodes les plus couramment utilisées pour les maladies ophtalmiques, ainsi qu'un bon complexe prophylactique. Il est recommandé d'alterner les exercices présentés ci-dessous avec le clignotement et le strabisme..

  1. Mise au point sur un sujet proche (environ 30 cm) et le sujet à distance. Répétez 5 à 10 fois.
  2. Dessin des yeux de l'alphabet et des formes géométriques.
  3. Loucher fort 5 à 7 fois.
  4. Se concentrer sur l'index d'un bras tendu. Progressivement, sans quitter les yeux, rapprochez l'objet de lui jusqu'à ce qu'il commence à se doubler dans les yeux. Répétez 5 fois.
  5. Massage des paupières fermées avec les doigts.
  6. Fermer les yeux et se détendre pendant 2-3 minutes.

Découvrez la charge préventive pour les enfants dans la vidéo ci-dessous..

Intervention chirurgicale

Il est possible de se débarrasser complètement de l'astigmatisme à l'aide d'une correction au laser prescrite aux patients de 18 à 20 ans après la formation finale du globe oculaire. La procédure est indolore, ne nécessite pas de suture et dure environ 15 minutes. L'amélioration de la qualité de la vision est observée 1 à 2 heures après l'opération, et la récupération finale se produit après 7 jours.

La correction au laser n'est pas effectuée en présence de processus inflammatoires, de cicatrices oculaires et d'un état instable du système visuel.

Une intervention chirurgicale dans le traitement de l'astigmatisme est prescrite aux personnes ayant atteint l'âge de 20 ans. Il existe 3 types d'opérations chirurgicales:

  • Kératotomie dans le traitement de l'astigmatisme myope ou mixte;
  • Thermokératocoagulation dans le traitement de l'astigmatisme hypermétropique;
  • Implantation de lentilles intraoculaires.

L'avis du médecin sur l'astigmatisme

Le médecin pour enfants Evgeny Komarovsky recommande de consulter un ophtalmologiste à partir de l'âge de 3 mois pour la détection rapide des pathologies des organes de la vision. Il s'agit d'un examen préventif régulier qui vous permettra de diagnostiquer une maladie à un stade précoce et de surveiller sa dynamique de développement.

Dans la vidéo ci-dessous, Komarovsky parle en détail de la vision des enfants.

La prévention

Les mesures visant à prévenir et à réduire le risque de développer des maladies ophtalmiques chez l'enfant ne sont pas particulièrement difficiles à introduire dans la vie quotidienne. En suivant les recommandations, les parents fourniront au bébé la formation correcte et saine du système visuel:

  • ajuster l'éclairage de votre enfant pendant la lecture et d'autres activités;
  • observer une alimentation équilibrée, il faut que la nourriture des enfants soit saturée de vitamines et de minéraux;
  • masser les paupières fermées dans un mouvement circulaire;
  • alterner la charge du système visuel de l'enfant;
  • chargez votre bébé;
  • rendre visite à un ophtalmologiste chaque année.

Conclusion

La vision est l'un des principaux organes sensoriels qui peuvent donner à un enfant un développement correct et complet. Des mesures préventives, un examen régulier permettront de détecter rapidement l'astigmatisme et de prendre des mesures pour le corriger.

Amblyopie chez les enfants - causes et traitement

Le développement et le fonctionnement normal de tout organe sensoriel, y compris les yeux, ne sont possibles que sous une charge constante avec des stimuli spécifiques. Si, pour une raison quelconque, l'œil est privé d'une telle stimulation, ou n'est pas en mesure de remplir ses fonctions comme l'une des deux sources d'informations visuelles (qui est nécessaire pour construire une image en trois dimensions dans la zone visuelle du cerveau), le système nerveux central déconnecte de force un tel œil, ignore ceux provenant de il signale et se limite à une perception monoculaire et "plate" de l'espace, la seule possible lorsque l'on n'utilise qu'un œil plus sain. Un pire œil voyant dans ce cas n'est pas réclamé; son état fonctionnel et son tonus de travail sont progressivement réduits - jusqu'à la perte complète, si les mesures thérapeutiques nécessaires ne sont pas prises en temps opportun. C'est ainsi que se développe l'amblyopie, ou syndrome des «yeux paresseux» (traduit littéralement du grec).

