Dispositif de biomicroscopie endothéliale cornéenne

L'invention concerne les dispositifs médicaux de biomicroscopie de l'endothélium cornéen. Le but de l'invention est d'améliorer la précision du diagnostic et de réduire la morbidité de l'étude. Le dispositif se compose d'une monture 1, d'une lentille en verre plat convexe 2 et d'une lentille en hydrogel plat concave 3 avec un indice de réfraction de 1,376 et une épaisseur le long de l'axe de 0,7 à 1,2 mm. La partie plate de la lentille 3 fait face à la partie plate de la lentille 2, et la partie concave est faite avec un rayon de courbure de 7,6 mm et s'étend au-delà du cadre. Lorsque vous travaillez avec l'appareil, une lampe à fente est utilisée. Après l'anesthésie, un appareil est appliqué sur la cornée. L'allume-lampe à fente est installé à un angle de 20-25 °. La micromotion de la lampe et de l'illuminateur se reflète dans l'endothélium cornéen. 1 limon.

„„ SU “„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / ОО

AU CERTIFICAT D'ABTOPCHOMIE

IIO INVENTIONS ET DIVULGATIONS

AT SCST URSS (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 08/15/90. Taureau. N ° 30 (71) Institut de recherche scientifique sur les maladies oculaires de l'Union européenne (72) M. M. Krasnov, L. P. Naumidi et N. V. Ermakov (53) 617.7.615.475 (088.8) (56) 1. Eisner et al. Un nouveau verre de contact

pour examen à la lampe à fente de la cornée.

Ophtalmologie, suppl. ang., 1985, p. 72 ”83. (54) DISPOSITIF DE BIOMicroscopie de l'endothélium de la cornée (57) L'invention concerne les dispositifs médicaux de biomicroscopie de l'endothélium de la cornée. Le but de l'invention est d'augmenter la précision du diagnostic et de réduire la morbidité de l'étude. L'appareil se compose d'une monture l, d'une lentille en verre plat convexe 2 et d'une lentille en hydrogel plat concave 3 avec un indice de réfraction de 1,376 et une épaisseur le long de l'axe de 0,7 ”

1,2 mm. La partie plate de la lentille 3 fait face à la partie plate de la lentille 2, et la partie concave est faite avec un rayon de courbure de 7,6 mm et s'étend au-delà du cadre. Lorsque vous travaillez avec l'appareil, une lampe à fente est utilisée. Après l'anesthésie, un appareil est appliqué sur la cornée. Illuminateur pour lampe à fente monté à un angle de 20 ”25.

La micromotion de la lampe et de l'illuminateur se reflète dans l'endothel, je suis la cornée..

Compositeur Yu. Tsepelev

Rédacteur en chef Yu. Sereda Tehred A. Kravchuk Correcteur d'épreuves S. Shevkun

Commande 2284 Abonnement Circulation 484

V11IIIPI du Comité d'État pour les inventions et les découvertes au Comité d'État de l'URSS pour la science et la technologie

113035, Moscou, F - 35, Raushskaya nab., D. 4/5

Usine de production et d'édition "Brevet", r. Oujhorod, st. Gagarina, 101

L'invention concerne la technologie médicale, en particulier les dispositifs de biomicroscopie de l'endothélium cornéen.

Le but de l'invention est d'augmenter la précision du diagnostic et de réduire la morbidité de l'étude.

Le dessin montre schématiquement le dispositif proposé.

Le dispositif se compose d'une monture 1, d'une lentille en verre plat convexe 2 et d'une lentille en hydrogel plat concave 3 avec un indice de réfraction de 1,376 et une épaisseur d'environ 0,7 à 1,2 mm. La partie plate de la lentille hydrogel 3 fait face à la partie plate de la lentille en verre 2, et la partie concave a un rayon de courbure égal à 7,6 mm La partie concave de la lentille 3 dépasse légèrement au-delà de la monture 1.

L'appareil fonctionne comme suit.

Après anesthésie par instillation avec une solution de dicaïne (0,25 °), le dispositif est appliqué sur la cornée de l'œil étudié. Isa utilise l'appareil avec un appareil à fente standard. La fente de l'illuminateur et l MPa sont placés à un angle de 20 à 25 par rapport à son axe.

Par micromotion de l'ensemble de la lampe à fente et de son illuminateur, une position est atteinte lorsqu'une réflexion miroir est obtenue à partir de l'endothélium cornéen. Après cela, l'enregistrement des photos peut être effectué..

Dispositif de biomicroscopie de l'endothélium cornéen, qui comprend une lentille en verre plat convexe et une monture, caractérisé en ce que, pour augmenter la précision du diagnostic et réduire la morbidité de l'étude, il est en outre équipé d'une lentille hydrogel plate concave avec un indice de réfraction de 1,37 b et une épaisseur le long de l'axe 0. 7 - 1,2 mm, avec sa partie plate face à la partie plate

20 lentilles en verre, et la partie concave est faite avec un rayon de courbure de 7, mm.

Biomicroscopie du segment antérieur de l'œil

Qu'est-ce que la biomicroscopie oculaire

Pour identifier diverses maladies, l'œil vivant peut être examiné au microscope. Cette méthode de recherche est appelée biomicroscopie. Il est apparu après l'invention en 1911 par un physicien suédois d'un appareil appelé lampe à fente.

Un appareil moderne combine un système d'éclairage et un microscope avec un grossissement jusqu'à 35 fois. Un faisceau lumineux est généré par une lampe de 25 W. Un diaphragme à fente et un filtre à lumière sont installés sur le trajet du faisceau. Le principe de la recherche avec une lampe à fente est basé sur le phénomène de contraste lumineux.

Dans une pièce sombre, un rayon de lumière brillant traversant le diaphragme est projeté sous la forme d'un rectangle ou d'une pointe sur le contour de l'œil. Une section optique est mise en évidence par le faisceau, qui est soigneusement examiné par un ophtalmologiste au microscope. Le médecin a la possibilité de changer l'emplacement de la zone d'examen pour détailler la maladie.

En raison du contraste, même des troubles oculaires mineurs associés à une maladie ou une blessure deviennent perceptibles. Un effet de contraste similaire peut être observé lorsqu'un rayon de soleil pénètre à travers une fente dans une pièce sombre. Dans ce cas, il est possible d'observer des particules de poussière qui restent invisibles sous un éclairage normal. Une image agrandie du tissu affecté nous permet de tirer une conclusion sur la pathologie..

La biomicroscopie est un moyen efficace, rapide et peu coûteux d'examiner l'œil. Il vous permet de diagnostiquer correctement la maladie et donc de la traiter avec succès.

Biomicroscopie: concepts de base

La biomicroscopie est une étude de l'état interne du globe oculaire avec un appareil médical appelé lampe à fente. Comprend un large éventail de techniques d'imagerie sophistiquées pour des pathologies d'origine, de texture, de couleur, de transparence, de taille et de profondeur variables.

