Atropine

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Préparations contenant de l'atropine (Atropine, code ATX (ATC) A03BA01):

Atropine - mode d'emploi

effet pharmachologique

Le bloqueur m-cholinergique est une amine tertiaire naturelle. On pense que l'atropine se lie aux sous-types m1, m2 et m3 des récepteurs muscariniques dans la même mesure. Affecte les récepteurs m-cholinergiques centraux et périphériques.

Réduit la sécrétion des glandes sudoripares salivaires, gastriques, bronchiques et sudoripares. Réduit le tonus des muscles lisses des organes internes (y compris les bronches, le système digestif, l'urètre, la vessie), réduit la motilité gastro-intestinale. Pratiquement aucun effet sur la sécrétion de bile et de pancréas. Provoque une mydriase, une paralysie d'accommodation, réduit la sécrétion de liquide lacrymal.

À des doses thérapeutiques modérées, l'atropine a un effet stimulant modéré sur le système nerveux central et un effet sédatif retardé mais prolongé. L'effet anticholinergique central explique la capacité de l'atropine à éliminer les tremblements dans la maladie de Parkinson. À des doses toxiques, l'atropine provoque agitation, agitation, hallucinations, coma.

L'atropine réduit le tonus du nerf vague, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque (avec une légère variation de la pression artérielle), une conductivité accrue dans le faisceau de His.

Aux doses thérapeutiques, l'atropine n'affecte pas significativement les vaisseaux périphériques, mais avec un surdosage, une vasodilatation est observée.

Lorsqu'il est appliqué par voie topique en ophtalmologie, l'expansion maximale de la pupille se produit après 30 à 40 minutes et disparaît après 7 à 10 jours. La mythriase causée par l'atropine n'est pas éliminée lors de l'instillation de médicaments cholinomimétiques.

Pharmacocinétique

Il est bien absorbé par le tube digestif ou par la membrane conjonctivale. Après administration systémique, il est largement distribué dans le corps. Pénètre à travers le BBB. Une concentration significative dans le système nerveux central est atteinte en 0,5 à 1 heure La liaison aux protéines plasmatiques est modérée.

T1 / 2 est de 2 heures Excrété dans l'urine; environ 60% - inchangé, le reste - sous forme de produits d'hydrolyse et de conjugaison.

Les indications

spasme des organes musculaires lisses du tube digestif, des voies biliaires, des bronches; ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​pancréatite aiguë, hypersalivation (parkinsonisme, empoisonnement aux métaux lourds, lors d'interventions dentaires), syndrome du côlon irritable, coliques intestinales, coliques rénales, bronchite avec hypersécrétion, bronchospasme, laryngospasme (prévention); prémédication avant la chirurgie; Bloc AV, bradycardie; empoisonnement par des m-cholinomimétiques et des substances anticholinestérases (action réversible et irréversible); Examen radiographique du tractus gastro-intestinal (si nécessaire, pour réduire le tonus de l'estomac et des intestins).

Application locale en ophtalmologie:

pour l'examen du fond d'œil, pour l'expansion de la pupille et pour obtenir une paralysie de l'accommodation afin de déterminer la véritable réfraction de l'œil; pour le traitement de l'iritis, de l'iridocyclite, de la choroïdite, de la kératite, de l'embolie et du spasme de l'artère rétinienne centrale et de certaines lésions oculaires.

Schéma posologique

À l'intérieur - 300 mcg toutes les 4-6 heures.

Pour éliminer la bradycardie intraveineuse chez l'adulte - 0,5-1 mg, si nécessaire, après 5 minutes, l'administration peut être répétée; enfants - 10 mcg / kg.

Aux fins de la prémédication par voie intramusculaire pour les adultes - 400-600 mcg 45-60 minutes avant l'anesthésie; enfants - 10 mcg / kg 45-60 minutes avant l'anesthésie.

Lorsqu'il est appliqué par voie topique en ophtalmologie, 1-2 gouttes de solution à 1% sont instillées (chez les enfants, une solution de concentration inférieure est utilisée) dans l'œil douloureux, la fréquence d'utilisation est jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 5-6 heures, selon les indications. Dans certains cas, une solution à 0,1% est administrée par voie conjonctive 0,2-0,5 ml ou parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Par électrophorèse, une solution à 0,5% de l'anode est injectée à travers les paupières ou le bain oculaire.

Effet secondaire

Pour une utilisation systémique: bouche sèche, tachycardie, constipation, difficulté à uriner, mydriase, photophobie, paralysie de l'accommodation, étourdissements, altération de la perception tactile.

En application topique en ophtalmologie: hyperémie de la peau des paupières, hyperémie et œdème de la conjonctive des paupières et du globe oculaire, photophobie, bouche sèche, tachycardie.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'atropine.

Grossesse et allaitement

L'atropine traverse la barrière placentaire. Aucune étude clinique adéquate et strictement contrôlée de l'innocuité de l'atropine pendant la grossesse n'a été menée..

Avec l'introduction / pendant l'introduction pendant la grossesse ou peu avant l'accouchement, le développement d'une tachycardie chez le fœtus est possible.

L'atropine se trouve dans le lait maternel en concentrations infimes..

Utilisation en cas d'insuffisance hépatique

A utiliser avec prudence en cas d'insuffisance hépatique (métabolisme diminué).

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

Utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale (risque d'effets secondaires dus à une diminution de l'excrétion).

Utilisation chez les patients âgés

Utiliser avec prudence chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire, dans lesquelles une augmentation de la fréquence cardiaque peut être indésirable; avec atonie intestinale chez les patients âgés ou les patients affaiblis (obstruction possible), avec hypertrophie prostatique sans obstruction des voies urinaires, rétention urinaire ou prédisposition à celle-ci, ou maladies accompagnées d'une obstruction des voies urinaires (y compris le col de la vessie en raison d'une hypertrophie prostatique glandes).

Utilisation chez les enfants

À utiliser avec prudence dans les maladies pulmonaires chroniques, en particulier chez les jeunes enfants et les patients affaiblis (une diminution de la sécrétion bronchique peut entraîner un épaississement du secret et la formation de bouchons dans les bronches); avec lésions cérébrales chez les enfants, paralysie cérébrale, maladie de Down (la réaction aux anticholinergiques augmente).

