Prednisone

Prednisolone: ​​mode d'emploi et avis

Nom latin: Prednisolone

Code ATX: D07AA03

Ingrédient actif: Prednisolone (Prednisolone)

Producteur: CJSC «SPC« Elfa », OJSC« Biosynthesis »(Russie), OJSC« Borisov Plant of Medical Preparations »(République du Bélarus), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (Inde), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Pologne), Gedeon Richter Plc. (Hongrie)

Mise à jour de la description et de la photo: 19/10/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 15 roubles.

Prednisolone - un médicament hormonal, glucocorticostéroïde.

Forme de libération et composition

La prednisolone est produite par de nombreuses sociétés pharmaceutiques, avec le même dosage de la substance active, les préparations peuvent différer en apparence, en contenu en composants auxiliaires et en emballage.

Formes posologiques de prednisolone avec le contenu de la substance active:

  • comprimés: couleur - blanc, forme - cylindrique; l'ingrédient actif est la prednisone, en 1 comprimé - 1 mg ou 5 mg;
  • solution injectable (pour administration intraveineuse et intramusculaire): légèrement opalescente ou transparente, légèrement colorée ou incolore; le composant actif est le phosphate de sodium de prednisolone (en termes de prednisolone), en 1 ml - 15 mg ou 30 mg;
  • pommade à usage externe 0,5%: couleur - blanc; le composant actif est la prednisone, en 1 g - 5 mg;
  • collyre 0,5%: suspension blanche; ingrédient actif - acétate de prednisolone, dans 1 ml - 5 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La prednisolone est un glucocorticoïde synthétique, un analogue déshydrogéné de l'hydrocortisone. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, désensibilisants, anti-choc, antitoxiques et immunosuppresseurs, antiprurigineux et antiexudatifs.

Interagissant avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques, la prednisone forme un complexe qui pénètre dans le noyau cellulaire, stimule la synthèse d'ARN messager (acide ribonucléique), qui induit la biosynthèse des protéines (y compris la lipocortine) qui médient les effets cellulaires. Inhibant l'enzyme phospholipase A2, la lipocortine inhibe la libération d'acide arachidonique, ainsi que la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes, qui contribuent aux processus inflammatoires, allergiques et autres pathologiques.

La prednisolone inhibe la libération de β-lipotropine par l'hypophyse, mais ne réduit pas la concentration de β-endorphine circulante, inhibe la sécrétion de THT (hormone stimulante thyroïdienne) et FSH (hormone folliculo-stimulante), augmente l'excitabilité du système nerveux central (SNC), réduit le nombre de lymphocytes, éosinophiles sanguins, éosinophiles stimuler la production d'érythropoïétines.

Action pharmacologique du médicament lors d'une utilisation systémique (comprimés, injection pour injection en ampoules de prednisone):

