Avastin

Avastin - un médicament utilisé en oncologie, aide à supprimer la progression de la maladie, la propagation des métastases et réduit la perméabilité microvasculaire. Le nom international du médicament est le bevacizumab. Avastin est utilisé avec succès à la clinique Yusupov pour le traitement de diverses formes de cancer.

Le plus connu et souvent utilisé dans la pratique quotidienne d'un oncologue-chimiothérapeute est un anticorps monoclonal. Avastin affecte le facteur de croissance de la tumeur endothéliale vasculaire (VEGF).

Il est connu que la croissance des vaisseaux sanguins dans une tumeur se produit non seulement plusieurs fois plus rapidement que dans les organes sains environnants et les tissus humains, mais a également une structure chaotique. Le bévacizumab (Avastin) structure la croissance de ces vaisseaux, ce qui permet à la chimiothérapie de mieux pénétrer dans les cellules tumorales tant primaires que métastatiques.

Il devient clair pourquoi Avastin, initialement enregistré et approuvé pour une utilisation en tant que médicament pour les patients atteints de cancer colorectal, a ainsi élargi le halo de son utilisation. Et maintenant, il est activement utilisé dans le traitement du cancer de l'ovaire, du cancer du sein, du cancer du poumon non à petites cellules (sauf squameux), du cancer du col de l'utérus, du glioblastome et du cancer du rein.

L’avastin, contrairement à la plupart des médicaments, est prescrit non pas à partir du calcul de la surface corporelle, mais par kilogramme de poids du patient, ce qui lui permet de calculer la dose de médicament qui lui sera administrée. Mais ce n'est pas le seul domaine d'activité où le patient, avec l'oncologue traitant, peut "participer" à l'élaboration d'une stratégie thérapeutique... Les oncologues de l'hôpital Yusupov mèneront toujours un programme éducatif utile afin que le patient puisse dissiper tous ses doutes quant à l'opportunité de prescrire un médicament particulier. Et Avastin est plus probablement une règle qu'une exception.

La composition et la forme du médicament

Avastin est disponible sous forme de concentré utilisé pour préparer une solution. Le médicament peut être incolore ou avoir une teinte brun clair. La composition du médicament comprend:

• substance active: bevacizumab avec une concentration de 100 mg dans un flacon de 4 ml et 400 mg / 16 ml;
• excipients: 16 ml - eau; 6,4 mg - polysorbate 20; 19,2 mg - hydrogénophosphate de sodium anhydre; 92,8 mg de dihydrogénophosphate de sodium monohydraté; 960 mg - α, α-tréhalose dihydraté.

Sur la substance active, les analogues d'Avastin ne sont pas disponibles. Cependant, il existe des médicaments qui ont un mécanisme d'action similaire: Arserra, Herceptin, MabThera, Erbitux.

Action pharmacologique

Le principe actif bevacizumab Avastina est un anticorps anti-tumoral obtenu par hyperchimérisation.

Pharmacodynamique

L'avastin est un anticorps hyperchimère qui neutralise le facteur de croissance endothélial vasculaire lorsqu'il est lié à ses récepteurs, ce qui a pour effet d'inhiber la croissance de la formation. L'introduction de la substance active dans le corps inhibe la croissance de l'éducation, réduit la perméabilité vasculaire dans diverses tumeurs malignes.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique linéaire est observée lorsque le médicament est administré à des doses de 1 à 10 mg / kg pendant 1,5 heure. Avec l'introduction de ces dosages avec un intervalle de 2 ou 3 semaines, la distribution de la substance active chez la femme est de 2,66 litres, chez l'homme - 3,25 litres. La demi-vie du bevacizumab dans le corps est de 18 à 23 jours. Le prix du médicament est dû au fait qu'il contient du bevacizumab, dont la production est associée à des coûts élevés.

Pharmacologie clinique

Les patients à qui ce médicament est prescrit se demandent souvent - où acheter l'avastine et quel est son coût? Ce médicament est disponible à l'hôpital Yusupov. L'utilisation du médicament dans le traitement de diverses maladies associées aux tumeurs vous permet d'augmenter l'espérance de vie et de prolonger la progression du cancer.

Les médecins de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov connaissent les caractéristiques de l'évolution d'une maladie oncologique particulière, ainsi que la réponse du corps à la méthode de traitement choisie et au mécanisme d'action des médicaments. Chaque patient peut être sûr qu'il recevra des soins médicaux qualifiés et des informations complètes sur la maladie.

Avastin: indications d'utilisation

Instructions pour l'utilisation Avastin indique l'utilisation du médicament:

• avec un cancer colorectal métastatique en utilisation complexe avec une chimiothérapie basée sur l'utilisation de médicaments dérivés de la fluoropyrimidine;
• avec un cancer du sein métastatique en association avec le paclitaxel comme première ligne de traitement;
• avec un cancer du poumon aux derniers stades de développement. Avastin agit comme un outil supplémentaire en chimiothérapie utilisant des médicaments qui incluent le platine;
• avec carcinome rénal métastatique en association avec l'interféron;
• avec le premier glioblastome diagnostiqué. En outre, la prise d'Avastin pour cette maladie peut être associée à une radiothérapie. Avec la progression de la maladie ou sa rechute, une monothérapie est effectuée;
• avec le cancer du péritoine, des ovaires et des trompes de Fallope, Avastin est associé au paclitaxel en première intention. Les patients qui ont déjà reçu un traitement pour ces maladies se voient prescrire un traitement, notamment de l'Avastin, de la gemcitabine et du carboplatine. L'administration complexe d'avastine et de topotécan ou de paclitaxel est indiquée pour les patients atteints de maladies récurrentes..

La clinique d'oncologie de l'hôpital de Yusupov est équipée d'équipements de haute technologie et dispose d'une puissante base de diagnostic. Les oncologues et les chimiothérapeutes qui interagissent avec les patients non seulement traitent le patient, mais fournissent également un soutien psychologique.

Contre-indications à l'utilisation du médicament

Les médecins de l'hôpital Yusupov, lorsqu'ils travaillent avec des patients, effectuent des diagnostics complexes, ce qui nous permet d'établir les caractéristiques de l'évolution de la maladie et les contre-indications du patient à la méthode de traitement choisie. Les principales contre-indications à l'utilisation de ce médicament sont:

• Grossesse et allaitement;
• utilisation chez les enfants de moins de 18 ans;
• insuffisance hépatique et rénale. L'efficacité et l'innocuité du médicament dans ces conditions n'ont pas été établies;
• hypersensibilité à la substance active - le bevacizumab et à d'autres composants et anticorps proches de l'homme;
• hypersensibilité aux médicaments fabriqués à partir de cellules ovariennes de hamster chinois.

Avastin utilisé avec succès à l'hôpital de Yusupov.

Avastin: effets secondaires

Lors de la prise du médicament, des effets secondaires sous forme d'hémorragies et de perforation du tractus gastro-intestinal sont possibles. Les réactions corporelles les plus courantes à Avastin sont la diarrhée, l'asthénie, la faiblesse, les douleurs abdominales et l'augmentation de la pression artérielle. Les spécialistes notent d'autres effets secondaires du médicament provenant de divers systèmes et organes:

• système hématopoïétique: saignement, insuffisance cardiaque, thromboembolie artérielle, augmentation de la pression;
• système respiratoire: thromboembolie pulmonaire, essoufflement, hypoxie, saignements de nez, rhinite;
• organe de vision: déficience visuelle, larmoiement;
• système digestif: anorexie, stomatite, diarrhée, constipation, nausée, occlusion intestinale;
• système nerveux: somnolence, maux de tête, accident vasculaire cérébral;
• système urinaire: infection des voies urinaires, protéinurie;
• peau: décoloration et peau sèche, dermatite;

Les instructions pour ce médicament indiquent également d'autres réactions possibles dans lesquelles le patient note une fatigue rapide, une léthargie, une inflammation des muqueuses.

Interaction avec d'autres médicaments

Avastin n'est pas compatible avec le dextrose. Avec l'irinotécan, le médicament peut provoquer des réactions corporelles se manifestant sous la forme de diarrhée, de leucopénie. Dans ce cas, le médecin ajuste la posologie selon les instructions jointes au médicament. Avec l'association d'Avastin et de warfarine chez les patients, aucune augmentation de la fréquence des saignements n'a été notée. La sécurité et l'efficacité du médicament en combinaison avec la radiothérapie n'ont pas été confirmées par des études..

Le prix de l'avastine dépend du volume du flacon et de la concentration de la substance active.

Dosage et administration

Avastin est administré au patient par voie intraveineuse, une injection au jet du médicament est inacceptable. Le médicament est incompatible avec les solutions de dextrose. Avant administration, Avastin est dilué avec du chlorure de sodium à 0,9% conformément aux règles sanitaires. La concentration de la substance active dans la solution préparée doit être comprise entre 1,4 et 16,5 mg / ml.

La première perfusion dure 90 minutes, si après que l'état du patient ne pose pas de problème, une deuxième perfusion est autorisée dans les 60 minutes, les perfusions suivantes sont effectuées dans les 30 minutes.