Contre-indications

À utiliser avec prudence dans les maladies pulmonaires chroniques, en particulier chez les jeunes enfants et les patients affaiblis (une diminution de la sécrétion bronchique peut entraîner un épaississement du secret et la formation de bouchons dans les bronches); avec lésions cérébrales chez les enfants, paralysie cérébrale, maladie de Down (la réaction aux anticholinergiques augmente).

instructions spéciales

Utiliser avec prudence chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire dans lesquelles une augmentation de la fréquence cardiaque peut être indésirable: fibrillation auriculaire, tachycardie, insuffisance cardiaque chronique, maladie coronarienne, sténose mitrale, hypertension artérielle, saignement aigu; avec thyrotoxicose (éventuellement augmentation de la tachycardie); à température élevée (peut encore augmenter en raison de la suppression de l'activité des glandes sudoripares); avec une œsophagite par reflux, une hernie hiatale associée à une œsophagite par reflux (une diminution de la motilité de l'œsophage et de l'estomac et la relaxation du sphincter œsophagien inférieur peuvent ralentir la vidange gastrique et augmenter le reflux gastro-œsophagien via un sphincter dont la fonction est altérée); dans les maladies du tractus gastro-intestinal accompagnées d'une obstruction - achalasie œsophagienne, sténose pylorique (éventuellement diminution de la motilité et du tonus, entraînant une obstruction et une rétention du contenu de l'estomac), une atonie intestinale chez les patients âgés ou affaiblis (une obstruction peut se développer), une obstruction intestinale paralytique; avec une augmentation de la pression intraoculaire - un angle fermé (un effet mydriatique, qui conduit à une augmentation de la pression intraoculaire, peut provoquer une crise aiguë) et un glaucome à angle ouvert (un effet mydriatique peut provoquer une légère augmentation de la pression intraoculaire; un traitement peut être nécessaire); avec une colite ulcéreuse (des doses élevées peuvent inhiber la motilité intestinale, augmentant la probabilité d'une obstruction intestinale paralytique, en outre, la manifestation ou l'exacerbation d'une complication aussi grave que le mégacôlon toxique est possible); avec bouche sèche (une utilisation prolongée peut entraîner une nouvelle augmentation de la gravité de la xérostomie); avec insuffisance hépatique (métabolisme diminué) et insuffisance rénale (risque d'effets secondaires dus à une diminution de l'excrétion); dans les maladies pulmonaires chroniques, en particulier chez les jeunes enfants et les patients affaiblis (une diminution de la sécrétion bronchique peut entraîner un épaississement du secret et la formation de bouchons dans les bronches); avec myasthénie grave (la condition peut s'aggraver en raison de l'inhibition de l'action de l'acétylcholine); hypertrophie de la prostate sans obstruction des voies urinaires, rétention urinaire ou prédisposition à celle-ci ou maladies accompagnées d'une obstruction des voies urinaires (y compris le col de la vessie en raison d'une hypertrophie prostatique); avec gestose (éventuellement augmentation de l'hypertension); lésions cérébrales chez les enfants, paralysie cérébrale, maladie de Down (la réaction aux anticholinergiques augmente).

Entre les doses d'atropine et les préparations antiacides contenant de l'aluminium ou du carbonate de calcium, l'intervalle doit être d'au moins 1 heure.

Avec l'administration sous-conjonctivale ou parabulbaire d'atropine, le patient doit recevoir un comprimé de validol sous la langue afin de réduire la tachycardie.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Pendant le traitement, le patient doit être prudent lorsqu'il conduit et se livre à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention, une vitesse des réactions psychomotrices et une bonne vision.

Interaction médicamenteuse

Avec l'administration orale d'antiacides contenant de l'aluminium ou du carbonate de calcium, l'absorption de l'atropine dans le tractus gastro-intestinal diminue.

Avec une utilisation simultanée avec des anticholinergiques et des agents ayant une activité anticholinergique, l'effet anticholinergique est amélioré.

En cas d'utilisation simultanée avec l'atropine, il est possible de ralentir l'absorption de la zopiclone, de la mexilétine, de diminuer l'absorption de la nitrofurantoïne et son excrétion par les reins. Probablement augmentation des effets thérapeutiques et secondaires de la nitrofurantoïne.

Avec une utilisation simultanée avec de la phényléphrine, une augmentation de la pression artérielle est possible.

Sous l'influence de la guanéthidine, une diminution de l'effet hyposécrétoire de l'atropine est possible.

Les nitrates augmentent la probabilité d'une augmentation de la pression intraoculaire.

Le procaïnamide améliore l'effet anticholinergique de l'atropine.

L'atropine réduit la concentration de lévodopa dans le plasma sanguin.

Sulfate d'atropine (injection)

Manuel d'instructions

• russe
• қазақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Solution injectable 1 mg / ml, 1 ml

Structure

1 ml de solution contient

substance active - sulfate d'atropine 1,0 mg,

excipients: acide chlorhydrique 0,1 M, eau pour injection.

La description

Liquide incolore clair

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des troubles intestinaux fonctionnels. Beladonna et ses dérivés. Alcaloïdes de belladone, amines tertiaires. Atropine.

Code ATX A03B A01

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Avec une administration intraveineuse, l'effet maximal apparaît après 2 à 4 minutes. 18% se sont liés aux protéines plasmatiques. Métabolisé dans le foie. Passe à travers la barrière hémato-encéphalique, se trouve dans le lait maternel en quantités infimes. Excrété par les reins, 50% de la dose inchangée.

Pharmacodynamique

Médicament anticholinergique. L'alcaloïde de Belladonna bloque les récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses, du muscle cardiaque, des ganglions sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires, des glandes endocrines et du système nerveux central.

Il a des effets anticholinergiques dose-dépendants:

- à plus petites doses, il inhibe la sécrétion des glandes salivaires et bronchiques, la transpiration, l'accommodation de l'œil, dilate la pupille, augmente la pression intraoculaire et la fréquence cardiaque;

- à fortes doses - réduit la contractilité du tractus gastro-intestinal (y compris les voies biliaires et la vessie), des voies urinaires et des muscles lisses des bronches, inhibe la sécrétion gastrique, excite le système nerveux central.

Grâce à son action anticholinergique centrale, il est capable d'éliminer les tremblements de la maladie de Parkinson. À des doses toxiques, il provoque agitation, agitation, hallucinations, coma. L'atropine réduit le tonus du nerf vague, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque avec une légère variation de la pression artérielle et une augmentation de la conductivité dans le faisceau de His. Aux doses thérapeutiques, elle n'a pas d'effet significatif sur les vaisseaux périphériques, avec un surdosage, une vasodilatation est observée. C'est un antidote efficace contre l'intoxication par des substances cholinomimétiques et anticholinestérases..