  • métabolisme des protéines: réduit le contenu plasmatique des globulines, augmentant la synthèse d'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline); améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire;
  • métabolisme lipidique: stimule la synthèse des triglycérides et des acides gras supérieurs; redistribue la graisse corporelle, en les déplaçant principalement vers le visage, la ceinture scapulaire, l'abdomen; peut conduire au développement d'une hypercholestérolémie;
  • métabolisme des glucides: améliore l'absorption des glucides du tube digestif (tube digestif); augmente la glycémie du foie en raison d'une augmentation de l'activité de la glucose-6-phosphatase; augmente l'activité de la FEPKK (phosphoénolpyruvate carboxykinase) et améliore la synthèse des aminotransférases en activant la gluconéogenèse; peut conduire au développement d'une hyperglycémie;
  • équilibre eau-électrolyte: retient le sodium et l'eau dans le corps; stimule l'excrétion de potassium en raison d'une augmentation de l'activité minéralocorticoïde; réduit l'absorption du calcium dans le tube digestif, lessive le calcium du tissu osseux, augmentant son excrétion dans l'urine;
  • processus inflammatoires: inhibe la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes; induit la formation de lipocortine et une diminution du nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; réduit la perméabilité capillaire; stabilise les membranes cellulaires et les membranes organites (en particulier lysosomales);
  • réactions allergiques: inhibe la synthèse et la sécrétion de médiateurs allergiques, inhibe la libération d'histamine et d'autres substances bioactives par les mastocytes sensibilisés et les basophiles; réduit le nombre de basophiles circulants; inhibe le développement du tissu lymphoïde et conjonctif; réduit le nombre de mastocytes, de lymphocytes T et B; inhibe la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs des allergies; inhibe la formation d'anticorps; modifie la réponse immunitaire du corps;
  • maladies obstructives des voies respiratoires: inhibe les processus inflammatoires, empêche ou inhibe le développement d'un œdème des muqueuses, inhibe l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et le dépôt de complexes immuns circulant dans la muqueuse bronchique; arrête l'érosion et la desquamation de la muqueuse; augmente la sensibilité des récepteurs β-adrénergiques aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes dans les bronches de petit et moyen calibre; réduit la viscosité du mucus en supprimant ou en réduisant sa production;
  • états de choc, intoxication: augmente la pression artérielle (pression artérielle) en raison d'une augmentation de la concentration des catécholamines circulantes et de la restauration de la sensibilité des récepteurs adrénergiques à ceux-ci, ainsi que du rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins; réduit la perméabilité de la paroi vasculaire, a un effet protecteur de la membrane, active les enzymes hépatiques impliquées dans les processus métaboliques des endo- et xénobiotiques;
  • thérapie immunosuppressive (immunosuppressive): inhibe la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), inhibe la migration des cellules B et la connexion des lymphocytes T et B, inhibe la libération de cytokines (interleukine-1 et -2, interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages en réduisant la formation d'anticorps; pendant le processus inflammatoire inhibe les réactions du tissu conjonctif et réduit la possibilité de formation de tissu chéloïde.

Lorsqu'elle est utilisée à l'extérieur, la prednisolone (pommade) a un effet anti-inflammatoire, antiallergique, antiprurigineux et antiexudatif; inhibe la formation d'acide arachidonique, la formation et la libération de médiateurs inflammatoires (prostaglandines, histamine, enzymes lysosomales, leucotriènes, etc.); inhibe les réactions inflammatoires cutanées, réduit la vasodilatation et augmente la perméabilité vasculaire au foyer de l'inflammation.

Pharmacocinétique

L'absorption de la prednisolone est élevée, avec l'administration orale de comprimés de prednazolone, la concentration maximale dans le sang est atteinte après 1 à 1,5 heure. Jusqu'à 90% de la substance dans le plasma se lie aux protéines: albumine et globuline liant le cortisol - transcortine.

Le médicament est métabolisé dans les reins, le foie, les bronches et l'intestin grêle. Dans les formes oxydées, la substance est glucuronisée ou sulfatée. Ses métabolites sont inactifs..

La ½ (demi-vie) est de 2 à 4 heures, la prednisone avec la bile et l'urine est excrétée par filtration glomérulaire, réabsorbée par les tubules de 80 à 90%, excrétée inchangée par les reins jusqu'à 20%.

Après administration intraveineuse, la T½ de la prednisolone plasmatique est de 2 à 3 heures.

Lorsqu'elle est appliquée par voie topique après absorption dans la circulation sanguine générale à partir de la surface de la peau et de la cavité conjonctivale, la prednisone se lie aux protéines plasmatiques et est métabolisée principalement dans le foie; excrété inchangé dans l'urine ≥ 20%, T½ est d'environ 3 heures.