Le médicament est utilisé, strictement dans le but et les recommandations du médecin de l'hôpital Yusupov avec:

• le traitement du cancer colorectal métastatique en première intention implique l'administration de 5 mg / kg d'Avastin au patient une fois avec un intervalle de 2 semaines. Les spécialistes utilisent un autre schéma, qui implique l'introduction de 7,5 mg / kg avec un intervalle de 3 semaines. En deuxième ligne de traitement, Avastin est utilisé après la progression de la maladie. Lors de la détermination de la posologie, le médecin prend en compte si le médicament a déjà été utilisé comme première ligne. Si Avastin a été administré au patient plus tôt, la posologie reste la même. Dans le cas où Avastin est prescrit pour la première fois, la dose est de 10 mg / kg une fois avec un intervalle de 2 semaines ou 15 mg / kg avec un intervalle de 3 semaines. La posologie pour le cancer du sein métastatique est de 10 mg / kg une fois toutes les 2 semaines;
• cancer du poumon métastatique inopérable Doses recommandées par Avastin: 7,5 mg / kg avec un intervalle de 3 semaines comme médicament supplémentaire pour la chimiothérapie à base de cisplatine ou 15 mg / kg avec un intervalle de 3 semaines en association avec des préparations de carboplatine. Avastin - le coût du cours varie dans les pharmacies, mais le nombre de cycles de chimiothérapie ne doit pas dépasser six. La posologie recommandée pour le carcinome à cellules rénales est de 10 ml / kg une fois toutes les 2 semaines;
• Lors du diagnostic de glioblastome, le patient se voit prescrire 10 mg / kg avec un intervalle de 2 semaines en association avec le témozolomide. Avec la monothérapie, la posologie du médicament est de 15 mg / kg avec un intervalle de 3 semaines;
• le cancer de la trompe de Fallope, de l'ovaire ou du péritoine, diagnostiqué pour la première fois chez une patiente, implique un traitement par l'avastine, dont le prix est élevé en raison de la substance active, la posologie recommandée: 15 mg / kg avec un intervalle de deux semaines.

Avastin: surdosage

Les symptômes d'un surdosage sont similaires aux effets secondaires liés à la dose. Lorsqu'un patient se voit prescrire une dose intraveineuse de 20 mg / kg toutes les deux semaines, un mal de tête sévère est noté. Mode d'emploi Avastin indique la nécessité d'un traitement symptomatique en cas de surdosage.

instructions spéciales

Dans le cancer de l'ovaire et d'autres maladies, les hommes et les femmes en âge de procréer doivent utiliser des contraceptifs dans les six mois suivant le traitement par avastine. Tout en prenant le médicament, les systèmes du corps subissent les effets les plus forts, donc la conception d'un enfant en bonne santé est possible en au moins six mois.

Conditions de stockage du médicament

Gardez le médicament dans un endroit protégé de la lumière et des enfants. La température de stockage du médicament est comprise entre +2 ̊С et +8 ̊С. Selon les instructions, la congélation du médicament est inacceptable.

Durée de conservation

La durée de conservation du médicament est de 2 ans, après son expiration, il est inacceptable d'utiliser le médicament. Date de sortie d'Avastin indiquée sur l'emballage.

Avastin: utilisation à l'hôpital Yusupov

Avastin utilisé avec succès dans le traitement des patients cancéreux à l'hôpital Yusupov.

L'hôpital est situé près du centre de Moscou, possède son propre espace paysager et son propre parking. La clinique a créé des conditions confortables pour le séjour des patients: des salles modernes avec wi-fi, la possibilité de recevoir des soins médicaux 24h / 24, notre propre service de restauration.

L'hôpital Yusupov utilise les méthodes de traitement du cancer les plus modernes et les plus efficaces. Le personnel hospitalier fournit des services au niveau européen, est attentif aux souhaits des patients et fournit une assistance pour résoudre divers problèmes. En vous tournant vers nous, vous recevrez un diagnostic de qualité et le meilleur traitement.

Avastin - instructions, utilisation en ophtalmologie, avis, prix, analogues

Avastin

Avastin: mode d'emploi et avis

Nom latin: Avastin

Code ATX: L01XC07

Ingrédient actif: Bevacizumab (Bevacizumab)

Producteur: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Suisse), Roche Diagnostics (Allemagne), Genentech Inc. (ETATS-UNIS)

Mise à jour de la description et de la photo: 09.16.2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 8757 rub.

Avastin est un agent antitumoral et fait référence aux anticorps monoclonaux. L'utilisation du médicament aide à supprimer la progression métastatique de la maladie et à réduire la perméabilité microvasculaire dans divers types de tumeurs (cancer du sein, de la prostate, du pancréas, du côlon).

Forme de libération et composition

Avastin est produit sous forme de concentré destiné à la préparation d'une solution pour perfusion; il peut avoir une couleur marron clair ou être incolore.

La substance active du médicament est le bevacizumab.

Ce médicament est disponible en boîtes contenant une concentration de bevazumab en flacons de 100 mg / 4 ml et 400 mg / 16 ml..

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Avastin est un anticorps monoclonal hyperchimère recombinant humanisé qui se lie sélectivement au facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et qui le neutralise, qui a une activité biologique. Le bévacizumab, un composant actif du médicament, inhibe la liaison du facteur de croissance endothélial vasculaire à ses récepteurs de type 1 et 2 (Flt-1, KDR) situés à la surface des cellules endothéliales. Cela provoque une diminution de la vascularisation et une suppression de la croissance tumorale..

Le bévacizumab contient des régions de charpente entièrement humaines avec des régions déterminant la complémentarité de l'anticorps hyperchimère de souris qui se lient au VEGF. Ce composé est produit par la technologie de l'ADN recombinant dans un système d'expression qui est une cellule ovarienne de hamster chinois. Le bévacizumab contient 214 acides aminés et son poids moléculaire est d'environ 149 000 daltons.

L'introduction d'Avastin inhibe la progression métastatique de la maladie et réduit la perméabilité microvasculaire dans divers cancers humains, y compris le cancer de la prostate, du pancréas, du sein et du côlon.

Le potentiel cancérigène et mutagène du bevacizumab n'est pas bien compris. Avec son introduction, les animaux ont enregistré des effets embryotoxiques et tératogènes sur le corps. L'utilisation du médicament chez les animaux qui sont entrés dans la phase active de croissance et ont des zones de croissance ouvertes s'est souvent accompagnée d'une dysplasie du cartilage.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique du bevacizumab peut être décrite à l'aide d'un modèle à deux chambres. La distribution de la substance est caractérisée par une faible clairance, un faible volume de distribution dans la chambre centrale et une longue demi-vie, ce qui vous permet de maintenir la concentration thérapeutique nécessaire d'Avastin dans le plasma pendant la perfusion une fois toutes les 2-3 semaines.

La clairance du bévacizumab n'est pas liée à l'âge du patient. Il est également 30% plus élevé chez les patients à faible taux d'albumine et 7% plus élevé chez les patients ayant une masse tumorale significative par rapport aux patients ayant des concentrations d'albumine moyennes et des valeurs de masse tumorale.

Le volume de distribution est respectivement de 3,28 L et 2,73 L chez l'homme et la femme, ce qui correspond au volume de distribution des immunoglobulines de classe G (IgG) et d'autres anticorps monoclonaux. Le volume de distribution dans la chambre périphérique atteint 2,35 L et 1,69 L chez les hommes et les femmes, respectivement, lorsque Avastin est associé à d'autres médicaments antitumoraux. Après ajustement de la dose en tenant compte du poids corporel chez les patients masculins, le volume de distribution est de 20% supérieur à celui des femmes.

Après une administration intraveineuse unique de 125 I-bevacizumab, ses caractéristiques métaboliques sont identiques à celles de la molécule d'IgG naturelle qui ne se lie pas au VEGF. Le métabolisme et l'excrétion du composant actif d'Avastin sont pleinement compatibles avec le métabolisme et l'excrétion des IgG endogènes, c'est-à-dire qu'ils sont principalement effectués par catabolisme protéolytique dans toutes les cellules du corps, y compris les cellules endothéliales, et non par le foie et les reins. L'IgG se lie aux récepteurs néonatals pour le fragment d'IgG cristallisant (récepteurs FcRn), ce qui l'élimine des processus du métabolisme cellulaire et assure une longue demi-vie.

Dans la gamme de doses de 1,5 à 10 mg / kg par semaine, la pharmacocinétique du bevacizumab est linéaire. La clairance de ce composé est de 0,22 L / jour chez l'homme et de 0,188 L / jour chez la femme. Après ajustement posologique, en tenant compte du poids corporel, la clairance du bevacizumab chez l'homme augmente de 17% par rapport à la femme. La demi-vie de la substance chez l'homme est de 20 jours, chez la femme - 18 jours.

La pharmacocinétique du bevacizumab ne dépend pas de l'âge du patient. Les données sur la pharmacocinétique de la substance dans son utilisation chez les enfants et les adolescents sont limitées. Les données disponibles prouvent qu'il n'y a pas de différence entre la clairance et le volume de distribution du bevacizumab chez les enfants, les adolescents et les patients adultes atteints de tumeurs importantes. L'efficacité et l'innocuité d'Avastin chez les patients atteints d'insuffisance hépatique et / ou rénale ont été peu étudiées, car les reins et le foie n'appartiennent pas aux principaux organes dans lesquels le métabolisme et l'excrétion ultérieure du bevacizumab.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Avastin est prescrit pour:

• Cancer du sein métastatique ou localement récurrent;
• Cancer du poumon non à petites cellules métastatique ou récidivant inopérable généralisé;
• Carcinome rénal généralisé et / ou métastatique;
• Cancer colorectal métastatique;
• Rechute de glioblastome.

