Carcinome basocellulaire

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Certains diagnostics, comme la «pneumonie», la «gastrite» ou la «névrose», sont compris sans explication par la plupart des gens qui sont loin de la médecine. Mais le terme «carcinome basocellulaire» est souvent déroutant - seuls quelques-uns savent qu'il s'agit d'un cancer de la peau, ou plutôt d'une de ses variétés.

Bazalioma - qu'est-ce que c'est?

À ce jour, on ne sait pas exactement de quelles cellules provient la tumeur. Un examen cytologique du carcinome basocellulaire révèle des unités structurelles très similaires aux cellules de la couche basale de la peau situées à la frontière du derme et de l'épiderme. Cependant, la plupart des médecins sont enclins à soutenir que les cellules épidermiques peuvent provoquer une telle tumeur..

Le carcinome basocellulaire est une origine épidermique d'un néoplasme malin sur la peau. Une telle tumeur se caractérise par une croissance lente et une faible tendance aux métastases: dans toute l'histoire de l'étude, environ 100 cas de détection de néoplasmes filles ont été décrits.

Fondamentalement, il affecte les personnes dont l'âge dépasse 50 ans. Les hommes et les femmes à la peau claire sont à risque. Il a également été établi que le carcinome basocellulaire peut être hérité..

Cependant, la principale raison de son développement est l'effet agressif systématique des rayons UV sur la peau. À cet égard, le risque de développer un carcinome basocellulaire augmente chez les personnes travaillant en plein air et celles qui aiment visiter le solarium. Une insolation excessive provoque des mutations dans les cellules de la peau, conduisant à leur malignité au fil du temps..

Outre les rayons UV, les rayonnements ionisants, les traumatismes réguliers des grains de beauté, les effets sur les cancérogènes (résines, suie, arsenic, goudron, produits de la combustion des hydrocarbures, etc.) et les infections virales transmises, en particulier l'herpès, peuvent provoquer un carcinome basocellulaire..

Le carcinome basocellulaire, comme de nombreux autres cancers de la peau, se caractérise par une multiplicité de manifestations. Ces formes de la maladie se distinguent:

• nodulaire;
• superficiel;
• ulcératif;
• «Turban» (sur la tête);
• nodal;
• verruqueux;
• pigmenté;
• cicatriciel-atrophique.

Photo de visage de Bazalioma

L'un des plus dangereux est atrophique cicatriciel. Sa partie interne est autant que pressée dans la peau et ressemble à une cicatrice, et une ulcération est notée le long de la périphérie. Un tel carcinome basocellulaire se propage activement sur la peau, se développe, au fil du temps, sa partie interne est nécrotique..

Cependant, dans les derniers stades, de nombreux carcinomes basocellulaires deviennent ulcéreux et «dévorent» les tissus sains jusqu'aux os. Seules les formations verruqueuses ne pénètrent jamais profondément dans le corps. Ils se distinguent par leur croissance externe et ressemblent à la forme du chou-fleur.

• Le carcinome basocellulaire pigmenté peut être confondu avec le mélanome, mais il diffère de ce dernier par une couleur plus foncée et la présence d'un rouleau caractéristique le long de la périphérie.

Et la forme de la surface au début du processus est considérée comme une plaque psoriasique en raison d'une surface squameuse et squameuse. Contrairement à ces espèces, une cellule basale de turban localisée sur la tête a une morphologie caractéristique de la formation dense de rouge bordeaux sur une tige épaisse et large. Souvent, ces tumeurs sont multiples..

Qu'est-ce qu'un carcinome basocellulaire dangereux, est-il nécessaire de le retirer?

carcinome basocellulaire (photo) stade initial et symptômes de développement

Bien que le carcinome basocellulaire diffère dans la plupart des cas par une progression lente et se métastase très rarement, néanmoins, cela ne vaut pas la peine de le laisser sans surveillance. Une telle tumeur, quelle que soit sa forme, doit être enlevée, mais elle n'est pas toujours techniquement réalisable.

Par exemple, un carcinome basocellulaire du nez ou des yeux ne peut pas être excisé de la manière chirurgicale traditionnelle, car lors d'une telle opération, il est facile d'endommager l'organe de la vue ou l'odorat, et les défauts d'apparence qui en résultent ne peuvent pas être compensés par des méthodes de chirurgie plastique..

Cependant, le traitement de ces tumeurs est toujours en cours, car le néoplasme, envahissant les tissus sains, les détruit régulièrement. Dans ce cas, non seulement le tissu adipeux sous-cutané souffre, mais aussi les muscles, les nerfs, le cartilage et même le tissu osseux.

Le bazaliome de la peau du visage est dangereux car, se développant sur la paupière ou dans le coin de l'œil, il peut se développer jusqu'à l'organe même de la vision, qui est lourd de sa perte.

De plus, même si le néoplasme est apparu sur la joue ou une autre partie du visage, pénétrant profondément dans les tissus, il endommage les nerfs et les fibres musculaires, ce qui entraîne la destruction des connexions neuromusculaires et, par conséquent, des expressions faciales.

Carcinome basocellulaire très dangereux du cuir chevelu. Sans traitement approprié, ils peuvent détruire non seulement les os du crâne, mais aussi les tissus cérébraux.

Les tumeurs basocellulaires des membres et du corps causent moins de problèmes, mais elles sont moins fréquentes, contrairement aux tumeurs du visage et de la tête. Cependant, cela ne signifie pas que le cancer de la peau de cette localisation ne doit pas être traité. Il est éliminé avec succès avec les tissus adjacents..

Signes cliniques et stades du carcinome basocellulaire

peau de basiliome photo 3 - visage, tête et mains

Étant donné que les métastases basocellulaires sont extrêmement rares, la classification typique des stades est quelque peu différente de la classification internationale généralement acceptée des maladies oncologiques TNM. Par le paramètre M (métastases) il ne caractérise pas.