La lampe à fente vous permet de faire un examen microscopique détaillé de l'œil

Une lampe à fente est un outil composé d'une source de lumière à haute intensité qui peut être focalisée pour diriger une fine bande de lumière dans l'œil à travers divers filtres, garantissant l'emplacement et la taille de la fente. Il est utilisé en combinaison avec un biomicroscope qui, avec l'illuminateur, est monté sur une table de coordonnées. La lampe facilite l'inspection des segments antérieur et postérieur de l'œil humain, qui comprennent:

• paupière;
• sclérotique;
• conjonctive;
• iris;
• lentille naturelle (lentille);
• cornée;
• corps vitré;
• rétine et nerf optique.

La lampe à fente est équipée d'un diaphragme formant une fente avec des dimensions allant jusqu'à 14 mm en largeur et en hauteur. Le microscope binoculaire comprend deux oculaires et une lentille (lentille grossissante), dont la puissance optique peut être ajustée à l'aide d'un disque qui modifie le grossissement. La plage d'augmentation progressive est de 10 à 25 fois. Avec un oculaire supplémentaire - jusqu'à 50 à 70 fois.

L'examen binoculaire avec une lampe à fente fournit une image stéréoscopique agrandie des structures oculaires en détail, ce qui permet de faire des diagnostics anatomiques dans diverses conditions oculaires. La seconde, la lentille de la main est utilisée pour étudier la rétine.

La biomicroophtalmoscopie vise à déterminer l'état des structures et des supports optiques ci-dessus en créant un contraste entre les zones éclairées et non éclairées. Les conditions nécessaires sont fournies par un microscope équipé de deux oculaires, agrandissant l'image décuplée. Il est équipé d'un système d'éclairage de lampe qui fournit un faisceau étroit de lumière et des filtres.

Pour un examen complet au biomicroscope, il existe différentes méthodes pour éclairer les lampes à fente. Il existe six types d'options d'éclairage de base:

1. Éclairage diffus - examen à travers une large ouverture en utilisant du verre ou un diffuseur comme filtre. Il est utilisé pour un examen général afin de détecter la localisation des changements pathologiques..
2. L'illumination focale directe est la méthode la plus couramment utilisée, qui consiste à observer à l'aide d'une fente optique ou d'un impact focal direct des rayons. Une fente de largeur mince ou moyenne est dirigée et focalisée sur la cornée. Ce type d'éclairage est efficace pour déterminer la profondeur spatiale des structures oculaires..
3. La réflexion des miroirs, ou éclairage réfléchi, est un phénomène similaire à l'image visible sur la surface ensoleillée du lac. Utilisé pour évaluer le contour endothélial de la cornée (sa surface interne). Pour obtenir un effet miroir, le testeur dirige un étroit rayon de lumière vers l'œil depuis le côté du sol de la tempe à un angle d'environ 25-30 degrés par rapport à la cornée. Une zone brillante de réflexion spéculaire sera visible sur l'épithélium cornéen (surface externe).
4. Transillumination (transillumination), ou recherche en lumière réfléchie (transmise). Dans certains cas, l'éclairage avec une fente optique ne fournit pas suffisamment d'informations ou est tout simplement impossible. La transillumination est utilisée pour examiner les structures transparentes ou translucides - le cristallin, la cornée - dans la réflexion des rayons des tissus plus profonds. Pour ce faire, mettez en surbrillance l'arrière-plan de l'objet étudié.
5. Éclairage indirect - un faisceau lumineux traversant des tissus translucides est dispersé, tout en mettant en évidence des endroits individuels. Utilisé pour identifier les pathologies de l'iris.
6. Diffusion sclérale - avec ce type d'éclairage, un large faisceau lumineux est dirigé vers la région limbique de la cornée (le bord de la cornée, la jonction avec la sclère) à un angle de 90 degrés pour créer l'effet de diffusion de la lumière. Dans ce cas, un halo apparaît sous la cornée, ce qui met en évidence son anomalie de l'intérieur..

La lampe à fente permet d'étudier les parties structurelles de la cornée:

• épithélium;
• endothélium;
• plaque de bordure arrière;
• stroma.

Lire aussi Dégénérescence maculaire liée à l'âge. Néovascularisation sous-rétinienne.

Et aussi - pour déterminer l'épaisseur de la coque externe transparente, son apport sanguin, la présence d'inflammation et d'oedème, d'autres changements causés par un traumatisme ou une dystrophie. L'étude vous permet d'étudier en détail l'état des cicatrices, si elles existent: leur taille, les adhérences avec les tissus environnants. La biomicroscopie révèle les sédiments solides les plus fins à l'arrière de la cornée.

Si une pathologie cornéenne est suspectée, le médecin prescrit en outre la microscopie confocale - une méthode pour évaluer les changements morphologiques de cet organe à l'aide d'un microscope spécial avec un grossissement de 500 fois. Il vous permet d'étudier en détail la structure en couches de l'épithélium cornéen.

Lors de la biomicroscopie du cristallin, le médecin examine la section optique pour une éventuelle opacification de sa substance. Il détermine l'emplacement du processus pathologique, qui commence souvent à la périphérie, l'état du noyau et de la capsule. Lors de l'examen de l'objectif, vous pouvez utiliser presque tous les types d'éclairage. Mais les deux premiers sont les plus courants: un éclairage focal diffus et direct. Dans cet ordre, en règle générale, ils sont effectués. Le premier type d'éclairage vous permet d'évaluer l'aspect général de la capsule, voir les foyers de pathologie, le cas échéant. Mais pour une compréhension plus claire de l'endroit exact où la «panne» s'est produite, il est nécessaire de recourir à l'éclairage focal direct.

L'inspection du vitré avec une lampe à fente n'est pas une tâche facile, à laquelle tous les débutants en ophtalmologie ne pourront pas faire face. Le vitré se caractérise par une consistance gélatineuse et est assez profond. Par conséquent, réfléchit faiblement les rayons lumineux.

La biomicroscopie vitréenne nécessite des compétences éprouvées

De plus, une pupille étroite interfère avec l'étude. Une mydriase induite par le médicament (pupille dilatée) est une condition importante pour une biomicroscopie de haute qualité du corps vitré. La pièce où l'inspection est effectuée doit être aussi sombre que possible, et la zone étudiée - au contraire, est assez lumineuse. Cela fournira le contraste nécessaire, car le vitré est un milieu optique léger légèrement réfringent et légèrement réfléchissant. Le médecin utilise principalement une lumière focale directe. Lors de l'examen du vitré postérieur, il est possible d'étudier en lumière réfléchie, où le fond sert d'écran de réflexion.

La concentration de lumière sur le fond d'œil vous permet d'examiner dans la section optique la rétine et la tête du nerf optique. La détection précoce de la névrite ou de l'œdème du nerf (papille congestive), les pauses rétiniennes aident au diagnostic du glaucome, préviennent l'atrophie du nerf optique et une diminution de la vision.

Lire aussi Xanthélasma - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Une lampe à fente aidera également à déterminer la profondeur de la chambre antérieure de l'œil, à révéler des changements troubles d'humidité et d'éventuelles impuretés de pus ou de sang. Une large sélection de types d'éclairage grâce à des filtres spéciaux vous permet de bien étudier les vaisseaux, de détecter les zones d'atrophie et les ruptures de tissus. La biomicroscopie des tissus translucides et opaques du globe oculaire (par exemple, conjonctive, iris) est moins informative..

