Astigmatisme

Astigmatisme (du grec a - une particule négative et stigmate - un point), un inconvénient du système optique résultant de la courbure inégale de la surface optique dans différents plans de la section transversale du faisceau lumineux incident. Une surface d'onde sphérique après avoir traversé le système optique est déformée et cesse d'être sphérique. Un faisceau de rayons émanant d'un point lumineux, après avoir traversé le système optique, n'est pas collecté en un point, mais en deux segments de ligne droite mutuellement perpendiculaires situés à une certaine distance l'un de l'autre. Les images dans les sections intermédiaires ressembleront à des ellipses; l'un d'eux ressemblera à un cercle (Fig.).

Un faisceau lumineux traversant un système optique avec astigmatisme. Les sections du faisceau sont représentées ci-dessous par des plans perpendiculaires à l'axe du système optique..

Recalcul des cylindres dans l'astigmatisme: principes de correction des lunettes

Une personne a l'une des opportunités les plus précieuses - c'est la vision. Il doit être traité avec soin et en cas de problème, consultez immédiatement un médecin. Dans le monde moderne, ce problème est assez fréquent, car les gens utilisent constamment divers gadgets.

L'astigmatisme est l'une des maladies de la vision, dont la correction se produit le plus souvent grâce à des lunettes ou des lentilles. Dans tous les cas, l'ophtalmologiste rédige une ordonnance de port d'optique et la connaissance du texte écrit aide à comprendre quel est votre problème et comment y faire face..

Dans cet article, nous vous soulagerons de la peur de l'inconnu avant les prescriptions de lunettes et vous dirons ce qu'est le recalcul des cylindres pour l'astigmatisme. Cela vous évitera tant de problèmes et vous permettra de récupérer le plus rapidement possible..

Principes de correction des lunettes de l'astigmatisme chez les enfants

Une lentille sphérique ne peut pas améliorer la vision avec l'astigmatisme, car en corrigeant un méridien, elle aggrave en même temps l'autre. Les lentilles sphériques améliorent ou affaiblissent la réfraction de l'œil, et elles ne peuvent pas éliminer la différence de réfraction des sections principales.

Pour corriger l'astigmatisme, des lentilles cylindriques sont utilisées, qui sont une sorte d'empreinte d'un cylindre. Ils peuvent être de deux types - diffusion et collecte de lumière.

Plus la puissance du cylindre est élevée et plus la personne qui portait pour la première fois des lunettes cylindriques est âgée, moins elle est tolérée. Lors du premier rendez-vous de lunettes, il n'est pas recommandé d'écrire des cylindres avec une force supérieure à 4,0 D.

Comme déjà mentionné, une correction oculaire astigmatique peut être obtenue avec deux combinaisons de lentilles sphériques et cylindriques. Le passage d'une combinaison d'une sphère et d'un cylindre à une autre combinaison s'effectue par la méthode de transposition.

La somme algébrique de la composante sphérique et cylindrique est écrite sous la sphère de la nouvelle recette.2. La marque du composant cylindrique est inversée.3. La direction de l'axe du cylindre change de 90 degrés.

Lors de la lecture de la recette des verres astigmatiques, qui est faite dans une prescription cylindrique sphérique, sous le signe sph la réfraction d'une des sections principales de la lentille astigmatique est enregistrée, sous le signe de cyl la différence astigmatique, ah indique la direction de cette section principale, dont la réfraction est écrite sous le signe de la sphère.

Même une correction incomplète, compensant l'astigmatisme de plus de la moitié, augmente considérablement l'acuité visuelle.

8-18 ans - l'astigmatisme hypermétropique est soumis à une correction complète. Avec la myopie initiale et progressive, le principe de l'ajout de cylindres n'entre en vigueur que dans les cas où ils augmentent l'acuité visuelle maximale (astigmatisme supérieur à 1,0 D).

L'astigmatisme mixte nécessite une correction complète ou presque complète et un port constant de lunettes. Lors de la sélection des verres, ils sont guidés par l'acuité visuelle maximale. Dans ce cas, il ne faut pas avoir peur de renforcer la sphère myope, étant donné la tendance à l'hyperacommodation chez ces individus.

18-45 ans - l'apparition d'une hypermétropie latente ou la progression de la myopie peut nécessiter l'introduction de cylindres. Un adulte qui n'a pas porté de bouteilles auparavant les prend avec beaucoup de difficulté et plus la personne est âgée, plus l'adaptation est difficile.

60 ans ou plus - il y a une transformation de l'astigmatisme du direct vers l'inverse. Les cylindres ne sont désignés que dans les cas où ils améliorent considérablement l'acuité visuelle et le confort, l'exhaustivité de la correction astigmatique dépend de la tolérance des cylindres.

Correction de l'astigmatisme chez l'adulte

Chez l'adulte, la direction de l'axe du cylindre joue un grand rôle dans l'adaptation. Avec l'astigmatisme de type direct, la correction est souvent simple. Avec l'astigmatisme inversé, l'ajout de cylindres affecte la vision plus qu'avec le direct, mais l'adaptation est généralement facile.

Puisqu'une personne vit dans un monde orienté verticalement, même des degrés mineurs d'astigmatisme inversé peuvent réduire considérablement la vision.

L'astigmatisme avec des axes obliques affecte considérablement la vision, le but principal des cylindres est difficile à transporter et, dans certains cas, en raison d'une distorsion de l'espace, l'adaptation ne se produit pas du tout.

Dans de tels cas, recourir soit à une adaptation progressive aux cylindres, soit la question est tranchée en faveur de la correction de contact.

Dans l'astigmatisme à axes obliques, une adaptation inégale se produit dans différents méridiens, des fluctuations constantes de l'installation optique de l'œil - les surfaces focales avant et arrière sont combinées avec la rétine.

La pente maximale des lignes verticales se produit lorsque l'axe du cylindre correcteur est orienté à 45 et 135 degrés. De plus, un astigmatisme de 1,0 D entraîne une inclinaison de l'image de 0,4 degrés. Sous vision binoculaire, la déformation de l'image provoque des sensations désagréables chez un patient.

Il existe certains mécanismes pour compenser les distorsions dans la forme des objets et leur position dans l'espace:

1. évaluation des perspectives;
2. bonne connaissance de la forme et de la taille des objets visibles;
3. «Lier» les contours des objets à un environnement familier;

Limiter la profondeur de l'espace visuel Les petits cylindres (degré d'astigmatisme de 0,5 ou moins) sont corrigés en présence de plaintes:

• maux de tête, en particulier avec une charge prolongée à distance (conduite de véhicules),
• fatigue visuelle à proximité,
• légère diminution de la vision.

S'il n'y a pas de violations cachées de la convergence et de l'accommodation, de petits cylindres sont attribués.

Même une correction incomplète, compensant l'astigmatisme de plus de la moitié, augmente considérablement l'acuité visuelle.