Le premier stade du carcinome basocellulaire est un néoplasme limité ne dépassant pas 2 cm de diamètre. Il est indolore, a une couleur grisâtre ou rosâtre, mobile, non soudé à la peau.

Dans la deuxième étape, le carcinome basocellulaire des couches épidermiques de la peau se développe déjà, mais n'atteint toujours pas la graisse sous-cutanée. La taille de la tumeur augmente à 5 cm, mais pas plus.

Le dépassement de ce seuil indique déjà la troisième étape du processus, lorsque la germination dans le tissu adipeux et plus profondément au-delà est observée. Douleur possible et hypertrophie des ganglions lymphatiques voisins.

Au stade 4, le cancer basocellulaire affecte déjà non seulement la peau et les muscles, mais aussi le cartilage, ainsi que les os.

Le stade initial du carcinome basocellulaire, photo

photo du stade initial du basiliome - un bouton de perle en croissance

Comme de nombreux néoplasmes malins, au stade initial, le basiliome est pratiquement indolore jusqu'à ce que la tumeur commence à pénétrer profondément dans les tissus. Au début, une bulle dense indolore ressemblant à un bouton apparaît sur la peau. Il est transparent ou a une nuance grisâtre nacrée appelée «perle».

Souvent sur la peau du front, au nez et dans d'autres parties du visage ou du cou, des amas entiers de telles formations se forment. Ils se développent lentement et fusionnent les uns avec les autres, formant une tumeur entourée d'un rouleau dense de la même nuance perlée. Les vaisseaux sanguins apparaissent clairement sur la peau à l'intérieur du néoplasme (télangiectasie).

Au fil du temps, le stade initial du basiliome progresse et le processus malin provoque la destruction des tissus. Il se manifeste sous forme d'ulcération de la partie intérieure, de formation d'érosion sur celle-ci. Souvent, la formation de tumeurs est recouverte de croûtes, ce qui vous permet de trouver une dépression semblable à un cratère.

Si vous ne commencez pas le traitement (ablation) du carcinome basocellulaire au stade initial ou un peu plus tard - la destruction des tissus profonds commence - la compression et les dommages aux nerfs dans ce cas provoquent de la douleur. Leur apparition est un fantôme certain de la propagation du processus oncologique au-delà de la peau..

Élimination ou traitement du carcinome basocellulaire?

Le carcinome basocellulaire, comme tous les néoplasmes malins, nécessite un traitement sérieux dont l'approche de l'organisation doit être individuelle.

En plus de la chirurgie du cancer de la peau basocellulaire, la chimiothérapie et / ou la radiothérapie sont souvent utilisées. Dans certains cas, ces méthodes sont les seules possibles. Donc, si la tumeur est localisée sur le visage, il n'est souvent pas possible de l'enlever par la méthode chirurgicale traditionnelle.

Dans ce cas, pour tuer les cellules régénérées, une radiothérapie est utilisée. Il est adapté pour lutter contre les tumeurs de toute localisation qui n'atteignent pas une taille de 5 cm Pour de nombreux patients âgés qui ne peuvent pas subir de chirurgie traditionnelle, la radiothérapie est le seul salut. Il est souvent associé à un traitement médicamenteux..

Dans le cadre de la chimiothérapie, des cytostatiques locaux sont utilisés sous forme d'applications (lotions) sur la zone tumorale. Le fluorouracile et le métatrexate sont les plus couramment utilisés..

• La photothérapie est une méthode relativement nouvelle dans la lutte contre le cancer de la peau.

Comparé à la radiothérapie, il donne moins d'effets secondaires, car les cellules saines n'en souffrent pas. Pour atteindre cette action aide à la connaissance du fonctionnement des cellules malignes. Ils absorbent les substances photosensibilisantes plus activement que la normale et, en conséquence, lors d'une exposition ultérieure à la lumière ultraviolette, ils meurent plus rapidement..

Retrait de basiliome

basiliome sur le nez photo

Cependant, le plus efficace était et reste un traitement radical - l'élimination des basiliomes. Malheureusement, avec le processus de course à pied, lorsque la tumeur a déjà poussé à l'extérieur de la peau, a pénétré dans les muscles ou les os, la rechute se produit souvent après le retrait. Dans le même temps, dans les premiers stades du basiliome, une telle thérapie donne un bon effet..

Les oncologues, retirant le cancer de la peau, effectuent une chirurgie à la mousse. Son essence est réduite à une excision tissulaire couche par couche jusqu'à ce que la dernière section reste exempte de cellules tumorales. Le médecin les trouve grâce à l'examen microscopique du matériel pathologique.

L'inconvénient de cette méthode est son applicabilité limitée. Pour des raisons esthétiques et en raison de la complexité de l'organisation du processus, l'opération Moss n'est pas réalisée lors de la localisation de tumeurs sur le visage.

Dans les premiers stades, les carcinomes basocellulaires sont souvent éliminés avec de l'azote liquide, un dioxyde de carbone ou un laser au néodyme, par électrocoagulation. Cependant, ces méthodes ne sont efficaces que jusqu'à ce que la tumeur ait pénétré dans les couches profondes de la peau. La cryodestruction avec de l'azote liquide est indolore et ne laisse pas de cicatrices sur le corps. Lors de l'électrocoagulation, le néoplasme est exposé au courant électrique.

Prévoir

En raison du fait que la croissance de la peau basocellulaire est lente et généralement bien visible, les patients dans 80% des cas consultent un médecin à temps, ce qui améliore considérablement le pronostic du traitement. Au total, 8 patients sur 10 se rétablissent.