L'amblyopie, en règle générale, n'est pas associée à des lésions organiques de la rétine ou du nerf optique, mais cette condition est dangereuse, et en particulier dans la petite enfance, aux stades de développement psychophysique intense, car les zones sensorielles et analytiques les plus importantes du cortex cérébral sont impliquées dans le processus pathologique. Cela peut affecter la capacité de percevoir et d'assimiler les informations, d'apprendre, à l'adaptation générale de l'enfant. Le facteur clé est donc précisément la rapidité du diagnostic et le début le plus précoce possible du traitement de l'amblyopie.

Les causes de l'amblyopie

En règle générale, l'amblyopie se développe dans un œil (les cas d'amblyopie bilatérale sont beaucoup moins fréquents). La cause immédiate peut être tout obstacle dans le système optique de l'œil, entraînant une privation sensorielle (déficit en stimulus), une pathologie réfringente asymétrique sévère (myopie, hypermétropie, astigmatisme), des troubles de l'accommodation, etc. Cependant, la relation causale la plus courante de l'amblyopie et du strabisme. Il est à noter que cette relation peut être soit directe (l'amblyopie se développe sur l'œil de lunettes à l'origine) soit inversée (l'œil «paresseux», ainsi que les fonctions visuelles dégradantes, perd la coordination motrice avec les mouvements de l'œil sain et commence à tondre).

Les principales caractéristiques cliniques de l'amblyopie comprennent:

  • diminution de l'acuité visuelle et de la clarté;
  • perte de binocularité (capacité de perception stéréoscopique de l'espace);
  • violation ou, moins fréquemment, absence de fixation centrale du regard.

Types d'amblyopie chez les enfants

Il existe plusieurs classifications basées sur divers critères typologiques. En particulier, la classification, qui est basée sur les mécanismes étiopathogénétiques du développement de l'amblyopie, distingue les types suivants.

Amblyopie d'obscuration, c'est-à-dire en raison de la présence d'un obstacle optique. En règle générale, il s'agit d'une cornée opaque et opaque (épine), d'une cataracte congénitale (opacification du cristallin), d'une ptose (pendaison, paupières tombantes, généralement dues à une pathologie neurologique). Une caractéristique de cette forme d'amblyopie est la complexité et parfois l'impossibilité de restaurer la vision après avoir retardé la cause immédiate - en d'autres termes, la rapidité de l'intervention est ici un facteur décisif..

L'amblyopie réfractive se développe à la suite d'une myopie, d'une hypermétropie ou d'un astigmatisme si le patient ignore la nécessité d'une correction optique pendant une longue période.

L'amblyopie anisométropique se produit avec une différence prononcée d'acuité visuelle à droite et à gauche. Le pire œil voyant, pour ainsi dire, est «retiré» par le système nerveux central de l'exécution des fonctions visuelles.

L'amblyopie dysbinoculaire est le résultat du strabisme - unilatéral et, en règle générale, amical; l'œil qui plisse les yeux s'éteint progressivement et se dégrade. C'est le cas lorsque les conditions pathologiques s'aggravent mutuellement: avec la progression de l'amblyopie induite par le strabisme, le strabisme est aggravé.

L'amblyopie hystérique est causée par des raisons psychopathologiques et se développe avec une névrose hystérique profonde ou une décompensation de la psychopathie hystérique dans le contexte d'une cécité inorganique imaginaire (amaurose hystérique).

Les symptômes de l'amblyopie infantile

La base du tableau clinique dans l'amblyopie est une vision floue et floue, une forte diminution ou une absence totale de capacité à évaluer les distances, la position relative des objets dans l'espace, la perspective globale et la profondeur de l'espace, la difficulté ou l'incapacité à fixer statiquement le regard avec un œil malade le long de l'axe d'une vision saine.

En fonction de la gravité des symptômes (principalement d'une diminution de l'acuité visuelle), les degrés d'amblyopie suivants sont distingués:

  1. faible (0,4 - 0,8 de la norme);
  2. moyenne (0,2 - 0,3);
  3. élevé (0,05 - 0,1);
  4. très élevé (jusqu'à 0,04).