L'utilisation d'Avastin en ophtalmologie est due à son efficacité dans le traitement de la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, de l'œdème maculaire, des tumeurs dans la région quasi maculaire, de la rétinopathie diabétique et de certaines autres maladies oculaires liées à la croissance pathologique des vaisseaux sanguins. Les résultats des injections dans le corps vitré prouvent l'efficacité d'une telle procédure et sa bonne tolérance chez les patients atteints de rétinopathie diabétique proliférative. L'effet d'Avastin en ophtalmologie est de stabiliser la membrane néovasculaire sous-rétinienne. Les effets secondaires de l'introduction du médicament dans le corps vitré sont minimes.

Contre-indications

Avastin ne doit pas être utilisé pour traiter les patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi que les femmes enceintes et allaitantes. Le traitement par bévacizumab est contre-indiqué chez les enfants et les personnes souffrant d'insuffisance rénale et hépatique, car l'efficacité et l'innocuité du médicament par rapport à ces patients n'ont pas été établies. Toutes les contre-indications ci-dessus sont également pertinentes lors de l'utilisation de ce médicament en ophtalmologie.

Instructions pour l'utilisation Avastin: méthode et dosage

L'introduction du médicament par voie intraveineuse est strictement interdite, Avastin ne peut être administré que par voie intraveineuse. La dilution de la quantité requise de concentré au volume requis se produit en utilisant une solution de chlorure de sodium à 0,9%, et toutes les règles de stérilité doivent être prises en compte. La composition préparée doit contenir du bevacizumab dans une plage de 1,4 à 16,5 mg / ml. La dose initiale d'Avastin est administrée après une chimiothérapie sous forme de perfusion intraveineuse pendant 90 minutes, l'utilisation de doses ultérieures est possible à la fois après et avant la chimiothérapie. Si le patient tolère bien la première perfusion, le temps d'administration de la seconde est réduit à 60 minutes et, tout en maintenant des réactions positives, les perfusions d'Avastin suivantes sont effectuées dans les 30 minutes. En cas d'événements indésirables, l'utilisation d'Avastin doit être interrompue complètement ou temporairement.

Dosage standard

Avec le cancer colorectal métastatique:

• En tant que médicament de première intention: 5 mg par 1 kg de poids corporel 1 fois en 2 semaines, ou 7,5 mg par 1 kg de poids corporel 1 fois en 3 semaines par voie intraveineuse, lentement.
• En tant que médicament de deuxième intention, de 5 à 10 mg par kilogramme de poids corporel une fois toutes les deux semaines, par voie intraveineuse, lentement.

En cas de cancer du sein récidivant localement ou métastatique, 10 mg par 1 kilogramme de poids corporel une fois toutes les deux semaines, par voie intraveineuse, lentement.

En cas de cancer du poumon non squameux généralisé inopérable, récurrent ou métastatique, Avastin est prescrit à une posologie de 7,5 à 15 mg par kilogramme de poids corporel une fois toutes les trois semaines, selon le type de chimiothérapie prescrit en plus de ce type de chimiothérapie.

Pour le carcinome rénal avancé et / ou métastatique, le médicament est prescrit à une dose de 10 mg par kilogramme de poids corporel une fois toutes les deux semaines, par voie intraveineuse, lentement.

Avec le glioblastome (gliome de grade IV), Avastin est prescrit à une dose de 10 mg par kilogramme de poids corporel une fois toutes les deux semaines, par voie intraveineuse, lentement.

Avec le cancer épithélial de l'ovaire, des trompes de Fallope, et aussi avec le cancer primaire du péritoine, le médicament est prescrit à une dose de 15 mg par kilogramme de poids corporel une fois toutes les trois semaines par voie intraveineuse, lentement.

En tant que médicament de première intention, Avastin est prescrit en plus du carboplatine et du paclitaxel, tandis que la durée maximale d'un cycle de chimiothérapie est de 6 cycles, après quoi l'utilisation d'Avastin se poursuit en monothérapie..

La durée totale du traitement avec ce médicament est de 15 mois. Si des symptômes de progression de la maladie apparaissent, le traitement par Avastin ne doit pas être poursuivi..

En cas de récidive tumorale, Avastin est prescrit en association avec du carboplatine et de la gemcitabine (cycle 6-10 cycles), puis l'utilisation du médicament se fait en monothérapie.

Effets secondaires

Les examens d'Avastin indiquent que les effets indésirables les plus graves se manifestent sous forme de perforation du tractus gastro-intestinal, d'hémorragie, y compris d'hémorragie pulmonaire ou d'hémoptysie, ainsi que de thromboembolie artérielle. Des plaintes d'hypertension artérielle, de diarrhée, de douleurs abdominales, de faiblesse ou d'asthénie peuvent également être trouvées. Dans les instructions à Avastin, en plus de ce qui précède, les manifestations possibles suivantes de réactions indésirables à l'administration du médicament sont indiquées:

• Augmentation de la pression artérielle, thromboembolie artérielle, thrombose veineuse profonde, insuffisance cardiaque congestive, saignement;
• Neutropénie, leucopénie, neutropénie fébrile, thrombocytopénie, anémie;
• Constipation, diarrhée, vomissements, nausées, saignement rectal, anorexie, stomatite;
• Occlusion intestinale, troubles gastro-intestinaux, douleurs abdominales, perforation du tractus gastro-intestinal;
• Rhinite, saignements de nez, essoufflement, hypoxie, thromboembolie pulmonaire;
• Peau sèche, décoloration, dermatite exfoliatrice, syndrome palmo-plantaire;
• Augmentation du larmoiement, altération de la fonction visuelle;
• Arthralgie, myalgie, faiblesse musculaire;
• Protéinurie, infection des voies urinaires;
• Asthénie, fièvre, fatigue accrue, douleur de diverses localisations, abcès, déshydratation, septicémie.

Il est également possible de réduire les taux d'hémoglobine, l'apparition d'hyperglycémie, de leucopénie, d'hypokaliémie, de thrombocytopénie.

Surdosage

Avec l'administration intraveineuse d'Avastin à une dose maximale de 20 mg / kg toutes les 2 semaines, dans certains cas, un mal de tête sévère (migraine) est noté. Un surdosage peut également entraîner une augmentation des effets secondaires qui dépendent de la dose. Il n'y a pas d'antidote spécifique, donc un traitement symptomatique est effectué.

instructions spéciales

Pendant le traitement par Avastin et pendant au moins six mois après, les femmes et les hommes en âge de procréer doivent absolument utiliser des contraceptifs fiables. Malgré le contenu de toutes les informations nécessaires dans les instructions, le rendez-vous, la préparation de la solution et son dosage doivent être effectués uniquement par un médecin spécialiste expérimenté.

Bevacizumab pharmaceutique incompatible avec une solution de dextrose.

Grossesse et allaitement

La grossesse et l'allaitement sont une contre-indication à la nomination d'Avastin. Il est fortement recommandé aux hommes et aux femmes en âge de procréer d'utiliser des méthodes de contraception fiables pendant le traitement médicamenteux et pendant au moins 6 mois après le traitement..

Avastin peut entraîner une altération de la fertilité chez les femmes. Chez la plupart des patients, la fonction de reproduction est rétablie après le retrait du médicament. Les effets à long terme du traitement médicamenteux en termes d'effet sur la fertilité restent inconnus. Pendant le traitement avec le médicament et au moins 6 mois après son achèvement, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement.

Utilisation dans la vieillesse

Avastin est prescrit avec prudence aux patients âgés (plus de 65 ans).

Interaction médicamenteuse

Les études cliniques prouvent que la combinaison d'Avastin avec des cours de chimiothérapie n'a presque aucun effet sur la pharmacocinétique du médicament. Différences cliniquement ou statistiquement significatives dans la clairance du médicament chez les patients sous monothérapie et chez les patients chez lesquels Avastin a été utilisé en association avec l'interféron alfa-2a ou d'autres médicaments chimiothérapeutiques (cisplatine / gemcitabine, FU / LV, IFL, doxorubicine, capécitabine, carboplatine / paclitaxel) non détecté.

L'utilisation du médicament n'affecte pas les propriétés pharmacocinétiques de l'irinotécan et de son métabolite actif (SN38), le cisplatine, la capécitabine et ses produits métaboliques, l'interféron alpha-2a, l'oxaliplatine (déterminés par la teneur totale et libre en platine). Il n'y a pas de données fiables sur les effets d'Avastin sur la pharmacocinétique de la gemcitabine..

Lorsque le médicament est associé à une dose de 10 mg / kg une fois toutes les 2 semaines et au sunitinib (50 mg par jour), les patients atteints de carcinome rénal métastatique connaissent parfois des cas d'anémie hémolytique microangiopathique, qui se manifestent par une thrombocytopénie, une anémie et une fragmentation des globules rouges. Dans des cas isolés, les patients présentent également une hypertension artérielle, notamment une crise hypertensive, des taux élevés de créatinine et des troubles neurologiques. Ces symptômes sont réversibles et disparaissent pratiquement après un traitement par le sunitinib et le bevacizumab.