Indications pour l'utilisation

Comprimés

  • pathologies endocriniennes: insuffisance corticale surrénale primaire et secondaire (y compris l'état après une ectomie surrénale), VHC (hyperplasie congénitale du cortex surrénal), thyroïdite de Curvena (thyroïdite subaiguë);
  • maladies diffuses du tissu conjonctif: LED (lupus érythémateux disséminé), polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, dermatomyosite, périartérite noueuse;
  • fièvre rhumatismale (rhumatisme), cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • inflammation des articulations sous forme aiguë et chronique: périarthrite huméroscapulaire, spondylarthrite ankylosante, spondylarthrite ankylosante, arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), syndrome de Still chez l'adulte, polyarthrite, arthrite juvénile, bursite, synovite, tendinite tendinite non spécifique
  • maladies allergiques en évolution aiguë et chronique: réactions d'hypersensibilité aux aliments et aux médicaments, exanthème médicinal, urticaire, maladie sérique, rhume des foins, rhinite allergique, œdème de Quincke;
  • l'asthme bronchique, y compris l'état asthmatique;
  • maladies du système hématopoïétique et maladies du sang: leucémie lymphoïde aiguë et myéloïde, anémie hémolytique auto-immune, panmyélopathie, lymphogranulomatose, agranulocytose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez les patients adultes, anémie érythrocytaire (érythroblastome);
  • maladies de la peau: eczéma, pemphigus, dermatite exfoliatrice / atopique, psoriasis, dermatite de contact (pour les lésions de grandes surfaces cutanées), névrodermite diffuse, toxidermie, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), dermatite séborrhéique, dermatite herpétiforme bulleuse, dermatite herpétiforme bulleuse, syndrome de Stevens-Johns érythème exsudatif);
  • maladies oculaires inflammatoires et allergiques: conjonctivite allergique, ulcères cornéens allergiques, ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure sévère sévère, névrite optique;
  • maladies du tractus gastro-intestinal: colite ulcéreuse, hépatite, maladie de Crohn, entérite locale;
  • myélome
  • carcinome bronchogène (cancer du poumon): dans le cadre d'un traitement complet par cytostatique;
  • pathologies pulmonaires: fibrose pulmonaire, alvéolite pulmonaire aiguë, sarcoïdose de stade II - III;
  • tuberculose pulmonaire, méningite tuberculeuse;
  • pneumonie par aspiration (dans le cadre d'un traitement complexe avec une chimiothérapie spécifique);
  • Le syndrome de Leffler ne se prête pas à d'autres types de traitement, la bérylliose;
  • dysfonction rénale auto-immune (y compris glomérulonéphrite aiguë), syndrome néphrotique;
  • sclérose en plaques;
  • œdème cérébral (y compris ceux associés à la chirurgie, à la radiothérapie, à un traumatisme crânien ou dans le contexte d'une tumeur cérébrale) après l'utilisation préliminaire de formes parentérales de prednisolone;
  • hypercalcémie due au cancer;
  • nausées et vomissements associés à une thérapie cytostatique;
  • réaction de rejet de greffe pendant la transplantation d'organe - à des fins préventives.

Injection

Le prednisoloneum sous forme de solution à usage parentéral est utilisé si un traitement d'urgence est nécessaire dans les conditions suivantes nécessitant une augmentation rapide de la concentration de glucocorticostéroïdes:

  • choc (traumatique, brûlure, chirurgical, cardiogénique, toxique) - si les vasoconstricteurs, les médicaments remplaçant le plasma et d'autres traitements symptomatiques sont inefficaces;
  • réactions allergiques sous formes aiguës et sévères, choc anaphylactique, choc transfusionnel sanguin, réactions anaphylactoïdes;
  • œdème cérébral (y compris ceux associés à la chirurgie, à la radiothérapie, à un traumatisme crânien ou dans le contexte d'une tumeur cérébrale);
  • forme sévère d'asthme bronchique, état asthmatique;
  • maladies diffuses du tissu conjonctif: LED, polyarthrite rhumatoïde;
  • crise thyréotoxique;
  • insuffisance surrénale aiguë;
  • hépatite aiguë, coma hépatique;
  • empoisonnement avec des liquides cautérisants - pour réduire l'inflammation et prévenir les cicatrices.

La pommade à la prednisolone est utilisée dans le traitement complexe des maladies inflammatoires et allergiques de la peau d'une étiologie non microbienne, telles que l'eczéma, la dermatite atopique, le psoriasis, le lupus érythémateux, l'érythrodermie, ainsi que les dermatites allergiques, séborrhéiques et de contact.

