Traitement de l'astigmatisme chez l'adulte: gouttes, lentilles, exercices, au laser. Coût de fonctionnement, résultats

Contrairement à la croyance selon laquelle l'astigmatisme chez l'adulte est le résultat du vieillissement naturel des organes de la vision, les oculistes recommandent fortement aux personnes atteintes d'une telle maladie de consulter un spécialiste pour prescrire un traitement..

Cela peut inclure la prise de médicaments, la chirurgie, ainsi que l'utilisation de remèdes populaires. Comprendre ce qu'est l'astigmatisme et pourquoi il survient aidera une personne à prévenir la survenue d'un tel dysfonctionnement oculaire.

Qu'est-ce que l'astigmatisme?

Le traitement de l'astigmatisme chez l'adulte doit commencer par une compréhension de l'essence de la maladie elle-même. Une telle pathologie est généralement considérée comme le manque de concentration sur l'un ou les deux organes de la vision. Cela est dû à un changement de forme du cristallin et de la cornée de l'œil. Lors d'un examen médical, les médecins détectent une violation de leur sphéricité et de leur intégrité.

En raison de la présence d'un pouvoir réfractif, l'image perçue par l'œil est déformée. Par exemple, une partie des objets se concentre sur la rétine elle-même, en partie derrière ou devant elle. Dans de telles circonstances, une personne voit une image floue, avec une petite quantité de détails "clairs".

Pour la commodité de prescrire un traitement approprié, il est habituel pour les experts de classer l'astigmatisme en trois degrés.

Selon le stade de la maladie, la qualité même de la vision humaine varie:

Le degré d'astigmatisme identifié chez l'adulte	Le niveau de vision avec la pathologie existante
Premier (faible)	jusqu'à 3 dioptries
Deuxième (milieu)	3 à 6 dioptries
Troisième (élevé)	plus de 6 dioptries

Le moyen le plus simple consiste à corriger la situation au stade initial de développement de la dysfonction visuelle. Dans de telles circonstances, l'exercice le plus simple pour les yeux et l'utilisation de préparations complexes renforçantes peuvent être nécessaires..

Types d'astigmatisme

L'astigmatisme chez l'adulte a également un certain nombre de variétés. Le traitement prescrit par les médecins est généralement basé sur une analyse complète des antécédents médicaux et des changements associés de l'état de santé du patient.

Les types d'astigmatisme comprennent:

1. Congénital. Avec ce type de pathologie, la vision humaine va généralement jusqu'à 0,5 dioptrie. Il est considéré comme «fonctionnel» et, selon les oculistes, n'a aucun effet sur les changements réels de l'acuité visuelle de l'image avec les yeux. Si un indicateur égal à plus de 1 dioptrie est détecté, le patient a besoin d'une correction de la vision, et dès que possible. Ralentissez, vous pouvez "commencer" l'astigmatisme, affectant ce qui sera plus tard beaucoup plus difficile.
2. Acquis. Sur la base du nom, il sera logique de supposer que ce type de pathologie est généralement «gagné» au fil du temps. C'est une erreur de croire que seules les personnes âgées sont sujettes au développement de l'astigmatisme acquis. Elle se produit en raison de changements cicatriciels dans la cornée de l'œil. Les raisons peuvent être différentes: blessures graves des organes de la vision; interventions chirurgicales; Lésions oculaires «invétérées».

De plus, dans sa manifestation, sa relation et ses maladies oculaires concomitantes, l'astigmatisme se produit:

Vue	La description
Hypermétropie simple	l'hypermétropie n'est que dans le méridien principal
Hypermétropie complexe	hypermétropie dans tous les méridiens
Myope simple	la présence de myopie dans le méridien principal
Myope complexe	la présence de myopie dans tous les méridiens
Mixte	une combinaison de myopie et d'hypermétropie dans différents méridiens

Il est impossible de déterminer quel type d'astigmatisme se produit dans un cas particulier sans connaissances et compétences particulières. C'est pourquoi les médecins ne prescrivent pas de traitement jusqu'à ce que toutes les circonstances de la maladie soient clarifiées..

Les causes

Sachant quelles circonstances peuvent déclencher la survenue d'un astigmatisme, vous pouvez essayer de garder vos yeux dans leur «forme originale». Cela peut être fait en évitant les circonstances potentiellement dangereuses..

Parmi les causes du développement de la maladie des organes de vision notées:

• les maladies inflammatoires actuelles ou récentes de la cornée de l'œil (les plus courantes sont la conjonctivite et la blépharite);
  
• pathologies héréditaires de la structure des organes de la vision (dans la grande majorité des cas, elles sont diagnostiquées au cours de la première année de vie d'une personne et persistent jusqu'à la vieillesse);
• la formation de cicatrices sur la cornée oculaire, à la suite d'une intervention chirurgicale;
• malocclusion, écarts dans la disposition des dents et formation de la mâchoire elle-même (étant donné l'interconnexion étroite de tous les systèmes du corps, il est courant pour les médecins si, en l'absence de la capacité de fermer les dents pour des raisons physiologiques, une personne a une vision moyenne, qui s'aggrave rapidement avec l'âge);
• un effet négatif uniquement sur le système en développement des organes de vision pendant qu'une personne se trouve dans l'utérus (la formation de globes oculaires se produit à environ 3-5 semaines de grossesse).

Provoquer une violation de l'intégrité de l'œil est assez simple, par conséquent, il faut être très attentif à sa propre santé et, si des symptômes d'astigmatisme sont détectés, consulter immédiatement un médecin.

Symptômes caractéristiques

Pour éviter les complications ou la formation d'un «stade avancé» d'astigmatisme, il est conseillé de comprendre quels sont les symptômes caractéristiques d'une telle maladie.

En plus de la nette détérioration évidente de la vision, les signaux pour un examen immédiat des organes de la vision devraient être:

• fatigue excessive des muscles des yeux;
• brûlant;
• muqueuse sèche;
• maux de tête fréquents (se produisent généralement en raison de troubles circulatoires et de la fatigue musculaire oculaire);
• déchirure périodique;
• l'apparition soudaine de bifurcation dans les yeux lorsque le sujet est vu à différentes distances;
• perte de clarté de la perception de l'image (en particulier avec une focalisation prolongée du regard);
• rougeur des protéines oculaires (et pas seulement le soir, mais aussi immédiatement après le réveil);
• douleur aiguë dans les yeux.

En plus des symptômes ci-dessus au stade initial de l'astigmatisme, une somnolence excessive, une apathie et également un manque d'humeur prolongé peuvent être observés.

La composante émotionnelle dans ce cas est due aux changements physiques et aux tentatives du corps pour leur résister. En raison de la santé, il perd une grande quantité d'énergie, ce qui affecte le bien-être du patient.

Fonctions de diagnostic

Le traitement de l'astigmatisme chez l'adulte à l'intérieur des murs d'un établissement médical commence toujours par un diagnostic compétent. Sa particularité réside dans le fait qu'il ne se limite pas à l'examen d'un patient chez l'ophtalmologiste, mais implique toute une liste d'examens des systèmes corporels.

Ceux-ci inclus:

• visométrie (étude de la clarté réelle de la perception de l'image);
• biomicroscopie (examen de la structure des organes de vision);
• échographie du fond d'œil;
• ophtalmométrie (évaluation de la courbure de la cornée);
• vérification de la pression intraoculaire;
• auto-réfractométrie (recherche de la réfraction);
• prendre un «échantillon d'ombre» (gratte-ciel);
• examen par un ophtalmologiste.

Ce n'est que par les résultats de tous les examens passés par les médecins que le diagnostic est posé et que le schéma thérapeutique du patient est établi.

Complications possibles

Avec l'ignorance prolongée des symptômes d'astigmatisme, le patient peut rencontrer des complications. De telles circonstances nécessiteront non seulement des méthodes de traitement supplémentaires, mais affecteront également le bien-être et l'acuité visuelle d'une personne, en particulier.

Les conséquences d'une absence prolongée de traitement comprennent:

• amblyopie (restructuration non seulement des fibres oculaires, mais aussi des cellules cérébrales - neurones);
  
• strabisme de divers types (amical ou paralytique);
• réactions imprévues du corps à l'opération pour éliminer la pathologie.

Il est important de comprendre que dans la grande majorité des cas, la présence de complications signifie une correction incomplète de l'astigmatisme. Dans ce cas, à l'avenir, le patient doit être préparé à une rechute et à la nécessité d'un nouveau traitement.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'astigmatisme chez l'adulte peut avoir un objectif différent. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale immédiate et peut impliquer le port de lentilles, l'ajustement du régime alimentaire et la prise de médicaments. Selon des médecins qualifiés, la pathologie oculaire envisagée ne peut être complètement éliminée que par la chirurgie.

Cependant, avant la nomination d'une étape aussi grave que de s'allonger sur la table chirurgicale, les ophtalmologistes préfèrent tout essayer, même les méthodes les plus conservatrices.