Lorsque Avastin est prescrit en complément de la radiothérapie et de la chimiothérapie (témozolomide) chez les patients atteints d'un glioblastome initialement diagnostiqué, le profil de sécurité du médicament ne change pas.

L'efficacité et l'innocuité d'Avastin en tant que complément à la radiothérapie avec d'autres indications n'ont pas été établies. Le médicament se distingue par une incompatibilité pharmaceutique avec les solutions de dextrose..

Analogues

Les analogues d'Avastin qui sont similaires dans leur mécanisme d'action au même sous-groupe pharmacologique comprennent: Vectibix, Herceptin, Campas, MabThera, Erbitux, Arserra, Removab, Perieta, Herceptin lyophilisate, Rituximab, Acellbi, MabThera.

Il n'y a pas d'analogues du médicament pour la substance active active.

Termes et conditions de stockage

Avastin doit être conservé dans un endroit sombre à une température de 2 à 8 ° C. La solution prête est considérée comme appropriée pour une utilisation pendant la journée.

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Avastin

Selon les critiques, Avastin a différents effets sur le corps. De nombreux patients signalent une amélioration significative et une diminution de la taille de la tumeur, cependant, une récupération complète est presque impossible. En outre, les patients se plaignent souvent des effets secondaires du médicament: sauts de tension artérielle, maux de tête et parfois - déficience visuelle jusqu'à la cécité complète. Le coût élevé du médicament ne les attire pas.

Prix ​​d'Avastin en pharmacie

Le prix approximatif d'Avastin (1 bouteille de 16 ml) est en moyenne de 22 050-24 500 roubles.

Avastin

L'avastin est un anticorps monoclonal qui bloque sélectivement l'action du facteur de croissance endothélial vasculaire. En raison de la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés, ce médicament est utilisé en ophtalmologie pour le traitement des maladies caractérisées par la prolifération de la choroïde (rétinopathie diabétique, forme humide de dégénérescence maculaire liée à l'âge, et quelques autres).

Composition et forme de libération

Dans un flacon d'Avastin, qui est un liquide clair, brun clair ou incolore, contient 100 mg ou 400 mg de substance active bevacizumab. La concentration dans le flacon est de 25 mg / ml.

Parmi les excipients, le dihydrogénophosphate de sodium monohydraté, l'alpha, l'alpha tréhalose dihydraté, l'hydrogénophosphonate de sodium anhydre, le polysorbate et l'eau pour injection au volume requis sont isolés.

Mécanisme d'action

L'avastin est un hyperchimère recombinant, c'est-à-dire aussi proche que possible de l'anticorps monoclonal. Le bévacizumab se lie sélectivement à la protéine responsable de la croissance endothéliale vasculaire (VEGF), la neutralisant ainsi.

La substance active est obtenue dans un système d'expression utilisant la technologie de l'ADN recombinant. Avec une administration intraveineuse, le bevacizumab agit comme un antiangiogène et provoque une diminution de la perméabilité des vaisseaux tumoraux et de leur nouvelle croissance et, par conséquent, de la capacité de métastaser. Cet effet est montré sur les néoplasmes humains de divers endroits, en particulier le côlon, le sein, la prostate, le pancréas. De plus, Avastin, en raison précisément de la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés, est utilisé dans la pratique ophtalmique dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

La distribution du bevacizumab présente un certain nombre de caractéristiques:

• une faible clairance, c'est-à-dire un indicateur de nettoyage des tissus;
• faible volume de distribution;
• longue demi-vie.

En raison de ces caractéristiques, afin de maintenir une concentration constante du médicament dans le corps, Avastin est administré une fois toutes les 2-3 semaines.

L'élimination de ce médicament ne se produit pas de manière traditionnelle (par les reins ou le foie), mais par transformation dans toutes les cellules. La demi-vie est légèrement différente selon le sexe et est respectivement de 20 et 18 jours pour les femmes et les hommes. Par conséquent, avec l'introduction d'Avastin toutes les 2 ou 3 semaines, la concentration active optimale de la substance active dans le plasma sanguin est maintenue.

Indications pour l'utilisation

Dans la pratique ophtalmique, la nomination d'Avastin est associée à la suppression de la croissance des vaisseaux nouvellement formés. Je l'utilise avec:

• forme humide de dégénérescence maculaire liée à l'âge;
• œdème maculaire;
• la rétinopathie diabétique;
• néoplasmes dans la région quasi maculaire.

Dosage et administration

Pour le traitement des maladies oculaires, Avastin est prescrit en injection intravitréenne, dans laquelle le médicament pénètre dans le corps vitré. La quantité de bevacizumab en une seule injection est de 1,5 mg. L'administration répétée doit être effectuée 3 à 4 semaines après la précédente. La durée du cours est de trois mois. Ensuite, évaluez régulièrement (mensuellement) l'état de la fonction optique et avec une diminution de l'acuité visuelle de plus d'une ligne (tableau de Snellen) ou 5 lettres (échelle ETDRS) reprenez l'introduction d'Avastin.
Lors de l'introduction du médicament dans le corps vitré de l'œil, il est très important d'observer des conditions stériles. Il est nécessaire de prétraiter les mains, d'utiliser uniquement des gants et des outils jetables stériles.

L'injection intravitréenne est effectuée à 3,5-4 mm en arrière du limbe vitré. Évitez le méridien horizontal et dirigez l'aiguille vers les sections centrales.

La prochaine injection du médicament est effectuée dans l'autre moitié de la sclérotique de l'œil. Un seul corps vitré peut être injecté en une seule procédure.

Pour réduire le risque d'inflammation et le développement d'une infection, des gouttes antimicrobiennes doivent être utilisées (trois fois par jour) trois jours avant et trois jours après l'injection d'Avastin.

Contre-indications

Les contre-indications de la nomination d'Avastin sont toute réaction individuelle aux composants du médicament, ainsi que la présence d'antécédents de développement allergique avec l'utilisation d'autres anticorps humains recombinants.

Le médicament ne doit pas être utilisé pour l'insuffisance rénale et la pathologie hépatique, car il n'existe aucune donnée sur l'innocuité et l'efficacité d'Avastin chez ces patients..

La contre-indication à la nomination du bevacizumab est également l'âge, la lactation et la grossesse des enfants.

De la part de l'appareil optique, les contre-indications sont des processus infectieux et inflammatoires des yeux et de la région périoculaire.
Avec un risque élevé d'AVC, avant la nomination d'Avastin, tous les risques doivent être évalués en détail et seulement après qu'une décision doit être prise.

L'utilisation du bevacizumab nécessite de la prudence dans les cas suivants:

• thromboembolie veineuse ou artérielle antérieure;
• le patient a plus de 65 ans;
• diathèse hémorragique congénitale ou coagulopathie acquise;
• dans le contexte d'une thérapie avec des anticoagulants à fortes doses dans le traitement de la thromboembolie, qui a commencé avant l'introduction d'Avastin;
• des déviations graves du système cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, maladie coronarienne, hypertension);
• une violation de l'intégrité de la paroi du tractus gastro-intestinal dans l'histoire;
• neutropénie;
• protéinurie;
• syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible.

Effets secondaires

Les effets secondaires observés avec Avastin étaient principalement associés à l'injection intravitréenne. Il a été observé:

• inflammation à l'intérieur du globe oculaire;
• Douleur dans les yeux;
• détachement du corps vitré et son opacification;
• modification de la pression intraoculaire;
• larmoiement ou syndrome de l'œil sec;
• blépharite;
• démangeaisons, sensation de corps étranger dans les yeux;
• détachement et rupture de la rétine ou de l'épithélium pigmentaire;
• rougeur des yeux;
• iritis, iridocyclite, uvéite;
• opacification de la lentille;
• hémorragie vitréenne;
• kératite ponctuelle;
• photopsie;
• gonflement et douleur des paupières;
• photophobie;
• Vision floue;
• conjonctivite.

Très rarement, de la part du système optique:

• cécité;
• endophtalmie;
• kératopathie;
• hypopion;
• hyphéma;
• adhérences de l'iris;
• stries;
• œdème cornéen et dépôts en son sein.

Avec la défaite d'autres systèmes, les conditions suivantes se sont posées:

• grippe;
• rhinopharyngite;
• fièvre;
• anémie;
• la nausée;
• éruption cutanée et urticaire;
• toux;
• conditions d'anxiété;
• mal de crâne.

Surdosage

Dans les études cliniques sur le bevacizumab (dose de 20 mg / kg toutes les deux semaines), seuls quelques patients ont présenté une migraine sévère.

De plus, une augmentation significative de la pression intraoculaire et des douleurs oculaires sont possibles. Avec de tels phénomènes, il faut rester sous surveillance médicale et mesurer périodiquement la pression intraoculaire..

Il n'y a pas d'antidote spécifique, par conséquent, le traitement par surdosage est purement symptomatique.

Interaction médicamenteuse

Instructions et précautions spéciales

L'injection intravitréenne ne peut être effectuée que par un ophtalmologiste ayant une expérience suffisante dans de telles manipulations. Étant donné qu'une déficience visuelle transitoire peut survenir pendant le traitement par Avastin, vous devez abandonner temporairement le travail avec les mécanismes et la gestion du transport..