L'astigmatisme mixte nécessite une correction complète ou presque complète et un port constant de lunettes. Lors de la sélection des verres, ils sont guidés par l'acuité visuelle maximale. Dans ce cas, il ne faut pas avoir peur de renforcer la sphère myope, étant donné la tendance à l'hyperacommodation chez ces individus.

Principales caractéristiques

L'observation de l'astigmatisme n'est pas très difficile. Si la violation a des indicateurs significatifs (à partir de 3 dioptries), alors les problèmes de vision deviennent très visibles.

Avec l'astigmatisme, une personne ne voit pas bien, perd la capacité de reconnaître normalement les lettres, ses yeux se fatiguent rapidement et un désir semble constamment plisser les yeux afin de reconnaître l'image.

Les symptômes suivants sont également caractéristiques de l'astigmatisme:

1. Déficience visuelle dans l'obscurité.
2. La survenue d'une photosensibilité accrue.
3. Pression sur les yeux.
4. Maux de tête fréquents de type migraineux.

Le besoin constant de choisir la position de la tête pour focaliser la vision (virages et inclinaisons du cou, de la tête).
Les symptômes ci-dessus peuvent indiquer d'autres problèmes ophtalmiques. Afin d'établir la cause exacte, vous devez contacter un spécialiste.

Il convient également de noter que l'astigmatisme est souvent associé à d'autres maladies oculaires courantes (myopie, hypermétropie). Seul un examen détaillé utilisant un équipement ophtalmique de haute technologie vous permet d'établir un diagnostic précis et sans erreur..

Traitement et pronostic

Au moindre soupçon de la maladie en question, vous devez consulter un médecin. Seul un spécialiste est en mesure de confirmer ou d'infirmer un tel diagnostic. Si après une série d'études les soupçons se confirment, il sera nécessaire d'effectuer une série de tests.

Cela est nécessaire pour clarifier le stade et la nature de la maladie, ainsi que pour identifier les méridiens oculaires dans lesquels il y a une courbure. Ce n'est qu'avec une image détaillée de l'astigmatisme qu'il est possible de sélectionner et de prescrire un traitement efficace.

L'astigmatisme est corrigé à l'aide de plusieurs types de traitement:

• Lunettes correctrices.
• Lentilles de contact.
• Chirurgie.

Les deux premières méthodes ne sont pas en mesure d'éliminer complètement le problème. Le port de lunettes et de lentilles aide à corriger la vision et à éliminer l'inconfort causé par une mauvaise concentration oculaire..

Pour éliminer complètement l'astigmatisme, la chirurgie est le plus souvent nécessaire. Il convient de noter que plus tôt le problème est identifié, plus il est facile et rapide de le résoudre. L'astigmatisme aux premiers stades répond assez bien au traitement.

Cependant, il n'y a pas d'approche thérapeutique à cent pour cent pour éliminer le problème en raison de la diversité de la maladie. Chaque type d'astigmatisme (cristallin, cornéen) a ses propres caractéristiques..

Par conséquent, dans chaque cas, une approche individuelle du choix de la correction ou de la thérapie est nécessaire..

Diagnostic - Méthode Jackson

Comme vous le savez, un diagnostic rapide et précis est la clé de la santé. Plus un problème est identifié tôt, plus il est facile d'éviter ses conséquences les plus indésirables..

En ophtalmologie moderne, plusieurs techniques sont utilisées pour diagnostiquer la pathologie en question. À ce jour, la méthode de diagnostic des cylindres croisés est répandue..

Cette technique a été proposée pour la première fois en 1907 par Edward Jackson, un ophtalmologiste américain. Initialement, le cylindre croisé était destiné à déterminer la précision de la force et de la position de l'axe du cylindre correctif.

De plus, ces cylindres sont utilisés dans les cas où la réponse du patient à de petites gradations de la force du cylindre correctif ou à des changements de position de l'axe est enregistrée.

Clarification du degré de violation

Pendant le test, le patient est invité à porter un cadre de test. Une lentille astigmatique spéciale est installée devant l'œil dans le cadre de test. Un cylindre croisé est monté alternativement dans plusieurs positions devant le siège de l'objectif et la monture d'essai..

1. La position dans laquelle l'axe du cylindre correcteur et la lentille cylindrique coïncident.
2. L'axe du cylindre correcteur coïncide avec l'axe opposé du cylindre croisé.

Avant de commencer le test, la poignée du cylindre croisé est réglée à 45 degrés. Par la suite, à l'aide de cette poignée, une rotation alternée est effectuée d'une position à l'autre.

Avant le sujet au moment du test, il y a une table spéciale (une table pour vérifier l'acuité visuelle). Le patient est chargé de noter à quelle position du cylindre il a la meilleure vision de focalisation.

Dans le second cas, l'axe est affaibli par le même nombre de dioptries. Par la suite, l'échantillon doit être répété autant de fois que nécessaire pour obtenir un résultat informatif..

Le degré d'astigmatisme est déterminé en fonction de l'option lorsque le cylindre a donné un résultat incertain.

Conseils d'objectif

La sélection des lentilles toriques est une question assez compliquée, donc un optométriste devrait certainement le faire. Il existe plusieurs méthodes pour sélectionner les lentilles pour l'astigmatisme, mais dans la plupart des cas, l'algorithme pour les sélectionner est d'abord le même que pour les lunettes astigmates.

Cela signifie que le médecin rédigera d'abord une prescription pour des lunettes astigmatiques, puis la transformera en prescription pour des lentilles de contact toriques. Étapes de sélection: à la première étape, les composantes sphériques et cylindriques de la correction optique sont déterminées, ainsi que l'angle de l'axe du cylindre pour chaque œil séparément.

Ce qui suit est un recalcul de la correction des lunettes basé sur des tableaux spéciaux dans les lentilles de contact souples toriques. Dans ce cas, les données de kératométrie doivent être prises en compte pour déterminer le rayon de courbure de la lentille de base.

La détermination de la tolérance biologique des lentilles de contact est d'une grande importance. La tolérance spécifique des lentilles toriques est associée à leur plus grande épaisseur que les lentilles souples sphériques conventionnelles.

Pour la même raison, vous ne devez en aucun cas abuser des modes de port prolongés et continus spécifiés dans les instructions afin de ne pas entraîner de complications hypoxiques.

Dans ces modes, les lentilles ne sont portées qu'en cas de nécessité absolue. Il convient de noter que lors de la détermination de la réfraction (degré de distorsion visuelle), vous ne pouvez pas utiliser l'ancienne prescription pour les lentilles, car cette prescription n'a pas pu être écrite en totalité, mais par une correction tolérable

Cylindres croisés

Dans les cas où le patient n'a pas de résistance au déplacement de l'axe, la position correcte de l'axe du cylindre est importante pour la correction. Vous pouvez spécifier la position de l'axe et la puissance optique du cylindre à l'aide de CYLINDRES CROISÉS (vélos Jackson ou cylindres croisés).