Gouttes pour les yeux

  • blessures oculaires contondantes et aiguës;
  • kératite (à condition que l'épithélium cornéen soit complètement intact);
  • blépharoconjonctivite allergique au cours d'une évolution chronique;
  • uvéite du segment antérieur de l'œil, sclérite, épisclérite;
  • période postopératoire (en cas de symptômes prolongés d'irritation du globe oculaire).

Contre-indications

Dans l'utilisation systémique à court terme de la prednisolone pour des raisons de santé, la seule contre-indication à son utilisation est une sensibilité individuelle accrue aux composants actifs ou auxiliaires.

Avec prudence, la prednisolone sous forme de comprimés et de solution est prescrite pour les affections / maladies suivantes:

  • infections et invasions fongiques, bactériennes ou virales (actuelles ou récentes, y compris les contacts récents avec une personne infectée): herpès simplex, varicelle, zona (en phase virémique), rougeole, mycose systémique, strongyloïdose, amibiase, tuberculose en phases active et latente. Dans les maladies infectieuses graves, l'utilisation de la prednisone n'est possible que dans le contexte d'une thérapie spécifique;
  • période périvaccinale (8 semaines avant la vaccination et 2 semaines après), lymphadénite après le vaccin BCG TB (Bacillus Calmette-Guerin);
  • les conditions d'immunodéficience, y compris le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou le virus d'immunodéficience humaine (VIH);
  • maladies du tractus gastro-intestinal: gastrite, ulcère gastrique et duodénal, œsophagite, ulcère gastro-duodénal en évolution aiguë ou latente, anastomose intestinale récemment formée, diverticulite, colite ulcéreuse avec menace d'abcès ou de perforation;
  • pathologies cardiovasculaires, y compris un infarctus du myocarde récent (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu / subaigu, un foyer de nécrose peut survenir avec un retard dans la formation de tissu cicatriciel pouvant entraîner une rupture du muscle cardiaque), l'hypertension, une insuffisance cardiaque chronique non compensée, une hyperlipidémie;
  • troubles endocriniens: thyrotoxicose, diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, obésité de grade 3-4;
  • insuffisance rénale / hépatique sévère, néphrourolithiase;
  • hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition;
  • ostéoporose systémique, myasthénie grave, poliomyélite (à l'exception de l'encéphalite bulbaire), psychose aiguë, glaucome (à angle ouvert et à angle fermé);
  • grossesse.

La pommade à la prednisolone est contre-indiquée pour les lésions cutanées bactériennes, virales et fongiques, la tuberculose, la syphilis, les tumeurs cutanées, l'acné vulgaire, la rosacée, les vaccins cutanés, les plaies ouvertes, les ulcères trophiques, chez les enfants de moins de 1 an et avec une sensibilité individuelle accrue à ses composants.

Avec prudence, la pommade est utilisée pendant la grossesse et l'allaitement..

Contre-indications à l'utilisation de collyre prednisolone:

  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • kératite des arbres causée par l'herpès zoster, la varicelle et d'autres maladies virales de la cornée et de la conjonctive;
  • fongiques, mycobactériennes, maladies oculaires purulentes aiguës;
  • épithélium cornéen;
  • hypersensibilité aux composants du médicament.

Instructions pour l'utilisation de la prednisolone: ​​méthode et dosage

La dose de prednisolone et la durée du traitement sont choisies par le médecin individuellement, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

Comprimés

Les comprimés de prednisolone sont pris par voie orale avec une petite quantité de liquide le matin (de 6 à 8 heures du matin) au petit déjeuner ou immédiatement après..

Prenez habituellement une dose quotidienne quotidienne ou une double dose tous les deux jours. Une dose quotidienne élevée est divisée en 2 à 4 doses, dont la plupart sont prises le matin.

Dans les conditions aiguës et comme traitement de substitution, il est recommandé aux patients adultes de commencer avec une dose de 20-30 mg / jour; le traitement d'entretien est effectué à une dose de 5-10 mg / jour, certaines maladies (par exemple, le syndrome néphrotique, certaines maladies rhumatismales) nécessitent des doses plus élevées. Doses quotidiennes pour les enfants: initiales - 1 à 2 mg / kg en 4 à 6 doses; support - 0,3-0,6 mg / kg.