Indications pour l'utilisation

- avec ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​crampes intestinales, pancréatite aiguë, pour examen radiographique du tractus gastro-intestinal (diminution du tonus et de l'activité motrice des organes)

- maladie biliaire, cholécystite

- bradycardie due à une augmentation du tonus du nerf vague

- diminution de la sécrétion des glandes sudoripares salivaires, gastriques, bronchiques, parfois.

Le médicament est également utilisé avant l'anesthésie et la chirurgie et pendant la chirurgie comme un outil qui empêche les bronches et le laryngospasme, réduit la sécrétion des glandes, les réactions réflexes et les effets secondaires causés par l'excitation du nerf vague. De plus, le sulfate d'atropine est un antidote spécifique contre l'intoxication par des composés cholinomimétiques et des substances anticholinestérases (y compris les organophosphorés).

Dosage et administration

Le sulfate d'atropine est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse ou orale. En cas d'empoisonnement avec des cholinomimétiques et des substances anticholinestérases, une solution à 0,1% de sulfate d'atropine est administrée par voie intraveineuse, guidée par des schémas thérapeutiques antidotes pour ces intoxications, en tenant compte de l'utilisation d'atropine avec des réactifs de cholinestérase..

Chez l'adulte, le médicament est prescrit 4-13 gouttes d'une solution à 0,1% pour une administration 1-2 fois par jour avant les repas ou 1 heure après. 0,5-1 ml de solution à 0,1% est injecté par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse.

Doses plus élevées pour les adultes à l'intérieur et par voie sous-cutanée: unique - 0,001 g, par jour - 0,003 g Les enfants des 3 premiers mois de vie sont particulièrement sensibles à l'atropine. L'atropine est prescrite aux enfants aux doses uniques suivantes sur la base de 1 kg de poids corporel: nouveau-nés et nourrissons - 0,018 mg (0,018 ml d'une solution à 0,1%); de 1 à 5 ans - 0,016 mg (0,016 ml d'une solution à 0,1%); de 6 à 10 ans - 0,014 mg (0,014 ml d'une solution à 0,1%); de 11 à 14 ans - 0,012 mg (0,012 ml de solution à 0,1%). La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Effets secondaires

- bouche, nez et / ou peau secs

- mydriase, paralysie de l'hébergement

- atonie de l'intestin et des voies urinaires, constipation

- maux de tête, vertiges, agitation mentale et motrice, diminution de la mémoire (chez les patients âgés)

- augmentation de la pression oculaire

- difficulté à uriner, rétention urinaire

- perception tactile altérée

Contre-indications

glaucome à angle fermé (effet mydriatique, entraînant une augmentation de la pression intraoculaire, peut provoquer une crise aiguë)

insuffisance cardiaque congestive sévère

maladie coronarienne

hernie hiatale

sténose pylorique (éventuellement diminution de la motilité et du tonus, entraînant une obstruction et une rétention du contenu stomacal)

maladie intestinale obstructive

colite ulcéreuse non spécifique

xérostomie (une utilisation prolongée peut entraîner une nouvelle diminution de la salivation)

myasthénie grave (l'état peut s'aggraver en raison de l'inhibition de l'action de l'acétylcholine)

rétention urinaire ou prédisposition à celui-ci, ou maladie,

accompagnée d'une obstruction des voies urinaires (y compris le col de la vessie en raison de l'hypertrophie de la prostate)

paralysie cérébrale (la réaction aux anticholinergiques augmente)

Grossesse et allaitement.

Interactions médicamenteuses

Lorsque le sulfate d'atropine est utilisé avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des arythmies cardiaques se produisent, avec la quinidine, le procaïnamide - une sommation de l'effet cholinolytique est observée. Lorsqu'il est ingéré avec des préparations de muguet, avec du tanin, une interaction physicochimique est observée, ce qui conduit à un affaiblissement mutuel des effets.

instructions spéciales

Pour la douleur causée par un spasme des muscles lisses, le médicament est souvent administré avec des analgésiques (promedol, morphine, analgin, etc.). Avec une extrême prudence, le médicament est prescrit aux patients souffrant d'hyperthermie sévère, de glaucome à angle ouvert, d'insuffisance cardiaque chronique, d'hypertension artérielle, de maladie pulmonaire chronique, de perte de sang aiguë, d'hyperthyroïdie, d'âge avancé.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de toute autre activité potentiellement dangereuse nécessitant une concentration accrue de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices..

Surdosage

En cas de surdosage - l'effet secondaire le plus prononcé.

Formulaire de décharge et emballage

1 ml du médicament est placé dans des ampoules de verre.

10 ampoules avec des instructions pour un usage médical dans les langues nationales et russes et un scarificateur ou un disque en céramique de coupe sont placés dans un paquet de carton.

S'il y a des anneaux ou des points de pli sur l'ampoule, le scarificateur ou le disque en céramique de coupe n'est pas inséré dans le pack.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température de 15 ° C à 25 ° C..

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de vacances en pharmacie

Fabricant

LLC «Usine expérimentale« GNTsLS ».

Ukraine, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

Titulaire du certificat d'enregistrement

LLC «Usine expérimentale« GNTsLS ».

Ukraine, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

L'adresse de l'organisation qui accepte les réclamations des consommateurs sur la qualité des produits (biens) en République du Kazakhstan

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Atropine

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Atropine - un médicament anticholinergique, un bloqueur des récepteurs m-cholinergiques.

Forme de libération et composition

L'atropine est disponible sous les formes suivantes:

• Solution injectable contenant 1 ml de 1 mg de sulfate d'atropine en ampoules de 1 ml;
• Gouttes pour les yeux 1% avec une teneur de 10 mg de sulfate d'atropine dans 1 ml (en flacons compte-gouttes en plastique de 5 ml).

Indications pour l'utilisation

L'atropine est un anticholinergique et antispasmodique. Sa substance active est un alcaloïde toxique qui se trouve dans les feuilles et les graines des plantes de la famille des morelles, telles que la jusquiame, la belladone et la drogue. La principale caractéristique chimique du médicament est sa capacité à bloquer les systèmes m-cholinergiques du corps, qui sont situés dans le muscle cardiaque, les organes musculaires lisses, le système nerveux central et les glandes sécrétoires.