• Des rechutes sont notées chez les patients lorsque la tumeur a le temps de pénétrer dans les structures cartilagineuses et osseuses..

Le traitement du carcinome basocellulaire du stade initial dans 98% des cas a un pronostic favorable. Il est à noter que les tumeurs de plus de 2 cm de diamètre sont considérées comme négligées.

Si un néoplasme suspect apparaît sur la peau avec un bord enflammé rougeâtre et un rouleau de perles, vous ne devez pas attendre et essayer de vous en débarrasser vous-même. Cette approche entraîne une perte de temps précieux: la tumeur s'ulcère, les tissus nécrotiques, la partie interne du néoplasme devient tubéreuse avec une floraison grasse. Gérer un processus d'une telle envergure ne sera pas facile.

Carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire) - comment il se produit, causes, symptômes et méthodes de traitement dans une clinique de Saint-Pétersbourg

Table des matières

Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire, carcinome basocellulaire, épithéliome basocellulaire) est le cancer le plus fréquent chez l'homme. Il se compose de cellules similaires aux cellules de la couche basale de l'épiderme. Il se distingue des autres cancers de la peau par des métastases extrêmement rares, mais il est capable d'une croissance locale étendue, ce qui entraîne des troubles cosmétiques et fonctionnels importants.

Épidémiologie

Le cancer basocellulaire est le néoplasme épithélial cutané le plus courant, représentant 45 à 90% de toutes les tumeurs épithéliales malignes de cet endroit. Selon les auteurs nationaux, dans la structure de la morbidité oncologique générale estimée sous examen médical continu pendant un suivi de 10 ans, le cancer basocellulaire était de 86,8%, le mélanome était de 9,4% a, le carcinome épidermoïde et les autres tumeurs cutanées malignes étaient de 3,8. %.

La maladie survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans, mais survient à un âge plus jeune de 20 à 49 ans. Le carcinome basocellulaire se développe également souvent chez les hommes et les femmes.

Le carcinome basocellulaire se développe généralement dans des endroits ouverts sujets à l'insolation: sur la peau du nez, le pli nasolabial, dans les régions périorbitaire et péri-auriculaire, sur les oreillettes, le cuir chevelu, le front dans les régions temporales, le cou.

Plus rarement, une cellule basale est localisée sur le tronc et les membres. Comme localisations rares, des zones de plis axillaires, de semelles, de paumes, de fesses et d'anus sont notées. La localisation «atypique» dans 39% des cas a été déterminée dans le carcinome basocellulaire primitif.

Pathogénèse

Le carcinome basocellulaire est une tumeur composée de cellules indifférenciées mais hautement pluripotentes, vraisemblablement associées aux cellules du follicule pileux..

Le carcinome basocellulaire peut se développer de novo ou, moins fréquemment, dans des zones de la peau endommagées par des agents chimiques, thermiques et autres. L'apparition d'une tumeur est associée à une insolation prolongée (en particulier des personnes à la peau claire), à ​​une exposition à des agents cancérigènes chimiques et à des rayonnements ionisants. De plus, la période de latence après exposition aux rayonnements ionisants était de 20 à 30 ans.

Un certain rôle dans le développement de la tumeur est attribué à des facteurs héréditaires et immunologiques. On pense que la transformation néoplasique d'une cellule se produit à la suite d'une série d'anomalies dans son génome qui conduisent à une perturbation progressive du contrôle de la croissance et de la différenciation cellulaire. Dans le 9e chromosome du génome humain, il existe un gène dont les mutations conduisent au développement d'un carcinome basocellulaire. La cause probable des mutations est le rayonnement ultraviolet (UV). Les UVD entraînent plusieurs types de dommages géniques, notamment la formation de photodimères, des ruptures de la chaîne d'ADN. Des mutations ponctuelles d'un gène sous l'influence des rayons ultraviolets sont détectées dans 40 à 56% des cas de carcinome basocellulaire.

Le carcinome basocellulaire est connu pour se développer lentement. Sur la base d'études autoradiographiques avec une étiquette thymidine, il a été montré que l'activité mitotique dans les carcinomes basocellulaires nodaux est observée principalement dans les zones périphériques des complexes tumoraux. Dans les sous-types histologiques plus agressifs, comme un carcinome basocellulaire infiltrant ou morphe, les figures mitotiques sont plus courantes et se retrouvent dans toute la zone complexe.

En conclusion, il faut souligner que si le carcinome épidermoïde peut se développer presque partout où la muqueuse épithéliale est présente, il n'y a pas d'analogues du carcinome basocellulaire cutané dans les organes internes.

Image clinique

Les manifestations cliniques du carcinome basocellulaire sont diverses. Les principales formes cliniques sont: le carcinome basocellulaire nodulaire, superficiel, de type sclérodermique et le fibroépithéliome de Pincus. La forme pigmentaire peut être une sorte de forme nodulaire ou de surface, à propos de laquelle, il n'est pas pratique de la considérer comme une forme indépendante.

Carcinome basocellulaire nodulaire

Le carcinome basocellulaire nodulaire est le «classique», la forme la plus courante, représentant 60 à 75% de toutes les formes de carcinome basocellulaire. Il se caractérise par la formation d'un nodule cireux, translucide au toucher arrondi d'un diamètre de 2 à 5 mm, de la couleur d'une peau inchangée (une variété micronodale de carcinome basocellulaire). Pendant plusieurs années, en raison de la croissance périphérique, la tumeur acquiert une forme plate, atteignant 1-2, moins souvent plus de centimètres de diamètre. La surface d'un tel nœud est lisse, à travers une plaque translucide ou perlée de différentes tailles, des capillaires expansés de sang total brillent à travers (téléangiectasie).