Des degrés élevés d'amblyopie s'accompagnent le plus souvent de développement de strabisme et de troubles de la fixation centrale du regard - l'axe optique de l'œil malade s'écarte involontairement de l'objet que le patient essaie de garder au centre du champ de vision.

Mais si le strabisme est suffisamment évident pour les parents de l'enfant, alors avec une amblyopie unilatérale légère ou modérée, la famille immédiate et le patient lui-même peuvent ne même pas se rendre compte qu'il existe une pathologie dangereuse et en progression constante - pendant longtemps, ni gêne visuelle ni défaut esthétique ne peuvent pas être.

Les plus courantes sont les formes réfringentes et dysbinoculaires d'amblyopie. Pour ces formes et d'autres, des études médico-statistiques ont révélé des intervalles d'âge pendant lesquels le traitement est le plus efficace. Dans tous les cas, cependant, le rôle opportun du diagnostic et du début du traitement joue un rôle clé - l'amblyopie n'est pas guérie "par la photographie" ou les "pilules miracles", mais nécessite un cours thérapeutique long et intensif, et une détection retardée de la maladie réduit considérablement l'efficacité des mesures prises. Il s'agit d'un problème supplémentaire et assez grave, étant donné que l'amblyopie aux premiers stades se développe souvent de manière asymptomatique et ne peut pas être diagnostiquée indépendamment..

Une thérapie efficace pour les formes les plus courantes d'amblyopie (anisométropique et dysbinoculaire) peut prendre jusqu'à plusieurs années d'entraînement constant et intense; le traitement de l'amblyopie obstructive doit être effectué dans les premiers mois de la vie, etc..

Examen d'un enfant atteint d'amblyopie

La pathologie ophtalmique congénitale, telle qu'une épine, une cataracte ou une ptose, est détectée immédiatement après la naissance si elle est prononcée et évidente. Cependant, l'examen et la consultation d'un ophtalmologiste pédiatrique, en tenant compte des données ci-dessus, sont requis dans tous les cas.

Les parents (généralement il s’agit d’une mère) doivent être prêts à communiquer autant que possible au consultant des informations anamnestiques: hérédité ophtalmique des deux côtés, nature de la grossesse et de l’accouchement, infections de l’enfant, blessures, situations stressantes; caractéristiques du comportement de l'enfant observées à la maison qui peuvent être associées à la vision (plisse les yeux, clignote trop souvent, se frotte les yeux, tond parfois légèrement, etc.); état neurologique; déjà reçu un traitement et son succès, et bien d'autres.

Une visométrie précise, une mesure de l'acuité visuelle, n'est pas possible dans la petite enfance, mais ces données sont nécessaires pour le diagnostic de l'amblyopie. Les ophtalmologistes des enfants appliquent des techniques d'évaluation indirectes et tiennent compte des relations causales connues (par exemple, la cataracte unilatérale congénitale s'accompagne toujours du développement d'une amblyopie).

Lors de l'examen ophtalmologique initial, l'attention est attirée sur la forme, la taille et la symétrie des fissures palpébrales, l'état et le ton des paupières et la coordination des mouvements du globe oculaire. Les réactions pupillaires et psychomotrices à la lumière sont évaluées. À l'aide d'un ophtalmoscope, l'état et la transmission de la lumière des structures et des médias oculaires transparents (cornée, cristallin, corps vitré), ainsi que l'état du fond d'œil sont étudiés.

Parlant de méthodes indirectes mais assez efficaces pour évaluer la réfraction, on ne peut pas ne pas mentionner la skioscopie - l'une des méthodes les plus célèbres et les plus largement utilisées pour le diagnostic précoce de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme.