Lorsque vous travaillez avec eux, un test avec un groupe de points ou «Grain», qui est disponible dans la plupart des projecteurs de signe, ou un signe rond dans le tableau pour vérifier l'acuité visuelle, dont la taille doit correspondre à l'acuité visuelle obtenue, est utilisé.

Vous pouvez utiliser n'importe lequel d'entre eux, mais certains pensent qu'un cylindre de 0,5 D devrait être utilisé pour déterminer la direction de l'axe du cylindre comme plus sensible, et 0,25 D pour déterminer la résistance du cylindre.

Les cylindres croisés sont représentés par une combinaison de cylindres croisés. Ce dispositif optique se compose de deux lentilles cylindriques croisées qui ont une force égale et l'indice opposé d'un axe situé à angle droit..

Le nom du cylindre croisé vient du type de disposition des axes. Ils sont perpendiculaires entre eux.

Les cylindres croisés se présentent sous différentes forces - = + / - 0,25 D, +/- 0,50 D. Par exemple, un cylindre croisé +/- 0,75 est une lentille + 0,75 / 1,5 D. Un cylindre croisé +/- 0,5 D est représenté par une lentille de + 0,5 / 1. Le cylindre croisé +/- 0,25D est un objectif + 0,25 / 0,5.

Pour le test, le cylindre croisé est placé dans un cadre de test spécial. Le signe moins sur ce cadre indique l'axe positif et le signe plus l'axe négatif.

La poignée du cadre coïncide avec la bissectrice de l'angle des cylindres. Cela vous permet d'échanger facilement les axes positifs et négatifs. Ce qui est nécessaire pour effectuer un test pour déterminer le degré d'astigmatisme.

Lors de tests spéciaux utilisant des cylindres croisés, le principe de renforcement ou d'affaiblissement de l'astigmatisme du sujet est utilisé. De ce fait, le spécialiste parvient à déterminer la qualité de vision du patient et à mesurer les principaux indicateurs de l'astigmatisme.

Affinage de l'axe du cylindre - essai axial

Le test axial du vérin correctif est le suivant. Le cylindre croisé est placé directement devant le siège du cadre d'essai..

Les lentilles dans le cylindre doivent être installées de sorte que l'axe du cylindre correctif coïncide avec sa poignée. Après cela, le cylindre croisé est alternativement substitué à l'œil dans deux positions différentes (l'axe est à gauche, l'axe est à droite).

À ce stade, le patient doit déterminer dans quelle position il voit le mieux. En fonction de la position dans laquelle le sujet distingue le mieux les signes du tableau, ajustez la position de l'axe du cylindre correcteur.

Pour effectuer un essai axial avec un cylindre croisé, il faut prendre le vecteur comme base. La longueur du vecteur correspondra à la force de la lentille cylindrique. L'angle de l'axe des abscisses sera égal au double de la valeur de l'angle de position de l'axe (sur l'échelle TABO).

En additionnant les valeurs des vecteurs (selon la règle du parallélogramme) représentant différents cylindres, on peut obtenir le résultat de l'action de lentilles astigmatiques. L'essai axial avec cylindre est considéré comme un essai très sensible..

En même temps, à 45 degrés de la poignée se trouvera l'axe des cylindres croisés, qui sont indiqués par un signe plus ou moins, l'un à droite, l'autre à gauche, c'est-à-dire l'astigmatisme artificiel est créé et l'acuité visuelle est réduite. Ensuite, le cylindre tourne autour de son axe de l'autre côté afin que le plus et le moins changent de place.

La qualité d'image change. Il faut demander au patient - dans quelle position l'image est plus claire ou quelle image est plus floue (la position réelle de l'axe n'est pas trouvée) - la première ou la seconde.

Vous devez vous rappeler à quelle position de l'axe négatif l'image est meilleure (quand elle est à droite ou quand elle est à gauche) et tourner la poignée du cylindre correcteur d'environ 5 degrés vers l'axe négatif.

Cette manipulation doit être rapide (ne pas tenir le CC pendant plus de 2 secondes) répétée plusieurs fois, en déplaçant chaque fois la poignée du cylindre d'environ 5 degrés jusqu'au moment où le patient dit qu'il ne ressent pas la différence de qualité d'image lors du déplacement du cylindre, il le voit dans n'importe quelle position.

Cela signifie que l'image est tombée dans la région maculaire, l'axe a été correctement sélectionné et l'étude doit être arrêtée..

Prescription pour les lunettes: comment décrypter et commander correctement?

Pour que les lunettes soient vraiment confortables et correspondent bien à votre vision, vous devez d'abord consulter un ophtalmologiste. Le résultat de cette consultation sera une prescription de lunettes, selon laquelle il sera possible de réaliser des lunettes adaptées sur commande..

Le chemin de l'examen des yeux à la commande de lunettes appropriées est assez long. Avant de commander des verres correcteurs, cette recette doit être obtenue auprès d'un spécialiste. Comment faire?

Vous devez d'abord trouver un salon professionnel approprié où vous pouvez vérifier votre vue dans votre ville. Il est conseillé qu'un spécialiste expérimenté y travaille, capable de diagnostiquer correctement et de prescrire des lunettes.

Au rendez-vous de l’ophtalmologiste, le spécialiste procédera d’abord à un «entretien» avec vous et dressera le tableau clinique global. Après cela, certains moyens modernes seront utilisés pour tester la vue: diverses préparations, lampes, tables, appareils.

Ces fonds vous permettent de déterminer rapidement l'acuité visuelle et de résoudre les problèmes de vision s'ils existent. Immédiatement après cela, le spécialiste rédigera une ordonnance pour les lunettes avec toutes les données nécessaires.

Avec la recette, vous pouvez immédiatement vous rendre chez le maître pour faire des verres. Mais au début, il est recommandé de lire la recette des verres et de vous familiariser avec elle-même en détail.

Transposition en cylindre

Après avoir consulté un ophtalmologiste et émis une prescription de lunettes, les patients se rendent généralement à l'optique la plus proche pour commander des lentilles et choisir une monture pour eux. Cependant, les personnes souffrant d'astigmatisme sont souvent confrontées au fait que le récepteur de l'atelier modifie les paramètres des lentilles.

Par exemple, le médecin a prescrit la prescription suivante:

• OD sph - cyl +2,5 ax 0
• OS sph - cyl +2,5 ax 180
• DP = 73 mm

Et en optique sur le bon de commande, la même recette peut se transformer en l'entrée suivante:

1. OD sph +2,5 cyl −2,5 ax 90g
2. OS sph +2,5 cyl −2,5 ax 90g
3. DP = 73 mm

Cependant, il n'y a aucune raison d'enthousiasme, juste une nuance purement technique. Le fait est qu'une lentille qui corrige l'astigmatisme peut toujours correspondre à deux enregistrements absolument équivalents: le premier avec un cylindre moins et le second avec un plus.

La transition même d'un enregistrement à un autre est appelée "transposition cylindrique".