À la suite de la fusion de plusieurs éléments nodulaires, une lésion tumorale festonnée avec un bord en forme de rouleau et une surface tubéreuse (variété conglobée de carcinome basocellulaire) peut se former. La partie centrale du nœud est souvent ulcérée et recouverte d'une croûte hémorragique, au cours de laquelle un rejet violent apparaît saignement ponctuel, puis la croûte repousse, masquant un ulcère peptique (type d'ulcère peptique de carcinome basocellulaire). Dans certains cas, l'ulcération devient plus importante, acquérant une forme d'entonnoir, et un processus du type ulcus rodens se forme avec un infiltrat inflammatoire dense le long de la périphérie jusqu'à 0,5-1 cm de large (une variété infiltrante de carcinome basocellulaire). Le carcinome basocellulaire infiltrant ulcératif peut détruire de manière significative les tissus, surtout s'ils sont localisés près d'ouvertures naturelles (nez, oreillettes, yeux) - carcinome basocellulaire perforant. Lorsqu'il est situé sur la tête, le carcinome basocellulaire infiltrant ulcératif peut atteindre des proportions gigantesques. Ces types de carcinome basocellulaire ulcéreux sont difficiles à distinguer du carcinome à cellules métatypiques et squameuses, ils sont difficiles à traiter, récidivent de manière persistante, peuvent métastaser.

Les tumeurs nodulaires peuvent contenir de la mélanine, ce qui donne la formation d'une couleur brune, bleue ou noire (carcinome basocellulaire pigmenté). La tumeur peut être pigmentée complètement et seulement partiellement. Ces cas nécessitent une différenciation avec le mélanome. Cependant, un examen approfondi révèle généralement une bordure perlée caractéristique du carcinome basocellulaire.

Carcinome basocellulaire superficiel

Le carcinome baso-cellulaire superficiel est la forme la moins agressive de cancer de la peau baso-cellulaire, généralement caractérisée par une lésion de plaque arrondie unique (rarement multiple) de couleur rose d'un diamètre de 1 à plusieurs centimètres, à la surface de laquelle desquamation, petites croûtes, zones d'hyper et d'hypopigmentation, l'atrophie sont variables, ce qui dans l'ensemble, il représente un tableau clinique similaire aux foyers d'eczéma, de mycose, de psoriasis. Une caractéristique distinctive du carcinome basocellulaire superficiel est son bord filiforme saillant, composé de petits nodules translucides blanchâtres brillants. Dans certains cas, la tumeur peut être infectée superficiellement, ce qui rend le diagnostic différentiel difficile.

Le carcinome basocellulaire superficiel est généralement localisé sur le tronc et les extrémités dans les zones d'insolation modérée, moins souvent sur le visage. La fréquence de cette forme est de 10% de tous les carcinomes basocellulaires. Cette forme de carcinome basocellulaire est caractérisée par une croissance pérenne lente..

Les variétés de carcinome basocellulaire superficiel comprennent: le carcinome basocellulaire pigmenté, caractérisé par un foyer brun; Peu de carcinome basocellulaire auto-cicatrisant, caractérisé par une croissance centrifuge prononcée avec formation d'une atrophie cicatricielle dans la zone centrale de la tumeur au site de nodules érosifs cicatriciels spontanés, le long de la périphérie dont la formation et la croissance de nouveaux sites érosifs se poursuivent. Dans de rares cas, aux derniers stades de son développement, une infiltration, une ulcération du foyer et la formation de gros nodules sont possibles, c'est-à-dire transformation du carcinome basocellulaire superficiel en variétés plus agressives.

Carcinome basocellulaire de type sclérodermique

Le carcinome basocellulaire de type sclérodermique (morphine, sclérosant, desmoplastique) est une forme agressive rare de carcinome basocellulaire, caractérisée par la formation d'une plaque dure infiltrante avec une surface cireuse jaunâtre et des télangiectasies, ressemblant à la sclérodermie des plaques. Le carcinome basocellulaire de type sclérodermique représente 2% de toutes les formes de carcinome basocellulaire, il n'a pas de localisation préférée. Ce type de carcinome basocellulaire est caractérisé par une croissance endophytique primaire.Par conséquent, un foyer plat légèrement ascendant peut progressivement devenir déprimé, comme une cicatrice rugueuse. La tumeur est soudée avec les tissus sous-jacents, ses bords sont flous, les excroissances tumorales dépassent généralement la frontière cliniquement visible, envahissant la peau qui l'entoure. Dans les stades ultérieurs, une ulcération (variété ulcéreuse) de la tumeur est possible.

Au cours de l'évolution, une zone d'atrophie peut se former dans la partie centrale de certaines plaques, tandis que dans la partie périphérique, de petits nodules tumoraux - une variété atrophique cicatricielle de carcinome basocellulaire - peuvent être observés..

Pincus Fibroepithelioma

Le fibroépithéliome de Pincus est une forme très rare de carcinome basocellulaire, caractérisé par un stroma hyperplasique, gonflé et riche en mucoïdes, dans lequel de minces brins de cellules basaloïdes s'anastomosent entre eux. Le fibroépithéliome est généralement un nœud unique, plat, modérément dense et lisse de couleur de peau normale ou légèrement érythémateux, ressemblant à une dermatofibromie ou à une plaque de kératose séborrhéique. Il est généralement localisé sur le tronc, plus souvent dans le dos, la région lombo-sacrée, moins souvent sur les extrémités: hanches, semelles. Peut être combiné avec une kératose séborrhéique, un carcinome basocellulaire superficiel.