Une telle thérapie n'est possible que s'il reste du temps dans la réserve du patient. En cas de changements brusques et importants du fonctionnement normal des yeux, le seul rendez-vous de spécialistes est de consulter immédiatement un chirurgien concernant la préparation d'une opération d'urgence.

Lentilles de contact. Le choix des verres, le coût

Les lentilles de contact sont l'une des méthodes les plus simples pour restaurer le fonctionnement normal des organes de la vision. Les lentilles toriques sont utilisées pour traiter l'astigmatisme. Ils peuvent légèrement corriger la forme du cristallin et de la cornée..

Le traitement de l'astigmatisme chez l'adulte peut se résumer à l'utilisation de lentilles de contact.

Les «forces» de cette méthode pour corriger l'astigmatisme sont:

• la capacité de corriger même le stade le plus "avancé" de la maladie;
• préservation du champ de vision réel lors de la perception de l'image par la rétine;
• la capacité de corriger immédiatement dans les deux yeux;
• effet prismatique minimal.

Malgré les avantages, les lentilles de contact de ce type ne sont pas sans inconvénients.

Parmi les plus significatifs, on peut distinguer:

• l'apparition de maladies inflammatoires (en raison d'un stockage inapproprié, d'une réaction individuelle du corps, etc.);
• aggravation de maladies mineures causées par l'astigmatisme (par exemple hypermétropie ou myopie);
• le changement réel de la forme de la cornée, conduisant souvent à des erreurs dans la sélection des méthodes de traitement de l'astigmatisme à l'avenir;
• la formation de changements importants dans la forme et la structure des organes de vision (dans la grande majorité des cas, cela devient une raison pour les chirurgiens de refuser de pratiquer une intervention chirurgicale pour corriger la vision d'un patient particulier).

Lors du choix des lentilles de contact, vous devez d'abord subir un examen complet dans le salon où vous prévoyez d'acheter. Cela est dû au fait que ces méthodes de correction sont sélectionnées en tenant compte des caractéristiques individuelles de la structure des yeux, du visage et des caractéristiques de la pathologie elle-même. Après avoir effectué les diagnostics appropriés, le médecin du personnel du salon d'optique vous conseillera l'option la plus appropriée.

Le coût moyen des lentilles de contact de haute qualité pour la correction de l'astigmatisme est de 3 à 4 000 roubles. Il n'est pas conseillé d'économiser dans ce cas, car dans la plupart des cas, le prix des lentilles est dû à la qualité du matériau utilisé dans leur production, ainsi qu'à leur conformité aux exigences des spécialistes.

Nutrition. Aliments autorisés et interdits, principes de l'alimentation

Le traitement de l'astigmatisme chez l'adulte nécessite des changements de style de vie, y compris des ajustements alimentaires. Nous ne parlons pas de régimes stricts. Dans la grande majorité des cas, les restrictions alimentaires sévères n'ont pas seulement un effet positif sur la santé humaine, mais peuvent également la compromettre gravement..

Pour minimiser le risque d'un «effet inverse», un patient astigmatiste doit éviter les plats qui comprennent:

• ingrédients frits;
• viandes grasses, fromages;
• un grand nombre d'assaisonnements chauds;
• beaucoup de sel ou de sucre;
• Farine de blé;
• conservateurs.

Refuser une situation similaire, c'est aussi:

• breuvages alcoolisés;
• fumeur;
• produits semi-finis.

Pour renforcer les muscles visuels du patient, il est conseillé d'inclure dans l'alimentation de son alimentation:

• des noisettes
• carotte;
• betterave;
• poivron;
• chou;
• agrumes;
• pommes
• bananes
• baies de toutes variétés et compotes ou boissons aux fruits faites à partir de celles-ci;
• produits laitiers (kéfir, lait cuit fermenté, fromage cottage, etc.);
• poisson cuit (de préférence blanc);
• viandes maigres (boeuf, veau, poulet);
• épinard;
• aneth;
• persil.

Selon les recommandations des médecins, la quantité quotidienne de nourriture doit être divisée en 4-5 repas avec un intervalle d'au moins 3 heures. Il est extrêmement important de surveiller la quantité d'eau bu. Il devrait être d'au moins 1,5-2 litres en 24 heures.

Préparations pharmaceutiques. Noms, calendrier des médicaments

Avec l'astigmatisme du stade initial, il y a une chance de corriger la situation avec un traitement médical.

Le plus souvent, les ophtalmologistes prescrivent aux patients atteints d'une telle maladie:

Médicament	Schéma d'accueil et description
"Albucid"	Gouttes pour les yeux dont le principal ingrédient actif est le sulfacétamide de sodium. Il est généralement prescrit pour éliminer les lésions oculaires infectieuses. Selon les instructions, il est nécessaire d'instiller le médicament en question sous la paupière, 1-2 gouttes de 5-6 r / jour, selon la direction du traitement. En durée, la prise de ce produit pharmaceutique ne doit pas dépasser 28 jours, alors qu'une amélioration visible est déjà observée après 10 à 12 jours.
Taufon	Le composant principal de ce médicament est la taurine. Il est particulièrement efficace pour la dystrophie de la rétine, ainsi que pour les cataractes et les lésions des organes visuels. En règle générale, le médicament en question est prescrit pour une instillation dans l'œil pendant 1-2 gouttes 3-4 r / jour pendant 2-3 mois. Après ce cours, une pause est nécessaire, suivie de la reprise du traitement.
Quinax	Le composant de base de ce métabolisme est le polysulfonate de sodium. Les médecins recommandent de l'utiliser si nécessaire pour normaliser les processus métaboliques du cristallin. Il n'est pas interdit pour une utilisation prolongée. La posologie quotidienne ne dépasse généralement pas 3-4 instillations de 1-2 gouttes.

Malgré la légère action de ces médicaments, avec leur utilisation irrégulière, ils peuvent nuire à l'état de la membrane muqueuse de l'œil (le plus souvent se dessèchent).

Intervention chirurgicale. Indications chirurgicales, préparation et conduite, coût

Malgré le fait que l'opération est l'une des méthodes les plus efficaces de lutte contre l'astigmatisme, sans indication, son objectif est impossible.

Les raisons de la chirurgie peuvent inclure:

• faible efficacité dans la correction de l'astigmatisme par des méthodes conservatrices ou son absence;
• détérioration rapide de la vision du patient et transition de la maladie actuelle vers sa forme sévère.

L'opération elle-même est un processus par étapes pour ajuster les lentilles blessées..

Cela peut se produire de plusieurs manières:

• cautérisation avec une aiguille métallique chauffée (thermokératocoagulation) - le prix moyen est de 15 à 20 000 roubles pour 1 œil;
• en utilisant un laser (laser coagulation) - le prix moyen est de 18 à 22 000 rub 1 œil;
• en disséquant la cornée (kératotomie) - 20 mille roubles pour 1 œil;
• combler les vides de la cornée de l'œil (correction laser) - 22-25 mille roubles pour 1 œil.

Selon le type d'opération, le médecin avertira le patient de la nécessité d'une préparation spéciale. Habituellement, cela signifie prendre des tests sanguins et urinaires, des ultrasons et d'autres études étroites de la santé humaine.

Physiothérapie. Complexe d'exercice

Les exercices thérapeutiques ne sont pas moins souvent prescrits par les ophtalmologistes pour corriger l'astigmatisme.

L'ensemble des exercices est simple et ne nécessite pas beaucoup de temps pour le compléter:

Exercice	Description de la technique
"Tours"	Avec de grands yeux, il est nécessaire de décrire les cercles alternativement dans le sens horaire et antihoraire. Tracez ensuite des lignes horizontales et verticales. Au stade final - réduire à l'arête du nez. Cet exercice nécessite au moins 1 min..
"Point"	Élevez votre regard vers le haut tout en étirant au maximum les muscles de vos yeux. Enregistrez la position pendant 10-15 secondes. Détendez-vous, puis répétez l'exercice en regardant alternativement vers le bas, la gauche et la droite.
"Pops pour la vitesse"	Clignez des yeux le plus rapidement possible pendant 20 secondes, après quoi ils ferment étroitement vos yeux. Verrouillez la position pendant 10 secondes et répétez l'exercice.

De tels exercices ne donneront des résultats que s'ils sont effectués quotidiennement..

Remèdes populaires. Recettes et régime

Dans l'ajustement du stade initial de l'astigmatisme, les méthodes populaires de lutte contre la maladie sont populaires.