Le bévacizumab ne peut être utilisé qu'après 28 jours après la chirurgie ou avec guérison complète de la plaie postopératoire. Si, pendant le traitement, il y a eu des problèmes de cicatrisation des sutures postopératoires, Avastin doit être temporairement annulé. Vous devez également interrompre temporairement le traitement en cas de chirurgie planifiée.

Les patientes en âge de procréer pendant le traitement par Avastin et dans les six mois suivant son achèvement doivent utiliser des contraceptifs.

Le médicament est distribué strictement selon la prescription et doit être conservé au réfrigérateur. Il est bon depuis deux ans.

Le prix d'Avastin

Le coût d'Avastin dans les pharmacies de Moscou commence à 22 000 roubles. (Flacon de 4 ml) et à partir de 75 000 roubles. (Flacon de 16 ml). Payé séparément le coût de l'injection intravitriale. Un certain nombre de cliniques peuvent offrir la possibilité d'administrer le médicament qui est déjà à leur disposition, nous vous recommandons donc de clarifier ce problème avec votre médecin..

Le prix d'une injection intravitrienne d'un médicament (sans le coût du médicament administré) à la clinique des yeux de Moscou est de 19 000 roubles.

Analogues

Lucentis (Lucentis, Ranibizumab) - est l'analogue le plus commun d'Avastin, utilisé dans la pratique ophtalmique.

Similaire dans le mécanisme d'action, il a un prix plus élevé (ce qui peut être important avec la thérapie de cours). Conçu spécifiquement pour le traitement de la pathologie oculaire (Avastin est également utilisé en oncologie).

Documents utiles sur le sujet

Vidéo de l'administration intravitréenne d'Avastin (pour l'oedème maculaire):

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La clinique fonctionne sept jours sur sept, sept jours sur sept, de 9 h à 21 h. Pour prendre rendez-vous et poser des questions à des spécialistes, veuillez composer le 8 (495) 505-70-10 et le 8 (495) 505-70-15 ou en ligne, en utilisant le formulaire approprié sur le site.

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Avastin

Structure

1 flacon (4 ml) contient un concentré conçu pour la préparation d'une solution pour perfusion contenant 100 mg de bevacizumab (25 mg de substance active dans 1 ml) et des excipients inactifs: α, α-tréhalose dihydraté, phosphate de sodium monohydraté, phosphate disodique anhydre, polysorbate 20 et eau distillée.

Formulaire de décharge

Le concentré destiné à la préparation de la solution pour perfusion est disponible en flacons de 4 et 16 ml, conditionnés dans des cartons. Le concentré est un liquide incolore ou opalescent beige clair.

effet pharmachologique

Il a un effet antitumoral..

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le bévacizumab est un anticorps monoclonal recombinant, génétiquement modifié, hyperchimère, c'est-à-dire proche de l'homme, capable de se lier sélectivement au facteur bioactif VEGF et donc de le neutraliser. En inhibant ce facteur de croissance endothélial des parois vasculaires avec les récepteurs Flt-1 et KDR, il provoque une diminution de la vascularisation (formation de nouveaux vaisseaux) et une inhibition de la croissance des néoplasmes. Avastin supprime efficacement la progression métastatique et réduit la perméabilité microvasculaire dans les tumeurs de divers types, à commencer par le cancer du côlon, du sein, du pancréas et de la prostate.

La pharmacocinétique est linéaire et se caractérise par une faible clairance et un faible volume de distribution dans le contexte d'une longue demi-vie du médicament. Cela vous permet d'atteindre le niveau requis de concentration thérapeutique dans le plasma sanguin avec une seule injection avec un intervalle de 14-21 jours.

La clairance ne dépend pas de l'âge, cependant, elle est 30% plus élevée avec un faible taux d'albumine, 7% plus élevée avec une masse tumorale significative par rapport aux patients avec une albumine et une masse tumorale moyennes.

La distribution est de 2,7 L (femmes) et 3,3 L (hommes), ce qui équivaut au volume de distribution standard d'immunoglobuline G et d'autres anticorps monoclonaux. L'adaptation de la dose, en tenant compte de la masse du patient, par la suite chez l'homme donne un volume de distribution de 17 à 20% plus élevé que chez la femme.

Métabolisme et excrétion: le processus est similaire aux IgG naturelles - sans se lier au facteur de croissance endothélial vasculaire, le catabolisme protéolytique se produit dans toutes les cellules du corps, y compris les cellules endothéliales. La demi-vie d'élimination chez la femme dure environ 18 jours, chez l'homme - 20.

Indications pour l'utilisation

Avastin est utilisé pour divers types de cancer comme première ligne de traitement:

• cancer du sein récurrent ou métastatique local (causé par des métastases d'un autre organe) - Avastin est utilisé en association avec des cours de chimiothérapie à base de taxanes;
• cancer du poumon non à petites cellules non squameux non récidivant ou métastatique inopérable avec chimiothérapie à base de platine;
• cancer du pancréas et de la prostate;
• cancer ovarien épithélial et récurrent répandu de stade III B, III C, stade IV;
• cancer des trompes de Fallope, y compris récidive primaire;
• cancer péritonéal en association avec le paclitaxel;
• cellule rénale métastatique (RCC) - en combinaison avec l'interféron α -2a;
• glioblastome: en monothérapie ou avec irinotécan chez les patients (avec glioblastome récurrent);
• cancer colorectal métastatique: le médicament est utilisé en combinaison avec des cours de chimiothérapie à base de fluoropyrimidines.

Contre-indications

• insuffisance rénale ou hépatique;
• Grossesse et allaitement;
• hypersensibilité aux composants du médicament;
• enfants de moins de 18 ans.

À utiliser avec prudence lorsque:

• hypertension artérielle ou thromboembolie dans l'anamnèse;
• catégorie d'âge à partir de 65 ans;
• avec saignement, cicatrisation, crachats de sang, diathèse hémorragique d'origine congénitale et coagulopathie acquise, en combinaison avec des doses élevées d'anticoagulants, avec des maladies cardiovasculaires ou une insuffisance cardiaque congestive dans l'anamnèse, une agranulocytose, une protéinurie et des antécédents de syndrome réversible.

Effets secondaires

• perforation du tractus gastro-intestinal (nécessite l'arrêt du médicament);
• hémorragies, divers saignements, hémoptysie;
• syncope;
• nausée, diarrhée ou constipation;
• hypertension;
• déshydratation;
• somnolence;
• insuffisance cardiaque congestive;
• état septique;
• neutropénie fébrile;
• maux de tête;
• attaque ischémique;
• asthénie et faiblesse;
• hypoxie;
• stomatite;
• leucopénie;
• thromboembolie artérielle;
• douleur épigastrique;
• protéinurie, neutropénie, thrombocytopénie, anémie, myalgie;
• abcès;
• inflammation des muqueuses;
• peau sèche;
• anorexie;
• dysarthrie;
• neuropathie sensorielle périphérique;
• vomissements et perversion du goût;
• os de la mâchoire ostéonécrotique;
• thrombose veineuse profonde;
• obstruction intestinale;
• accident vasculaire cérébral;
• larmoiement
• dyspnée;
• dermatite exfoliatrice;
• tachycardie supraventriculaire;
• rhinite;
• réactions d'hypersensibilité;
• déficience visuelle;
• extinction de la fonction ovarienne;
• changement de pigmentation;
• encéphalopathie hypertensive;
• Syndrome d'érythrodysesthésie palmo-plantaire;
• arthralgie;
• formation de fistules;
• perforation de la cloison nasale;
• augmentation de la température.

Instructions pour l'utilisation Avastin (Méthode et dosage)

Pour préparer une solution pour perfusion, le concentré doit être dilué au volume requis avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% afin que la concentration de bevacizumab soit de 1,4 à 16,5 mg / ml, et il est important d'observer les règles aseptiques et de pré-examiner les inclusions et les changements de couleur. Mode d'emploi Avastin indique que l'injection intraveineuse de la solution pour perfusion est interdite par jet: il n'est possible que de perfuser par voie intraveineuse.

La dose initiale est administrée dans les 1,5 heures après la chimiothérapie, puis les doses suivantes peuvent être administrées avant et après la chimiothérapie. Avec une bonne tolérance, la deuxième perfusion est effectuée en 1 heure, si elle a également été bien tolérée, tout le reste peut être effectué dans les 0,5 heures suivantes.

Posologie standard en fonction du type de cancer:

• Colorectal métastatique - le traitement de première intention implique une dose de 5 mg par kg de poids humain une fois toutes les 2 semaines, ou 7,5 mg par kg de poids une fois toutes les 3 semaines. En thérapie de deuxième intention: une dose de 10 mg par kg une fois toutes les 2 semaines, ou 15 mg / kg en perfusion avec un intervalle de 3 semaines.
• En cas de cancer du sein localement récurrent ou métastatique, une dose de 10 mg / kg toutes les 2 semaines est prescrite. soit 15 mg / kg une fois toutes les 3 semaines.
• En cas de cancer du poumon non à petites cellules non squameux généralisé inopérable, métastatique ou récurrent - avec chimiothérapie à base de préparations à base de platine (maximum 6 cycles de chimiothérapie) puis sous forme de monothérapie. Avec la chimiothérapie à base de cisplatine, une dose de 7,5 mg / kg est établie une fois toutes les 3 semaines. ou avec une chimiothérapie à base de carboplatine - 15 mg / kg une fois toutes les 3 semaines.
• Avec le cancer des cellules rénales commun et métastatique, une dose de 10 mg / kg une fois toutes les 2 semaines est recommandée.
• Glioblastome, cancer de l'ovaire, péritoine primaire, trompe de Fallope - 10 mg / kg une fois toutes les 2 semaines. soit 15 mg / kg avec un intervalle de 3 semaines.