Dispositif de lampe à fente: vidéo

Indications et contre-indications

En règle générale, les ophtalmologistes ne procèdent pas à un examen de la vue sans raison particulière..
Les raisons de la microscopie oculaire peuvent inclure les situations suivantes:

• coup d'un corps étranger;
• zone blessée du globe oculaire;
• cataractes ou glaucome suspectés;
• douleur dans les yeux;
• paupières enflammées ou blessées;
• maladie conjonctivale inflammatoire;
• cornée déformée et sclérotique;
• perturbation endocrinienne.

Les ophtalmologistes sont recommandés dans d'autres cas pour utiliser la biomicroscopie, si pour cela le patient n'a pas de contre-indications. Les principales contre-indications sont liées à l'état de santé du patient, ainsi qu'à son incapacité à rester calme longtemps.
Cela peut être le résultat de:

• intoxication à l'alcool ou aux drogues;
• les troubles mentaux;
• comportement inapproprié.

Historique des méthodes

Biomicroscopie des milieux oculaires - une procédure populaire
La biomicroscopie a été et reste une méthode populaire et efficace pour examiner le globe oculaire. Depuis l'avènement de la lampe, ou plutôt de son prototype - deux boucles en 1823, il y a eu de nombreuses modifications et améliorations à l'appareil lui-même.

L'ophtalmologiste suisse Alvar Gulstrand a créé un appareil qui a commencé à bien diagnostiquer les maladies oculaires. Cette unité se composait d'optiques, d'un diaphragme à fente et d'une lampe Nerstn.

En 1919, un microscope a été ajouté, en 1926 - un dispositif pour fixer la tête. En 1927, ils ont appris à prendre des photos et à prendre des photos des zones du globe oculaire à l'aide de l'appareil.

De nombreuses entreprises et fabricants ont participé à la fabrication de lampes. Ils ont mis à niveau l'appareil, introduisant quelque chose qui leur est propre, complétant la fonctionnalité, améliorant l'apparence. De nombreuses variétés de lampes ont survécu à ce jour, différentes en puissance et en capacités fonctionnelles..

Types de biomicroscopie oculaire

Le type de biomicroscopie oculaire dépend de la méthode d'éclairage..

Éclairage diffus

Un éclairage diffus permet un examen général des yeux malades. Avec le diaphragme maximum ouvert, la lumière est dirigée vers le globe oculaire, puis l'image est examinée au microscope. L'ophtalmologiste voit le foyer de la maladie dans les membranes de l'œil, il peut donc être examiné plus en détail avec un autre type d'éclairage.

Éclairage direct (focal)

L'éclairage direct est la façon la plus courante d'examiner l'œil. Il vous permet d'examiner en détail toutes les parties du globe oculaire. Initialement, le diaphragme est complètement ouvert, puis l'ouverture est réduite et le faisceau est dirigé vers la section souhaitée de l'œil. De cette façon, tout d'abord, l'état de la cornée transparente et du cristallin de l'œil est évalué..

Éclairage focal indirect

La zone examinée de l'œil doit être proche de l'endroit où le faisceau de la lampe à fente est dirigé. En même temps, l'endroit éclairé devient une source de lumière plus faible supplémentaire. Si la cornée et le cristallin ont une plus grande transparence, alors la sclère et l'iris ont moins de transparence, ils sont donc examinés avec un éclairage indirect.

Éclairage oscillant

Si vous combinez un éclairage direct et indirect, le tissu de test après un éclairage sombre sera assombri. Changez d'éclairage très rapidement. Un tel éclairage oscillant peut facilement déterminer comment la lumière affecte la pupille. Cette méthode d'inspection est nécessaire pour détecter les corps étrangers, car le métal et le verre donnent un éclat caractéristique..

Champ miroir

Le champ miroir est le type d'éclairage le plus difficile, ce qui nécessite beaucoup d'expérience avec l'optométriste. Il est conçu pour étudier des endroits invisibles à la frontière de différents supports optiques. En raison de divers indices de réfraction de la lumière, des zones de miroir apparaissent. Si le lissé d'une telle zone est violé, le faisceau incident est déformé..

Passer la lumière

Une méthode pour examiner la transparence des tissus. Il est préférable d'étudier la cornée et le cristallin de cette manière. S'il y a un trouble sur le tissu, la direction du faisceau change.

Avantages et inconvénients de la méthode

La biomicroscopie présente un certain nombre d'avantages importants par rapport à d'autres méthodes de recherche ophtalmologique:

• La capacité de localiser avec précision les anomalies. Étant donné qu'un faisceau de lumière provenant d'une lampe à fente pendant la biomicroscopie peut pénétrer les structures de l'œil sous différents angles, il est tout à fait possible de déterminer la profondeur des changements pathologiques.
• Augmentation des capacités de diagnostic. L'appareil fournit un éclairage dans des plans verticaux et horizontaux à différents angles.
• Commodité dans un examen détaillé d'un site particulier. Un faisceau de lumière étroit dirigé dans l'œil offre un contraste entre les zones éclairées et obscurcies, formant la section dite optique.
• La possibilité de la biomicrophtalmoscopie. Ce dernier est utilisé avec succès pour l'examen du fond d'œil..

La méthode est considérée comme hautement informative, dépourvue de lacunes et de contre-indications importantes. Mais dans certains cas, il est conseillé de préférer un appareil portatif à un appareil fixe, bien qu'une lampe à fente portative ait des capacités limitées. Par exemple, il est utilisé:

• pour la biomicroscopie des yeux de bébés encore couchés;
• lors de l'examen des enfants anxieux qui ne peuvent pas s'asseoir le temps prescrit avec une lampe à fente ordinaire;
• pour l'examen des patients en période postopératoire, lors d'un repos au lit strict, c'est une alternative à la version stationnaire de l'appareil.

Lire aussi Tableau d'examen des yeux (tableau de Golovin)

Dans ces cas, la lampe à main présente des avantages par rapport à l'éclairage diffus (diffus), permet d'examiner en détail l'incision chirurgicale et la chambre antérieure avec du liquide intraoculaire, la pupille, l'iris.

Une lampe à fente manuelle a des possibilités modestes, mais parfois elle est irremplaçable

Technique de biomicroscopie

La biomicroscopie complète tous les types bien connus d'examen et de traitement des tissus oculaires. Par conséquent, il est effectué après un examen ophtalmologique général du patient..

Pour cette procédure, utilisez une pièce sombre pour obtenir un contraste entre les sections des tissus étudiés avec un éclairage différent. La procédure est sans contact, donc le patient ne ressent aucune douleur. Sa durée ne dépasse pas 15 minutes.

Au stade préparatoire, les manipulations suivantes sont effectuées:

• dans le cas de l'étude du fond d'œil et du cristallin, la pupille est dilatée à l'aide de collyre (tropicamide);
• dans le cas d'une étude d'une cornée enflammée, un colorant chimique (fluorescéine) est instillé. Par la suite, à l'aide d'un collyre, la peinture est retirée des tissus sains et les tissus endommagés restent tachés;
• pour l'élimination indolore d'un corps étranger, des gouttes anesthésiques locales sont instillées (lidocaïne).