L'arrêt du traitement est nécessaire progressivement, en réduisant lentement la dose. S'il existe des antécédents de données sur la psychose, un traitement à haute dose est effectué sous la surveillance stricte d'un spécialiste.

Lors du rendez-vous, le rythme sécrétoire quotidien de GCS est pris en compte: le matin, prendre la totalité de la dose à la fois ou la plupart.

Injection

La prednisone sous forme de solution est administrée par voie intraveineuse, généralement la première injection est effectuée dans un jet et des injections répétées sont administrées goutte à goutte. Si l'administration intraveineuse pour une raison quelconque n'est pas possible, la solution aux mêmes doses est administrée par voie intramusculaire.

Indications pour l'utilisation:

  • insuffisance surrénale aiguë: dose unique - 100-200 mg; par jour - 300-400 mg;
  • réactions allergiques sévères: dose quotidienne - 100-200 mg, durée du cours - 3-16 jours;
  • asthme bronchique: dose de cours - 75-675 mg, durée du cours - 3-16 jours; dans les cas graves, une augmentation de la dose de traitement à 1400 mg et plus est possible;
  • état asthmatique: dose quotidienne de départ - 500–1200 mg, suivie d'une diminution progressive à 300 mg et passage à des doses d'entretien;
  • crise thyréotoxique: 100 mg 2-3 fois par jour, si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1000 mg; la durée du cours dépend de l'effet thérapeutique et est généralement d'au moins 6 jours;
  • résistant aux chocs à la thérapie standard: la dose initiale, en règle générale, est administrée dans un jet, puis passez à une perfusion goutte à goutte; si la pression artérielle n'augmente pas dans les 10 à 20 minutes, répétez l'injection. Après retrait de l'état de choc, l'administration goutte à goutte est poursuivie jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise. Une dose unique - 50-150 mg (dans les cas graves, augmentez à 400 mg); l'administration répétée est effectuée après 3-4 heures; la dose quotidienne varie de 300 à 1200 mg avec une nouvelle diminution progressive;
  • insuffisance hépatique / rénale aiguë (empoisonnement aigu, périodes postopératoires ou post-partum, etc.): dose quotidienne - 25–75 mg; selon les indications, son augmentation à 300-1500 mg ou plus est possible;
  • polyarthrite rhumatoïde et LED: 75 à 125 mg / jour sont administrés pendant 7 à 10 jours au maximum en plus de l'administration systémique de prednisolone;
  • hépatite aiguë: dose quotidienne - 75-100 mg, durée du cours - 7-10 jours;
  • empoisonnement par des liquides cautérisants, brûlures des voies respiratoires supérieures et du tube digestif: dose quotidienne de 75 à 400 mg, en fonction de la gravité de la maladie, durée du cours - 3-18 jours.

Vous ne pouvez pas arrêter brusquement le traitement à long terme par la prednisone. Après le soulagement des affections aiguës, ils passent à l'administration orale du médicament sous forme de comprimés avec une réduction progressive de la dose.

Posologie recommandée pour les enfants: de 2 à 12 mois - à raison de 2-3 mg / kg; de 1 à 14 ans - 1-2 mg / kg; la solution est administrée par voie intramusculaire, et lorsqu'une telle administration n'est pas possible, elle est lente par voie intraveineuse (environ 3 minutes). Si nécessaire, vous pouvez ressaisir la même dose après 20-30 minutes.

La pommade est appliquée à l'extérieur, en appliquant une fine couche sur la peau affectée. Pour améliorer l'effet dans des zones limitées, des pansements occlusifs peuvent être utilisés..

Posologie recommandée: appliquer la pommade 1 à 3 fois par jour, la durée du cours est généralement de 6 à 14 jours; en cours de suivi, l'utilisation du médicament est autorisée 1 fois par jour.

Afin de prévenir les rechutes et dans le traitement des maladies chroniques, l'utilisation de pommade continue pendant un certain temps après la disparition complète de tous les symptômes, mais pas plus de 14 jours.