Le parcours et les prévisions

L'évolution du carcinome basocellulaire est chronique, la tumeur se développe lentement, se métastase rarement. Cependant, dans les cas graves, la tumeur peut entraîner une destruction sévère des tissus, y compris le cartilage, les os, et également prendre un cours agressif. L'évolution la plus agressive est la forme infiltrative ulcéreuse de type sclérodermique du carcinome basocellulaire. Non-ulcère nodulaire et carcinome basocellulaire superficiel moins agressif.

Traitement du carcinome basocellulaire

Le choix du traitement du carcinome basocellulaire et son efficacité dépendent souvent de la nature de la tumeur (primaire, récurrente), de ses caractéristiques cliniques et morphologiques, du nombre de foyers et de leur localisation, de la taille de la tumeur et de la profondeur de l'invasion, de l'âge des patients et de la présence de maladies concomitantes, etc..

Dans le traitement du carcinome basocellulaire, en plus de l'ablation chirurgicale, ils utilisent la radiothérapie de mise au point rapprochée, la cryodestruction, la thérapie au laser, la photochimiothérapie, l'électrocoagulation et le curetage, la chimiothérapie, l'immunothérapie et la thérapie complexe.

La radiographie rapprochée est généralement utilisée pour traiter la taille des cellules basales solitaires jusqu'à 3 cm. Cependant, le taux de récidive dans ce cas est de 1,6 à 18%, et avec une localisation du cancer basocellulaire sur le visage, de 10 à 30% des cas, en particulier dans les zones anatomiquement difficiles (oreillette, yeux, etc.). À cet égard, une combinaison d'excision chirurgicale de la tumeur et de radiothérapie est possible, mais cela peut entraîner des défauts cosmétiques importants..

La cryodestruction la plus courante, efficace dans 70 à 98% des cas avec des formes limitées de carcinome basocellulaire.

La thérapie au laser donne un bon effet thérapeutique et cosmétique avec une exposition locale douce à la tumeur en mode pulsé (laser au néodyme) ou continu (laser au dioxyde de carbone), provoquant la coagulation de la nécrose tissulaire avec des limites claires. La thérapie au laser est principalement utilisée pour les variantes superficielles du carcinome basocellulaire..

Les rechutes de carcinome basocellulaire avec une méthode de thérapie pulsée sont de 1,1 à 3,8% - avec de 4,8 à 5,6% primaires avec des variantes récurrentes de carcinome basocellulaire; avec exposition continue - respectivement 2,8 et 5,7-6,9%.

L'une des nouvelles méthodes est la thérapie photodynamique, qui utilise la photosensibilisation à l'aide d'un photogem suivi d'un rayonnement lumineux d'une longueur d'onde de 630 à 670 nm. Cette méthode de traitement est utilisée à la fois avec des foyers superficiels et avec des formes ulcéreuses nodulaires de carcinomes basocellulaires, solitaires et multiples.

Lors de l'utilisation de l'électrocoagulation et du curetage comme méthodes indépendantes, des récidives tumorales sont observées dans 10 à 26% des cas.

Parmi les agents chimiothérapeutiques, des onguents cytostatiques sont utilisés: 5% 5-fluorouracile, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya, etc. pendant 2-4 semaines. généralement des personnes âgées, avec de multiples variantes superficielles du carcinome basocellulaire.

Une méthode complexe de traitement du carcinome basocellulaire, y compris l'administration parentérale de prospidine et la cryodestruction ultérieure de la tumeur, est utilisée pour de multiples variantes du carcinome basocellulaire, les grandes tailles de tumeurs, les formes ulcéreuses.

Il est également possible d'utiliser dans le traitement et la prophylaxie des basotomes de l'isotrétinoïne et de l'étrétinate, des médicaments qui normalisent l'activité des enzymes du système cyclase, ainsi que le broyage des cellules basales avec de l'intron-A ou de l'interféron-A.

La prévention

La prévention comprend la détection active des tumeurs; la formation de groupes à haut risque et l'identification des facteurs de risque; travaux organisationnels et méthodologiques parmi les médecins généralistes dans le diagnostic précoce du cancer de la peau; éducation sanitaire des patients.

Lors de la formation de groupes à risque accru de cancer, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques des études épidémiologiques et immunogénétiques, ce qui réduit le nombre de patients nécessitant une vigilance accrue face au cancer. C'est à ces groupes qu'il est recommandé de limiter l'insolation et l'utilisation de photoprotecteurs, ainsi que le traitement obligatoire des dermatoses précancéreuses.

Les patients atteints d'une forme unique de carcinome basocellulaire sans facteurs de risque aggravants sont observés pendant pas plus de 3 ans. Cette période d'observation suffit à clarifier le pronostic et à identifier une éventuelle rechute de la maladie. Dans ce cas, un examen par un dermatologue est effectué 4 fois la première année, 1 fois au cours des 2 prochaines années. Il est recommandé que les patients atteints d'un carcinome basocellulaire récurrent multiple primaire soient soumis à une surveillance active immédiatement à vie..

Cela est dû au fait que y patients atteints de formes multiples primaires de la maladie, le nombre de rechutes au site de traitement de la tumeur était 7,8 fois plus élevé que y patients avec une seule tumeur. Des rechutes au site de l'ablation du carcinome basocellulaire et des patients atteints d'une seule forme de la maladie se produiront au cours des 3 premières années d'observation, et avec plusieurs - au cours des 3e et 5e années.

Carcinome basocellulaire

L'une des maladies de type tumeur les plus courantes est le carcinome basocellulaire cutané. Il occupe plus de 80 à 90% de tous les cas de cancer, beaucoup sont donc inquiets lorsqu'ils remarquent une condensation sur le derme. À risque, les hommes de plus de 40 ans, mais ont récemment révélé une pathologie chez les jeunes. Personnes généralement malades dans les pays chauds avec un rayonnement UV moyen annuel élevé. La tumeur est maligne, mais ne métastase pas dans les autres tissus. Après avoir identifié les premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement contacter un chirurgien ou un oncologue qui vous dira de quoi il s'agit et comment la traiter..