L'équipement ophtalmique habituel est utilisé: une puissante source lumineuse et un miroir frontal. Un faisceau dirigé illumine la pupille; une réflexion normale du fond de l'œil est observée - le soi-disant réflexe rouge. En tournant le miroir, le médecin observe le décalage de l'ombre (au fait, «skya» en grec signifie «ombre»), à l'aide de lentilles spéciales et d'une règle, estime sa direction et sa déviation. La présence d'une anomalie réfractive, sa nature et sa gravité, y compris chez les jeunes enfants, peuvent être diagnostiquées par une méthode skascoscopique. Les inconvénients sont moindres, par rapport à la visométrie à verres interchangeables, la précision de mesure, ainsi que la nécessité d'élargir la pupille. En tant que médicament mydriatique âgé de moins d'un an, utilise généralement une solution à 0,5% de tropicamide 20 minutes avant l'étude, les patients de 1 à 3 ans sont instillés avec une solution à 0,5% d'atropine, de 3 ans à 1% d'atropine pendant plusieurs jours. avant inspection.

La mesure visométrique de l'acuité visuelle, nécessaire à l'établissement final (ou à l'exclusion) du diagnostic d'amblyopie, devient possible à partir du moment où l'enfant apprend à comprendre et à suivre des instructions simples, à répondre à des questions comme «ce qui est montré sur l'image», etc. Le principal signe diagnostique significatif de l'amblyopie est l'impossibilité ou l'inefficacité de corriger les troubles de la vue avec des lunettes.

De plus, la capacité de fixation centrale est à l'étude. La méthode de diagnostic est simple et, comme la skioscopie, est basée sur une analyse du comportement de l'ombre sous un éclairage étroit du fond d'œil à travers la pupille préalablement dilatée. Un point opaque de 3 mm de diamètre est placé au centre de la lentille ophtalmoscopique. L'enfant regarde avec un seul œil (le second est couvert) et doit concentrer ses yeux sur ce point. Normalement, un réflexe de la zone maculaire (centrale et la plus photosensible) de la rétine est observé, et l'ombre est clairement située au centre. Toute autre position de l'ombre indique une fixation altérée. Dans ce cas, la fixation excentrique peut être soit stable (l'ombre est immobile) soit instable (l'ombre se déplace constamment).

L'une des méthodes standard pour évaluer la binocularité de la vision est un test de couleur. Un dispositif spécial est utilisé, dont l'élément principal est un disque avec quatre cercles éclairés de l'intérieur: deux verts, rouges et blancs. Des lunettes avec des filtres de lumière sont placées sur le patient - verre rouge sur l'œil droit et vert sur l'œil gauche - et placées devant le disque de sorte que l'œil droit ne voit que le cercle rouge et le gauche - seulement les trois autres. Avec une vision binoculaire normale, une personne voit des cercles rouges, verts et blancs (le blanc peut alternativement apparaître rouge ou vert). Pour les troubles binoculaires, diverses autres options sont possibles - par exemple, deux rouges, trois vertes, etc., - chacune étant connue et informative pour un ophtalmologiste, qui, par la nature du schéma observé par le patient, détermine le type de dysbinocularité (vision monoculaire, simultanée, etc.).

Traitement de l'amblyopie chez les enfants

L'auto-guérison spontanée de l'amblyopie n'est pas caractéristique, et soi-disant Jusqu'à présent, les «remèdes populaires» n'ont pas aidé un seul patient. En d'autres termes, sans un long traitement adéquat, patient et déterminé, dans ce cas, vous ne pouvez pas faire.

Compte tenu de la relation mutuellement potentialisante entre l'amblyopie et le strabisme, le traitement vise à corriger et à prévenir les deux types de pathologie: il est nécessaire de restaurer les fonctions de fusion (vision binoculaire), de renforcer l'accommodation, d'atteindre une cohérence oculomotrice et de corriger une acuité visuelle insuffisante dans l'œil amblyopique.

La stratégie thérapeutique, le schéma et le plan de traitement chronologique sont toujours strictement individuels. Le principe de base est l'élimination immédiate des causes immédiates de l'amblyopie. Par exemple, avec l'amblyopie d'obscurcissement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer une obstruction optique (cataracte, ptose, etc.), et plus l'opération est effectuée tôt, plus le risque de complications et d'effets secondaires est faible, dont l'un peut être une amblyopie irréversible sévère. La période optimale et relativement sûre pour la chirurgie ophtalmique est jusqu'à 6 mois. L'exception est les petites cataractes qui n'interfèrent pas avec l'ophtalmoscopie du fond d'œil - dans ce cas, l'intervention est réalisée à l'âge de 5-6 ans et plus.