Les zones à peau plus dense (paumes, pieds, coudes), ainsi que les endroits où la pommade est facilement effacée, peuvent être lubrifiés plus souvent..

Gouttes pour les yeux

Le médicament est instillé dans le sac conjonctival. La durée du cours est déterminée par le médecin traitant.

Schéma posologique thérapeutique standard pour la prednisone: 1 à 2 gouttes 2 à 4 fois par jour.

Afin de soulager les symptômes inflammatoires dus à une blessure au globe oculaire, l'instillation de prednisolone est recommandée une fois par jour.

Effets secondaires

Comprimés, injection

  • système endocrinien: altération de la tolérance au glucose, diabète stéroïdien / manifestation d'un diabète latent, inhibition du cortex surrénalien, syndrome d'Itsenko-Cushing (obésité de type hypophyse, visage en forme de lune, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, aménorrhée, dysménorrhée, stries, faiblesse musculaire) chez les enfants;
  • système digestif: nausées / vomissements, ulcère stéroïdien de l'estomac et ulcère duodénal, pancréatite, œsophagite érosive, perforation de la paroi / saignement du tube digestif, digestion, augmentation / diminution de l'appétit, hoquet, flatulence; rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
  • système cardiovasculaire: arythmies, développement (avec une prédisposition) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque diagnostiquée, changements dans l'électrocardiogramme caractéristique de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), hypercoagulation, thrombose; dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu - la croissance du foyer de nécrose et le ralentissement de la formation de cicatrices, ce qui peut entraîner une rupture du muscle cardiaque;
  • système nerveux: maux de tête, vertiges, désorientation, euphorie, délire, hallucinations, dépression, psychose maniaco-dépressive, paranoïa, nervosité ou anxiété, augmentation de la pression intracrânienne, vertiges, insomnie, pseudotumeur cérébelleuse, convulsions;
  • organes sensoriels: augmentation de la pression intraoculaire (des lésions du nerf optique sont possibles), cataracte sous-capsulaire postérieure, tendance aux infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, exophtalmie, pathologies trophiques de la cornée, perte soudaine de la vision (due à l'administration parentérale au cou, à la tête, à la conque nasale, dans le cuir chevelu, le médicament peut cristalliser dans les vaisseaux de l'œil);
  • métabolisme: augmentation de l'excrétion de calcium, hypocalcémie, prise de poids, augmentation de la dégradation des protéines (bilan azoté négatif), hyperhidrose; effets secondaires dus à l'activité minéralocorticoïde - hypernatrémie, œdème périphérique résultant d'une rétention hydrique et sodique, syndrome hypokaliémique, se manifestant par une hypokaliémie, une arythmie, une myalgie ou un spasme musculaire, une faiblesse et une fatigue inhabituelles;
  • système musculo-squelettique: fermeture prématurée des zones épiphysaires chez l'enfant avec ralentissement de la croissance et processus d'ossification, ostéoporose, myopathie stéroïdienne, rupture des tendons musculaires, atrophie de la masse musculaire; très rarement - nécrose aseptique de la tête de la hanche et de l'humérus, fractures osseuses pathologiques;
  • peau et muqueuses: pétéchies, ecchymoses, cicatrisation retardée, amincissement de la peau, hypo- ou hyperpigmentation, stries, acné stéroïdienne, tendance à la pyodermite et à la candidose;
  • réactions d'hypersensibilité: éruptions cutanées, démangeaisons, réactions allergiques locales, choc anaphylactique;
  • réactions locales (administration parentérale): au site d'injection - engourdissement, brûlure, douleur, picotements, infections; rarement - cicatrisation, nécrose des tissus environnants; injection intramusculaire (en particulier dans le muscle deltoïde) - atrophie de la peau et du tissu sous-cutané;
  • autres réactions: leucocyturie, développement / exacerbation d'infections (l'utilisation d'immunosuppresseurs et la vaccination contribuent en même temps à cet effet secondaire), syndrome de sevrage.

Effets secondaires possibles dus à l'utilisation de pommade à la prednisolone: ​​acné stéroïde, purpura, télangiectasie, brûlure, démangeaisons, irritation et sécheresse de la peau.