Carcinome basocellulaire qu'est-ce que c'est?

Le carcinome basocellulaire est une tumeur maligne constituée de cellules de la couche basale ou de follicules pileux (code 10 µB - C44). Certains experts soutiennent que le néoplasme peut également être constitué de cellules épidermiques. Points importants concernant le cancer de la peau basocellulaire:

• le néoplasme se développe lentement et n'est pratiquement pas sujet aux métastases (seulement une centaine de cas sont connus à ce jour);
• Elle affecte les zones ouvertes du corps exposées au soleil: visage, cou, tête, oreilles;
• souvent diagnostiqué chez les hommes après 40-50 ans, mais la maladie peut se développer chez les femmes;
• en règle générale, tous les patients ont une peau claire et mince;
• hérité dans certains cas.

Selon les statistiques, le carcinome basocellulaire touche 4 femmes et 3 hommes. Un effet agressif sur le derme peut provoquer le développement d'une tumeur maligne. La peur de la maladie est pour les personnes qui ont été exposées au soleil pendant une longue période ou qui abusent d'un lit de bronzage. L'irradiation avec la lumière du soleil provoque diverses mutations dans les cellules, ce qui conduit au cancer.

Bien que le carcinome basocellulaire du visage ou du corps soit une tumeur maligne, il ne constitue pas une menace pour la vie humaine. Une thérapie opportune peut éliminer définitivement la formation, mais cela ne vaut pas la peine de traiter la maladie par vous-même. L'absence de métastases dans le carcinome épidermoïde ne doit pas être confondue avec la croissance d'une tumeur dans les tissus voisins - un cuir chevelu basocellulaire peut endommager les organes adjacents et même les os.

Peau basocellulaire et ses types et formes

Il existe quatre types de carcinome basocellulaire et plusieurs sous-espèces; certaines caractéristiques sont caractéristiques de toutes les formes. Par exemple, le joint sur la peau, quel que soit le type, peut être blanchâtre, rose, écarlate ou bordeaux. La teinte indique l'activité du néoplasme et le degré d'expansion des vaisseaux. Une tumeur change souvent de couleur, de taille et de forme. Une petite tache aux bords nets est plus sûre qu'une tumeur au contour inégal. A quoi ressemblent différents types de cellules basales, comme indiqué sur la photo.

Forme nodulaire

Le type de cancer le plus courant, caractérisé par une petite taille (jusqu'à 1 cm) et des bords en pente douce. La structure est homogène, le sceau a une teinte rouge nacré avec une surface brillante. Si vous regardez attentivement, il est possible de remarquer des vaisseaux endommagés dans la tumeur cellulaire. Avec cette forme de la maladie, une personne ne ressent pas d'inconfort et prend souvent un néoplasme pour une simple taupe. Le cancer de la peau basocellulaire apparaît généralement sur le visage ou le cou, se développe lentement dans les tissus profonds, donc après le retrait il n'y a aucune trace.

Forme micronodulaire

Les signes cliniques du cancer de la peau aux premiers stades ne sont pratiquement pas différents du passé. Au microscope, on voit des cellules qui dépassent le néoplasme malin. Le basaliome de la forme micronodulaire apparaît plus souvent que les autres à plusieurs reprises.

Forme de surface

Une plaque de taille moyenne (jusqu'à 4 cm de diamètre) d'une teinte rose avec des bords clairs se forme sur la peau. Il diffère de la forme nodale en ce qu'il est localisé dans de nombreuses parties du corps exposées au soleil. Le plus souvent, des tumeurs sont observées sur la poitrine et les jambes. Elle se développe et se développe lentement, à cause de laquelle les patients demandent parfois de l'aide à un stade avancé. Le cancer de la peau basocellulaire peut être bien traité avec une détection rapide..

Forme plate

Il est possible de remarquer une forme plate de cancer de la peau sur le visage par une plaque assez grande, qui a une surface rouge rugueuse. Les bords sont clairs, montent légèrement au-dessus du derme. Souvent, les écailles s'éloignent de la peau et de petites plaies saignantes apparaissent. La mise au point peut atteindre 15 à 20 centimètres, parfois les symptômes de kératinisation des cellules basales ressemblent au psoriasis ou à l'eczéma.

Forme pigmentée

Le nom parle de lui-même - des zones pigmentées peintes en café ou en noir apparaissent sur la peau. Le carcinome baso-cellulaire du nez ne monte pas et n'est presque pas différent des zones saines. La surface de la tumeur est lisse, dense et légèrement brillante. Les taches ressemblent à un mélanome et à une forme nodulaire, mais uniquement dans une teinte différente..

Forme de sclérodermie

Le cancer de la peau au stade initial se manifeste par une petite lésion plate, puis acquiert une surface rugueuse. Les bords de la tumeur sont clairs, la tumeur est brune ou jaunâtre dense.

Forme tumorale

Un autre type de maladie qui se développe lentement et ne se propage pas dans les couches profondes de la peau. Une petite tache ronde ou papule se forme sur le derme, parfois elle a une forme irrégulière. Les bords sont nets et la couleur est rose à rouge. Peut-être le développement d'un carcinome basocellulaire solide qui se développe vers l'extérieur et non vers l'intérieur.

Forme ulcérative

La forme la plus sévère sous laquelle la tumeur affecte fortement le tissu. Le cancer de la peau est situé sur le visage, le dos, les jambes dans les couches profondes du derme, a une couleur rouge avec une croûte sombre à la surface, des bords inégaux. Lors de l'élimination de la formation maligne, un fond sensiblement profond de l'ulcère est gris ou noir.