Parmi eux:

1. Compote de bleuets. Dans 1 litre d'eau bouillante, ajoutez 1 cuillère à soupe. myrtilles fraîches. Bien mélanger et cuire à feu moyen pendant 20 minutes. Le sucre peut être ajouté comme vous le souhaitez. Après le temps spécifié, retirer la compote du feu et laisser refroidir. Il n'y a pas de restrictions sur la quantité quotidienne de boisson.
2. Infusion de pépins de raisin. 2 cuillères à soupe. l mélanger les graines avec 200 ml d'eau bouillante. Fermez le couvercle et laissez reposer 2 à 3 heures dans un endroit sombre. Prendre par voie orale pour 2 cuillères à soupe. l 3 r / jour.
3. Infusion d'euphraise. 3 cuillères à soupe. l herbes sèches ajouter avec ½ litre d'eau bouillante. Laisser reposer à feu doux pendant 2-3 minutes, puis succomber et laisser infuser pendant 3 heures Prendre une infusion précontrainte de ½ cuillère à soupe. 2-3 r / jour pendant 1,5 - 2 semaines.

Dans la lutte contre les maladies des organes visuels, l'utilisation de méthodes alternatives donnera un résultat plus long que le traitement médicamenteux ne prouvera son efficacité. Cependant, les remèdes naturels épargnent beaucoup plus le corps. Cela minimise le risque de leur impact négatif sur la santé globale..

Le pronostic de l'astigmatisme

Avec un traitement approprié, le développement de l'astigmatisme peut être considérablement ralenti. Cependant, en ignorant les symptômes de cette maladie, le patient peut souffrir de strabisme, d'une diminution de la qualité de la vision ou même de sa perte. Pour éviter de telles conséquences, des mesures préventives de base doivent être observées..

Ceux-ci inclus:

• respect des organes visuels;
• répartition uniforme de la fatigue oculaire tout au long de la journée;
• effectuer une série d'exercices visant à renforcer les muscles correspondants;
• traitement rapide des maladies oculaires inflammatoires et infectieuses.

Malgré la grande variété d'options de traitement de l'astigmatisme, les médecins ne recommandent pas aux adultes de faire quoi que ce soit par leur propre décision. Les organes visuels nécessitent une manipulation soigneuse et une sélection compétente d'une méthode pour normaliser leur fonctionnement.

Auteur de l'article: Maria Mikhailova

Conception de l'article: Lozinsky Oleg

Vidéo sur le traitement de l'astigmatisme

Causes, symptômes et traitement de l'astigmatisme chez l'adulte:

Est-il possible de faire du sport et s'ils sont enrôlés dans l'armée avec astigmatisme

L'astigmatisme est une maladie oculaire typique dans laquelle la focalisation absolue de la vision dans le plan focal est impossible. Essayons de comprendre les caractéristiques des lésions astigmatiques, les tolérances pour faire du sport et répondons à la question - l'astigmatisme et l'armée sont-ils compatibles.

Symptômes d'astigmatisme

Les symptômes typiques qui indiqueraient la présence absolue d'astigmatisme ne peuvent pas être distingués. Les premiers stades de la maladie se caractérisent par la survenue d'une légère turbidité, d'une fatigue oculaire rapide. De plus, en raison de la tension constante de l'appareil oculaire, des maux de tête sévères périodiques de nature focale peuvent survenir. Parfois, les douleurs deviennent chroniques avec une tentative minimale de concentrer les yeux en plissant les yeux.

Par type d'étymologie, la maladie est divisée en:

• Cornéen. Avec lésion et déplétion de la cornée.
• La lentille. Avec l'apparition de caractéristiques anormales du cristallin sous l'influence de facteurs externes ou congénitaux.

Différents degrés d'astigmatisme

Actuellement, les ophtalmologistes distinguent trois degrés de la maladie:

• Degré faible avec dommages jusqu'à 3 dioptries;
• Un degré moyen avec une lésion de 3 à 6 dioptries;
• Haut degré de plus de 6 dioptries.

Origine

• Astigmatisme congénital - se manifeste immédiatement après la formation de la vision, le troisième ou le quatrième jour après l'accouchement. Il se caractérise par une lésion ne dépassant pas 0,7 dioptrie. Un tel astigmatisme est causé par un développement anormal de l'appareil oculaire pendant le développement fœtal. La raison peut être un mode de vie malsain d'une femme enceinte.
• Astigmatisme acquis - se manifeste au cours de la vie sous l'influence d'un très grand nombre de facteurs.

La prévention

Tout d'abord, vous devez faire très attention à la santé de tout l'organisme, ainsi que réduire tous les effets possibles et indésirables sur les yeux. Les charges oculaires doivent être correctement alternées, réparties et leurs effets réduits à l'aide d'exercices spéciaux. Les blessures aux yeux sont absolument inacceptables. De plus, des lésions cérébrales, même mineures, peuvent entraîner à l'avenir une déficience visuelle..

La consommation d'alcool, de drogues et de tabac est indésirable. Le tabagisme provoque une dystrophie du réseau de capillaires minces de l'œil. Cela perturbe les processus métaboliques et provoque l'effet de la "vigne" - le colmatage des vaisseaux sanguins avec des caillots de globules rouges morts.

Astigmatisme et service militaire

L'astigmatisme a un calendrier de catégories clair. Les catégories sont identifiées lors d'un examen médical au bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire et sont divisées en:

• «A» - pleine aptitude au service dans les rangs de la RA.
• «B» - adéquation avec une liste de limites minimales acceptables.
• "C" - convient avec une liste étendue de restrictions.
• "D" - inadapté avec possibilité d'adéquation à l'avenir jusqu'à l'expiration de l'âge du projet.
• «E» - inaptitude totale au service dans les rangs de la RA.

En outre, il existe des restrictions sur les maladies oculaires résultant du stigmatisme, des lésions cornéennes, de l'incapacité à former clairement une image visuelle, avec des blessures infantiles et postnatales.

Myopie

En règle générale, la myopie myope est le principal critère d'exemption du service militaire. Cette défaite ne permet pas un certain nombre de ces fonctions qui sont prescrites dans les postes de soldat ou d'officier. Mais il convient de noter que le passage du service alternatif ou volontaire dans l'armée est autorisé avec la défaite de jusqu'à 10 dioptries à lunettes.

Astigmatisme et sports

Il existe différents sports, on sait que le jeu de dames et d'échecs est aussi un sport. Mais l'accent sera mis sur les sports physiques et les sports de contact.

En cas de lésions oculaires graves causées par 5 dioptries ou plus, les sports doivent être limités et strictement dosés. Tout surmenage entraînera une déficience visuelle, car il conduira à un affaiblissement du réseau de capillaires et du faisceau optique de nerfs. La moindre tension peut entraîner des dommages aux tissus vasculaires et de petits débits dans la sclérotique de l'œil.

Lors de la pratique de la boxe et d'autres sports de contact, la fatigue oculaire se produit avec des vibrations et des chocs. Cela est même nocif pour une personne ayant une vue saine et provoquera finalement l'astigmatisme. Une personne souffrant d'astigmatisme avancé ou progressif devrait s'abstenir de tels événements sportifs, même en utilisant une protection..

Correction de l'astigmatisme pour le sport et l'armée

Aujourd'hui, il existe des méthodes efficaces et efficientes pour corriger l'astigmatisme chez les personnes de toutes les catégories d'âge. Le plus populaire d'entre eux:

• Correction des lentilles de contact.
• Fonctionnement au laser. Après l'opération, une certaine abstinence d'effort physique est nécessaire. Mais ils deviennent possibles après la fin de cette période de "reprise".

Ainsi, une réponse a été reçue à une enquête sur les possibilités de servir dans l'armée ou de faire du sport avec astigmatisme. Une approche compétente du traitement et des mesures préventives vous permettra de maintenir votre vision jusqu'à la vieillesse, tout en menant une vie active.

Astigmatisme - causes, types, symptômes et signes. Méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie. Complications de l'astigmatisme

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Qu'est-ce que l'astigmatisme??

L'astigmatisme est une maladie oculaire dans laquelle les structures responsables de la réfraction et de la focalisation des rayons lumineux (cristallin ou cornéen) sont affectées (déformées). En conséquence, une personne perd la capacité de voir clairement les objets, ce qui, avec le temps, peut provoquer le développement d'un strabisme et d'autres complications redoutables.

Afin de comprendre l'essence de cette pathologie et les mécanismes de déficience visuelle qui lui sont associés, certaines connaissances du domaine de l'ophtalmologie (une science qui étudie l'organe de la vision) sont nécessaires.

L'œil humain est un organe complexe dont le principal élément sensible est la rétine. La rétine de l'œil est située sur la paroi arrière du globe oculaire et représente un grand nombre de neurones (cellules nerveuses) qui ont la capacité de capturer des particules de lumière (photons) et de les convertir en impulsions nerveuses, qui sont ensuite transmises à certaines parties du cerveau et sont perçues par la personne sous forme d'images. Cependant, avant d'atteindre la rétine, les ondes lumineuses doivent traverser le système de réfraction de l'œil, à la suite de quoi elles se concentrent directement sur le centre de la rétine, qui contient le nombre maximum de neurones sensibles. La présence d'un système de réfraction vous permet de créer une image plus claire des objets environnants situés à différentes distances des yeux (ce phénomène est appelé hébergement).