Les modifications apportées à la recette se font en plusieurs étapes:

• La force du cylindre et de la sphère est ajoutée. Cela prend en compte le jeton (+/-). Le résultat est une nouvelle valeur de la force de la sphère (dans l'exemple, 0 + 2,5 donne la valeur sph +2,5).
• Pour obtenir une nouvelle valeur pour la force du cylindre, le signe de la force du cylindre change (dans la valeur numérique +2,5, "+" devient "-" et cyl −2,5 est obtenu).
• La position de l'axe change de 90 degrés (par conséquent, 0 degré dans l'exemple se transforme en 90 degrés et 180 degrés également en 90 degrés).

Ainsi, le cylindre est transposé, résultant en deux enregistrements apparemment différents, dont l'essence est en fait la même. En conséquence, les lunettes fabriquées selon une prescription modifiée seront correctes et ne porteront pas atteinte à la santé oculaire du patient.

1. La somme algébrique de la composante sphérique et cylindrique est écrite dans le cadre de la nouvelle recette..
2. Le composant cylindrique 3nak est inversé.
3. La direction de l'axe du cylindre change de 90 degrés.

• Copie-livre originale: +1.0; +2,5 axe 100 degrés.
• Transposition: +3,5; -2,5 axe 100 degrés.
• Copie originale: -1,75; -2,0 axe 120 degrés.
• Transposition: -3,75; +2,0 axe 30 (210) degrés.
• Copie originale: -1,25; +4,0 axe 90 degrés.
• Transposition: +2,75; -4,0 axe 0 deg.+

En cas d'intolérance aux lentilles cylindriques, un équivalent sphéroïde peut être prescrit.

Lors de la lecture de la recette des verres astigmatiques, qui est faite dans une prescription cylindrique sphérique, il faut garder à l'esprit que sous le signe sph est écrit la réfraction de l'une des sections principales de la lentille astigmatique, sous le signe est cyl la différence astigmatique, ah indique la direction de cette section principale, dont la réfraction est écrite sous le signe de la sphère.

Qu'est-ce qu'une conversion de méthode de transport?

L'indice de force de sphère (SPH) doit être ajouté à l'indice de force de lentille cylindrique (CYL). Le nombre qui sera finalement sera une nouvelle désignation de la force de la sphère. Si la force de la sphère est indiquée par un moins, alors elle doit être soustraite de la valeur du cylindre.

La valeur de la force d'une lentille cylindrique doit être modifiée afin qu'elle devienne le contraire, par exemple: plus ou moins.

90˚ doivent être ajoutés à l'axe (AX). Si, à la suite d'une augmentation, vous obtenez plus de 180 ˚, le chiffre ci-dessus doit être supprimé. Le nombre qui finira par devenir, c'est le nouvel axe.

La recette SPH- 2 CYL- + 3 АХ 60 ˚ est recalculée différemment: après avoir pris la valeur du cylindre de la sphère, il s'avère - 1D. Vous devez maintenant modifier la valeur du cylindre -3D. Vous devez ajouter 90 ˚ à l'axe. Le résultat est 150˚. Maintenant, la recette ressemble à ceci: SPH-1D CYL-3D AX 150˚

Abréviations et leurs caractéristiques

Notez que toute recette pour commander des verres contient un grand nombre d'abréviations et d'abréviations. C'est pourquoi vous devez probablement décrypter la recette des verres. Tournons-nous vers les abréviations les plus importantes et utiles:

1. OD. La réduction provient d'une combinaison des mots oculus dexter. En traduction, l'expression signifie «œil droit». En règle générale, cette abréviation est indiquée dans le coin gauche, et derrière elle sur le côté droit se trouvent des caractéristiques pertinentes pour l'œil droit.
2. OS Cette abréviation vient de la combinaison des mots oculus sinister. Traduit, cela signifie «œil gauche». Le plus souvent, les informations sur l'œil gauche sont indiquées après les informations sur l'œil droit. Il est situé en dessous de la DO, également à gauche, puis les caractéristiques sont indiquées par des abréviations.
3. OU. Cette abréviation vient de l'abréviation de oculus uterque. Traduit, cela signifie "les deux yeux". Cette abréviation remplace les deux premiers si les deux yeux sont identiques..
4. Sph. Dérivé du mot sphère. Cette caractéristique dénote la puissance optique d'une ou deux lentilles dans les dioptries. Pour la désignation, écrivez "+" ou "-", puis indiquez le nombre indiquant la dioptrie.

Cet indicateur sur la recette est noté en premier.

• Prisme. Indique la force d'une lentille de type prismatique. En règle générale, il est utilisé pour les lunettes destinées à la correction du strabisme..
• Cyl. Court pour cylindre. Affiche le gain optique caractéristique d'une lentille cylindrique. Ces lentilles sont utilisées pour corriger l'astigmatisme..
• Hache. Acronyme d'Axis. Il s'agit de l'axe de l'inclinaison cylindrique en degrés, qui peut être désigné de 0 à 180 degrés. Vous permet d'ajuster la réfraction des rayons lumineux dans certains méridiens.
• Ajouter. Réduction d'ajout. Affiche la différence entre la zone proche et la distance en dioptries.
• Dp. Acronyme de distantio pupillorum. Affiche la distance entre le centre des pupilles, mesurée en millimètres.

Donc, pour commencer, cela vaut la peine de traiter les principaux indicateurs: «OS», «OD». Comme tous les termes de la médecine, ce sont les premières lettres des noms et des phrases: «oculus sinister», «oculus dexter», signifie yeux: droit et gauche.

En outre, vous pouvez voir sous la forme une autre désignation de ce type - «OU», de l'expression latine «oculus uterque», en d'autres termes - «les deux yeux».

Avant de déchiffrer vous-même la prescription de lunettes, contactez votre ophtalmologiste qui vous indiquera le déchiffrement des informations les plus importantes pour vous.

Autres abréviations

Dans le formulaire également, un exemple sur la photo, les termes médicaux suivants sont indiqués:

1. Sph (sphère) - "sphère". Une désignation qui caractérise la capacité de corriger, en d'autres termes, la puissance optique de l'objectif. On le retrouve avec le signe «+» (hypermétropie) et avec le signe «-» (myopie).
2. Cyl (cylindre) - «cylindre» - la puissance de la lentille utilisée dans le traitement de l'astigmatisme peut être identifiée par un signe «-» ou «+». La couche supérieure inégale de la cornée est appelée astigmatisme..
3. Ax (Axis) est l'inclinaison de l'axe dans le cylindre. C'est une bonne opportunité de correction dans un certain méridien de réfraction des rayons lumineux..
4. Dp (distantio pupillorum) désigne la distance entre les pupilles, l'unité de mesure est mm;
5. Ajouter est une différence particulière dans la correction de la presbytie. Il est défini entre les zones de vision existantes. La mesure a lieu en dioptries, et le maximum atteint +3,0.
6. Prisme - indique la puissance de la lentille et est utilisé pour corriger le strabisme. Mesuré par dioptries.