Pendant la procédure, il devrait y avoir une position fixe de la tête. Pour ce patient, ils s'assoient devant l'équipement, et sur le support ils fixent la tête. Après cela, on propose au patient d'ouvrir les yeux et de ne pas cligner des yeux. L'ophtalmologiste est situé à l'arrière de l'équipement. Il déplace la lampe et le microscope pour choisir une position en face des yeux du patient qui convient à l'examen.

Pendant la procédure, le médecin change le diaphragme. Ils régulent la taille du faisceau lumineux entrant dans le globe oculaire du patient. Un examen détaillé du tissu oculaire permet de choisir différentes méthodes d'éclairage. Pour chaque service oculaire, ils utilisent leur propre option d'éclairage. Le principal est l'éclairage, dans lequel les points focaux du microscope et de l'illuminateur sont combinés (focale directe).

Variétés de biomicroscopie

La méthode de biomicroscopie a été modifiée pour la commodité d'étudier les structures transparentes et opaques du globe oculaire. Le chercheur peut utiliser quatre options différentes pour la procédure:

1. Biomicroscopie en lumière à mise au point directe. Cette méthode est utile pour évaluer les milieux transparents de l'œil: cornée, humidité, chambres, cristallin, vitreux.
2. Examen de l'œil en lumière réfléchie. Cette option est utilisée pour étudier l'iris, la structure opaque du globe oculaire..
3. L'examen en lumière focalisée indirecte est utilisé pour identifier et évaluer les petits changements dans les environnements transparents de l'œil..
4. Biomicroscopie avec transmission diaphanoscopique indirecte. Cette option permet de regarder dans les parties de l'œil cachées de la lumière. Il s'agit notamment de l'angle de la caméra avant.

La biomicroscopie utilise une étroite bande de lumière

Déchiffrer les résultats

Une fois l'étude terminée, une image biomicroscopique est dessinée. Chaque maladie a une liste de symptômes qui déterminent visuellement.
Glaucome:

• élargissement du foramen scléral;
• expansion (injection) des vaisseaux de la conjonctive;
• nombreuses opacités au centre de la cornée;
• la présence de dépôts sur le corps de la cornée;
• réduction de la taille de la feuille de l'iris.

• opacités en forme de coin;
• la présence de fissures d'eau;
• stratification de la lentille.

Blessure. Coup de corps étranger:

• ruptures cornéennes. Fissures des tissus;
• à la place d'un corps étranger des marques sous forme de points jaunes;
• vasodilatation sur la sclérotique et la conjonctive.

• lorsque l'inflammation est semblable à un arbre, alors sur la couverture externe des vésicules de la cornée sont déterminées, qui s'ouvrent spontanément;
• si l'inflammation est purulente, l'infiltrat est déterminé sur la cornée, qui se transforme alors en ulcère;
• de nouveaux vaisseaux sont apparus (néovascularisation).

• les zones à forte pigmentation sont mises en évidence;
• un néoplasme est observé;
• les vaisseaux sanguins ont changé autour du néoplasme.

Les indications

Cette méthode de recherche n'a pas de limite d'âge..
La biomicroscopie oculaire peut être utilisée pour diagnostiquer les pathologies suivantes:

• maladies de la conjonctive d'origine diverse (kystes ou tumeurs causées par des processus allergiques ou inflammatoires);
• inflammation, traumatisme, gonflement et gonflement des paupières;
• pathologie sclérale: anomalies structurelles, kératite, dystrophie cornéenne, sclérite, etc.;
• processus inflammatoires et anomalies de la structure de l'iris;
• glaucome;
• cataracte;
• corps étrangers de la cornée;
• blessures diverses;
• certaines maladies endocriniennes compliquant les organes de la vision.

De plus, une biomicroscopie oculaire est réalisée pour évaluer l'efficacité du traitement, se préparer aux opérations chirurgicales et analyser les résultats des interventions.

Complications possibles

Si la procédure de biomicroscopie est indolore, des complications peuvent apparaître après l'étude. Parfois, les gouttes dilatantes de la pupille provoquent une sensation de médicament dans la bouche

. De plus, il y a des problèmes de focalisation des yeux, qui parfois ne disparaissent pas avant 12 heures. Les médecins déconseillent de déménager pendant plusieurs heures après l'introduction de la solution d'expansion. Cette période sera plus confortable si vous portez des lunettes de soleil..

Selon la santé du patient, une réaction différente du corps aux gouttes oculaires est observée: bouche sèche

,
vomissement
,
la nausée
,
réaction allergique
. Si vous ressentez une douleur après la biomicroscopie, vous devez consulter un médecin.

S'il est nécessaire d'inculquer de la lidocaïne, il est alors nécessaire d'informer l'ophtalmologiste d'une éventuelle allergie du corps au médicament. Pour vous détendre autant que possible avant la procédure, vous pouvez utiliser des exercices de respiration ou utiliser un sédatif à base de plantes.

En général, en cas de problèmes de vision, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste et de subir une biomicroscopie. Les méthodes de recherche oculaire sont constamment améliorées, de sorte que les ophtalmologistes sont en mesure d'identifier les pathologies les plus graves dès les premiers stades.

Biomicroscopie endothéliale

Elle est réalisée à l'aide d'un microscope de précision connecté à un ordinateur. Cet appareil permet d'examiner avec une clarté microscopique maximale toutes les couches de la cornée, et en particulier sa couche interne - l'endothélium. Ainsi, dès les premiers stades, il est possible de déterminer tout changement pathologique de la cornée. Par conséquent, les groupes de personnes suivants doivent subir régulièrement de tels diagnostics:

• utiliser des lentilles de contact;
• après diverses opérations oculaires;
• diabétiques.

Techniques de recherche biomicroscopique

Selon l'objectif des tests de diagnostic, l'ophtalmologiste sélectionne différents types d'éclairage.

La biomicroscopie ultrasonore de l'œil implique l'utilisation d'ondes ultrasonores. Il complète la méthode principale au cas où vous auriez besoin de clarifier les données ou d'examiner plus en détail certains domaines.

Son mécanisme est construit sur la différence de réflexion des ondes ultrasonores et nécessite l'utilisation d'équipements modernes (y compris du matériel informatique, avec un logiciel spécial). Il vous permet d'analyser des données déjà en cours de recherche. Il existe deux façons de réaliser la procédure:

Technique d'échographie oculaire

Comment échographie les yeux? La procédure s'effectue en position assise ou couchée, une anesthésie est instillée dans l'œil examiné pour immobiliser la pomme et réduire les éventuelles douleurs. Plus loin le long de la surface de la pomme oculaire immobilisée, ils conduisent un balayage par capteur. Cette technique est typique du mode A..

Le mode B s'effectue de manière différente: le capteur est entraîné à travers une paupière fermée. Avec ce scanner, l'anesthésie n'est pas nécessaire. Les paupières sont lubrifiées avec un gel spécial, qui est ensuite retiré avec une serviette. Avec cette méthode de balayage, le patient doit se calmer et ne pas faire de mouvements de rotation aléatoires avec le globe oculaire. Les résultats de l'examen sont enregistrés dans le protocole d'échographie de l'œil.

La nouvelle génération de scanners inspecte bien la structure interne des organes de vision et affiche une image de visualisation claire sur le moniteur. Sur le moniteur, l'ophtalmologiste voit les caractéristiques de la cornée - épaisseur, transparence, intégrité de la structure.