L'utilisation de l'atropine aide à réduire la fonction sécrétoire des glandes, à détendre le tonus des organes musculaires lisses, à dilater la pupille, à augmenter la pression intraoculaire et à paralyser l'accommodation (la capacité de l'œil à changer la distance focale). L'accélération et l'excitation de l'activité cardiaque après l'utilisation du médicament sont dues à sa capacité à éliminer les effets inhibiteurs du nerf vague. L'effet du médicament sur le système nerveux central se manifeste sous la forme d'une stimulation du centre respiratoire et lors de l'utilisation de doses toxiques, une agitation motrice et mentale est possible (convulsions, hallucinations visuelles).

• Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• Spasmes des voies biliaires, muscle lisse du tube digestif, bronches;
• Hypersalivation (parkinsonisme, empoisonnement aux sels de métaux lourds, interventions dentaires);
• Bradycardie
• Pancréatite aiguë;
• Coliques intestinales et rénales;
• Syndrome du côlon irritable;
• Bronchospasme;
• Bronchite d'hypersécrétion;
• Bloc AV
• Laryngospasme;
• Empoisonnement par des substances anticholinestérases et des m-cholinomimétiques.

L'atropine est également utilisée dans les études radiographiques du tractus gastro-intestinal, pour la sédation avant la chirurgie et en ophtalmologie (pour dilater la pupille et obtenir une paralysie d'accommodation afin de déterminer la véritable réfraction oculaire, l'examen du fond d'œil, le traitement des spasmes de l'artère rétinienne centrale, la kératite, l'iritis, la choroïdite, iridocyclite, embolie et certaines lésions oculaires).

Contre-indications

L'utilisation d'atropine est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament.

Dosage et administration

Injection

Selon les indications, l'atropine est administrée par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse à 0,25-1 mg, la fréquence d'utilisation est jusqu'à 2 fois par jour.

Adultes pour éliminer la bradycardie par voie intraveineuse administré 0,5-1 mg, si nécessaire, après 5 minutes, le médicament est répété. La posologie pour enfants est déterminée par le poids corporel - 0,01 mg / kg.

Pour la sédation, l'atropine est administrée par voie intramusculaire 45 à 60 minutes avant l'anesthésie:

• Adultes - 0,4-0,6 mg;
• Enfants - 0,01 mg / kg.

Gouttes pour les yeux

Lorsque l'atropine est utilisée en ophtalmologie, 1 à 2 gouttes d'une solution à 1% sont instillées dans un œil douloureux, la fréquence d'utilisation (déterminée par les indications) est jusqu'à 3 fois par jour, en observant un intervalle de 5 à 6 heures. Dans certains cas, l'introduction d'une solution à 0,1% est possible:

• Sous-conjonctivale - 0,2-0,5 ml;
• Parabulbar - 0,3-0,5 ml.

Pour l'électrophorèse, une solution à 0,5% d'atropine est administrée de l'anode à travers les paupières.

Effets secondaires

Avec l'utilisation systémique de l'atropine, les éléments suivants peuvent se développer:

• Tachycardie;
• Bouche sèche;
• Difficulté à uriner
• Vertiges;
• Constipation;
• Photophobie;
• Mydriasis;
• Paralysie de l'hébergement;
• Perte de perception tactile.

Lors de l'utilisation de l'atropine dans le traitement des maladies oculaires, dans certains cas, les effets suivants peuvent survenir:

• Oedème conjonctival et hyperémie du globe oculaire et des paupières;
• Hyperémie de la peau des paupières;
• Bouche sèche;
• Photophobie;
• Tachycardie.

instructions spéciales

L'atropine doit être utilisée avec prudence dans les maladies du système cardiovasculaire, dans lesquelles une augmentation de la fréquence cardiaque n'est pas souhaitable:

• Tachycardie;
• Fibrillation auriculaire;
• Maladie coronarienne;
• Insuffisance cardiaque chronique
• Hypertension artérielle;
• Sténose mitrale.

L'atropine doit également être utilisée avec prudence en cas de thyréotoxicose, de saignement aigu, d'œsophagite par reflux, d'augmentation de la température corporelle, d'augmentation de la pression intraoculaire, de maladies du tractus gastro-intestinal accompagnées d'obstruction, de gestose, de bouche sèche, de colite ulcéreuse, de maladies pulmonaires chroniques, de foie et de rein. insuffisance, hypertrophie prostatique sans obstruction des voies urinaires, myasthénie grave, paralysie cérébrale, lésions cérébrales chez l'enfant, maladie de Down.

Vous devez observer un intervalle d'au moins 1 heure entre l'utilisation d'antiacides et l'atropine.

Avec l'administration parabulbaire ou sous-conjonctivale du médicament afin de réduire la tachycardie, le patient doit recevoir un comprimé de validol sous la langue.

Pendant le traitement par Atropine, il faut être prudent lors de la participation à des activités potentiellement dangereuses et lors de la conduite de véhicules.

Analogues

Selon le mécanisme d'action, les analogues de l'atropine sont: Bellacehol, Appamide Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Becarbon.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est délivré sur ordonnance. L'atropine a une durée de conservation allant jusqu'à 25 ° C:

• Solution injectable - 5 ans;
• Gouttes pour les yeux - 3 ans.

Nom commercial de l'atropine

Nom de marque: Atropin Darnitsa® (Atropin)

Substances actives: sulfate d'atropine *

Classe pharmacothérapeutique: antispasmodiques., Antispasmodiques.

Formulaire de décharge:

injection. 1 ml dans une ampoule; 10 ampoules dans une boîte; 5 ampoules en blister, 2 blister en pack.

Forme posologique:

Injection 1 mg / ml 1 ml N10 (1x10), (2x5) (ampoules)

Structure:

1 ml de solution contient: Substance active: sulfate d'atropine 1 mg; Excipients: acide chlorhydrique, eau pour injection.

Propriétés pharmacologiques:

L'atropine, un alcaloïde présent dans les plantes de la famille des morelles, un bloqueur des récepteurs M-cholinergiques, est également associée aux sous-types M1, M2 et M3 des récepteurs muscariniques. Affecte les récepteurs M-cholinergiques centraux et périphériques. Il agit également (bien que significativement plus faible) sur les récepteurs H-cholinergiques. Empêche l'effet stimulant de l'acétylcholine, réduit la sécrétion des glandes salivaires, gastriques, bronchiques, lacrymales et sudoripares. Réduit le tonus musculaire des organes internes (bronches, tractus gastro-intestinal, pancréas, voies biliaires et vésicule biliaire, urètre, vessie); provoque une tachycardie, améliore la conduction AV. Réduit la motilité du tractus gastro-intestinal, n'affecte pratiquement pas la sécrétion de la bile et du pancréas. Développe les pupilles, complique l'écoulement du liquide intraoculaire, augmente la pression intraoculaire et provoque une paralysie de l'accommodation. À des doses thérapeutiques moyennes, elle affecte le système nerveux central et provoque un effet sédatif retardé mais prolongé, stimule la respiration. À fortes doses, provoque une paralysie respiratoire. Il excite le cortex cérébral (à fortes doses), à doses toxiques provoque excitation, agitation, hallucinations, coma. Réduit le tonus du nerf vague, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque (avec une légère variation de la pression artérielle) et une certaine augmentation de la conductivité dans le faisceau de His. L'action est plus prononcée avec une tonalité initialement augmentée du nerf vague. Après administration intraveineuse, l'effet maximal apparaît après 2 à 4 minutes.