Supposons qu'il existe une recette du contenu suivant. Ainsi, la correction de la myopie est nécessaire pour l'œil droit. Pour cela, il faut utiliser une lentille d'une puissance de 3,0 D. Pour la correction de l'astigmatisme, une lentille avec un axe de 179 degrés et une puissance de 2,0 D doit être utilisée..

Pour l'œil gauche, la correction de la myopie à l'aide d'une lentille avec une force de 3,6 D. est montrée et la correction de l'astigmatisme doit être effectuée avec une lentille de -3,0 D et un degré d'axe 172. La distance interpupillaire sera de 66 mm.

Que sont les verres de lunettes astigmates?

Si vous avez constamment des maux de tête, il est difficile pour vous de concentrer votre vue, l'image semble souvent floue ou double si vos yeux se fatiguent rapidement - peut-être que vous souffrez d'astigmatisme.

L'astigmatisme est une déficience visuelle associée à une déformation de la forme de l'œil, de la cornée ou du cristallin. Une image claire de l'image n'apparaît pas sur la rétine, elle se forme déformée. Certains fragments de l'image apparaissent sur la rétine, d'autres - derrière, d'autres - devant. En conséquence, l'image résultante ressemble à votre visage, qui se reflète dans une cuillère en métal.

Les causes de la maladie

Le plus souvent, l'astigmatisme se développe en tenant compte de la forme des yeux. La cornée et le cristallin peuvent être en partie responsables de l'astigmatisme d'un œil..

Les causes les plus courantes menant à l'astigmatisme:

• Le ptérygion est un changement dans la croissance de la conjonctive sur la cornée. En règle générale, il apparaît chez les personnes qui sont au soleil beaucoup de temps. Traitement chirurgical de la maladie.
• Le kératocône est une maladie évolutive dans laquelle la cornée de l'œil prend une forme conique. Un cône se forme pendant la puberté, le plus souvent dans les deux yeux, mais pas simultanément. Les patients ont noté une diminution de la vision pendant une courte période et la nécessité qui en résulte de changer constamment de lunettes. De plus, leur tolérance à l'usure des lentilles se détériore. À un stade avancé de la maladie, une transplantation cornéenne peut être nécessaire..
• Les coutures après une chirurgie ou une blessure entraînent un risque de déformation oculaire. Cela peut entraîner des anomalies cornéennes..
• Une plaie sur la cornée peut laisser une petite cicatrice, ce qui provoque l'astigmatisme.

Symptômes de la maladie

Le symptôme le plus courant est une fatigue oculaire constante. Se produit souvent sous une forme bénigne au début de la maladie. Un inconvénient plus important est l'acuité visuelle limitée. Les images visibles par les organes visuels sont souvent déformées..

La maladie s'exprime par des maux de tête frontaux, des difficultés de focalisation des objets vus (vision floue à bout portant et de loin). Avec un astigmatisme léger, le seul signe peut être un clignotement rapide, car les personnes ayant une telle déficience visuelle tentent d'obtenir une image plus claire avec un changement brusque de la distance focale. Un patient qui souffre d'astigmatisme voit les étoiles comme des taches, des lignes droites - des courbes. Dans le même temps, ne voit pas de rayures fortement horizontales et verticales. Avec des contours flous, une violation de la sensation d'espace peut se développer. Chez les nouveau-nés jusqu'à 3 ans, l'astigmatisme peut entraîner une amblyopie d'un ou deux yeux..

Diagnostic de la maladie

Pour déterminer si vous souffrez d'astigmatisme, vous devez contacter un ophtalmologiste. Lorsque cette forme de déficience visuelle a été découverte, le kératoscope, l'invention de l'ophtalmologiste A. Placido du Portugal, est devenu le premier outil de diagnostic. Il s'agit d'un disque avec des cercles noirs et blancs successifs. L'examen comprend l'observation de leur forme de réflexion sur la cornée oculaire. L'axe et le degré d'astigmatisme sont mesurés par un kératomètre (ophtalmomètre).

La méthode la plus précise pour déterminer l'astigmatisme est une topographie informatique qui utilise l'image disque Placido, qui est réfléchie sur la surface de la cornée, enregistrée avec la caméra, puis transférée vers l'ordinateur sur lequel l'analyse est effectuée. Le résultat de l'analyse est une carte de la valeur numérique de la courbure de la cornée et de sa section de surface. Toujours dans la pratique médicale, un auto-réfractomètre équipé d'un topographe est utilisé. Toutes les données d'enquête sont indolores.

Correction de l'astigmatisme avec des lunettes

Malheureusement, l'astigmatisme est assez courant aujourd'hui. Les médecins disent qu'une maladie à un certain stade de développement se trouve dans un tiers de la population mondiale, alors qu'elle se développe directement à partir de la naissance. Certains souffrent d'astigmatisme à la suite de blessures, d'interventions chirurgicales, de blessures aux yeux.

Lorsqu'un patient souffre d'hypermétropie ou de myopie, il est très probable qu'il souffre également d'astigmatisme. En règle générale, il est à un stade facile et n'est pas ressenti par une personne, ce qui signifie qu'il n'a pas besoin d'être corrigé.

Dans le même temps, les ophtalmologistes disent: l'astigmatisme nécessite un traitement et une correction en temps opportun. Sinon, il menace de réduire la vision, le strabisme et d'autres complications concomitantes. Si vous pensez que vous souffrez de cette maladie, assurez-vous de consulter un médecin.

L'astigmatisme peut être corrigé de plusieurs façons, et les lunettes en font partie..

L'avantage de corriger avec des lunettes:

• Disponibilité.
• Rentabilité.
• Remplacement facile.
• Facilité d'utilisation.

Quelle est la différence entre des lunettes astigmatiques et des lunettes qui corrigent d'autres défauts visuels? Quelles lentilles pour lunettes offrent maintenant?

La différence entre les lunettes astigmates des autres

Si des lentilles sphériques conventionnelles sont utilisées pour corriger la myopie, des lentilles astigmatiques spéciales sont utilisées pour corriger l'astigmatisme. Leur surface est incurvée de manière inégale, de sorte que différentes parties de la lentille ont un certain niveau de réfraction.

Les lentilles astigmatiques sont un type de lentille cylindrique. Séparez le négatif et le positif.

Pour comprendre ce que sont les lentilles cylindriques, nous donnons un exemple. Imaginez un cylindre, par exemple, un réservoir en métal pour les objets en vrac. Ensuite, coupez-le mentalement. Imaginez maintenant que les parois du réservoir soient transparentes. Vous verrez deux lentilles cylindriques - et les deux sont positives. Pour obtenir des verres négatifs, il faut faire un plâtre à partir du cylindre.

La forme cylindrique des lentilles a un axe - un méridien inactif, où la direction ne présente pas de propriétés optiques. Une direction d'axe perpendiculaire à une direction donnée a le focus. La puissance de cette lentille est mesurée par des dioptries. Utilisé pour corriger un astigmatisme léger.