La lentille doit être visualisée sur l'écran transparent, lorsqu'elle devient trouble, elle devient perceptible. Cependant, la capsule de la lentille postérieure doit être visible sur l'écran du moniteur. Le scanner détermine la position de l'objectif et sa densité..

L'affichage de la chambre postérieure et antérieure de l'œil vous permet de déterminer la qualité et les caractéristiques de la circulation du liquide intraoculaire. Le vitré est le contenu intérieur de l'œil. À l'aide d'une échographie de l'œil, il est possible de déterminer sa transparence, ainsi que les coquilles qui le recouvrent.

En plus de déterminer les caractéristiques du globe oculaire lui-même, l'appareil visualise les composants de l'orbite, qui est située à l'extérieur de l'organe de vision. L'orbite est un tissu adipeux situé autour et derrière le globe oculaire. La composition de l'orbite comprend également les vaisseaux, le muscle oculomoteur et le nerf optique.

Sondage

Le patient subit une échographie des yeux comme s'il était assis, de sorte que la procédure se fait en position horizontale. Scannez la zone des paupières pendant 20 minutes. Pendant l'examen, il n'est pas souhaitable de bouger. Le médecin demande de regarder périodiquement en haut, en bas, sur le côté.

Caractéristiques de l'échographie oculaire:

Après la numérisation, le gel est effacé des paupières. Le diagnosticien imprime le protocole avec les images de l'examen, donne un avis sur ses mains.

De plus, regardez une vidéo sur la façon dont une échographie d'un organe de vision a lieu dans une clinique de Moscou:

Comment est la procédure

Pour vérifier les structures oculaires, le patient est assis en face de l'ophtalmologiste, devant la lampe à fente. Il est nécessaire de fixer le menton et le front sur des supports spéciaux. Le médecin est de l'autre côté de la lampe. Le spécialiste règle l'éclairage et la largeur du faisceau lumineux. Après cela, un faisceau d'une lampe à fente est dirigé dans l'œil du sujet.

En regardant au microscope, le médecin révèle des écarts dans le fonctionnement de l'œil. Bien que l'examen des yeux soit indolore, le patient peut ressentir une gêne dans les yeux à cause de la lumière vive et des larmes. La procédure dure environ 10 minutes. Moins le patient cligne des yeux, plus l'ophtalmologiste examinera rapidement et mieux.

Si le fond est examiné, le patient est instillé avec des gouttes mydriatiques, élargissant la pupille. Si vous examinez la cornée, commencez par teindre le colorant, puis le collyre habituel, en lavant la peinture des zones non affectées. Les zones endommagées sont tachées pendant une courte période, ce qui permet à l'ophtalmologiste de tirer des conclusions.

Certains patients ont peur de la lumière vive, par conséquent, avant la biomicroscopie, ils sont enterrés dans leurs yeux avec un anesthésique. La biomicroscopie d'un petit enfant est encore plus difficile. Les yeux des enfants sont contrôlés pendant le sommeil. Dans ce cas, l'enfant est placé horizontalement afin qu'il ne se déplace pas accidentellement.

La biomicroscopie est contre-indiquée chez les patients intoxiqués, ainsi que souffrant de troubles mentaux, accompagnés d'un comportement imprévisible.

résultats

Pour la recherche, un outil est utilisé qui fournit une vue agrandie en trois dimensions des parties de l'œil. Normal: les cils, les paupières et la muqueuse des paupières (conjonctive) semblent normaux, toutes les structures à l'intérieur de l'œil sont normales. Pathologie: la cataracte est visible, des changements dans la cornée sont détectés, tels qu'une égratignure de la cornée, un ulcère et une infection, un objet étranger, tel qu'un fragment métallique, est détecté, une infection est détectée, telle qu'une iritis ou une conjonctivite, des saignements sont observés entre l'iris et la cornée à la suite d'une rupture soudaine dans un vaisseau sanguin ou à la suite d'une blessure aux yeux, des signes de glaucome sont visibles.

Il peut être difficile d'étudier l'incapacité du patient à rester en place pendant la biomicroscopie oculaire.

Dystrophie endothéliale de la cornée (dystrophie de Fuchs)

La dystrophie endothéliale de la cornée est une maladie de l'organe de la vision dont la cause est la mort des cellules de l'épithélium cornéen postérieur. Se manifeste cliniquement par une diminution de l'acuité visuelle le matin, photophobie, hyperémie, larmoiement accru, douleur. Le diagnostic de la dystrophie endothéliale de la cornée comprend un examen externe, la microscopie confocale, la biomicroscopie, la pachymétrie et la visométrie. La thérapie symptomatique est basée sur l'instillation de solutions salines hypertoniques. Tactiques chirurgicales - réalisation par kératoplastie en couches ou en couches.

ICD-10

informations générales

La dystrophie endothéliale de la cornée, ou dystrophie de Fuchs, est une affection pathologique en ophtalmologie, caractérisée par une violation du trophisme avec dégénérescence ultérieure de la cornée. La première description de la dystrophie endothéliale primaire de la cornée a été présentée par le scientifique autrichien E. Fuchs au début du XXe siècle. Le chercheur croyait que la pathologie se développait à la suite d'une violation de l'approvisionnement en sang régional ou de l'innervation, d'un déséquilibre hormonal.

La maladie peut être primaire ou secondaire, précoce ou tardive. Dans la première version, la dystrophie endothéliale de la cornée peut être diagnostiquée chez les enfants de moins de 3 ans. La clinique de la variante tardive est observée chez les patients de plus de 45 ans. Des dystrophies précoces de même fréquence se retrouvent chez l'homme et la femme. La forme tardive de la maladie est plus fréquente chez les femmes.

Les causes

La dystrophie endothéliale primaire de la cornée est une maladie génétiquement déterminée. Un héritage autosomique dominant à pénétrance incomplète ou élevée a été établi. Dans la forme précoce, une mutation du gène COL8A2 se produit, dans la forme tardive, SLC4A11 ou ZEB1. Dans le même temps, chez 50% des patients, la maladie se développe sporadiquement.

Plus rarement, le déclencheur est un dysfonctionnement des mitochondries des endothéliocytes, ce qui entraîne leur insuffisance. Le processus pathologique est localisé dans la couche interne de la cornée, dont les endothéliocytes ne peuvent plus se diviser et se régénérer par la suite. Le rôle étiologique des facteurs environnementaux et des pathologies systémiques dans le développement de cette maladie n'a pas été établi.

La cause la plus fréquente de dystrophie endothéliale secondaire de la cornée est une lésion traumatique de l'organe de vision. Le facteur iatrogène est réalisé pendant la chirurgie. L'évolution chronique de la kératite en l'absence de traitement rapide contribue à la dégénérescence de la cornée, en raison de dommages à l'endothélium. Avec cette pathologie, le processus inflammatoire n'est pas un facteur étiologique, mais seulement une condition préalable au développement de la dystrophie endothéliale de la cornée chez des individus génétiquement compromis.