Le système de réfraction de l'œil comprend:

• La cornée est la partie la plus convexe de la surface antérieure de l'œil, ressemblant à la forme d'une demi-boule.
• La lentille est une formation élastique transparente ressemblant à une lentille biconvexe et située directement en face de la pupille.
• Corps vitré - une substance transparente qui remplit l'espace entre la lentille et la rétine.
• Humidité aqueuse - une petite quantité de liquide située dans les cavités oculaires (avant et arrière de la pupille).

Le cristallin et la cornée sont de la plus grande importance dans le système de réfraction de l'œil, tandis que le pouvoir réfringent de l'humeur vitreuse et aqueuse est moins prononcé. Il convient également de noter que le pouvoir réfringent de la cornée est relativement constant et s'élève à environ 40 dioptries (dioptrie est une unité de mesure du pouvoir réfringent d'une lentille). Dans le même temps, le pouvoir réfringent du cristallin peut varier de 19 à 33 dioptries (selon la distance de l'œil où se trouve l'objet sur lequel la personne concentre sa vision). Si une personne regarde un objet situé à proximité, les muscles et les ligaments qui fixent la lentille se resserrent, ce qui augmente leur pouvoir de réfraction. Si une personne regarde au loin, les structures ci-dessus se détendent, la lentille s'aplatit et sa puissance de réfraction diminue.

Dans des conditions physiologiques normales, toutes les surfaces du cristallin et de la cornée sont parfaitement uniformes et lisses. De ce fait, tous les rayons lumineux passant par chaque point spécifique de ces structures sont focalisés directement sur la rétine. L'essence de l'astigmatisme est qu'avec cette pathologie, les surfaces des structures réfractives de l'œil sont courbées, c'est-à-dire qu'à certains endroits des bosses ou des renflements apparaissent sur elles. En conséquence, certaines ondes lumineuses après leur passage ne seront pas situées dans la zone centrale de la rétine (comme d'habitude), mais devant ou derrière elle. En conséquence, une personne ne pourra à aucun moment concentrer sa vision, et les images des structures qui l'entourent seront floues et vagues.

Comme mentionné précédemment, le principal lien dans le développement de l'astigmatisme est l'endommagement du cristallin ou de la cornée. L'humidité vitreuse et aqueuse a un léger pouvoir réfringent, donc leurs dommages (qui sont relativement rares) ne conduisent pas au développement de l'astigmatisme.

Les causes de l'astigmatisme

Astigmatisme congénital

Cette forme de la maladie est la plus courante. Sa survenue est généralement due à une violation de la formation des composants du système réfractif de l'œil au stade initial du développement intra-utérin du fœtus, lorsque la cornée (environ 6 semaines de grossesse) et le cristallin (de 3 à 6 semaines de grossesse) sont posés et apparaissent. La raison en est les défauts de l'appareil génétique de l'enfant hérités d'un ou des deux parents.

L'appareil génétique est un ensemble de chromosomes (23 paires) qui sont situés dans les noyaux de presque toutes les cellules du corps humain (à l'exception des cellules hautement spécialisées qui n'ont pas de noyaux, par exemple les globules rouges). Chaque chromosome contient un grand nombre de gènes, chacun étant responsable de sa fonction spécifique. Le développement de l'œil est contrôlé par plusieurs milliers de gènes qui déterminent non seulement la couleur des yeux, mais aussi la forme du cristallin et de la cornée.

Pendant la conception, 23 chromosomes maternels et 23 chromosomes paternels fusionnent, ce qui permet à l'enfant d'hériter des informations génétiques des deux parents. Si l'un des parents a endommagé les gènes responsables du développement du cristallin et / ou de la cornée, il y a une certaine chance que l'enfant hérite de ces gènes, à la suite de quoi il peut montrer des signes cliniques d'astigmatisme.

Astigmatisme acquis

L'astigmatisme acquis serait lorsque le bébé avait une vision normale à la naissance, mais en raison de divers facteurs externes, la forme du cristallin et / ou de la cornée est perturbée.

Les causes de l'astigmatisme acquis peuvent être:

• Lésions cornéennes L'astigmatisme peut se développer si la cornée est endommagée par des objets tranchants ou piquants..
• Blessures aux lentilles. Avec des blessures pénétrantes de l'œil, ainsi qu'avec une subluxation du cristallin et une rupture de son appareil ligamentaire, un astigmatisme peut se développer.
• Maladies inflammatoires de la cornée (kératite). Ils peuvent se développer pour diverses raisons (pendant l'infection, sous l'influence de facteurs chimiques ou physiques), contribuant à une violation de l'intégrité de la cornée et de sa courbure.
• Kératocône. Il s'agit d'une maladie de la cornée dans laquelle son amincissement se produit, ce qui lui donne une forme conique pointue.
• Manipulations médicales. La principale raison du développement de l'astigmatisme dans ce cas est la suture incorrecte de la cornée dans laquelle l'incision a été pratiquée. Dans ce cas, une suture (serrage) trop importante des bords de la plaie, ainsi qu'une divergence ou une élimination prématurée des sutures postopératoires, à la suite de laquelle les bords de la plaie divergent (une pression intraoculaire excessivement élevée peut contribuer à la séparation de la suture), peuvent contribuer à un changement de la forme de la cornée..
• Maladies de la dentition. Diverses pathologies des dents ou de la mâchoire supérieure peuvent être associées à une déformation des parois de l'orbite, ce qui peut également contribuer au développement de l'astigmatisme. Ainsi, par exemple, une déficience visuelle peut être observée avec une morsure ouverte (lorsque les dents supérieures et inférieures ne se rejoignent pas lorsque les mâchoires sont fermées, en raison de défauts de développement des os de la mâchoire). D'autres causes d'astigmatisme peuvent être la prognathie (protrusion excessive de la mâchoire supérieure vers l'avant), l'adentia (absence partielle ou complète de dents), etc..

Types d'astigmatisme

La détermination du type et de la forme de l'astigmatisme est d'une grande importance, car l'efficacité de la correction de la vue et du traitement de la maladie en dépend entièrement.

D'un point de vue géométrique, l'œil est une sphère dont le pôle avant est la cornée et l'arrière est la rétine. À travers cette sphère, vous pouvez dessiner de nombreux méridiens (cercles) passant par ses pôles avant et arrière. Deux méridiens perpendiculaires l'un à l'autre (vertical et horizontal), ayant le pouvoir de réfraction le plus différent, sont généralement appelés les principaux. Ce sont les déviations (déformations) des principaux méridiens qui déterminent le type d'astigmatisme.

Selon le pouvoir réfringent des méridiens principaux, l'astigmatisme peut être:

• Direct - le méridien vertical a le plus grand pouvoir de réfraction.
• Inverse - le méridien horizontal a le plus grand pouvoir de réfraction..
• Avec des axes obliques - dans cette forme de la maladie, la cornée est déformée de telle sorte que les principaux méridiens (avec les pouvoirs de réfraction les plus différents) se trouvent loin de son axe vertical ou horizontal.

Selon la nature des dommages aux structures réfringentes, l'astigmatisme peut être:

• correct;
• faux.

Astigmatisme correct

Comme mentionné précédemment, avec le fonctionnement normal du système de réfraction de l'œil, des images d'objets environnants sont projetées directement sur la rétine. Dans diverses maladies, la mise au point de l'image peut se produire non pas sur la rétine, mais devant celle-ci (dans ce cas, nous parlons de myopie, c'est-à-dire la myopie) ou derrière (cette condition est appelée hypermétropie, c'est-à-dire hypermétropie). Si la zone de la cornée ou du cristallin affectée par l'astigmatisme augmente le pouvoir de réfraction de l'œil, nous parlons de la forme myopique de la maladie, et si elle diminue, c'est de l'hypermétropie.

Selon la nature de la lésion des méridiens principaux, il existe:

• Astigmatisme myope simple. Avec cette forme de la maladie, le pouvoir de réfraction de l'un des méridiens (généralement verticaux) est augmenté, tandis que le pouvoir de réfraction de l'autre est normal.
• Astigmatisme hypermétropique simple. Dans ce cas, un affaiblissement du pouvoir réfringent de l'un des principaux méridiens est noté, et le second reste également normal..
• Astigmatisme myopique complexe. Dans ce cas, le pouvoir de réfraction dans les deux méridiens est augmenté, mais dans l'un d'eux, il est exprimé plus fortement que dans l'autre.
• Astigmatisme hyperopique complexe. Avec cette forme de pathologie, l'affaiblissement du pouvoir de réfraction dans les deux méridiens est déterminé, exprimé à un degré différent.
• Astigmatisme mixte. La forme la plus sévère d'astigmatisme simple, dans laquelle dans l'un des méridiens le pouvoir réfringent de la cornée est augmenté, et dans l'autre il est réduit. Une partie des rayons qui la traversent se concentrera devant la rétine, et une partie derrière elle, à la suite de quoi les images des objets environnants seront très floues et floues.