Si un astigmatisme complexe ou combiné est diagnostiqué, des lentilles toriques sont utilisées, qui sont une combinaison sphérique et cylindrique. Ils ont la propriété de réfracter les rayons lumineux dans la direction de deux méridiens, tandis que chacune des directions a sa propre puissance optique.

La puissance optique est déterminée dans les lentilles toriques à l'aide de deux indicateurs.

1. Puissance optique du méridien le plus fort;
2. Puissance optique du méridien le plus faible.

Ils collectent (les deux méridiens sont positifs) et mélangés (l'un est positif, le second est négatif).

Matériau de lentille de lunettes astigmatique

Comme dans la fabrication d'autres lentilles pour verres, les lentilles astigmates utilisent soit des matériaux minéraux (verre) soit des matériaux organiques (plastiques). Choisissez le matériau qui vous convient le mieux.

Souvent, les gens ont tendance à privilégier le plastique, un matériau sûr, léger et moderne. Cependant, les lentilles à base de plastique peuvent facilement être rayées..

Il est plus difficile de rayer le verre, alors qu'il a un indice de réfraction élevé, ce qui permet de réaliser des lentilles plus fines sur leur base. De plus, le verre protège les oranes visuels des rayons infrarouges. Cependant, les lentilles en verre peuvent se casser. Et si cela se produit, il y a une forte probabilité de se blesser aux yeux. Par conséquent, le verre pour la fabrication de lentilles est rarement utilisé..

Comment choisir un revêtement de lentille?

Les ophtalmologistes disent que les lentilles astigmatiques doivent certainement être protégées avec un revêtement antireflet ou antireflet, ce qui réduit la quantité de lumière réfléchie par la surface de la lentille. En raison de ce revêtement, les yeux sont beaucoup moins fatigués, ce qui est typique des personnes souffrant d'astigmatisme.

Si vous décidez d'acheter des lentilles en plastique, veillez à faire attention au revêtement durcissant. Les revêtements combinés combinant à la fois le renforcement et l'anti-éblouissement, ainsi que d'autres options de revêtement sont également une bonne option..

Pour les personnes qui souhaitent non seulement corriger leur vue, mais aussi protéger leurs yeux de la lumière forte, des verres pour verres avec un revêtement teinté sont fabriqués. En même temps, la teinture se produit avec différentes intensités (de 12 à 98%), différentes couleurs (gris, marron, jaune, rose, etc., chaque couleur pour une tâche spécifique).

Bien entendu, toutes ces lentilles peuvent protéger vos yeux des rayons UV nocifs et d'une forte lumière. Il est peu probable que vous commandiez vous-même un grand nombre de lunettes astigmatiques - en raison de la longue durée de leur fabrication et de leur coût élevé. Si vos seules lunettes sont à la fois correctives et solaires, cela peut entraîner certains problèmes. Par exemple, à l'intérieur de ces lunettes sera inconfortable. Ainsi, il convient de noter qu'il sera plutôt rare dans ces lunettes d'être pratiques - uniquement dans les conditions dans lesquelles vous avez sélectionné la nuance de couleur des lentilles.

Autres options de verres de lunettes

Si vous avez vraiment besoin des lentilles pour corriger l'astigmatisme pour vous aider à mieux voir et à fournir une protection fiable, alors vous devriez faire attention aux lunettes photochromiques. Leur différence est qu'ils ont la possibilité de modifier le niveau de gradation, en tenant compte de l'endroit où vous êtes à l'intérieur ou à l'extérieur, de la quantité de lumière qui tombe sur eux. Le secret réside dans une substance spéciale située dans les lentilles, qui modifie les propriétés sous l'influence des rayons lumineux.

Ainsi, il s'avère que lorsque vous sortez, les verres ordinaires ordinaires s'assombrissent immédiatement, et lorsque vous entrez dans la pièce, ils deviennent transparents, ce qui est assez pratique.

Pour protéger les organes visuels des effets négatifs de l'éblouissement et du rayonnement UV, ainsi que du surmenage, les lentilles avec pulvérisation de polarisation peuvent aider (viennent en différentes couleurs). Cela est tout à fait vrai pour les personnes actives qui passent beaucoup de temps au volant d'une voiture, sur l'eau, dans les montagnes. Je dois dire que ce revêtement est assez cher, il augmentera considérablement le coût des lentilles astigmatiques pour lunettes.

Conclusion

Les lentilles pour la correction de l'astigmatisme sont choisies avec soin par les optométristes, car des lunettes inappropriées peuvent provoquer des maux de tête, une fatigue oculaire élevée et d'autres symptômes désagréables. Ils sont faits individuellement, en tenant compte des besoins de chaque personne spécifique, cela prend un certain temps. Coût plus cher que de simples verres qui corrigent l'hypermétropie ou la myopie.

Il est préférable que vos lentilles astigmatiques pour verres soient appliquées durcissantes, ainsi que d'un revêtement anti-réflexe. Cela prolongera la durée de vie des lunettes et rendra le processus de port plus confortable..

Désormais, vous pouvez également commander des verres avec des revêtements teintés de différents degrés de protection et de différentes couleurs. De plus, des lentilles à revêtement polarisé et des lentilles photochromiques sont fabriquées. A votre demande, vous pouvez équiper vos lunettes de ces types d'optiques..

Astigmatisme - méthodes de correction

Vous vivez, ne vous affligez pas, regardez le monde en plissant les yeux, et tout à coup, vous êtes informé que vous souffrez d'astigmatisme. Astigmatisme - optique de l'œil avec une mise au point incorrecte, lorsqu'il n'y a pas de clarté sur la rétine en raison de distorsions dans la cornée ou le cristallin de l'œil. Un tel diagnostic ne peut pas être posé seul - il est détecté par un ophtalmologiste. Et la question se pose - qu'en faire? Portez des lunettes ou des lentilles de contact, entraînez-vous du matin au soir comme le recommande Internet, ou rendez-vous aux chirurgiens pour «modifier» la portée?

Et une autre option est de ne rien faire, de continuer à vivre comme avant, rien ne fait mal.

Une règle importante est de comprendre à quelle partie de l'œil ce problème optique est associé. La méthode pour corriger ou traiter l'astigmatisme en dépendra..

La deuxième règle importante est de comprendre son évolution au fil du temps, car l'astigmatisme peut être l'un des symptômes d'une maladie oculaire nécessitant un traitement..

La troisième règle importante est à quel âge il se trouve et quelle est sa taille. Chez l'enfant, il nécessite une correction constante avec des lunettes dès le plus jeune âge et, souvent, des exercices supplémentaires sur l'appareil. Si cela n'est pas fait, l'œil deviendra «paresseux», une amblyopie apparaîtra - une diminution de la vision qui ne peut être corrigée par aucun moyen de correction à un âge plus avancé..