Pathogénèse

L'hyperfonctionnement compensatoire des endothéliocytes avec la progression de la maladie ne peut assurer l'élimination de l'excès de liquide et le maintien de la transparence de la cornée. Cela est dû à la transpiration de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure de l'œil par des défauts de l'endothélium dans le stroma de la cornée. Un gonflement sévère entraîne une dystrophie endothéliale de la cornée. Avec la propagation de l'œdème à la couche externe, une kératopathie bulleuse se produit. La réalisation d'interventions chirurgicales sur la cornée en lien avec un amincissement sévère de l'endothélium est souvent compliquée par un œdème, qui exacerbe les processus destructeurs.

Les symptômes de la dystrophie cornéenne

D'un point de vue clinique, on distingue les formes primaires et secondaires de dystrophie de Fuchs. La lésion primaire de la cornée est congénitale. Les premières manifestations de la dystrophie précoce se trouvent à la naissance ou dans la petite enfance, mais ce type de maladie est extrêmement rare. La version tardive de la dystrophie endothéliale primaire de Fuchs se développe souvent chez les individus après 45 ans. Pour ce type de pathologie, un flux binoculaire mais asymétrique est caractéristique. La dystrophie secondaire est une maladie acquise dans laquelle une lésion monoculaire est observée..

Selon la gravité de la pathologie, la clinique de la dystrophie endothéliale de la cornée peut être caractérisée par une évolution latente ou des manifestations de kératopathie bulleuse. Les symptômes de la maladie progressent lentement, par conséquent, à partir du moment où les premiers signes apparaissent jusqu'à la formation d'un tableau clinique détaillé, environ 20 ans peuvent s'écouler.

Première étape

Au premier stade de la dystrophie endothéliale de la cornée, les changements morphologiques n'affectent que les parties centrales de la cornée. Dans ce cas, des formations spécifiques de collagène (gouttières) d'une forme en forme de goutte, verruqueuse et en forme de champignon apparaissent. Aucune plainte. Le seul symptôme de la maladie est une légère diminution de l'acuité visuelle le matin.

Deuxième étape

Au deuxième stade, le nombre d'endothéliocytes diminue, un œdème cornéen se développe, des bulles simples apparaissent. La sensation d'un corps étranger est remplacée par une diminution de la sensibilité de la cornée due à la dégénérescence des terminaisons nerveuses. Les symptômes spécifiques de ce stade de la dystrophie endothéliale de la cornée sont représentés par la photophobie, l'hyperémie des yeux, une diminution de l'acuité visuelle le matin, suivie d'une récupération le soir. Cela est dû au fait qu'en raison des yeux fermés, pendant la période de sommeil, l'humidité n'est pas correctement évaporée de la cornée, ce qui conduit au dépôt de liquide. L'après-midi, l'évaporation de l'humidité aide à réduire l'enflure et la restauration des fonctions visuelles.

Une évolution prolongée de la dystrophie endothéliale de la cornée devient la cause d'une diminution lentement progressive de l'acuité visuelle. Lorsque le processus pathologique se propage à la couche épithéliale et à l'apparition de changements bulleux, les patients se plaignent d'une sensation de corps étranger et d'une augmentation des déchirures. Le syndrome douloureux, accompagné d'un inconfort sévère dans l'orbite, se développe lorsque les bulles se rompent chez les patients atteints de kératopathie bulleuse.

Troisième étape

Au troisième stade, le tissu fibreux est synthétisé le long de l'épithélium de la membrane basale avec la formation subséquente d'un pannus. L'état général est quelque peu amélioré, mais la progression de la dystrophie endothéliale de la cornée conduit par la suite à l'apparition d'une érosion épithéliale, d'ulcères d'origine microbienne et de vascularisation de la partie centrale de la cornée.

Diagnostique

Le diagnostic de la dystrophie endothéliale de la cornée est basé sur les résultats d'un examen externe et d'études ophtalmologiques spéciales. Un examen externe révèle une opacification de la cornée, une injection conjonctivale des vaisseaux sanguins est possible. Des données décisives sont obtenues en utilisant:

• Microscopie confocale de la cornée. C'est l'étalon-or dans le diagnostic de cette pathologie. En plus d'une image détaillée de l'endothélium, la densité des cellules et leur diamètre moyen par unité de surface sont mesurés. Le degré de réduction de la taille et du nombre d'éléments cellulaires dans la dystrophie endothéliale de la cornée dépend de la gravité de la maladie. Des formations spécifiques (gouttières) sont également détectées sous forme de gouttes de couleur sombre avec une partie centrale brillante et une localisation péricellulaire. Au début du développement, le diamètre de la gutta est inférieur à celui de l'endothéliocyte, par la suite ils fusionnent et ressemblent à de grandes taches.
• Biomicroscopie Lors de la biomicroscopie avec une lampe à fente, des zones localisées de dégénérescence de la couche endothéliale, un gonflement sont visualisées. Avec la propagation de l'œdème à la couche externe, des bulles spécifiques sont déterminées à la surface de la cornée, ce qui indique le développement d'une kératopathie bulleuse.
• Pachymétrie. La méthode de pachymétrie détermine l'épaisseur de la cornée. Les processus dégénératifs de la dystrophie endothéliale de la cornée conduisent à son amincissement (moins de 0,49 mm), mais avec l'apparition d'un œdème, son épaisseur peut dépasser les valeurs de référence (0,56 mm).
• Visométrie À l'aide de la visométrie, le degré de diminution de l'acuité visuelle est mesuré. Pour obtenir un résultat fiable et déterminer indirectement la gravité de l'œdème, il est recommandé aux patients atteints de dystrophie endothéliale de la cornée de mener des études le matin et le soir..

Traitement de la dystrophie endothéliale de la cornée

Tactiques conservatrices

La thérapie symptomatique de la dystrophie endothéliale de la cornée comprend l'instillation de solutions salines hypertoniques afin de réduire l'enflure. L'élimination de l'excès de liquide de la cornée améliore l'acuité visuelle. Afin d'arrêter le syndrome douloureux, l'administration orale d'analgésiques ou leur instillation est indiquée. Pour corriger l'acuité visuelle, vous ne pouvez utiliser que des lentilles de contact souples ou des lunettes. La réticulation cornéenne est également utilisée dans le traitement de la dystrophie endothéliale de la cornée, qui est basée sur la photopolymérisation des fibres stromales par l'action combinée d'un médicament photosensibilisant et du rayonnement ultraviolet.

Chirurgie

L'évolution sévère de la dystrophie endothéliale de la cornée, accompagnée d'une diminution marquée de l'acuité visuelle, d'un fort amincissement de la cornée selon la pachymétrie et d'une faible densité cellulaire par unité de surface selon les résultats de la microscopie confocale, est une indication de la kératoplastie. L'option de bout en bout de l'intervention chirurgicale est indiquée pour un processus dystrophique total. La kératoplastie en couches est recommandée pour les patients en cas de lésion d'une ou plusieurs couches de la cornée. Dans ce cas, la transplantation de membrane descemet est souvent réalisée avec l'endothélium.

Prévision et prévention

Le pronostic pour un diagnostic précoce et un traitement pour la vie et la capacité de travail est favorable. L'absence de thérapie peut entraîner une perte complète de la vision et une incapacité du patient. Aucune mesure spécifique de prévention de la dystrophie cornéenne endothéliale n'a été élaborée, la maladie étant génétiquement déterminée. Des mesures préventives non spécifiques se résument à la prévention des blessures traumatiques chez les individus génétiquement compromis, au dépistage chez les nouveau-nés, au diagnostic et au traitement en temps opportun de la pathologie ophtalmique. Tous les patients avec un diagnostic de dystrophie cornéenne endothéliale doivent être examinés par un ophtalmologiste 2 fois par an.