Causes et facteurs du développement de la maladie

La principale cause de cancer épidermoïde de la peau est le rayonnement ultraviolet. Le groupe à risque comprend les personnes qui vivent dans des pays chauds, qui travaillent en plein soleil ou qui abusent d'un solarium.

Les contacts avec des substances toxiques et une violation de l'intégrité de l'épiderme (blessures, brûlures) peuvent provoquer l'apparition de la maladie. La fonction protectrice réduite, l'utilisation prolongée d'immunosuppresseurs ou la présence de pathologies chroniques augmentent le risque de cancer.

Symptômes du carcinome basocellulaire

Au stade initial, il est facile de rater une tumeur maligne, car elle ne présente pas de signes perceptibles. Les sensations douloureuses n'apparaissent qu'avec la croissance de l'éducation dans les couches profondes des tissus. Une cellule basale peut ressembler à un ulcère, une plaque ou un nodule. La tache a une couleur rose, rouge ou bordeaux, la surface est généralement lisse et brillante. Comment le cancer de la peau se manifeste-t-il chez l'adulte:

• changement de la couleur de l'épiderme en rouge ou brun;
• l'apparition du compactage de diverses formes et structures;
• sensations inconfortables sur le site du défaut (douleur, démangeaisons, brûlures);
• écoulement d'une tumeur, comme du sang ou du pus.

Vous pouvez remarquer un petit néoplasme sur le visage (front, nez, joues), le cou ou sous les cheveux. Les cellules se développent lentement et fusionnent en une grande lésion, qui est une tumeur. La plupart ne comprennent même pas ce que c'est, alors ils ne demandent pas d'aide. Avec un examen approfondi, il est possible de remarquer des vaisseaux sanguins sur le carcinome basocellulaire. Au fil du temps, le processus malin conduit à la destruction des cellules saines, provoquant une érosion et des ulcères, qui sont en croûte d'en haut.

Méthodes de diagnostic du carcinome basocellulaire

Un diagnostic préliminaire peut être posé par un chirurgien ou un chirurgien oncologue lors d'un examen externe d'une tumeur, mais il ne dira comment la traiter qu'après un examen. Il est important de remarquer la tumeur à temps et de consulter un spécialiste. Beaucoup de gens prennent un carcinome basocellulaire pour une taupe, c'est pourquoi ils ne sont pas pressés de recevoir. Les études suivantes sont requises:

• test sanguin;
• desquamation des écailles de la tumeur et examen au microscope;
• biopsie du matériel tumoral;
• échographie;
• CT ou IRM.

Le diagnostic aide non seulement à établir avec précision le diagnostic, mais aussi à trouver des informations détaillées sur le néoplasme. Par exemple, un test sanguin est nécessaire pour identifier le processus inflammatoire, une biopsie est utilisée pour caractériser la tumeur, et la taille, la structure et la profondeur des cellules basales sont déterminées à l'aide de la TDM ou de l'IRM..

Traitement du carcinome basocellulaire

La méthode de traitement est sélectionnée individuellement pour chaque patient après avoir reçu les résultats du diagnostic. Le choix du traitement est influencé par la taille du néoplasme malin, la localisation, le type de cancer de la peau et le stade de la maladie. Les spécialistes prennent également en compte la lésion primaire ou la rechute, l'âge et la santé humaine.

Intervention chirurgicale

Éprouvé au fil des ans, un moyen efficace de se débarrasser du carcinome basocellulaire du visage ou du corps. Elle est réalisée sous anesthésie locale, après l'opération il faut du temps pour récupérer. L'intervention est nécessaire pour les tumeurs qui sont situées dans des endroits sûrs pour l'ablation chirurgicale. Cette méthode supprime les carcinomes basocellulaires avant la radiothérapie pour augmenter l'efficacité du traitement. Après la chirurgie, le néoplasme doit être envoyé pour une enquête plus approfondie.

Le chirurgien enlève non seulement la peau affectée par le carcinome épidermoïde, mais aussi les tissus sains - cela est nécessaire pour prévenir les rechutes. Après l'intervention, du temps et des soins sont nécessaires pour que la plaie guérisse et ne laisse aucun résidu..

Radiothérapie

La technique a un excellent résultat si le néoplasme n'a pas atteint de grandes tailles. Il faut dire tout de suite que le traitement prend beaucoup de temps (à partir d'un mois) et gêne souvent une personne. Les rayons affectent les cellules cutanées malignes et saines, ce qui peut entraîner diverses complications. Les maux de tête les plus courants, la conjonctivite, les ulcères. La radiothérapie pour le carcinome basocellulaire cutané peut guérir de nombreuses espèces, mais pas la sclérose.

Chimiothérapie

Les petits carcinomes basocellulaires peuvent être traités par une chimiothérapie locale, pour laquelle des onguents à base de fluorouracile sont utilisés. La technique provoque également diverses complications, vous devez donc être préparé aux rougeurs ou aux démangeaisons de la zone traitée. La méthode n'est pas adaptée au traitement des néoplasmes près des yeux et à l'intérieur des oreilles.

Appliquez le médicament pendant une longue période jusqu'à ce que la maladie disparaisse complètement. Les foyers multiples sont mieux traités par des injections intraveineuses ou intramusculaires de médicaments de chimiothérapie..

Immunothérapie

L'utilisation de préparations d'interféron leucocytaire humain (ou CHLI) peut être considérée comme une thérapie distincte ou complexe. Par exemple, au début, une immunocorrection est effectuée, qui consiste en 20 inhalations de CHLI, puis la cellule basale est retirée par ondes radio ou par une autre méthode. Avec cette approche, la guérison ne prend pas plus de deux semaines, il n'y a pratiquement pas de traces et de cicatrices.