Mauvais astigmatisme

Astigmatisme physiologique

Dans des conditions normales, une personne en bonne santé peut ressentir une légère différence dans le pouvoir de réfraction des principaux méridiens cornéens. La physiologie est considérée comme un astigmatisme correct, dans lequel cette différence ne dépasse pas 0,5 dioptrie. Une telle déviation se produit dans plus de la moitié de la population mondiale et n'est pas une pathologie, car elle n'affecte pratiquement pas l'acuité visuelle et n'entraîne pas le développement de complications.

Symptômes d'astigmatisme

La principale manifestation de l'astigmatisme est une déficience visuelle, mais au fil du temps, d'autres symptômes peuvent se développer à partir du système nerveux central et d'autres systèmes et organes.

L'astigmatisme peut survenir:

• Diminution de l'acuité visuelle. Comme mentionné précédemment, avec l'astigmatisme, les images d'objets visibles par l'homme ne sont pas projetées exactement sur la rétine, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle. Avec un astigmatisme correct de la cornée, cette déviation peut être partiellement compensée en augmentant ou en diminuant le pouvoir de réfraction du cristallin, c'est-à-dire l'accommodation. Si le patient présente une forme myopique d'astigmatisme (c'est-à-dire si le pouvoir réfringent de l'un des méridiens cornéens est augmenté), le pouvoir réfringent du cristallin est compensé de manière compensatoire, ce qui fait que les images d'objets visibles deviennent plus claires. Si l'astigmatisme est hypermétropique, il y a une augmentation compensatoire du pouvoir réfractif du cristallin, ce qui améliore également légèrement l'acuité visuelle. Cependant, il convient de noter immédiatement que, quelle que soit la forme de la maladie, l'acuité visuelle ne sera jamais idéale, car, en normalisant le pouvoir de réfraction dans un méridien (défectueux), le cristallin déforme (augmente ou diminue) celui de l'autre méridien..
• Distorsion d'objets visibles. La distorsion des objets visibles est l'un des principaux symptômes de l'astigmatisme, et la nature de la distorsion sera déterminée par la forme et le type de maladie. Ainsi, par exemple, avec l'astigmatisme direct, le méridien vertical aura le plus grand pouvoir de réfraction, ce qui permettra au patient de mieux voir les lignes verticales. Avec l'astigmatisme inverse, la plus grande réfraction des rayons lumineux se produit dans le méridien horizontal, de sorte que le patient verra les lignes horizontales mieux (plus nettes) que les verticales. Dans l'astigmatisme à axes obliques, les méridiens principaux ne sont pas situés dans des plans verticaux ou horizontaux, cependant, si le patient commence à tourner lentement la tête vers la droite ou la gauche, il arrivera un moment où les méridiens principaux coïncideront avec la ligne horizontale ou verticale de l'objet, à la suite de quoi son image devient plus nette. Dans le cas d'un astigmatisme incorrect, les images d'objets peuvent être déformées dans différents plans, car chacun des méridiens principaux peut avoir de nombreux évidements (évidements) ou renflements avec différents pouvoirs de réfraction.
• Loucher constamment. Pendant le strabisme, il y a une diminution de la courbure et, par conséquent, du pouvoir réfringent du méridien vertical, ce qui conduit à une amélioration voire à une normalisation de la vision chez les patients astigmatisés directs.
• En tirant la peau des paupières vers l'extérieur. Lorsque vous tirez la peau des paupières vers l'extérieur, il y a une diminution du rayon et du pouvoir de réfraction du méridien horizontal, ainsi qu'une augmentation simultanée du pouvoir de réfraction du méridien vertical, ce qui améliore la clarté des objets visibles chez les patients atteints d'astigmatisme inverse.
• Asthénopie accommodative. Ce terme désigne la fatigue oculaire rapide résultant d'une tension d'accommodation constante (mécanismes adaptatifs visant à améliorer la clarté de l'image). Cela se manifeste par l'apparition de lourdeurs, de coupures ou de douleurs dans les yeux, de maux de tête, de déficience visuelle (les objets deviennent encore plus flous et flous, et lorsque vous essayez de concentrer votre vision, les maux de tête et les yeux s'intensifient).

Diagnostic de l'astigmatisme

Cette pathologie peut être suspectée sur la base des plaintes du patient décrites ci-dessus, cependant, pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour déterminer le type et la forme de l'astigmatisme, un certain nombre d'études cliniques et instrumentales supplémentaires sont nécessaires. Un ophtalmologiste (impliqué dans le diagnostic et le traitement des maladies oculaires) peut également prescrire d'autres études pouvant aider à identifier la cause de l'astigmatisme..

Pour diagnostiquer l'astigmatisme et identifier ses causes, ils peuvent utiliser:

• mesure de l'acuité visuelle;
• Skioscopie (détermination du degré de réfraction);
• réfractométrie
• ophtalmométrie (détermination de la courbure cornéenne);
• kératotopographie par ordinateur;
• biomicroscopie;
• mesure de la pression intraoculaire;
• détermination du degré d'astigmatisme.

Mesure de l'acuité visuelle dans l'astigmatisme

L'acuité visuelle est la capacité de l'œil humain à distinguer deux points différents avec une distance minimale entre eux. Cette fonction de l'œil dépend entièrement du fonctionnement normal de son système de réfraction. Avec l'astigmatisme, les images d'objets ne se focaliseront pas sur la rétine, mais devant ou derrière elle. En conséquence, deux points différents peuvent être définis par une personne comme un seul endroit..

La mesure de l'acuité visuelle est effectuée à l'aide de tableaux spéciaux sur lesquels se trouvent des lettres de différentes tailles. Lors de l'examen d'enfants qui ne connaissent pas encore les lettres, différentes figures sont utilisées et lors de l'examen de patients sourds-muets, des signes spéciaux sont utilisés sous la forme de la lettre "W", dont les extrémités libres sont tournées vers la droite, la gauche, le haut ou le bas.

L'essence de l'étude est la suivante. Le patient entre dans la pièce avec un éclairage spécial et s'assied sur une chaise, qui doit être située à 5 mètres de la table avec des lettres. L'acuité visuelle est déterminée séparément pour chaque œil. Tout d'abord, le médecin donne au patient une plaque spéciale et lui demande de couvrir un œil avec (sans fermer la paupière), et avec son deuxième œil, regardez la table et nommez les lettres vers lesquelles il pointe. Tout d'abord, le médecin indique les lettres majuscules situées tout en haut du tableau, puis descend progressivement quelques lignes en dessous, jusqu'au moment où le patient ne peut pas nommer correctement la lettre. Ensuite, le patient est invité à couvrir la plaque avec l'autre œil et la procédure est répétée.

La vision est considérée comme normale si le patient détermine facilement (sans plisser les yeux) les lettres situées dans la dixième ligne du tableau (certaines personnes peuvent identifier des lettres plus petites, ce qui n'est pas un écart par rapport à la norme). Dans ce cas, nous parlons d'une vision à cent pour cent (notée 1.0). Si le patient distingue les lettres de la neuvième ligne, mais ne voit pas la dixième lettre, l'acuité visuelle est évaluée à 0,9 et ainsi de suite..

Astigmatismoscopie

L'essence de cette méthode est la suivante. Si vous utilisez un miroir réfléchissant pour diriger la lumière dans l'œil (c'est-à-dire directement dans la pupille), il tombera sur la rétine et commencera à se refléter (le médecin verra cela comme une tache rose sur le fond). Si après cela, vous commencez à déplacer le miroir, une ombre apparaîtra dans la zone de la pupille, qui se déplacera également dans des directions différentes, en fonction de l'état du système de réfraction de l'œil.

L'étude est réalisée dans une pièce sombre spéciale. Le patient est assis sur une chaise et une source de lumière (lampe) est installée sur le côté de lui (au niveau des yeux). Le médecin est assis devant le patient à une distance de 1 mètre de lui et, à l'aide d'un miroir spécial, dirige un faisceau de lumière directement dans la pupille du patient, après quoi il commence à déplacer le miroir le long de l'axe vertical ou horizontal, en observant l'apparence et le mouvement de l'ombre.

Tout d'abord, le médecin détermine la nature de la déficience visuelle (myope ou hypermétropique). Après cela, devant l'œil du patient, des lentilles avec différents pouvoirs de réfraction sont installées jusqu'à ce que cette ombre disparaisse, sur la base de laquelle des conclusions sont tirées sur le degré d'erreur de réfraction. Des lentilles astigmatiques spéciales peuvent également être utilisées pour étudier les patients astigmatistes. Ils sont sélectionnés de manière à éliminer l'ombre lorsque le miroir se déplace dans les deux méridiens principaux, après quoi, en fonction du pouvoir de réfraction des lentilles utilisées, des conclusions sont tirées sur la nature et le degré d'astigmatisme..