À propos de la biomicroscopie oculaire en détail

Un examen des structures internes de l'œil est nécessaire en cas de suspicion de maladie ou d'anomalie de la partie antérieure ou postérieure du globe oculaire. L'utilisation d'un microscope spécial à cet effet, combinée à un puissant dispositif d'éclairage, est appelée biomicroscopie. Cette étude permet d'identifier et d'étudier en détail de nombreux écarts au sein de l'organe visuel..

Biomicroscopie: concepts de base

La biomicroscopie est une étude de l'état interne du globe oculaire avec un appareil médical appelé lampe à fente. Comprend un large éventail de techniques d'imagerie sophistiquées pour des pathologies d'origine, de texture, de couleur, de transparence, de taille et de profondeur variables.

La lampe à fente vous permet de faire un examen microscopique détaillé de l'œil

Une lampe à fente est un outil composé d'une source de lumière à haute intensité qui peut être focalisée pour diriger une fine bande de lumière dans l'œil à travers divers filtres, garantissant l'emplacement et la taille de la fente. Il est utilisé en combinaison avec un biomicroscope qui, avec l'illuminateur, est monté sur une table de coordonnées. La lampe facilite l'inspection des segments antérieur et postérieur de l'œil humain, qui comprennent:

• paupière;
• sclérotique;
• conjonctive;
• iris;
• lentille naturelle (lentille);
• cornée;
• corps vitré;
• rétine et nerf optique.

La lampe à fente est équipée d'un diaphragme formant une fente avec des dimensions allant jusqu'à 14 mm en largeur et en hauteur. Le microscope binoculaire comprend deux oculaires et une lentille (lentille grossissante), dont la puissance optique peut être ajustée à l'aide d'un disque qui modifie le grossissement. La plage d'augmentation progressive est de 10 à 25 fois. Avec un oculaire supplémentaire - jusqu'à 50 à 70 fois.

L'examen binoculaire avec une lampe à fente fournit une image stéréoscopique agrandie des structures oculaires en détail, ce qui permet de faire des diagnostics anatomiques dans diverses conditions oculaires. La seconde, la lentille de la main est utilisée pour étudier la rétine.

Pour un examen complet au biomicroscope, il existe différentes méthodes pour éclairer les lampes à fente. Il existe six types d'options d'éclairage de base:

1. Éclairage diffus - examen à travers une large ouverture en utilisant du verre ou un diffuseur comme filtre. Il est utilisé pour un examen général afin de détecter la localisation des changements pathologiques..
2. L'illumination focale directe est la méthode la plus couramment utilisée, qui consiste à observer à l'aide d'une fente optique ou d'un impact focal direct des rayons. Une fente de largeur mince ou moyenne est dirigée et focalisée sur la cornée. Ce type d'éclairage est efficace pour déterminer la profondeur spatiale des structures oculaires..
3. La réflexion des miroirs, ou éclairage réfléchi, est un phénomène similaire à l'image visible sur la surface ensoleillée du lac. Utilisé pour évaluer le contour endothélial de la cornée (sa surface interne). Pour obtenir un effet miroir, le testeur dirige un étroit rayon de lumière vers l'œil depuis le côté du sol de la tempe à un angle d'environ 25-30 degrés par rapport à la cornée. Une zone brillante de réflexion spéculaire sera visible sur l'épithélium cornéen (surface externe).
4. Transillumination (transillumination), ou recherche en lumière réfléchie (transmise). Dans certains cas, l'éclairage avec une fente optique ne fournit pas suffisamment d'informations ou est tout simplement impossible. La transillumination est utilisée pour examiner les structures transparentes ou translucides - le cristallin, la cornée - dans la réflexion des rayons des tissus plus profonds. Pour ce faire, mettez en surbrillance l'arrière-plan de l'objet étudié.
5. Éclairage indirect - un faisceau lumineux traversant des tissus translucides est dispersé, tout en mettant en évidence des endroits individuels. Utilisé pour identifier les pathologies de l'iris.
6. Diffusion sclérale - avec ce type d'éclairage, un large faisceau lumineux est dirigé vers la région limbique de la cornée (le bord de la cornée, la jonction avec la sclère) à un angle de 90 degrés pour créer l'effet de diffusion de la lumière. Dans ce cas, un halo apparaît sous la cornée, ce qui met en évidence son anomalie de l'intérieur..

La lampe à fente permet d'étudier les parties structurelles de la cornée:

• épithélium;
• endothélium;
• plaque de bordure arrière;
• stroma.

Et aussi - pour déterminer l'épaisseur de la coque externe transparente, son apport sanguin, la présence d'inflammation et d'oedème, d'autres changements causés par un traumatisme ou une dystrophie. L'étude vous permet d'étudier en détail l'état des cicatrices, si elles existent: leur taille, les adhérences avec les tissus environnants. La biomicroscopie révèle les sédiments solides les plus fins à l'arrière de la cornée.

Si une pathologie cornéenne est suspectée, le médecin prescrit en outre la microscopie confocale - une méthode pour évaluer les changements morphologiques de cet organe à l'aide d'un microscope spécial avec un grossissement de 500 fois. Il vous permet d'étudier en détail la structure en couches de l'épithélium cornéen.

Lors de la biomicroscopie du cristallin, le médecin examine la section optique pour une éventuelle opacification de sa substance. Il détermine l'emplacement du processus pathologique, qui commence souvent à la périphérie, l'état du noyau et de la capsule. Lors de l'examen de l'objectif, vous pouvez utiliser presque tous les types d'éclairage. Mais les deux premiers sont les plus courants: un éclairage focal diffus et direct. Dans cet ordre, en règle générale, ils sont effectués. Le premier type d'éclairage vous permet d'évaluer l'aspect général de la capsule, voir les foyers de pathologie, le cas échéant. Mais pour une compréhension plus claire de l'endroit exact où la «panne» s'est produite, il est nécessaire de recourir à l'éclairage focal direct.

L'inspection du vitré avec une lampe à fente n'est pas une tâche facile, à laquelle tous les débutants en ophtalmologie ne pourront pas faire face. Le vitré se caractérise par une consistance gélatineuse et est assez profond. Par conséquent, réfléchit faiblement les rayons lumineux.

La biomicroscopie vitréenne nécessite des compétences éprouvées

De plus, une pupille étroite interfère avec l'étude. Une mydriase induite par le médicament (pupille dilatée) est une condition importante pour une biomicroscopie de haute qualité du corps vitré. La pièce où l'inspection est effectuée doit être aussi sombre que possible, et la zone étudiée - au contraire, est assez lumineuse. Cela fournira le contraste nécessaire, car le vitré est un milieu optique léger légèrement réfringent et légèrement réfléchissant. Le médecin utilise principalement une lumière focale directe. Lors de l'examen du vitré postérieur, il est possible d'étudier en lumière réfléchie, où le fond sert d'écran de réflexion.