Le traitement chirurgical est le destin d'un adulte de plus de 18 ans. Si la cornée est saine et juste "tordue" - bienvenue dans la correction de la vue au laser. Si la cornée est mince et malade, nous la traitons, la renforçons et la corrigeons avec d'autres méthodes..

Comment choisir des lunettes pour l'astigmatisme

Si l'astigmatisme provoque une vision floue, les yeux se fatiguent rapidement, les contours des objets sont flous ou doubles, vous ressentez de la sécheresse et de la douleur dans les yeux avec un stress visuel mineur, la vision s'aggrave au crépuscule - vous avez besoin de lunettes astigmatiques.
Les verres astigmatiques sont également appelés cylindriques, c'est la méthode de correction la plus simple, relativement économique et efficace..

Cette sélection est un processus en plusieurs étapes d'examen du système optique de l'œil. La spécificité des lentilles astigmatiques est qu'elles doivent corriger la vision immédiatement à la fois verticalement et horizontalement avec différentes puissances optiques des lentilles. Par conséquent, les lentilles astigmates ont une courbure inégale qui ressemble à une sphère ovale ou étirée.

Au début, un examen de l'optique de l'œil doit être effectué sur plusieurs appareils, dont un autoréfractomètre, un aberromètre, un kératomètre, un topographe cornéen et un microscope à fente.
J'ai écrit ici sur la façon dont cela se produit (parce que le diagnostic pour les lunettes et le laser est le même): «Nous sommes arrivés aux effets secondaires de la correction de la vue au laser - et même avant le diagnostic»

Ayant reçu l'idée initiale du degré, du type et du type d'astigmatisme, l'optométriste vérifie l'acuité visuelle sans correction et avec une correction maximale pour chaque œil séparément, puis avec deux yeux. Le choix du verre offrant la meilleure clarté de vision est sélectionné. Ensuite, l'étape d'adaptation aux lentilles sélectionnées doit suivre.

Si la sélection des astigmates est effectuée pour la première fois, en particulier chez l'adulte ou la personne âgée, il est très important de prendre en compte la magnitude maximale tolérable des lentilles astigmates. Sinon, des étourdissements, une gêne visuelle et l'incapacité de se déplacer dans l'espace se produiront lorsqu'ils seront portés. Souvent, dans ces cas, les patients reçoivent des points intermédiaires temporaires avec une correction incomplète, puis progressivement renforcés après la fin de la période d'adaptation.

Avec des niveaux élevés de myopie et d'hypermétropie, combinés à l'astigmatisme, il est plus difficile de prendre des lunettes, la période de prise de vue peut être retardée. L'ophtalmologiste doit vous en avertir à l'avance..

Schéma d'indication de la position des axes des verres correcteurs dans l'astigmatisme

Eh bien, de telles lunettes ne sont pas sans défauts - ainsi que communes à toutes les lunettes (changement d'apparence d'une personne, buée des lentilles, nécessité de remplacement périodique, limitation du champ de vision, etc.), ainsi que des inconvénients spécifiques.

Les lunettes astigmatiques sont difficiles à sélectionner, le coût des verres cylindriques est élevé, il faut du temps pour s'adapter et, dans certains cas, leur intolérance totale.

Quoi de mieux avec l'astigmatisme - lunettes ou lentilles?

D'un point de vue esthétique, les verres n'affectent pas l'apparence et ne limitent pas la vue, ils ont donc de nombreux utilisateurs actifs. De plus, il y a quelques avantages évidents d'un point de vue médical:

• Premièrement, leur force peut être modifiée si la myopie progresse..
• Deuxièmement, dans une lentille de contact, l'acuité visuelle est souvent plus élevée, car les lentilles sont placées directement sur la cornée, et il y a une distance entre les lentilles et la cornée.
• Troisièmement, la correction de l'objectif est possible avec une grande différence dans l'optique des deux yeux, car la taille de l'image sur la rétine sera la même.
• Et enfin, avec un astigmatisme modéré allant jusqu'à 1,5 dioptrie, la correction avec des lentilles sphériques ordinaires peut facilement être obtenue en lissant la surface avec une déchirure.

Ce qui ne va pas avec les lentilles, c'est leur présence quotidienne à la surface de la cornée.
À propos de tous les problèmes que les utilisateurs de lentilles de contact peuvent rencontrer, j'ai écrit dans un dernier article: Quoi de plus dangereux: porter des lentilles de contact ou correction laser?

Dans ce cas, beaucoup dépend de votre pédanterie, de votre propreté et de votre richesse. Les lentilles de contact quotidiennes sont meilleures que celles réutilisables, mais elles coûtent plus cher. Mais à long terme, il y a toutes les chances de gagner une maladie oculaire infectieuse, traumatique ou dégénérative.

Lors du choix du type de lentilles de contact avec astigmatisme, les ophtalmologistes conseillent souvent une torique souple. La correction d'un méridien fort avec de telles lentilles est combinée avec la correction de la myopie ou de l'hypermétropie. La géométrie spéciale des lentilles maintient le produit dans une position stable, le rendant indépendant des mouvements oculaires. Par conséquent, il affecte uniquement le méridien souhaité.

Configuration de lentille astigmatique

Si les tentatives de correction conservatrice sont inefficaces, la chirurgie au laser est recommandée..

Correction de la vue au laser pour l'astigmatisme

La correction de la vue au laser pour l'astigmatisme est un excellent moyen de se débarrasser des lunettes ou des lentilles de contact pour des raisons médicales. J'attire l'attention de mes patients sur le fait que l'astigmatisme ne permet pas de voir clairement de près ou de loin et c'est une autre raison de se séparer de ce problème pour toujours.

La façon d'effectuer la correction doit être décidée en fonction de l'anatomie et de la physiologie de l'œil après un examen diagnostique complet.

La correction est possible avec toutes les méthodes existantes aujourd'hui: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK ou PRK. Les caractéristiques de ces types de correction sont décrites en détail dans une série de messages précédents:

Ce à quoi vous devez absolument faire attention - une cornée «malade» est une contre-indication à tout type de chirurgie au laser, y compris le ReLex SMILE le plus moderne et le plus doux. Et l'astigmatisme est l'un des symptômes d'une cornée «malade» à l'état explicite ou latent (kératocône). Par conséquent, les diagnostics ciblés sont importants dans tous les cas. Si la cornée ne permet pas la correction de la vue au laser, alors dans ce cas, il est possible de résoudre le problème en implantant des lentilles phaques.

Lentille de contact intraoculaire pour la correction de l'astigmatisme

Lorsque la myopie ou l'hypermétropie se joignent à l'astigmatisme, il existe une autre méthode chirurgicale comme alternative - pour mettre la lentille de contact intraoculaire sur votre propre lentille, qui n'est pas visible de l'extérieur et vous n'avez pas besoin de la retirer. Cette option convient aux cas où l'épaisseur de la cornée n'est pas suffisante ou où il est impossible d'interférer avec sa structure. Ainsi, une procédure simple peut résoudre le problème de la myopie élevée et de l'astigmatisme..