Attention! La thérapie doit être effectuée pendant une longue période. Si des signes de progression de la maladie sont observés, le traitement par Avastin doit être arrêté immédiatement..

Surdosage

Il s'accompagne d'une augmentation des effets secondaires et de graves maux de tête. Ils ont été observés chez certains patients à une dose unique de 20 mg / kg. Un traitement symptomatique est prescrit, car il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction

Avastin est pharmaceutiquement incompatible avec les solutions de dextrose. De plus, il peut augmenter les risques en conjonction avec:

• Sunitinib malate - le développement de l'anémie hémolytique microangiopathique.
• Platine et taxanes - le développement de complications infectieuses, une neutropénie sévère et une mortalité accrue.
• Panitumumab, Cetuximab - toxicité médicamenteuse et augmentation de la mortalité.

Conditions de vente

Disponible en pharmacie uniquement sur ordonnance..

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre inaccessible aux jeunes enfants. Température 2-8 ° Celsius. Ne gèle pas.

En raison du manque de conservateurs, la durée de conservation de la solution préparée ne dépasse pas 24 heures, à condition que la température ambiante soit de 2 à 8 ° C et que la dilution se soit produite dans des conditions contrôlées et aseptiques, sinon les conséquences de l'utilisation du médicament deviennent la responsabilité de l'utilisateur..

Durée de conservation

Intégrité de l'emballage fournie - 2 ans.

instructions spéciales

Avastin en ophtalmologie n'est pas destiné à l'administration intravitréenne (injection dans la cavité de l'œil), car il peut provoquer des effets indésirables tels que: endophtalmie infectieuse et autres maladies inflammatoires, conduire à une perte de vision à divers degrés, y compris - provoquer une cécité persistante.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament viole l'angiogenèse du fœtus. Les hommes et les femmes en âge de procréer, ainsi que les mères qui allaitent, doivent utiliser des méthodes contraceptives pendant le traitement par Avastin et dans les six mois suivant la fin du cours..

Analogues

• Alimta
• MabThera
• Vectibix

Avis sur Avastin

Les avis des patients sont différents, mais beaucoup notent des progrès et une diminution de la taille de la tumeur, mais malheureusement, nous ne parlons pas de guérison complète. Le plus souvent, les patients se plaignent d'effets secondaires - maux de tête, sauts de tension artérielle, en ophtalmologie, il y a eu des cas de déficience visuelle, jusqu'à sa perte complète.

Prix ​​Avastin où acheter

Vous pouvez acheter le médicament au prix d'environ 20 000 roubles par bouteille de 4 ml ou 74 700 roubles par bouteille de 16 ml. Le prix d'Avastin à Moscou peut être d'un ordre de grandeur inférieur à 18 et 45 000 pour 4 et 16 ml, respectivement. Vous pouvez trouver des publicités sur Internet comme «Je vais vendre-acheter Avastin à un prix d'aubaine», mais le médicament n'est pas vendu en vente libre, et il vaut mieux ne pas utiliser de services privés ou au moins vérifier les licences et certificats.

Qu'est-ce qu'Avastin et comment est-il utilisé en ophtalmologie

Avastin est une nouveauté pharmacologique en demande en oncologie. Le médicament est activement utilisé dans le traitement de formes même agressives de cancer du sein et de l'intestin..

Mais en médecine clinique, il existe souvent des cas où un remède pour certaines maladies a réussi à faire face à d'autres.

C'est arrivé avec Avastin. L'introduction de solutions d'injection chez les patients atteints de néoplasmes malins a conduit à une amélioration de l'appareil visuel.

Quel est ce médicament et à quoi sert-il

Avastin est un produit de génie génétique à structure recombinante. Il s'agit d'un ensemble d'acides nucléiques obtenus en combinant un fragment étranger et une séquence nucléotidique spécifique.

Une telle combinaison est aussi proche de l'humain que possible. L'anticorps monoclonal se lie sélectivement au facteur VEGF biologiquement actif, le neutralisant avec succès. En raison de cet effet, Avastin est prescrit par les oncologues aux patients après avoir été diagnostiqués avec les maladies suivantes:

• cancer du sein métastatique ou localement récurrent;
• cancer du poumon non planaire et non à petites cellules métastatique ou récidivant inopérable répandu;
• carcinome rénal généralisé et (ou) métastatique;
• cancer colorectal métastatique;
• récidive de glioblastome.

Le résultat de l'utilisation courante d'Avastin est la prévention de la formation de vaisseaux sanguins en excès. C'est à travers eux que l'oxygène et les nutriments pénètrent dans la tumeur, ce qui entraîne son augmentation de taille. L'utilisation du médicament peut inhiber la croissance des métastases dans les organes et les tissus sains.

Composition, propriétés, pharmacologie

Avastin est produit par des fabricants américains, suisses et allemands sous la forme d'un concentré liquide transparent, visqueux et sans impuretés. Il est conditionné en flacons de 4 ml avec des bouchons en caoutchouc et des bouchons en aluminium. Chacun est enfermé dans une boîte en carton avec des instructions détaillées pour l'utilisation d'un agent antitumoral..

L'ingrédient actif est le bevacizumab du groupe clinique-pharmacologique des anticorps monoclonaux recombinants. Et la composition auxiliaire est représentée par plusieurs composants:

1. α, α-tréhalose dihydraté;
2. dihydrogénophosphate de sodium monohydraté;
3. phosphate disodique anhydre;
4. polysorbate;
5. eau distillée.

Des composants supplémentaires agissent comme stabilisants, conservateurs, solvants. Ils assurent une absorption rapide du bevacizumab dans la circulation sanguine, puis ciblent les organes. Grâce à eux, un niveau d'acidité optimal est maintenu, similaire au pH du corps humain..

Avastin se caractérise par une longue demi-vie. Par conséquent, sa concentration thérapeutique reste dans la circulation systémique lorsqu'elle est utilisée toutes les 2-3 semaines.

Pourquoi et pourquoi Avastin est utilisé en ophtalmologie

L'évolution de nombreuses pathologies ophtalmiques est compliquée par la formation de vaisseaux sanguins supplémentaires. Il s'agit d'une réaction adaptative du corps, qui cherche à éliminer dès que possible la carence en oxygène et en nutriments dans les structures oculaires. Mais la résolution de ce problème affecte négativement l'état de l'analyseur visuel, qui se manifeste par de tels symptômes:

• brûlure et douleur, sensation de sable dans les yeux;
• larmoiement abondant;
• phobie légère;
• fatigue oculaire rapide;
• intolérance à l'air sec et poussiéreux;
• diminution de l'acuité visuelle;
• aggravation de la vision nocturne;
• affaiblissement de la perception des couleurs;
• maux de tête et vertiges.

Dans la pratique ophtalmique, Avastin est utilisé pour inhiber la formation inutile de vaisseaux sanguins. Un fait intéressant est que les injections du médicament améliorent la vision dans le contexte d'un amincissement de la rétine. En effet, l'un de ses effets pharmacologiques est la prévention de la division cellulaire.

Légitimité

Dans la liste des indications pour l'utilisation d'Avastin, il n'y a pas une seule maladie ophtalmique. Sans aucun doute, le fabricant est bien conscient de la capacité de son médicament à éliminer la prolifération pathologique des vaisseaux sanguins.

Mais il n'a pas le droit de recommander l'utilisation d'Avastin en ophtalmologie tant que les résultats de la recherche n'ont pas été obtenus. Sinon, chaque tentative de traitement infructueuse entraînera le dépôt d'une plainte..

Cas d'utilisation

Comme mentionné précédemment, la capacité d'Avastin à améliorer la vue a été identifiée lors du traitement du cancer. Certains médecins ont décidé d'expérimenter l'utilisation du médicament à d'autres fins..

Mais ils l'ont utilisé dans des cas exceptionnels, lorsque le patient était menacé de cécité complète. Il y avait une grande part de risque dans leurs actions, mais il était justifié. L'état de l'appareil visuel s'est amélioré et la menace de cécité a diminué.

Indications d'utilisation pour les yeux

La principale indication de l'utilisation d'Avastin en ophtalmologie est la dystrophie maculaire.

Il s'agit d'une pathologie évolutive de la maladie, qui se développe en raison de dommages à la zone centrale de la rétine.

Cette diminution de la vision centrale est principalement due à des changements involutionnels dans le contexte du vieillissement progressif du corps. Avastin est utilisé en ophtalmologie pour traiter de telles maladies:

• œdème maculaire;
• néoplasme bénin ou malin dans la région péri maculaire.

Il existe des preuves de l'efficacité d'Avastin dans le traitement de la rétinopathie diabétique. C'est le nom d'une lésion rétinienne qui survient à la suite de lésions vasculaires générales dans le diabète. C'est sa complication la plus grave, très difficile à traiter. Avastin stabilise également la membrane néovasculaire sous-régionale, rétablissant le fonctionnement de l'appareil visuel.