L'amblyopie dysbinoculaire nécessite également souvent une chirurgie ophtalmique - correction de la position des globes oculaires.

Avec une amblyopie de type réfringente ou anisométropique, le traitement est principalement conservateur, stimule l'entraînement et commence par une correction optique obligatoire (lunettes). Ensuite, généralement après trois semaines, le traitement pléoptique se joint pour restaurer le travail coordonné des deux yeux. Aujourd'hui, une thérapie pléoptique active et passive est pratiquée. Actif signifie occlusion d'un œil mieux voyant; passif implique diverses formations, principalement informatisées, pour activer l'œil amblyope.

À l'âge de 1 à 4 ans, le stade initial de la thérapie pléoptique est la pénalisation - une diminution artificielle de l'acuité visuelle dans un œil plus sûr, qui implique de force l'œil amblyope dans les processus visuels. Comme d'autres composants du traitement pléoptique, la pénalisation est utilisée dans de nombreuses modifications et options qui sont optimales pour chaque cas individuel. Ainsi, parfois, un œil sain gêne artificiellement la vision de près, dans d'autres situations - vision au loin; faire varier le degré de correction optique pour un œil amblyope et sain; dans certains cas, des mydriatiques sont utilisés, etc..

La dynamique des fonctions visuelles de chaque œil doit être surveillée en permanence - tout d'abord, afin d'éviter d'éventuelles conséquences négatives du traitement pour un œil sain. Cela est particulièrement vrai pour la méthode d'occlusion permanente directe, lorsque le travail du meilleur œil voyant est bloqué toute la journée..

De plus, lors du choix d'une méthode de traitement, qu'il s'agisse de pénalisation ou d'occlusion (qui est prescrite dès l'âge de quatre ans), l'état de fixation centrale est toujours pris en compte et surveillé. En général, pendant la période de traitement, la visite d'un ophtalmologiste est nécessaire au moins 1-2 fois par mois.

Compte tenu des caractéristiques de la psyché des enfants, à un âge précoce, des méthodes relativement inconfortables (associées au port de lunettes ou d'obturateurs) sont introduites progressivement dans le schéma de traitement, en commençant littéralement à partir de quelques minutes par jour, et également annulées en douceur en atteignant le résultat souhaité.

Il faut également mentionner les méthodes de lumière aveuglante (locale ou générale), conçues pour stimuler la région fovéolaire de la rétine par un flux lumineux intense d'une source conventionnelle ou laser. La lumière locale est appliquée uniquement avec la préservation de la fixation centrale. En cas de violation de cette fonction, l'illumination générale du pôle rétinien postérieur est parfois montrée, ou, à partir de l'âge de deux ans, la méthode de l'image séquentielle négative (une forme spéciale de flux lumineux est formée avec une petite obstruction opaque au centre, ce qui permet à la rétine d'être éclairée dans la zone fovéolaire ombragée).

Largement utilisé, - et souvent le principal outil thérapeutique, - diverses méthodes de formation matérielle pour le traitement de l'amblyopie et de ses complications.

Ainsi, les maculotesteurs restaurent la capacité de fixation stable; des appareils tels que "amblyotrener" (avec une acuité visuelle non inférieure à 0,2) et "amblyostimulator" (cet appareil à impulsions peut être utilisé même à la maison), un logiciel spécial, la réflexologie sont efficaces.

En règle générale, à partir de quatre ans et avec une acuité visuelle atteinte d'au moins 0,4, dans chaque œil, ils passent de la thérapie pléoptique à l'orthoptique. Son objectif est d'éliminer l'un des principaux symptômes de l'amblyopie - l'incapacité de vision binoculaire. Ici, le rôle principal est donné aux méthodes matérielles d'activation, de formation et de correction. La norme est le dispositif synoptophore; diverses options et méthodes d'utilisation impliquent la traduction d'images distinctes dans chaque œil - afin que les yeux et le cerveau apprennent à fusionner ces fragments monoscopiques unilatéraux en une image stéréoscopique tridimensionnelle intégrale. Le même problème est résolu à l'aide de systèmes matériels informatisés.