Ces implants sont créés à partir de matériaux biocompatibles qui peuvent vivre à l'intérieur de l'œil pendant des décennies jusqu'à ce qu'il y ait suffisamment d'espace ou que les cataractes n'apparaissent pas. De telles lentilles sont "cultivées" individuellement avec des paramètres spécifiés, par exemple "moins" et avec le composant astigmatique nécessaire et sont implantées dans l'œil dans une certaine position.

Le diamètre optique de la lentille est de 5,5 mm à 4,65 mm selon l'ampleur de la myopie - plus le moins est grand, plus la zone optique est petite pour ne pas «épaissir» la lentille.
La longueur de la partie support (haptique) peut être de 115 mm, 120 mm, 125 mm, 130 mm - elle est calculée individuellement, sur la base de mesures de repères externes et d'espaces internes. La correction de l'astigmatisme est possible de 1 à 6 dioptries et en même temps une qualité de vision très élevée est obtenue..

Les détails de l'augmentation des lentilles phaques sont décrits dans un article plus tôt:

Soit dit en passant, l'implantation (ainsi que le calcul) de ce type de lentilles nécessite des compétences et une maîtrise. Dans ma vie, j'ai dû retirer des lentilles phaques extraterrestres placées «de l'arrière vers l'avant» ou «à l'envers».

Dans les modèles modernes de lentilles phaques, il y a un trou au centre pour la libre circulation du liquide intraoculaire:

Kératotomie tangentielle - correction dans la version "simplifiée"

Dans les années 1980 L'académicien Svyatoslav Fedorov et al.ont développé un modèle mathématique de déformation cornéenne après avoir effectué des incisions de kératotomie dosée sur le devant de la cornée. Selon ce modèle, une opération - kératotomie radiale antérieure - est apparue et est devenue mondialement connue. correction de la vision avec encoches cornéennes.

Les principes de la kératotomie dosée antérieure ont été utilisés pour corriger diverses formes d'astigmatisme. Pour corriger l'astigmatisme myopique simple, la kératotomie dite tangentielle a été développée - affaiblissement de la réfraction dans une section perpendiculaire à la direction de la section, et une kératotomie tangentielle radiale a été utilisée pour corriger l'astigmatisme myope complexe.

Cela ressemblait schématiquement à ceci - comme une tarte coupée en morceaux:

Cela a été effectué manuellement en déchiquetant la lame à une profondeur dosée - les résultats étaient donc assez indicatifs.

Aujourd'hui, avec l'avènement des technologies femtosecondes (impulsions laser ultracourtes) sans échauffement et dommages aux tissus environnants par une série de bulles de cavitation en expansion, nous pouvons effectuer une incision tissulaire (femtodissection) comme un «scalpel» universel. À l'aide d'un laser femtoseconde, nous augmentons la précision clinique, la sécurité et l'efficacité de cette méthode dans la correction de l'astigmatisme cornéen, par rapport à la kératotomie "traditionnelle".

Aujourd'hui, nous pouvons utiliser cette méthode alternative dans des situations cliniques dans lesquelles il est pratiquement impossible d'effectuer la correction de lunettes ou de contact requise, en raison de l'irrégularité prononcée de la cornée, ainsi que de l'extraction lenticulaire ou de la chirurgie réfractive au laser excimer en raison d'une épaisseur insuffisante du stroma cornéen pour corriger l'astigmatisme myopique. Cette méthode est l'option de correction la plus «budgétaire»..

Lentilles astigmatiques - implants à optique cylindrique

Tout ce que j'ai écrit ci-dessus ne concernait que le changement de forme d'une partie de l'œil ou l'ajout de quelque chose. Mais il existe un moyen d'ajuster l'optique de l'œil en retirant quelque chose et en le remplaçant par un implant avec des propriétés utiles supplémentaires.

Donc, retirez votre propre objectif et remplacez-le par un astigmate artificiel. Ils sont également appelés cylindriques ou toriques..

Comment l'opération de retrait de l'objectif se produit et dans quels cas elle est nécessaire, j'ai écrit ici:

Soit dit en passant, si le patient présente un astigmatisme cristallin, il disparaîtra après avoir retiré son propre cristallin.

Mais si la cornée est inégale, une lentille artificielle peut aider, dont la partie optique a un additif cylindrique comme une lentille pour lunettes avec astigmatisme - une lentille intraoculaire torique (LIO).

Cela ressemble à ceci:

Il y a-t-il des alternatives:

L'essentiel est que les LIO toriques, en plus de l'optique sphérique biconvexe, ont une composante torique sur la surface arrière, et l'axe fort est marqué de deux marques coaxiales pour positionner la lentille à la fin de l'opération.

Ainsi, nous obtenons une correction unique de l'aphakie et de l'astigmatisme cornéen en utilisant des LIO toriques, dont l'utilisation évite des opérations de réfraction supplémentaires sur la cornée avec un astigmatisme résiduel.

Les principales exigences pour de telles lentilles ne sont pas seulement la neutralisation de l'astigmatisme cornéen immédiatement après la chirurgie, mais également la nécessité d'une position stable de la LIO dans le sac capsulaire pendant une longue période. L'instabilité rotationnelle des modèles toriques d'IOL provoque une diminution significative de la vision dans la période postopératoire. La cause la plus fréquente d'instabilité rotationnelle de la LIO est le plissement du sac à capsule dû au développement du processus fibreux, à la suite duquel les lentilles «tournent» autour de son axe dans le sens des aiguilles d'une montre.

Dans les microscopes de fonctionnement avancés, l'image de l'axe souhaité pour l'orientation de la lentille est projetée sur l'image dans le microscope. Comme ça:

Image au microscope avec projection de marques dans le méridien souhaité

Réticulation et anneaux cornéens - effets sur l'astigmatisme

Des opérations telles que la réticulation et l'implantation des segments cornéens affectent également l'optique de l'œil. Ils conduisent au renforcement du squelette cornéen, à la modélisation d'une cornée plus régulière et régulière, réduisant sa courbure.

Pour calculer la longueur, l'épaisseur et la géométrie requises des segments, il existe des nomogrammes et diverses formules pour aider le chirurgien, mais la précision de ces calculs n'est pas aussi élevée qu'avec la correction laser ou l'implantation de lentilles. L'objectif principal dans ce cas est médical, et l'amélioration de l'optique est un bonus.

Le résultat de tout sera quelques conclusions:

1. Plus la correction de l'astigmatisme détecté est effectuée tôt, moins elle est susceptible de développer des complications, notamment une forte détérioration de la vision, le développement d'un œil "paresseux", la formation de strabisme.
2. Il existe de nombreuses méthodes pour corriger l'astigmatisme et le choix est toujours individuel..
3. Pour une sélection correcte, il est nécessaire de consacrer des efforts et du temps.
4. Une correction précoce avec des lunettes est la clé de la santé oculaire. Vous devez consulter un ophtalmologiste régulièrement pour surveiller votre vision.