Il est également possible de recourir à des onguents des cellulomes basaux du visage, qui contribuent à la production d'interféron dans le corps. Ils aident non seulement à vaincre la maladie, mais aussi à restaurer les cellules affectées. L'immunothérapie est souvent réalisée avant la chimiothérapie ou l'excision chirurgicale..

Destruction laser

Le laser est l'un des traitements les plus efficaces contre le carcinome basocellulaire. Avec lui, il est possible d'éliminer les néoplasmes chez les personnes âgées. Souvent, après 60 ans, la chirurgie ne peut pas être effectuée en raison du risque élevé de complications. La thérapie au laser vous permet également de guérir le carcinome basocellulaire sur le visage sans laisser de taches. Pendant la procédure, une douleur tolérable est notée, la période de rééducation prend plusieurs jours.

Cryodestruction

Une autre procédure moins traumatisante pour traiter le cancer de la peau squameuse. La tumeur est gelée avec de l'azote liquide ou du dioxyde de carbone, par conséquent, sa taille diminue et disparaît après quelques jours. La technique se caractérise par une indolore et un manque de sang. Cependant, la cryothérapie n'est choisie que pour les petites tumeurs superficielles, dans d'autres cas l'effet souhaité ne sera pas.

La thérapie photodynamique

L'essence de la procédure est d'irradier la zone affectée de la peau, mais avant cela, le patient prend un photosensibilisateur. Il s'accumule dans les tissus et détruit la tumeur sous l'influence d'un laser. Les cellules saines ne sont pas affectées, il n'y a pas de période de récupération. La thérapie photodynamique peut être utilisée pour traiter le carcinome basocellulaire dans toutes les parties du corps et à tout stade..

Électrocoagulation

La dernière façon d'éliminer divers néoplasmes, caractérisée par de bonnes critiques de personnes guéries. Pour traiter le carcinome basocellulaire, un courant est appliqué qui affecte la tumeur. Les cellules malignes meurent, mais les cicatrices et les cicatrices restent après le traitement. Divers moyens peuvent être utilisés pour prévenir les traces, mais l'électrocoagulation des néoplasmes sur le visage n'est pas recommandée.

Traitement médical

L'ablation chirurgicale, la thérapie au laser, l'électrocoagulation et d'autres méthodes de traitement donnent d'excellents résultats, mais il n'est pas toujours possible de les utiliser. L'utilisation de médicaments donne un effet tout aussi bon..

La plupart des médecins ne recommandent pas de recourir à la chimiothérapie générale avec l'utilisation de cytostatiques et d'immunosuppresseurs. Dans ce cas, un résultat de traitement positif sera gâché par des effets secondaires graves. La chimiothérapie locale est prescrite sous forme de crèmes ou de pommades qui n'ont pas de conséquences aussi fortes. Le traitement médicamenteux est effectué si les foyers ont une taille pouvant atteindre 7 mm ou réapparaissent. Plusieurs pommades efficaces pour cette maladie peuvent être trouvées dans le tableau..

Les tumeurs malignes importantes sont difficiles à éliminer sans chirurgie, laser ou radiothérapie..

Remèdes populaires

Il est sécuritaire d'éliminer le carcinome basocellulaire à l'aide de recettes non conventionnelles. Le maximum que l'on puisse faire est de ralentir la croissance de la tumeur, mais en pratique tout est différent.

Souvent, la situation reste la même ou s'aggrave et la tache commence à se développer rapidement. Il est permis d'utiliser des remèdes populaires, mais uniquement en complément du traitement principal. Vous devez d'abord consulter votre médecin.

La pommade maison à base de bardane et de chélidoine est la plus sûre et la plus efficace. Un demi-verre d'herbes séchées est versé avec de la graisse de porc, placé dans un four préchauffé à 150 degrés pendant 2 heures. La pommade est refroidie, a insisté pendant 48 heures, puis appliquée sur la plaque avec une couche épaisse 3-4 fois par jour.

Prévention et pronostic de récupération

Le pronostic est positif si la maladie a été détectée à temps et qu'un traitement compétent est effectué. Cependant, la pathologie a la capacité de réapparaître, et dans d'autres endroits. Les patients qui ont subi une ablation d'une tumeur maligne doivent être examinés régulièrement tous les 3 à 6 mois. Ce qui est dangereux pour de nombreux carcinomes basocellulaires cutanés: de nombreuses pathologies peuvent entraîner la croissance de néoplasmes dans de vastes zones, des déformations tissulaires, une altération des fonctions des organes internes et même la mort.

Le risque de développer un carcinome basocellulaire augmente l'exposition prolongée aux rayons ultraviolets et aux régimes alimentaires malsains. Pour prévenir les maladies, il est nécessaire de revoir le régime alimentaire, en incluant plus de légumes et de fruits au menu. Il est conseillé d'abandonner le lit de bronzage et de bronzer au soleil uniquement pendant les heures autorisées (jusqu'à 11 h et après 16 jours), à l'aide d'une crème ou d'une lotion protectrice. Les médecins conseillent de procéder à des examens réguliers par eux-mêmes pour détecter de nouveaux grains de beauté ou d'autres néoplasmes. Pour ce faire, vous devez vous rappeler les symptômes et à quoi ressemble le cancer de la peau afin de remarquer une maladie à temps.

Une taupe apparue de façon inattendue, qui grandit et dérange, se révèle souvent être une peau basale. C'est ce que l'on appelle une tumeur maligne; une consultation et un traitement spécialisés sont nécessaires. Après une thérapie réussie, il est recommandé de suivre des mesures préventives et d'être examiné régulièrement, car le cancer a la propriété de revenir. Le pronostic est favorable: après un traitement rapide, les patients vivent plus de 10 ans, ce qui signifie une rémission stable.