Les compétences binoculaires sont renforcées, en particulier, par la gymnastique diploptique - un double effet induit artificiellement, qui, avec un certain effort volontaire d'un petit patient, le système nerveux central peut et doit surmonter.

Malgré le fait que certaines méthodes matérielles et systèmes d'exercices supplémentaires soient applicables à la maison (et sont prescrits pour le travail indépendant des parents avec un enfant), le cours thérapeutique principal est fortement recommandé dans un jardin d'enfants spécialisé pour les enfants ayant une déficience visuelle. Ces institutions sont dotées d'un personnel spécialement formé et disposent de tout l'équipement nécessaire. La routine quotidienne et le programme des événements de développement sont construits en tenant compte du problème commun à tous. Enfin, l'argument le plus important en faveur de telles institutions préscolaires est peut-être de minimiser l'inconfort psychologique et la stigmatisation microsociale: tous les élèves sont sur un pied d'égalité et ne se sentent pas comme un "vilain petit canard" ou "à lunettes", ce qui ne serait pas exclu dans un groupe d'enfants ordinaire..

En vous tournant vers notre centre ophtalmologique, vous pouvez être sûr d'une approche individuelle dans le diagnostic et le traitement de l'amblyopie chez votre enfant. Une attitude attentive, le dernier équipement et des médecins expérimentés garantissent des résultats de traitement élevés.

Le pronostic de l'amblyopie infantile

Les perspectives et l'efficacité du traitement sont déterminées par plusieurs facteurs: la cause immédiate de l'amblyopie, sa forme et sa gravité, l'âge de début de la maladie et l'âge de début du traitement. Un diagnostic précoce, l'élimination des causes et le début le plus rapide possible du stade pléoptique du traitement sont essentiels. Il était une fois, tout le monde sait que la maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir, et cela s'applique à l'amblyopie dans son intégralité. Une autre question est qu'il est loin d'être toujours possible de diagnostiquer l'amblyopie au tout début de son développement. Mais même si un certain temps est manqué, et le plus souvent cela arrive, toutes les mesures thérapeutiques et correctives possibles doivent être complétées avec succès par âge scolaire, car les processus de formation d'un œil mature et de fixation des automatismes visuels de base se produisent au cours des sept premières années de la vie. Au cours des années suivantes, même le traitement le plus intensif et à long terme ne sera pas aussi efficace, et le risque de changements irréversibles, au contraire, augmentera.

Selon les statistiques, le pronostic de l'amblyopie avec son étiologie d'obscurcissement est le moins favorable, et il n'est donc pas hors de propos de le souligner à nouveau: toutes les interventions nécessaires pour éliminer l'obstacle optique doivent être prises dans les six premiers mois de la vie.

Avec l'étiologie réfractive, beaucoup dépend de la rapidité de la nomination de la correction optique et de la bonne foi dans la mise en œuvre de ces rendez-vous; avec dysbinocular - de l'opportunité d'éliminer le strabisme par n'importe quel moyen (si nécessaire et il n'y a pas d'alternative raisonnable, puis chirurgicale ophtalmique).

Cela dépend beaucoup du temps, de la patience, de l'attention que les parents consacrent au problème. En plus des exercices et exercices requis par le médecin prescrits par le médecin pour ce cas, il est fortement recommandé de collectionner des concepteurs ou des puzzles avec votre enfant, de peindre ou de dessiner des images de contour, de jouer avec des perles ou des perles (autant que votre vue le permet), de dessiner, d'étudier des lettres, etc..

Nous ne devons pas oublier l'hygiène visuelle de base - posture, distance par rapport à un livre ou à une surface de travail, éclairage; Tous ces principes simples vous seront sûrement rappelés par votre ophtalmologiste. Il est très probable que certaines restrictions affectent l'activité physique: les jeux de contact avec le ballon, le saut, la gymnastique et la surcharge physique sont généralement interdits, mais la natation et, ce qui est également très essentiel, une nutrition de haute qualité (fortifiée, riche en oligo-éléments et minéraux) est recommandée.