Mode d'emploi

Dans le traitement du cancer, Avastin est utilisé sous forme d'injection pour perfusion intraveineuse. Le traitement est effectué uniquement dans des conditions stationnaires sous la surveillance constante du personnel médical. Si nécessaire, l'oncologue ajuste la posologie d'Avastin, prescrit des fonds supplémentaires.

La thérapie des pathologies ophtalmiques est également réalisée dans un hôpital. Avastin est injecté directement dans le corps vitré - une substance transparente semblable à un gel qui remplit l'espace entre le cristallin et la rétine dans l'œil.

Toutes les règles aseptiques sont respectées pour la prévention de l'introduction d'agents infectieux dans les muqueuses. Pendant plusieurs jours, le patient reste dans la chambre d'hôpital et son état est soigneusement surveillé.

Dosage et administration

Avastin est un concentré, par conséquent, avant l'injection dans le corps vitré, il est dilué avec une solution de chlorure de sodium isotonique à 0,9%. Les doses uniques sont calculées par un ophtalmologiste en tenant compte de ces facteurs:

1. le type de maladie et la gravité de son évolution;
2. gravité des symptômes;
3. santé générale du patient;
4. la présence de toute pathologie chronique chez le patient.

Le plus souvent, le médicament est utilisé à une dose de 0,00125 g. Parfois, une procédure suffit pour augmenter l'acuité visuelle. Mais le meilleur de tous, l'introduction d'Avastin toutes les deux semaines pendant un mois aide. De nombreux médecins recommandent aux patients atteints de maladies chroniques graves, comme le diabète sucré, de répéter le cours chaque année..

Des mesures de précaution

Un long séjour à l'hôpital pendant le traitement est obligatoire. Le mode d'emploi indique que l'introduction de la solution dans le corps vitré peut entraîner des conséquences indésirables.

Dans la pratique clinique, des cas de développement d'endophtalmie infectieuse ont été notés. Un processus inflammatoire abcédé s'est produit dans les structures internes de l'œil et un exsudat purulent s'est accumulé dans le corps vitré.

Les patients se sont plaints de douleurs oculaires, d'enflure et de rougeur de la membrane conjonctivale. Un traitement antibiotique était nécessaire pour soulager l'inflammation..

instructions spéciales

Au cours des tests de laboratoire d'Avastin, ses effets tératogènes et mutagènes ont été révélés. Par conséquent, une forte probabilité de troubles du développement fœtal. L'utilisation de la drogue est strictement interdite pendant la grossesse d'un enfant. De plus, les femmes et les hommes doivent se protéger soigneusement avec des contraceptifs barrières pendant le traitement.

L'ingrédient actif d'un agent antitumoral s'accumule dans les glandes mammaires. Si un traitement par Avastin est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu. Reprendre c'est autorisé seulement après six mois.

Contre-indications

Une contre-indication absolue au traitement par Avastin est l'intolérance individuelle à l'un des ingrédients. Avec prudence, il doit être utilisé en présence de telles conditions pathologiques:

• hypertension
• thromboembolie;
• diathèse hémorragique;
• troubles de la coagulation;
• maladie cardiovasculaire grave;
• agranulocytose;
• protéinurie.

L'insuffisance rénale et hépatique est incluse dans la liste des contre-indications absolues pour l'utilisation d'Avastin. En pédiatrie, aucun agent antitumoral n'est utilisé..

Effets secondaires

Même une seule administration parentérale d'Avastin peut entraîner une détérioration du bien-être du patient. Des cas d'augmentation de la pression, de maux de tête et d'étourdissements, une altération de la coordination des mouvements ont été notés. Les effets indésirables se manifestent par les symptômes suivants:

1. constipation, diarrhée, vomissements, nausées;
2. saignement rectal, occlusion intestinale, douleur abdominale;
3. saignements de nez, essoufflement;
4. larmoiement accru, altération de la fonction visuelle;
5. augmentation de la température corporelle générale.

Les douleurs articulaires et musculaires en migration, la faiblesse, l'apathie et la fatigue sont un peu moins courantes. Les effets indésirables locaux se manifestent par un gonflement et une irritation cutanée, des éruptions cutanées. Si un effet négatif est détecté, il est urgent de consulter un médecin pour un traitement symptomatique.

Prix, conditions de vente

Avastin est soumis à prescription. Mais dans les pharmacies, il est généralement absent, mais il est ramené à l'ordre par le patient. Le coût d'une bouteille de 16 ml varie de 50 000 à 80 000 roubles.

Analogues et leur coût

Si nécessaire, le médecin peut remplacer Avastin par des analogues existants - Vectibix (13 000 roubles), Herceptin (14 500 roubles), Removab (30 000 roubles).

Mais ces médicaments sont utilisés exclusivement dans le traitement du cancer. Les analogues de l'avastine pour le traitement des pathologies ophtalmiques n'existent pas.

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation du médicament est de 2 ans, après ouverture du flacon - un jour. Avastin doit être conservé à une température de 2 à 8 ° C hors de la portée des jeunes enfants.

Commentaires

• Olga, 47 ans, Astrakhan: Depuis mon enfance, je souffre de diabète sucré et depuis un an, ma vision a commencé à chuter brusquement. L'ophtalmologue lui-même a proposé un traitement expérimental avec Avastin. Je ne regrette pas - le médicament a aidé à prévenir la cécité complète.
• Leonid, 54 ans, Koursk: Après 50 ans, la vision est tombée de façon catastrophique, mais le traitement a aidé. Le médecin a parlé d'Avastin, averti de l'illégalité de son utilisation. Mais j'ai accepté, car il n'y avait rien à perdre. Le médicament a contribué à améliorer légèrement la vision, mais la larmoiement a persisté pendant longtemps..

Avant la mise en vente d'un médicament, le fabricant lance un test de laboratoire et des tests cliniques impliquant des volontaires. Les données collectées permettent de compiler des listes d'indications et contre-indications, effets secondaires. Jusqu'à présent, des études sont en cours. Ainsi, peut-être que la liste des témoignages d'Avastin sera bientôt reconstituée. Mais alors que le traitement est effectué sous l'entière responsabilité du patient.

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Avastin

Fabricant: Genentech Inc. Gamme de prix: Premium

Manuel d'instructions

informations générales

Avastin est un médicament utilisé en ophtalmologie comme moyen de thérapie antiangiogénique (inhibant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins) chez les patients souffrant de dégénérescence maculaire liée à l'âge (forme humide) et d'autres maladies oculaires accompagnées d'une croissance atypique de vaisseaux nouvellement formés.

effet pharmachologique

Avastin est capable d'inhiber la liaison des facteurs de croissance dans les tissus vasculaires endothéliaux à leurs récepteurs spécifiques Flt-1, KDR situés sur la membrane des cellules endothéliales. Ce processus entraîne une diminution marquée de la vascularisation, une stabilisation de la croissance de la membrane néovasculaire sous-rétinienne et une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire. En d'autres termes, Avastin inhibe la croissance des vaisseaux nouvellement formés et leur exsudat entrant dans la rétine, à la suite de quoi la progression de la forme humide de la DMLA s'arrête. En cas d'utilisation précoce d'Avastin, il est possible d'éviter une déficience visuelle rapide et d'obtenir une rémission à long terme de la maladie chez les patients atteints de DMLA.

Contre-indications

• intolérance individuelle au bevacizumab ou à d'autres composants de la composition du médicament;

• infections oculaires (suspectées ou confirmées), processus infectieux de la région périoculaire;

• âge des enfants jusqu'à 18 ans;

• période de grossesse de lactation.

En cas de risque d'AVC, Avastin n'est administré qu'après une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque.

Effets secondaires

• Du point de vue: inflammation intraoculaire, décollement du vitré, inflammation du vitré, douleur oculaire, hémorragie rétinienne, opacification de l'humeur vitrée, sauts de pression intraoculaire, irritation oculaire, hémorragie conjonctivale, sensation dans l'œil d'un corps étranger, larmoiement, rougissement œil, syndrome de l'œil sec, démangeaisons dans les yeux; attaques, décollement de la rétine, lésions rétiniennes, déchirures de la rétine et de l'épithélium pigmentaire, décollement de l'épithélium pigmentaire, hémorragie vitreuse, uvéite, iritis, iridocyclite, cataracte sous-capsulaire, cataractes, opacification du cristallin, kératicité pectorale, opacités cellulaires, opacité cellulaire vision, hémorragie oculaire, hémorragie au site d'injection, conjonctivite d'origines diverses, écoulement oculaire, photophobie, photopsie, gonflement et douleur des paupières, inconfort de l'hyperémie conjonctivale; rarement - cécité, hypopion, endophtalmie, hyphéma, kératopathie, dépôts dans la cornée, adhérences de l'iris, œdème cornéen, stries, irritation des yeux.

• Autres organes et systèmes: rhinopharyngite; grippe, fièvre; anémie conditions d'anxiété, maux de tête; toux; la nausée; arthralgie; éruption cutanée, urticaire, démangeaisons.

Surdosage

• une augmentation significative de la pression intraoculaire;

• sensation de douleur dans l'œil.

Une observation médicale avec surveillance obligatoire de la PIO est recommandée..