Réfractométrie

L'essence de cette méthode est d'étudier le système de réfraction de l'œil à l'aide d'un appareil spécial (réfractomètre), qui se compose d'une source lumineuse, d'un système optique et d'une échelle de mesure. Une marque spéciale est située dans le système optique du réfractomètre (un signe composé de trois lignes verticales et deux lignes horizontales). Si vous dirigez un rayon de lumière du réfractomètre dans l'œil du patient, une image de la marque de test apparaît sur la rétine de l'œil, qui peut être vue à travers le réfractomètre.

Si les structures réfractives de l'œil (cornée et cristallin) ne sont pas affectées, les lignes verticales et horizontales sur le fond se coupent. Si le patient souffre de myopie ou d'hypermétropie, ils divergent. Dans ce cas, le médecin commence à faire tourner un anneau spécial sur l'appareil jusqu'à ce que les lignes convergent. Sur cette base, le type et le degré d'erreur de réfraction sont déterminés.

Avec l'astigmatisme, les lignes horizontales se déplaceront également verticalement. Dans ce cas, le médecin commence à faire tourner l'ensemble de l'appareil jusqu'à ce que ce déplacement soit éliminé - cela détermine l'un des principaux méridiens. En utilisant la rotation de l'anneau mentionnée ci-dessus, le médecin détermine le degré de réfraction dans ce méridien, puis tourne l'appareil à 90 degrés exactement et détermine la réfraction du deuxième méridien principal.

Il convient de noter qu'aujourd'hui, de nombreuses cliniques disposent de réfractomètres automatiques. Le patient est assis devant un tel appareil, sa tête est fixe, puis on lui demande de regarder au loin. L'appareil lui-même effectue une étude des systèmes de réfraction de l'œil, détecte les anomalies et affiche les données reçues sur un écran d'ordinateur.

Ophtalmométrie

Kératotopographie par ordinateur

Cette recherche moderne est effectuée à l'aide de technologies laser et informatiques spéciales. Le laser scanne la surface de la cornée en de nombreux points, et après traitement informatique, le médecin reçoit des informations complètes sur sa forme, sa capacité de réfraction, les défauts existants et les écarts dans les principaux méridiens.

L'étude est réalisée en quelques minutes et est absolument indolore. Il n'y a pas de contre-indications à sa mise en œuvre (à l'exception de l'état mental insuffisant du patient).

Biomicroscopie

Cette méthode de diagnostic est utilisée pour examiner visuellement diverses structures de l'œil. En utilisant la biomicroscopie, vous pouvez identifier divers troubles et défauts qui pourraient provoquer l'astigmatisme.

Pour la recherche, utilisez un appareil spécial - une lampe à fente. Il se compose d'une source de lumière et d'un diaphragme qui transmet une fine bande de lumière étroite. L'étude est menée dans une pièce sombre, résultant en un bon contraste entre les zones éclairées et non éclairées de l'œil..

La biomicroscopie vous permet d'explorer:

• La cornée. Lorsqu'un faisceau lumineux est dirigé vers la cornée, le médecin voit sa section optique éclairée, tandis que les parois avant et arrière, ainsi que la substance cornéenne elle-même, sont clairement distinguables. Cela vous permet d'identifier les plus petits corps étrangers, la présence d'un processus inflammatoire ou autre défaut.
• La lentille. Lors de la focalisation de la lumière sur la lentille, sa tranche est visible sous la forme d'une bande biconvexe, il est également possible de déterminer diverses déformations de sa surface avant ou arrière, d'identifier des corps étrangers ou des trous après une blessure pénétrante.
• Corps vitré. Des corps étrangers ou d'autres défauts peuvent également y être détectés..

Mesure de la pression intraoculaire

Comme mentionné précédemment, une augmentation de la pression intraoculaire (PIO) peut contribuer au développement de l'astigmatisme chez les patients subissant une intervention chirurgicale sur la cornée. C'est pourquoi sa mesure en période postopératoire doit être effectuée sans faute.

La pression intraoculaire est due à la quantité de liquide contenue à l'intérieur du globe oculaire. Dans des conditions normales, ce fluide est constamment mis à jour (mis en circulation), tandis que le taux de sa formation correspond au taux de son élimination, ce qui fait que la PIO est maintenue à un niveau relativement constant.

La procédure même de mesure de la pression intraoculaire est réalisée par du personnel spécialement formé dans un hôpital ou une clinique et nécessite des outils spéciaux (poids de masse connue). Avant de mener l'étude, le patient est placé sur le canapé face vers le haut et quelques gouttes d'anesthésique (une substance qui bloque temporairement la sensibilité de la cornée) sont instillées dans les yeux. Après cela, un poids spécial est traité avec une solution d'alcool (pour la désinfection) et laissé sécher, puis une peinture spéciale est appliquée sur sa surface droite inférieure. Le patient est invité à fixer son regard et à ne pas cligner des yeux, après quoi il place soigneusement le poids directement au centre de la cornée pendant quelques secondes. Ensuite, il est également soigneusement retiré et placé sur un papier spécial sur lequel reste une «impression» de peinture..

Le principe de la méthode est que ce poids appuie sur la cornée et la plie légèrement, tandis que la sévérité de la déviation dépend de la quantité de pression intraoculaire (plus elle est élevée, plus le poids pliera la cornée et plus la zone de contact entre elles sera petite). Au point de contact du poids avec la cornée, la peinture est effacée, à la suite de quoi un anneau avec un certain diamètre intérieur est formé sur le papier de contrôle. Ce diamètre est mesuré à l'aide d'une règle spéciale, sur laquelle chaque division correspond à certaines figures de pression intraoculaire.

Degrés d'astigmatisme

Le degré d'astigmatisme est la différence de puissance réfractive des principaux méridiens. Le moyen le plus simple de le déterminer lors de l'évaluation de l'acuité visuelle (cette méthode ne convient que pour déterminer le degré d'astigmatisme direct). L'essence de la procédure est la suivante. Des lunettes spéciales sont placées sur les yeux du patient, après quoi une plaque sombre (opaque) est placée en face d'un œil, et un diaphragme spécial dans lequel se trouve une fine fente est placé en face du second. La plaque avec la fente est tournée jusqu'à ce que les images visibles par le patient deviennent aussi claires que possible - dans ce cas, la direction de la fente correspondra à l'un des principaux méridiens.

Après cela, en utilisant des lentilles avec différents degrés de réfraction (puissance réfractive), un état est atteint dans lequel le patient lira facilement les lettres dans la dixième ligne du tableau. Le pouvoir de réfraction des lentilles requis pour cela déterminera la réfraction d'un méridien donné, qui est exprimée en dioptries.

Ensuite, la plaque avec la fente est tournée exactement de 90 degrés (dans ce cas, la fente correspondra au deuxième méridien principal) et la réfraction est également déterminée à l'aide de lentilles. La différence entre les réfractions des méridiens principaux sera le degré d'astigmatisme, qui est également exprimé en dioptries. Ainsi, par exemple, si les méridiens principaux ont une réfraction myope (c'est-à-dire que la puissance de réfraction dans les deux est augmentée), égale à -3,0 et -1,0 dioptries, respectivement, le degré d'astigmatisme sera de 2 dioptries.

En fonction de la différence de pouvoir réfringent des principaux méridiens, il existe:

• Astigmatisme faible - la différence est jusqu'à 3 dioptries.
• Le degré moyen d'astigmatisme est de 3 à 6 dioptries.
• Haut degré d'astigmatisme - plus de 6 dioptries.

Correction et traitement de l'astigmatisme

L'efficacité de la correction et du traitement de l'astigmatisme est déterminée par son type et son degré. Par exemple, un astigmatisme correct peut être facilement corrigé avec des lentilles de contact ou des lunettes spéciales, tandis qu'un astigmatisme incorrect est difficile à guérir et nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Pour la correction et le traitement de l'astigmatisme, vous pouvez utiliser:

• des lunettes;
• lentilles de contact;
• traitement chirurgical;

• remplacement d'objectif;
• correction laser;
• gymnastique pour les yeux.

Lunettes pour astigmatisme

Seul un ophtalmologiste doit prescrire des lunettes pour astigmatisme et uniquement après un examen approfondi, sans lequel il est presque impossible de sélectionner correctement les verres correcteurs.

Avant d'attribuer des points, vous devez:

• déterminer la direction des principaux méridiens;
• déterminer la réfraction dans les principaux méridiens;
• déterminer le type d'astigmatisme;
• déterminer le degré d'astigmatisme;
• si possible, identifier et éliminer la cause de l'astigmatisme (si cela n'est pas fait, la nomination de lunettes peut éliminer les symptômes de la maladie, mais la pathologie qui l'a provoquée peut continuer à progresser).