Pharmacocinétique:

Le sulfate d'atropine est rapidement absorbé dans la circulation sanguine à partir du site d'injection. Il est rapidement distribué dans le corps, pénètre dans le sang-cerveau, la barrière placentaire et dans le lait maternel. La biodisponibilité est de 25%. 50% est métabolisé dans le foie par hydrolyse enzymatique en tropine et acide troponique. La communication avec les protéines plasmatiques est de 18%. Des concentrations importantes apparaissent dans le système nerveux central en 0,5 à 1 heure et la demi-vie d'élimination est de 2 heures. Le médicament est excrété par les reins: inchangé - 50%, le reste - sous forme de produits d'hydrolyse et de conjugaison.

Indications pour l'utilisation:

En tant que remède symptomatique de l'ulcère gastro-duodénal, du pylorospasme, de la pancréatite aiguë, de la cholélithiase, de la cholécystite, des spasmes de l'intestin, des voies urinaires, de l'asthme bronchique, de la bradycardie, en raison de l'augmentation du tonus du nerf vague, parfois pour réduire la sécrétion du salivaire, de l'estomac, glandes sudoripares, pour examen radiographique du tube digestif (diminution du tonus et de l'activité motrice des organes). Le médicament est également utilisé avant l'anesthésie et la chirurgie et pendant la chirurgie comme moyen de prévenir les bronches et le laryngospasme, réduit la sécrétion des glandes, les réactions réflexes et les effets secondaires dus à l'excitation du nerf vague. Comme antidote spécifique contre l'intoxication par des composés cholinomimétiques et des substances anticholinestérases (y compris les organophosphorés).

Mode d'application:

Le sulfate d'atropine est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse. Avec induction de l'anesthésie afin de réduire le risque d'oppression vague du rythme cardiaque et de diminuer la sécrétion des glandes salivaires et bronchiques - 0,3-0,6 mg sous la peau ou par voie intramusculaire 30-60 minutes avant l'anesthésie; en association avec de la morphine (10 mg de sulfate de morphine) - une heure avant l'anesthésie. En cas d'intoxication par des médicaments anti-cholinestérase d'atropine, 2 mg sont administrés par voie intramusculaire toutes les 20-30 minutes jusqu'à rougeur et sécheresse de la peau, pupilles dilatées et apparition de tachycardie, normalisation de la respiration. En cas d'intoxication modérée et sévère, l'atropine peut être administrée dans les deux jours (jusqu'à l'apparition des signes de «re-tropinisation»). Pour les enfants, la dose unique la plus élevée, selon l'âge, est de: - jusqu'à 6 mois - 0,02 mg; - de 6 mois à 1 an - 0,05 mg; - de 1 à 2 ans - 0,2 mg; - de 3 à 4 ans - 0,25 mg; - de 5 à 6 ans - 0,3 mg; - de 7 à 9 ans - 0,4 mg; - de 10 à 14 ans - 0,5 mg. Les doses les plus élevées pour les adultes sont sous-cutanées: unique - 1 mg, par jour - 3 mg. Le sulfate d'atropine est prescrit avec prudence aux personnes âgées.

Effets secondaires:

Troubles gastro-intestinaux: bouche sèche, soif, altération du goût, dysphagie, diminution de la motilité intestinale jusqu'à l'atonie, diminution du tonus des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Des reins et des voies urinaires: difficulté et retarder la miction. Troubles cardiaques: tachycardie, arythmie, y compris extrasystole, ischémie myocardique. Troubles vasculaires: rougeur du visage, sensation de bouffées de chaleur. Troubles neurologiques: maux de tête, vertiges, nervosité, insomnie. Du côté des organes de vision: pupilles dilatées, photophobie, paralysie d'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire. De la part du système respiratoire et des organes médiastinaux: une diminution de l'activité sécrétoire et du tonus des bronches, ce qui conduit à la formation de crachats visqueux, qui tousse fort. Modifications de la peau et du tissu sous-cutané: éruption cutanée, urticaire, dermatite exfoliative. Du système immunitaire: réactions anaphylactiques, choc anaphylactique. Autre: diminution de la transpiration, peau sèche, dysarthrie.

Contre-indications:

Hypersensibilité aux composants du médicament. Maladies du système cardiovasculaire dans lesquelles une augmentation de la fréquence cardiaque peut être indésirable: fibrillation auriculaire, tachycardie, insuffisance cardiaque chronique, maladie coronarienne, sténose mitrale, hypertension artérielle sévère. Saignement aigu. Thyrotoxicose. Syndrome hyperthermique. Maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une obstruction (achalasie œsophagienne, sténose pylorique, atonie intestinale). Glaucome. Insuffisance hépatique et rénale. Myasthénie grave. Rétention urinaire ou prédisposition à celle-ci. Dommages cérébraux.

Interactions médicamenteuses:

Lors de l'utilisation du sulfate d'atropine avec des inhibiteurs de la MAO, des arythmies cardiaques se produisent, avec la quinidine, le procaïnamide - une sommation de l'effet anticholinergique est observée. Lorsqu'il est ingéré avec des préparations de muguet, avec du tanin, une interaction physico-chimique est observée, ce qui conduit à un affaiblissement mutuel des effets. Le sulfate d'atropine réduit la durée et la profondeur d'action des stupéfiants, affaiblit l'effet analgésique des opiacés. En cas d'utilisation simultanée avec la diphénhydramine ou la diprazine, l'effet de l'atropine est accru, avec les nitrates, l'halopéridol, les corticostéroïdes à usage systémique - la probabilité d'une augmentation de la pression intraoculaire augmente, avec la sertraline - l'effet dépressif des médicaments augmente, avec la spironolactone, minoxidique - l'effet de la spironolactone et la diminution du minoxidinal, avec l'effet de la spironolactone et du minoxidinal diminue l'effet des deux médicaments, avec la nizatidine - augmente l'effet de la nizatidine, avec le kétoconazole - l'absorption du kétoconazole diminue, avec l'acide ascorbique et l'attapulgite - l'effet de l'atropine diminue, avec la pilocarpine - l'effet de la pilocarpine diminue dans le traitement du glaucome, avec l'oxprénolone - les antihypertenseurs. Sous l'action de l'octadine, une diminution de l'effet hyposécrétoire de l'atropine est possible, ce qui affaiblit l'effet des M-cholinomimétiques et des anticholinestérases. Avec une utilisation simultanée avec des sulfanilamides, le risque de lésions rénales augmente, avec des préparations potassiques - une ulcération dans l'intestin est possible, avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens - le risque d'ulcères d'estomac et de saignement augmente. L'effet du sulfate d'atropine peut être amélioré par l'utilisation simultanée d'autres médicaments à effet antimuscarinique: M-anticholinergiques, médicaments antiparkinsoniens (amantadine), antispasmodiques, certains antihistaminiques, médicaments butyrophénone, phénothiazines, disiramides, quinidine et antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs non sélectifs des médicaments non sélectifs. L'inhibition du péristaltisme par l'action de l'atropine peut entraîner une modification de l'absorption d'autres médicaments. Incompatibilité. Ne pas mélanger avec d'autres médicaments. Utilisez uniquement le solvant recommandé..

Instructions spéciales:

Utiliser avec prudence chez les patients atteints d'hypertrophie prostatique sans obstruction des voies urinaires, atteints de la maladie de Down, en cas de paralysie cérébrale, d'œsophagite par reflux, de hernie hiatale associée à une œsophagite par reflux, de colite ulcéreuse, de mégacôlon, de patients atteints de xérostome ou patients affaiblis, souffrant de maladies pulmonaires chroniques sans obstruction réversible, de maladies pulmonaires chroniques se produisant avec une production insignifiante d'expectorations épaisses et difficiles à séparer, en particulier chez les jeunes enfants et les patients affaiblis; avec neuropathie autonome (autonome). Utiliser pendant la grossesse ou l'allaitement. L'utilisation systématique du médicament pendant la grossesse et pendant la stigmatisation par le sein n'est pas recommandée. Lors de l'accouchement avec rigidité du col de l'utérus, une seule utilisation est possible. La capacité d'influencer la vitesse de réaction lorsque vous conduisez ou travaillez avec d'autres mécanismes. Compte tenu de la possibilité de survenue d'effets indésirables tels que des étourdissements, des hallucinations, des troubles de l'accommodation, pendant l'utilisation du médicament, il convient de ne pas conduire de véhicules ou de travailler avec d'autres mécanismes. Les enfants. Les enfants des 3 premiers mois de vie sont particulièrement sensibles à l'atropine. Le médicament est utilisé chez les enfants aux doses indiquées dans la section «Mode d'administration et dose». Le médicament ne doit pas être utilisé après la date de péremption et doit être conservé hors de la portée des enfants..

Surdosage:

Symptômes: augmentation des manifestations d'effets indésirables, nausées, vomissements, diminution de la pression artérielle, agitation, tremblements, crampes, insomnie, somnolence, hallucinations, irritabilité, hyperthermie, dépression du système nerveux central, suppression des centres respiratoires et vasomoteurs. Traitement. Lavage gastrique, administration parentérale de cholinomimétiques et de médicaments anticholinestérases. Avec l'hyperthermie, des lingettes humides et des médicaments antipyrétiques sont indiqués, avec excitation, administration intraveineuse de thiopental de sodium ou d'hydroxybutyrate de sodium; avec mydriase - localement sous forme de collyre phosphacol, physostigmine, pilocarpine. En cas d'attaque de glaucome, une solution de pilocarpine à 1% est instillée dans le sac conjonctival toutes les 2 gouttes toutes les heures et 1 ml d'une solution de prosérine à 0,05% est injecté par voie sous-cutanée 3-4 fois par jour.

Conditions de stockage:

Conserver dans l'emballage d'origine à une température ne dépassant pas 25 ° C. Ne gèle pas.

Atropine

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'atropine est un bloqueur aveugle des récepteurs M-cholinergiques. L'effet du médicament est l'opposé de l'effet observé lorsque le service parasympathique du système nerveux autonome est excité.

Forme de libération et composition

L'ingrédient actif du médicament est une substance du même nom - sulfate d'atropine.

Le médicament est disponible dans les formes posologiques suivantes:

• Gouttes pour les yeux 1% dans 5 ml et 10 ml;
• Pommade pommade 1%;
• Solution injectable 0,5 mg / ml 1 ml, 1 mg / ml 1 ml et 1 mg / ml 1,4 ml;
• Solution pour administration orale de 1 mg / ml dans 10 ml;
• 0,5 mg comprimés.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'atropine est prescrite pour les maladies suivantes:

• Cholécystite;
• Pylorospasme;
• Pancréatite aiguë;
• Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• Cholélithiase (maladie des calculs biliaires);
• Hypersalivation (augmentation de la sécrétion des glandes salivaires);
• Syndrome du côlon irritable;
• Coliques rénales, biliaires et intestinales;
• Bronchospasme;
• Bronchite avec augmentation de la production de mucus;
• L'asthme bronchique;
• Laryngospasme (prévention);
• Bradycardie symptomatique
• Empoisonnement par des anticholinestérases et des M-cholinostimulants.

L'utilisation de l'atropine en ophtalmologie est très répandue. Les gouttes ophtalmiques sont utilisées pour dilater la pupille, créer un repos fonctionnel pour les blessures aux yeux et les maladies inflammatoires, ainsi que pour obtenir une paralysie d'accommodation (lors de l'examen du fond d'œil et de la détermination de la véritable réfraction oculaire).

De plus, l'atropine est utilisée pour la préparation médicale du patient à la chirurgie.

Contre-indications

Pour les formes ophtalmiques de contre-indications de l'atropine, le glaucome à angle ouvert et à angle fermé (y compris s'il est suspecté), le kératocône (amincissement et modification de la forme de la cornée), ainsi que l'âge des enfants (une solution à 1% n'est pas prescrite pour les enfants de moins de 7 ans).

Pour les autres formes de médicament, la seule contre-indication est l'hypersensibilité au sulfate d'atropine ou à d'autres composants du médicament..

Dosage et administration

Les comprimés d'atropine sont pris par voie orale à raison de 0,25 à 1 mg 1 à 3 fois par jour. Les enfants de moins de 18 ans, selon l'âge, se voient prescrire 0,05-0,5 mg une ou deux fois par jour. La dose unique maximale du médicament est de 1 mg et la dose quotidienne de 3 mg..