Instructions et précautions spéciales

Le traitement à Austin est effectué uniquement par un ophtalmologiste expérimenté dans la réalisation d'injections intraoculaires.

Lors de l'utilisation du médicament pendant un certain temps, il est nécessaire d'abandonner la conduite de véhicules ou de travailler avec des mécanismes en raison de la possibilité de développer une déficience visuelle transitoire.

Le médicament est conservé au réfrigérateur, pas au congélateur. Ordonnance disponible.

Conserver dans un endroit sec, sombre et ventilé, hors de la portée des enfants, à une température de 2 à 80 ° C, ne pas laisser geler.

Date d'expiration - 2 ans.

Prix ​​Avastin dans les pharmacies russes (moyenne, par emballage): 21 000 roubles (flacon de 4 ml) et 46 000 roubles (flacon de 16 ml).

Analogues

L'analogue est le médicament "Lutsentis".

Composition et forme de libération

Concentré d'Avastin pour la préparation d'une solution stérile pour perfusion.

Chaque flacon contient:

• Substance active: bevacizumab - 100 mg (4 ml) ou 400 mg (16 ml);

• Ingrédients supplémentaires: α, α-tréhalose dihydraté, dihydrogénophosphate de sodium monohydraté, hydrogénophosphate de sodium anhydre, polysorbate, eau pour injection.

Emballage: flacon bouché en verre contenant 100 ou 400 mg d'Avastin, boîte en carton, notice.

Les indications

• Traitement conservateur de l'œdème maculaire diabétique et de la rétinopathie diabétique proliférative.

• Thérapie de la forme humide de la dégénérescence maculaire chez les personnes âgées.

Avastin est utilisé pour les maladies:

Mode d'application

Avastin en ophtalmologie est utilisé comme injection intravitréenne (directement dans la cavité vitreuse). Appliquer une dose de 1,5 mg de bevacizumab par injection. Les injections du médicament doivent être effectuées une fois toutes les 3-4 semaines, la durée du cours est de trois mois sans interruption. Par la suite, le traitement devra être repris avec une diminution de l'acuité visuelle (suivi mensuel obligatoire) de plus de 5 lettres lors des tests sur l'échelle ETDRS ou 1 ligne sur la table Snellen.

Important! L'injection d'Avastin est effectuée dans des conditions aseptiques (généralement dans la salle d'opération), y compris le traitement des mains, l'utilisation obligatoire de gants, de cils stériles et d'autres outils spéciaux pour la paracentèse.

L'injection intraoculaire est effectuée à 3,5–4 mm en arrière du membre du corps vitré, en évitant le méridien horizontal, en dirigeant l'aiguille vers le centre visible du globe oculaire.

La prochaine injection du médicament est effectuée dans la seconde moitié de la sclère. L'administration intravitréenne du médicament dans un seul œil est possible en une seule procédure.

Quelques jours avant et plusieurs jours après l'injection d'Avastin, on prescrit aux patients des collyres antimicrobiens, appliqués trois fois par jour.

Avastin - mode d'emploi,
avis et analogues, prix en pharmacie

Avastin est un médicament utilisé en ophtalmologie comme agent antiangiogénique (il inhibe la croissance des vaisseaux sanguins nouvellement formés) pour le traitement des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge (forme humide), ainsi que d'autres maladies oculaires avec croissance atypique de nouveaux vaisseaux.

En plus de l'ophtalmologie, il est largement utilisé dans la pratique oncologique pour le traitement d'un certain nombre de tumeurs de divers endroits..

Composition, forme de libération

Avastin est un concentré destiné à la préparation d'une solution pour perfusion. Liquide transparent incolore et opalescent.

L'ingrédient actif est le bevacizumab. Une bouteille contient l'ingrédient actif en une quantité de 100 mg (dans 4 ml), 400 mg (dans 16 ml).

Composants supplémentaires: dihydrogénophosphate de sodium monohydraté, α dihydraté, α-tréhalose, polysorbate, hydrogénophosphate de sodium anhydre, eau pour injection.

Dans l'emballage 1 flacon contenant 100 ou 400 mg de substance active.

effet pharmachologique

Le bévacizumab est un anticorps monoclonal hyperchimère recombinant humanisé capable de se lier sélectivement au facteur de croissance endothélial vasculaire, le neutralisant ainsi. Le bévacizumab inhibe la liaison du facteur de croissance endothélial aux récepteurs de type 1 et 2 (Flt-1, KDR). Cela entraîne une diminution prononcée de la vascularisation, une stabilisation de la croissance de la membrane sous-rétinienne néovasculaire et une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire. Grâce à ce mécanisme d'action, Avastin empêche la croissance des vaisseaux nouvellement formés, leur exsudat entrant dans la rétine, arrêtant ainsi la progression de la dégénérescence vasculaire liée à l'âge (forme humide). Une utilisation précoce du bevacizumab peut arrêter la détérioration rapide de la vision et obtenir une rémission à long terme de la maladie.

Indications pour l'utilisation

Les indications d'utilisation d'Avastin en ophtalmologie sont:

• rétinopathie diabétique proliférative, œdème maculaire diabétique (traitement conservateur);
• traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (forme humide).

Dosage et administration

En ophtalmologie, Avastin est utilisé pour l'injection intravitréenne (injection du médicament dans le corps vitré). La posologie par injection est de 1,5 mg. La fréquence des injections est toutes les trois à quatre semaines, la durée du cours est de trois mois. Les pauses ne peuvent pas être faites. Après le traitement, un contrôle visuel mensuel est effectué. S'il s'aggrave de plus de cinq lettres (échelle ETDRS) ou de plus d'une ligne (tableau de Snellen), le traitement reprend.

L'injection intravitréenne est réalisée dans des conditions d'asepsie strictes, généralement en salle d'opération. Traitement obligatoire des mains, utilisation de gants, d'instruments stériles (paupières et autres instruments de paracentèse).

L'injection est réalisée par voie intraoculaire, à 3,5-4 millimètres en arrière du limbe, en évitant le méridien horizontal, l'aiguille est insérée en direction du centre visible du globe oculaire. La prochaine injection doit se faire dans l'autre moitié de la sclérotique. Au cours d'une procédure, le médicament est administré dans un seul œil. Avant et après l'injection, le patient doit utiliser un collyre antimicrobien trois fois par jour pendant plusieurs jours pour prévenir l'infection.

Contre-indications

• hypersensibilité individuelle au bevacizumab, composants supplémentaires;
• inflammation intraoculaire;
• maladies infectieuses des yeux (confirmées ou suspectées), lésions infectieuses de la région périoculaire;
• grossesse, allaitement;
• âge à dix-huit.

Effets secondaires

• Effets secondaires des organes de la vision: développement d'un processus inflammatoire intraoculaire, inflammation du corps vitré, décollement du corps vitré, hémorragie rétinienne, douleur oculaire, opacités dans le corps vitré, irritation des yeux, sauts de pression intraoculaire, sensation d'un corps étranger, rougeur des yeux, démangeaisons dans les yeux, blépharite, larmoiement, syndrome de l'œil sec, lésions rétiniennes, larmes, décollement de la rétine, épithélium pigmentaire, uvéite, hémorragie vitreuse, iritis, iridocyclite, cataracte, kératite ponctuelle, érosion cornéenne, opalescence antérieure des cellules, vision trouble, vision trouble et œdème des paupières, hyperémie cornéenne; rarement - endophtalmie, hypopion, cécité, kératopathie, œdème cornéen, adhérences de l'iris.
• Autres organes, systèmes: fièvre, rhinopharyngite, anémie, maux de tête, anxiété, nausée, toux, arthralgie, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire.

Surdosage

Les signes d'un surdosage d'Avastin sont une sensation de douleur dans l'œil, une augmentation significative du niveau de pression intraoculaire. En cas de surdosage, une surveillance médicale avec surveillance dynamique de la pression intraoculaire est nécessaire.

Interaction avec d'autres moyens

Le médicament est incompatible avec les solutions de dextrose.

Conditions de stockage et instructions spéciales

Les injections d'Avastin doivent être effectuées par un ophtalmologiste ayant une expérience des injections intraoculaires. Après l'administration du médicament, une déficience visuelle transitoire est possible.Par conséquent, pendant un certain temps après l'injection, vous devez refuser de conduire des véhicules et travailler avec des mécanismes dangereux..

Conservez les flacons contenant le médicament au réfrigérateur, sans les congeler.

Prescription d'Avastin.

Les analogues d'Avastin

L'analogue le plus courant d'Avastin est le médicament "Lutsentis" - un médicament développé par la société suisse Novartis pour être spécifiquement utilisé dans la pratique ophtalmique.

De plus, dans le traitement de la forme humide de la dégénérescence maculaire, d'autres agents (Vizudin, Ozurdeks) qui ont un mécanisme d'action différent peuvent être utilisés.

Prix ​​des médicaments

Le prix moyen d'Avastin est de 21 000 roubles. (1 bouteille de 4 ml), 46 000 roubles (1 bouteille de 16 ml).

Avis sur le médicament Avastin

Si vous êtes un ophtalmologiste qui a utilisé le médicament dans votre pratique, en tant que patient ou en tant que parent d'une personne à qui Avastin a été administré par voie intravitriale, nous vous serions reconnaissants de bien vouloir laisser vos commentaires sur ce médicament..