La concentration de lumière sur le fond d'œil vous permet d'examiner dans la section optique la rétine et la tête du nerf optique. La détection précoce de la névrite ou de l'œdème du nerf (papille congestive), les pauses rétiniennes aident au diagnostic du glaucome, préviennent l'atrophie du nerf optique et une diminution de la vision.

Une lampe à fente aidera également à déterminer la profondeur de la chambre antérieure de l'œil, à révéler des changements troubles d'humidité et d'éventuelles impuretés de pus ou de sang.
Une large sélection de types d'éclairage grâce à des filtres spéciaux vous permet de bien étudier les vaisseaux, de détecter les zones d'atrophie et les ruptures de tissus. La biomicroscopie des tissus translucides et opaques du globe oculaire (par exemple, conjonctive, iris) est moins informative..

Dispositif de lampe à fente: vidéo

Indications et contre-indications

La biomicroscopie est utilisée pour diagnostiquer:

• glaucome
• cataractes;
• dégénérescence maculaire;
• décollement de la rétine;
• dommages cornéens;
• obstructions des vaisseaux de la rétine;
• maladies inflammatoires;
• néoplasmes, etc..

Et vous pouvez également trouver des yeux blessés, des corps étrangers qui ne peuvent pas montrer les rayons X.

Il n'y a aucune contre-indication absolue pour un examen à la lampe à fente. Néanmoins, il convient de prêter attention à certaines nuances importantes associées aux blessures aux yeux:

Les patients présentant des plaies oculaires pénétrantes possibles doivent être examinés avec une extrême prudence. Les médecins doivent éviter la pression oculaire jusqu'à ce que cette blessure soit exclue..

Les patients souffrant de lésions oculaires pénétrantes doivent être examinés avec une extrême prudence.

L'observation du fond d'œil est connue sous le nom d'ophtalmoscopie du fond d'œil. Mais avec une lampe à fente, l'observation directe du fond est impossible en raison du pouvoir de réfraction du milieu oculaire, ce qui fait que le microscope n'assure pas la mise au point. Aide à l'utilisation de l'optique auxiliaire. En utilisant la lentille de diagnostic Goldman à trois miroirs à la lumière d'une lampe à fente, il est possible d'étudier les zones périphériques de la rétine qui ne peuvent pas être examinées par ophtalmoscopie.

Avantages et inconvénients de la méthode

La biomicroscopie présente un certain nombre d'avantages importants par rapport à d'autres méthodes de recherche ophtalmologique:

• La capacité de localiser avec précision les anomalies. Étant donné qu'un faisceau de lumière provenant d'une lampe à fente pendant la biomicroscopie peut pénétrer les structures de l'œil sous différents angles, il est tout à fait possible de déterminer la profondeur des changements pathologiques.
• Augmentation des capacités de diagnostic. L'appareil fournit un éclairage dans des plans verticaux et horizontaux à différents angles.
• Commodité dans un examen détaillé d'un site particulier. Un faisceau de lumière étroit dirigé dans l'œil offre un contraste entre les zones éclairées et obscurcies, formant la section dite optique.
• La possibilité de la biomicrophtalmoscopie. Ce dernier est utilisé avec succès pour l'examen du fond d'œil..

La méthode est considérée comme hautement informative, dépourvue de lacunes et de contre-indications importantes. Mais dans certains cas, il est conseillé de préférer un appareil portatif à un appareil fixe, bien qu'une lampe à fente portative ait des capacités limitées. Par exemple, il est utilisé:

• pour la biomicroscopie des yeux de bébés encore couchés;
• lors de l'examen des enfants anxieux qui ne peuvent pas s'asseoir le temps prescrit avec une lampe à fente ordinaire;
• pour l'examen des patients en période postopératoire, lors d'un repos au lit strict, c'est une alternative à la version stationnaire de l'appareil.

Dans ces cas, la lampe à main présente des avantages par rapport à l'éclairage diffus (diffus), permet d'examiner en détail l'incision chirurgicale et la chambre antérieure avec du liquide intraoculaire, la pupille, l'iris.

Une lampe à fente manuelle a des possibilités modestes, mais parfois elle est irremplaçable

Procédure

L'examen est effectué dans une pièce sombre. Le patient est assis sur une chaise, pose son menton et son front sur un support pour fixer sa tête. Il devrait être immobile. Il est conseillé de cligner des yeux aussi rarement que possible. À l'aide d'une lampe à fente, un ophtalmologiste examine les yeux du patient. Pour faciliter l'inspection, une fine bande de papier contenant de la fluorescéine (un colorant lumineux) est parfois utilisée, en la pressant contre le bord de l'œil. Cela tache le film lacrymal à la surface de l'œil. La peinture est ensuite lavée avec des larmes.

Ensuite, à la discrétion du médecin, des gouttes peuvent être nécessaires pour dilater les pupilles. Vous devez attendre 15 à 20 minutes jusqu'à ce que le médicament fonctionne, après quoi l'examen est répété, ce qui vous permet de vérifier l'arrière de l'œil.

Parfois, avant la biomicroscopie, vous devez dilater la pupille avec des médicaments

Tout d'abord, l'ophtalmologiste teste à nouveau les structures avant de l'œil, puis, à l'aide d'une autre lentille, il examinera l'arrière de l'organe de vision.

En règle générale, un tel test ne provoque pas d'effets secondaires importants. Parfois, le patient présente une légère photosensibilité pendant plusieurs heures après la procédure, et des gouttes dilatantes peuvent augmenter la pression oculaire, ce qui entraîne des nausées avec des maux de tête. Ceux qui ressentent une gêne grave sont invités à consulter immédiatement un médecin..

Les adultes n'ont pas besoin d'une préparation spéciale pour le test. Cependant, cela peut être nécessaire pour les enfants sous forme d'atropinisation (pupille dilatée), en fonction de l'âge, de l'expérience antérieure et du niveau de confiance envers le médecin. L'ensemble de la procédure dure environ 5 minutes.

Résultat de recherche

Pendant l'examen, l'ophtalmologiste évalue visuellement la qualité et l'état des structures oculaires pour détecter d'éventuels problèmes. Dans certains modèles de lampes à fente, il existe un module photo et vidéo qui fixe le processus d'examen. Si le médecin constate que les résultats ne sont pas normaux, cela peut indiquer les diagnostics suivants:

• inflammation;
• infection;
• augmentation de la pression dans l'œil;
• changements pathologiques dans les artères ou les veines oculaires.

Par exemple, pendant la dégénérescence maculaire, le médecin détectera les drusen (calcifications de la tête du nerf optique), qui sont des dépôts jaunes et peuvent se former dans la macula - la zone de la rétine - à un stade précoce de la maladie. Si le médecin soupçonne un certain problème de vision, il recommandera un examen détaillé supplémentaire pour établir un diagnostic final..

La biomicroscopie est une méthode d'examen moderne et très informative en ophtalmologie, qui vous permet d'examiner en détail les structures oculaires des sections antérieure et postérieure sous différents éclairages et agrandissements d'image. En règle générale, il n'est pas nécessaire de préparer spécialement cette étude. Ainsi, la procédure de cinq minutes permet de contrôler efficacement la santé de l'œil et à temps pour éviter d'éventuelles déviations.