La solution injectable est administrée par voie sous-cutanée, intraveineuse ou intramusculaire 1-2 fois par jour à 0,25-1 mg. Pour éliminer la bradycardie, l'atropine, selon les instructions, est prescrite par voie intraveineuse à 0,5-1 mg pour les adultes et 10 μg / kg pour les enfants.

Pour la préparation médicale préalable du patient pour la chirurgie et l'anesthésie générale, le médicament est administré par voie intramusculaire 45 à 60 minutes avant la procédure: 400 à 600 μg pour les adultes et 10 μg / kg pour les enfants.

Lors de l'utilisation d'Atropine en ophtalmologie, la posologie recommandée pour les adultes est de 1 à 2 gouttes d'une solution à 1% dans l'œil endolori jusqu'à 3 fois par jour avec un intervalle de 5 à 6 heures, selon les indications. On prescrit aux enfants une dose similaire du médicament, mais avec une concentration plus faible.

Parfois, une solution à 0,1% d'atropine est administrée de 0,2 à 0,5 ml par voie conjonctive (sous la muqueuse de l'œil) ou de 0,3 à 0,5 ml de parabulbarno (injection sous l'œil). Une solution à 0,5% de l'anode (électrophorèse) est injectée à travers le bain oculaire ou les paupières.

Effets secondaires

Lorsque l'atropine est utilisée, les effets secondaires systémiques (généraux) suivants sont possibles:

• Système nerveux et organes sensoriels: étourdissements, hallucinations, euphorie, insomnie, paralysie d'accommodation, confusion, pupille dilatée, altération de la perception tactile;
• Système cardiovasculaire et hématopoïétique: fibrillation ventriculaire, tachycardie sinusale, tachycardie ventriculaire et aggravation de l'ischémie myocardique;
• Tractus gastro-intestinal: constipation, sécheresse de la muqueuse buccale;
• Autres réactions: rétention urinaire, fièvre, photophobie, manque de tonus normal de la vessie et des intestins.

Parmi les effets locaux avec l'utilisation de l'atropine, une augmentation de la pression intraoculaire et des picotements transitoires peuvent être notés, et avec une utilisation prolongée - hyperémie et irritation de la peau des paupières, rougeur et gonflement de la conjonctive, paralysie de l'accommodation, développement de conjonctivite et mydriase (dilatation de la pupille).

À des doses uniques (moins de 0,5 mg), une réaction paradoxale peut survenir, associée à l'activation du service parasympathique (ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire, bradycardie).

instructions spéciales

Lors de l'instillation d'Atropine dans le sac conjonctival, l'ouverture lacrymale inférieure doit être pressée afin que la solution n'entre pas dans le nasopharynx. Pour réduire la tachycardie avec l'administration parabulbaire et sous-conjonctivale du médicament, il est conseillé de prescrire du validol.

L'iris intensément pigmenté est plus résistant à l'expansion, et pour obtenir l'effet souhaité, une augmentation de la concentration d'atropine ou de la fréquence d'administration est nécessaire, par conséquent, il faut être conscient d'une surdose possible d'agents qui dilatent la pupille.

Chez les patients hypermétropes et les patients de plus de 60 ans prédisposés au glaucome, une crise aiguë de glaucome peut survenir avec l'atropine. Cela est dû au fait que la chambre antérieure de l'œil est peu profonde..

Pendant la période de traitement, vous devez refuser de conduire des véhicules et vous engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une bonne vision, une vitesse des réactions psychomotrices et une concentration accrue de l'attention.

Le traitement par atropine doit être interrompu progressivement afin d'éviter le syndrome de «retrait»..

Analogues

Le sulfate d'atropine est un analogue du médicament dans sa composition et selon l'action pharmacologique de ces mydriatiques: Cyclomed, Midriacil et Irifrin.

Termes et conditions de stockage

L'atropine, selon les instructions, est stockée dans un endroit sombre inaccessible aux enfants. La température ambiante ne doit pas dépasser 25 ° C. Durée de conservation du médicament - 3 ans.

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Atropine

Action agricole

L'atropine bloque les récepteurs m-cholinergiques, ce qui entraîne une paralysie de l'accommodation, une mydriase, une augmentation de la pression intraoculaire, une xérostomie, une tachycardie, une inhibition de la sécrétion de la sueur, des glandes gastriques et bronchiques, une relaxation des muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des bronches, des voies urinaires et des voies biliaires. De fortes doses d'atropine ont un effet excitant sur le système nerveux central. L'effet maximal se développe en 2 à 4 minutes après l'administration intraveineuse, une demi-heure après l'administration orale. 18% dans le sang se lie aux protéines plasmatiques. Traverse la barrière hémato-encéphalique. Il est excrété par les reins, avec environ 50% inchangé.

Les indications

Ulcère peptique du duodénum et de l'estomac; cholélithiase; pylorospasme; cholécystite; hypersalivation (avec empoisonnement aux sels de métaux lourds, parkinsonisme, avec interventions dentaires); colique rénale; pancréatite aiguë; coliques intestinales; syndrome du côlon irritable; coliques biliaires; bradycardie symptomatique (sinus, bloc AV proximal, bloc sino-auriculaire, asystolie, activité électrique des ventricules sans pouls); empoisonnement avec des médicaments anticholinestérases et des stimulants m-anticholinergiques, y compris des composés organophosphorés; pour la prémédication préopératoire; avec des études aux rayons X du tractus gastro-intestinal (pour réduire le tonus des intestins et de l'estomac); bronchite avec hyperproduction de mucus; l'asthme bronchique; laryngospasme (pour la prophylaxie); bronchospasme; en ophtalmologie, pour développer la pupille et obtenir une paralysie d'accommodation (pour déterminer la véritable réfraction de l'œil et pour examiner le fond d'œil), créer un repos fonctionnel pour les blessures et les maladies inflammatoires de l'œil (iridocyclite, iritis, kératite, choroïdite, thromboembolie, spasmes de l'artère rétinienne centrale).

Contre-indications

Hypersensibilité, en ophtalmologie: glaucome à angle fermé (y compris en cas de suspicion), kératocône, glaucome à angle ouvert, âge des enfants (solution à 1% - jusqu'à 7 ans).