Pour corriger l'astigmatisme, appliquez:

• Lentilles cylindriques. Le principe de fonctionnement d'une lentille cylindrique est qu'elle réfracte les rayons de lumière passant dans une direction perpendiculaire à l'axe du cylindre et ne réfracte pas les rayons passant parallèlement à l'axe du cylindre. Ces lentilles sont prescrites pour un astigmatisme myope simple ou hyperopique simple, car elles vous permettent de compenser un défaut de réfraction dans le méridien affecté sans affecter les personnes non affectées. La lentille cylindrique doit être installée de manière à ce que l'axe du cylindre soit perpendiculaire au méridien.
• Verres sphériques. Ils ont le même pouvoir de réfraction dans tous les méridiens. Les lentilles extrêmement sphériques sont rarement utilisées dans l'astigmatisme (uniquement dans les formes bénignes de la maladie). Le plus souvent, ils sont utilisés en combinaison avec des lentilles cylindriques pour l'astigmatisme complexe et mixte, lorsque les deux méridiens ont des erreurs de réfraction de gravité variable. Dans ce cas, le défaut d'un méridien est compensé par une lentille sphérique, et le défaut du second est compensé par une lentille cylindrique supplémentaire, qui est installée dans une lentille sphérique.

Il est important de noter que le pouvoir réfractif des lentilles utilisées doit correspondre exactement au degré d'astigmatisme. Ainsi, il est possible d'éliminer les différences dans le système de réfraction de l'œil, à la suite de quoi les projections d'images visibles se concentreront exactement sur la rétine.

Lentilles de contact pour l'astigmatisme

Pour le traitement de l'astigmatisme, les lentilles de contact sont sélectionnées selon les mêmes principes que les verres de lunettes. Cependant, il convient de noter qu'en comparaison avec les lunettes, les lentilles ont un certain nombre d'avantages.

Les avantages des lentilles de contact par rapport aux lunettes ordinaires comprennent:

• Correction de la vision plus efficace. Lorsque vous portez des lunettes entre la lentille et la cornée, il y a une certaine distance (10 - 12 mm), ce qui crée une "interférence" supplémentaire sur le trajet des rayons lumineux. La lentille est fixée directement sur la cornée et est en contact étroit avec elle, formant un système de réfraction unique, ce qui augmente considérablement l'efficacité de la correction de la vision.
• Distance constante à la rétine. Lorsque vous portez des lunettes, elles (lunettes) sont constamment déplacées de plusieurs millimètres vers l'avant ou vers l'arrière, ce qui entraîne également un décalage de la distance focale des lentilles. Cela conduit à une diminution (quoique insignifiante) de l'acuité visuelle et de la tension d'accommodation. Lors de l'utilisation de lentilles, la distance entre elles et la rétine est toujours la même, ce qui garantit une correction stable de l'astigmatisme.
• Effet cosmétique. Beaucoup de gens sont gênés de porter des lunettes et se sentent mal à l'aise avec eux. Les lentilles de contact sont invisibles et ne gênent pratiquement pas la personne qui les porte, elles sont donc une solution idéale au problème pour ces patients.

Pour corriger l'astigmatisme, les éléments suivants peuvent être utilisés:

• Lentilles de contact souples. Ils sont faits de matériaux souples et peuvent être sphériques, cylindriques ou sphéro-cylindriques (toriques).
• Lentilles de contact dures. Ils sont faits de polymères durables, grâce auxquels ils conservent leur forme constante. De plus, une lentille de contact rigide et du liquide lacrymal s'accumulant entre elle et la cornée contribuent dans une certaine mesure à l'alignement de la cornée, ce qui entraîne une diminution du degré d'astigmatisme et une amélioration de l'acuité visuelle.

Il convient de noter qu'un problème important lors de la nomination des lentilles de contact est de savoir comment les réparer. Lorsque vous utilisez une lentille sphérique, ce n'est pas si important, car elle a le même pouvoir de réfraction sur toute sa longueur. Dans le même temps, lors de l'utilisation de lentilles de contact cylindriques ou toriques, il est extrêmement important que les axes des cylindres soient situés strictement perpendiculaires aux méridiens affectés, sinon ils n'auront pas l'effet souhaité.

Les méthodes de fixation des lentilles de contact sont les suivantes:

• L'utilisation de ballast. L'essence de cette méthode est qu'un sceau est créé dans une certaine zone de la lentille, qui, sous l'action de la gravité, tirera ce bord vers le bas, de sorte que la lentille sera toujours dans la même position. L'inconvénient de cette méthode est le fait que lorsque vous changez la position de la tête (par exemple, couchée sur le côté), le centre de gravité se déplace et la lentille change de position..
• Couper le bord de l'objectif. Dans ce cas, le bord inférieur de la lentille est coupé, après quoi il est installé sur la paupière inférieure, qui maintient la lentille en position. Cette méthode n'est pas non plus idéale, car l'objectif peut facilement se détacher pendant le clignotement.
• Periballast Avec cette méthode de fixation, de petits épaississements sont créés dans les bords supérieur et inférieur de la lentille, qui seront situés sous les paupières supérieures et inférieures, fixant ainsi de manière fiable la lentille.

La durée de vie d'une lentille de contact varie de 1 à 30 jours (selon le matériau dont elle est faite).

Chirurgie oculaire pour l'astigmatisme

Le traitement chirurgical est l'une des méthodes de traitement de l'astigmatisme, qui permet d'obtenir des résultats positifs sans utiliser de lunettes et de lentilles de contact. Cependant, il convient de noter immédiatement que la grande majorité des méthodes de traitement chirurgical ne peuvent garantir que, après un certain temps après l'opération, la maladie ne rechutera pas (réaggravera).

Les indications pour le traitement chirurgical de l'astigmatisme sont:

• Mauvais astigmatisme. Comme mentionné précédemment, ce type de maladie est extrêmement difficile à corriger avec des lunettes ou des lentilles de contact, donc l'intervention chirurgicale reste le seul traitement efficace pour ces patients..
• Intolérance aux lentilles de contact. De nombreux patients peuvent ressentir des réactions allergiques aux matériaux à partir desquels les lentilles sont fabriquées (cela se manifeste par une rougeur des yeux, des larmoiements sévères, des douleurs coupantes dans les yeux, etc.). En outre, de nombreuses personnes ne peuvent tout simplement pas tolérer la présence constante d'un corps étranger dans l'œil. Pour ces patients, la chirurgie est le meilleur moyen de corriger l'astigmatisme..

À ce jour, plusieurs opérations chirurgicales peuvent améliorer l'acuité visuelle avec l'astigmatisme..

Pour le traitement de l'astigmatisme, vous pouvez utiliser:

• Kératotomie. Dans cette opération, plusieurs incisions non traversantes sont pratiquées sur la surface externe de la cornée, ce qui permet d'affaiblir dans une certaine mesure le pouvoir réfringent de l'un des méridiens (cette opération est principalement utilisée pour l'astigmatisme myope). Il convient de noter que l'efficacité et la qualité de cette opération sont très douteuses, car le processus de guérison de la cornée peut prendre assez de temps, après quoi le défaut peut reprendre ou s'intensifier.
• Thermokératocoagulation. Cette technique est utilisée pour l'astigmatisme hypermétropique, lorsqu'il est nécessaire d'augmenter le pouvoir réfractif de la cornée. À cet effet, ils prennent une aiguille fine spéciale et la chauffent, après quoi les parties périphériques de la cornée sont cautérisées aux bons endroits, ce qui contribue à augmenter sa courbure et son pouvoir réfringent. Cette méthode est également rarement utilisée aujourd'hui en raison du pronostic incertain et du risque d'effets secondaires (en particulier, il y a un risque de perforation de la cornée pendant la procédure).
• Implantation d'une lentille phaque. L'essence de cette opération est qu'une lentille spécialement sélectionnée est implantée sous la cornée. En fait, cette méthode est similaire à l'utilisation de lentilles de contact conventionnelles, cependant, les lentilles elles-mêmes ne sont pas installées à l'extérieur, mais entre la cornée et la lentille. Cela vous permet de sauver le patient des sensations désagréables associées au port de lentilles de contact, tout en offrant une correction assez efficace de l'astigmatisme. Les inconvénients de la méthode incluent le fait que si une intervention chirurgicale sur la lentille est nécessaire (par exemple, avec le développement de cataractes), la lentille devra être retirée puis une nouvelle installée, ce qui est associé à des coûts financiers supplémentaires.

Remplacement des lentilles pour l'astigmatisme

Cette opération est le meilleur traitement de l'astigmatisme si la cause du développement de la maladie est une déformation ou un développement anormal du cristallin lui-même. Cependant, il convient de noter que dans les cas particulièrement graves, cette méthode peut également être utilisée pour corriger l'astigmatisme cornéen.

L'essence de l'opération est la suivante. Après un examen approfondi du patient et la détermination du type et du degré d'astigmatisme, des lentilles intraoculaires (intraoculaires) spéciales sont fabriquées, qui peuvent avoir une forme sphérique ou torique (sphéro-cylindrique). La chirurgie de remplacement du cristallin elle-même a lieu sous anesthésie locale, c'est-à-dire que le patient est conscient, mais ne ressent rien.