Dosage

L'atropine est prise par voie orale avant les repas pour les adultes 1 à 3 fois par jour à raison de 0,25 à 1 mg; enfants, selon l'âge, - 0,05-0,5 mg 1-2 fois par jour. La dose unique maximale est de 1 mg, par jour - 3 mg. Par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire 1-2 fois par jour à 0,25-1 mg. Pour le traitement des bradyarythmies, adultes: bolus intraveineux sous contrôle de la pression artérielle et de l'ECG - 0,5–1 mg, si nécessaire, l'administration est répétée après 3-5 minutes; dose maximale de 0,04 mg / kg (3 mg). Enfants - 10 mcg / kg. En ophtalmologie 2 à 3 fois par jour, 1 à 2 gouttes d'une solution à 1% sont instillées dans un œil douloureux. Les enfants de moins de 7 ans sont autorisés à utiliser une solution d'atropine à une concentration ≤ 0,5%. Parfois, une solution à 0,1% d'atropine est administrée par parabulairement - 0,3-0,5 ml ou sous-conjonctivale 0,2-0,5 ml, et par électrophorèse - une solution à 0,5% de l'anode à travers les paupières ou le bain oculaire. La pommade est posée pour les paupières 1-2 fois par jour.
Si vous sautez la prochaine dose d'atropine, vous devriez consulter votre médecin.
Avec un type distal de bloc AV (lorsque les complexes QRS sont larges sur l'ECG), l'atropine n'est pas recommandée, car elle est inefficace. Lorsqu'elle est introduite dans le sac conjonctival, l'ouverture lacrymale (inférieure) doit être pressée pour éviter d'introduire la solution dans le nasopharynx. En cas d'administration parabulbaire ou sous-conjonctivale, il est conseillé de prendre du validol pour réduire la tachycardie. L'iris fortement pigmenté résiste à la dilatation et, pour obtenir l'effet, il est nécessaire d'augmenter la fréquence d'administration ou la concentration du médicament, vous devez donc faire attention à une surdose d'atropine. La dilatation de la pupille peut provoquer une crise aiguë de glaucome chez les patients de plus de 60 ans et chez les patients hypermétropes prédisposés au glaucome du fait que leur chambre antérieure est moins profonde. Les patients doivent être avertis que la conduite d'une voiture après un examen ophtalmique est interdite pendant au moins 2 heures. L'atropine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de maladies de l'appareil circulatoire dans lesquelles une augmentation de la fréquence cardiaque n'est pas souhaitable (tachycardie, fibrillation auriculaire, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique, sténose mitrale, hypertension, saignement aigu); avec hyperthermie (elle peut augmenter en raison d'une diminution de l'activité des glandes sudoripares); avec thyréotoxicose (la tachycardie peut s'intensifier); avec une hernie hiatale, une œsophagite par reflux (en raison d'une diminution de la motilité de l'estomac et de la relaxation du sphincter œsophagien, la vidange gastrique peut ralentir et le reflux gastro-œsophagien peut s'intensifier); dans les maladies du tractus gastro-intestinal, qui s'accompagnent d'une obstruction (sténose pylorique, achalasie de l'œsophage, atonie intestinale chez les patients affaiblis ou âgés), la colite ulcéreuse (le tonus et la motilité peuvent diminuer, ce qui entraînera un retard et une obstruction du contenu de l'estomac ou des intestins); avec une insuffisance hépatique (métabolisme réduit) et rénale (la possibilité de développer des effets secondaires augmente en raison d'une diminution du retrait du médicament); dans les maladies pulmonaires chroniques (la sécrétion dans les bronches est réduite, ce qui peut entraîner un épaississement du secret et la formation de bouchons dans les bronches); avec myasthénie grave, paralysie cérébrale, lésions cérébrales chez les enfants, maladie de Down (la condition peut s'aggraver en raison de l'exposition à l'acétylcholine); avec gestose (peut-être une augmentation de l'hypertension artérielle).

Effets secondaires

Effets systémiques: organes sensoriels et système nerveux: étourdissements, insomnie, maux de tête, euphorie, confusion, paralysie de l'accommodation, mydriase, hallucinations, altération de la perception tactile; système circulatoire: tachycardie sinusale et en raison de cette aggravation de l'ischémie myocardique, fibrillation ventriculaire; système digestif: constipation, xérostomie; autres: atonie de la vessie et des intestins, fièvre, photophobie, rétention urinaire. Effets locaux: augmentation de la pression intraoculaire et des picotements transitoires, hyperémie et irritation de la peau des paupières, œdème et hyperémie de la conjonctive, paralysie d'accommodation, conjonctivite. Lorsqu'il est administré en une seule dose

Interaction

Réduit l'effet des agents anticholinestérases et des m-cholinomimétiques. Les médicaments qui ont une activité anticholinergique renforcent les effets de l'atropine. Lorsqu'il est pris avec des antiacides contenant des ions Ca2 + ou Al3 +, l'absorption de l'atropine dans le tractus gastro-intestinal diminue. La prométhazine et la diphenhydramine renforcent les effets de l'atropine. Le risque de développer des effets secondaires systémiques est plus élevé lorsqu'ils sont utilisés avec des antidépresseurs tricycliques, des phénothiazines, de l'amantadine, de la quinidine, des antihistaminiques et d'autres médicaments qui ont des propriétés m-anticholinergiques. Les nitrates augmentent la possibilité d'augmentation de la pression intraoculaire. L'atropine modifie les paramètres d'absorption de la lévodopa et de la mexilétine.

instructions spéciales

Grossesse et allaitement

L'atropine passe à travers la barrière placentaire. Aucune étude clinique strictement contrôlée et adéquate de l'innocuité de l'utilisation de l'atropine pendant la grossesse n'a été menée. Avec une administration intraveineuse pendant la grossesse, le développement d'une tachycardie chez le fœtus est possible. L'atropine se trouve également dans le lait maternel en petites concentrations. Par conséquent, l'utilisation d'atropine pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.

Surdosage

Avec une légère surdose d'atropine, une bouche sèche, des troubles de l'accommodation, des pupilles dilatées, une atonie intestinale, des difficultés à uriner, une tachycardie, des étourdissements apparaissent. Avec l'empoisonnement à l'atropine, des pupilles dilatées apparaissent, une peau et des muqueuses sèches, une augmentation de la pression intraoculaire et de la température corporelle, une rétention urinaire, des maux de tête, une tachycardie, des étourdissements, une perte complète d'orientation, des hallucinations, une agitation psychomotrice aiguë; hypotension, convulsions avec perte de conscience, un coma peut se développer. Il est nécessaire d'introduire un antidote de prosérine ou de physostigmine, traitement symptomatique.