Après avoir instillé une solution anesthésique dans l'œil du patient, le médecin pratique une petite incision (2 à 3 mm) le long du bord supérieur de la cornée, permettant ainsi l'accès au cristallin. Ensuite, le cristallin naturel du patient est détruit et retiré, et un cristallin intraoculaire est placé à sa place. Grâce à la technologie moderne, ces lentilles sont faites d'un matériau qui peut être facilement enroulé et inséré à travers une petite incision dans la capsule de lentille. Ces lentilles sont conçues pour qu'après les avoir placées dans la capsule de lentille, elles se redressent et prennent la forme souhaitée, et à l'aide de «jambes» spéciales, elles sont fermement fixées aux parois de la capsule.

Après l'opération, l'incision sur la cornée est suturée et après quelques heures, le patient peut rentrer chez lui. Il est important de se rappeler que quelques semaines après l'opération, il est recommandé d'observer un régime doux pour les yeux - regarder moins la télévision, éviter la lumière directe du soleil, refuser de visiter les piscines et autres plans d'eau.

Les complications après une telle opération ne sont pas courantes, mais il est important de les remarquer et de les éliminer à temps. C'est pourquoi il est recommandé de consulter un ophtalmologiste toutes les semaines pendant un mois après avoir remplacé le cristallin, et s'il y a des signes d'inflammation (c'est-à-dire avec rougeur de l'œil, avec larmoiement sévère, avec douleur), vous devriez consulter votre médecin dès que possible.

La chirurgie de remplacement du cristallin peut être compliquée:

• divergence des coutures;
• rupture de la capsule du cristallin;
• déplacement de la lentille implantée;
• infection oculaire;
• saignement intraoculaire;
• traumatisme de la cornée ou de la capsule du cristallin.

Correction laser de l'astigmatisme

Aujourd'hui, la correction au laser est la «référence absolue» dans le traitement de l'astigmatisme, car elle vous permet d'effectuer avec précision et en toute sécurité les manipulations nécessaires sur la cornée, éliminant ainsi les défauts de sa capacité de réfraction. L'essence du traitement est qu'après une étude approfondie et une détermination du type, du degré et de la forme de l'astigmatisme à l'aide d'un laser spécial, une kératotomie (élimination d'une partie de la cornée et diminution de la force de sa réfraction) est effectuée pour corriger l'astigmatisme myopique ou la thermokératoplastie au laser (cautérisation des bords de la cornée et augmentation de sa réfraction) avec astigmatisme hypermétropique.

La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que le patient ne ressent aucune sensation désagréable. Dans la période postopératoire, une sensation de douleur ou de brûlure dans l'œil est possible, associée au processus de guérison de la cornée endommagée.

Les complications après correction au laser peuvent être de nature infectieuse ou inflammatoire, mais elles sont assez rares. Ceci est généralement observé en cas de non-respect des règles d'asepsie et d'antiseptiques visant à empêcher la pénétration d'agents infectieux dans la plaie chirurgicale.

La correction au laser de l'astigmatisme peut être contre-indiquée:

• femmes enceintes
• mères allaitantes;
• avec un diabète sucré sévère;
• en présence de glaucome;
• en présence de cataracte;
• avec des maladies inflammatoires de l'œil;
• avec des dommages à la rétine.

Gymnastique pour les yeux astigmatisés

Avec l'astigmatisme, une lésion organique des structures réfractives de l'œil se produit, il est donc presque impossible de guérir cette pathologie à l'aide d'exercices. Néanmoins, l'utilisation appropriée de la gymnastique pour les yeux peut quelque peu faciliter le cours de la maladie. Le fait est qu'en présence d'astigmatisme, la tension de l'accommodation oculaire se produit, c'est-à-dire que le pouvoir réfringent du cristallin change afin d'obtenir une image plus claire. En conséquence, une fatigue oculaire rapide est notée et, au fil du temps, des douleurs dans les globes oculaires, des maux de tête peuvent apparaître. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont la profession est associée à un long séjour à l'ordinateur ou à un travail avec de petits détails. C'est pour ce groupe de patients que des séries spéciales d'exercices ont été développées pour réduire la tension sur les yeux, empêchant ainsi le développement des complications ci-dessus ou réduisant leur gravité.

L'efficacité de la gymnastique s'explique par le fait que pendant l'exercice, les muscles qui hébergent le cristallin se détendent et se détendent. Ils améliorent la circulation sanguine et normalisent les processus métaboliques, ce qui conduit à un effet positif.

La gymnastique doit être pratiquée au moins 2 à 3 fois pendant la journée et lorsque vous travaillez sur un ordinateur - toutes les 30 à 60 minutes.

La gymnastique pour les yeux astigmatisés peut comprendre:

• Exercice 1. Allez à la fenêtre et essayez de concentrer votre vue sur un objet proche (par exemple du verre). Il s'agit de trouver le point le plus éloigné visible à travers la fenêtre et de le regarder pendant 20 à 30 secondes (dans ce cas, le muscle ciliaire responsable de l'accommodation du cristallin est détendu). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
• Exercice 2. Tournez lentement les yeux dans le sens horaire et dans le sens opposé pendant 20 à 30 secondes. Dans ce cas, tous les muscles oculomoteurs sont activés et développés..
• Exercice 3. Étendez votre main vers l'avant, sortez le pouce et essayez de vous concentrer dessus. Déplacez lentement le tapis de haut en bas, de gauche à droite, tout en regardant votre doigt.
• Exercice 4. Serrez bien les yeux pendant 5 à 7 secondes, ce qui contribue à la circulation sanguine et accélère le métabolisme dans les muscles impliqués..

Complications de l'astigmatisme

Les complications de l'astigmatisme peuvent être associées à la maladie elle-même, ainsi qu'au traitement. Dans le même temps, il convient de noter qu'un traitement rapide et correctement démarré contribuera à réduire au minimum le risque de complications.

Amblyopie pour astigmatisme

L'amblyopie ("œil paresseux") est une condition pathologique dans laquelle une violation du fonctionnement normal de l'analyseur visuel (c'est-à-dire une diminution de l'acuité visuelle) est déterminée sans raison organique apparente. Avec l'astigmatisme, une amblyopie peut se développer en cas de progression prolongée de la maladie, associée à une distorsion importante des objets environnants. Les chercheurs suggèrent que dans ce cas il y a une restructuration fonctionnelle des structures nerveuses de l'analyseur visuel (la rétine, la conduction des fibres nerveuses ou même des neurones cérébraux), à la suite de quoi, même après correction de l'astigmatisme, l'acuité visuelle du patient n'est pas restaurée.

Pour éviter le développement de cette complication, les médecins recommandent de commencer la correction et le traitement de l'astigmatisme diagnostiqué le plus tôt possible..

Strabisme dans l'astigmatisme

Rechute d'astigmatisme après chirurgie

Malgré l'efficacité des technologies modernes, aucune des méthodes de traitement existantes ne peut garantir aujourd'hui une guérison à 100%. Ainsi, par exemple, pendant le traitement chirurgical de l'astigmatisme, des incisions sont faites ou des cicatrices sur la cornée sont créées, ce qui peut conduire à une normalisation de la vision pendant un certain temps. Cependant, dans le processus de régénération tissulaire (renouvellement), il est possible de restaurer la forme originale de la cornée et de renvoyer les symptômes de l'astigmatisme. Le même développement est possible après correction laser de l'astigmatisme.

La méthode de remplacement de la lentille ou d'installation d'une lentille phaque est plus fiable de ce point de vue, car dans le cas d'une opération correcte et opportune, le patient peut oublier tout problème de vision pendant de nombreuses années.

Prennent-ils l'astigmatisme dans l'armée??

L'astigmatisme n'est pas une pathologie dans laquelle le service militaire est absolument contre-indiqué. L'aptitude d'un conscrit au service est déterminée par le degré d'astigmatisme.

Selon le degré d'astigmatisme, un conscrit peut être reconnu:

• Valable avec restrictions. Une telle conclusion est obtenue par un recruté si le degré d'astigmatisme est de 2 à 4 dioptries dans n'importe quel œil, quels que soient le type et la forme de la maladie. Ces soldats peuvent être appelés au service militaire de garde, dans des dépôts de produits chimiques, dans des stations-service, etc..
• Ajustement limité pour le service militaire. Une telle conclusion est délivrée aux patients dont le degré d'astigmatisme est de 4 à 6 dioptries. En temps de paix, ces personnes sont exemptées de service, mais en cas d'hostilités dans le pays, elles peuvent être enrôlées dans l'armée.
• Pas en forme. Cette conclusion est délivrée aux patients dont le degré d'astigmatisme dépasse 6 dioptries dans n'importe quel œil. Ces recrues reçoivent un document confirmant leur inadéquation. Ils ne peuvent être enrôlés dans l'armée ni en temps de paix ni au début des hostilités..