L'utilisation et / ou l'application prolongée de pommade sur de grandes surfaces peut provoquer le développement de l'hypercorticisme en raison de l'action de résorption de la prednisolone. Dans de tels cas, l'utilisation du médicament doit être arrêtée et consulter un spécialiste.

En cas d'aggravation des effets secondaires décrits ou d'apparition de toute autre réaction non répertoriée dans ces instructions, vous devez en informer votre médecin..

Gouttes pour les yeux

Après instillation de prednisolone, une sensation de brûlure transitoire est possible..

Le résultat d'une utilisation prolongée peut être une augmentation de la pression intraoculaire, en relation avec laquelle les médicaments contenant des corticostéroïdes ne sont pas utilisés pendant plus de 10 jours et sous surveillance régulière de la pression intraoculaire.

L'utilisation continue d'une suspension ophtalmique pendant 3 mois ou plus peut provoquer le développement d'une cataracte capsulaire postérieure.

Surdosage

Un signe de surdosage systémique de prednisone est une augmentation des effets secondaires dose-dépendants. Il est recommandé d'effectuer un traitement symptomatique avec une réduction progressive de la dose, si nécessaire jusqu'à l'arrêt du médicament.

Un surdosage par application topique (pommade, suspension oculaire) peut provoquer des effets secondaires locaux sous la forme de réactions allergiques, dont la survenue nécessite l'arrêt immédiat du médicament..

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, afin d'identifier d'éventuelles contre-indications, il est nécessaire de procéder à un examen clinique du patient, y compris une fluoroscopie pulmonaire, une étude du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire, de l'organe de la vision et du système urinaire.

Avant de commencer le traitement et pendant la corticothérapie, une surveillance régulière de la numération globulaire totale, des électrolytes plasmatiques, du glucose dans l'urine et le sang est requise.

La vaccination ne doit pas être effectuée pendant l'utilisation de GCS, en particulier à fortes doses, car son efficacité sera réduite.

Avec la tuberculose, la prednisone n'est prescrite qu'en association avec des médicaments antituberculeux.

L'administration systémique de doses moyennes et élevées du médicament peut entraîner une augmentation de la pression artérielle..

L'utilisation de la prednisolone dans les infections intercurrentes associées aux affections septiques doit être réalisée avec le soutien d'une antibiothérapie.

Le traitement à long terme des corticostéroïdes nécessite la nomination de préparations potassiques afin d'éviter l'hypokaliémie.

En cas d'insuffisance chronique du cortex surrénalien (maladie d'Addison), la prednisone est contre-indiquée à prendre simultanément avec des barbituriques en raison du danger de développer une crise d'addison.

En cas d'arrêt soudain de l'utilisation du médicament, en particulier pendant un traitement à forte dose, il existe un syndrome de sevrage des corticostéroïdes, accompagné d'une détérioration de l'appétit, de nausées, de léthargie, de douleurs musculo-squelettiques généralisées, d'asthénie.

Il est possible de réduire la probabilité d'insuffisance surrénale et ses complications en arrêtant progressivement la prednisolone. Étant donné que l'insuffisance surrénalienne après le retrait du médicament peut durer des mois, toute situation stressante de cette période nécessite la reprise de l'hormonothérapie.

La présence d'hypothyroïdie et / ou de cirrhose chez le patient peut augmenter l'effet des corticostéroïdes.

Les patients doivent être avertis à l'avance de la nécessité pour eux et leur environnement d'éviter le contact avec la rougeole, l'herpès et la varicelle infectés. Avec le traitement systémique actuel des corticostéroïdes, ou s'ils ont été utilisés dans les 3 prochains mois, les patients qui n'ont pas été vaccinés ont besoin d'immunoglobulines spécifiques.

Dans le cas d'une thérapie de remplacement de l'insuffisance surrénale en raison de la faible action minéralocorticoïde, la prednisone est recommandée pour être utilisée en combinaison avec des minéralocorticoïdes.

En cas de diabète sucré, une surveillance de la glycémie et, si nécessaire, une correction du schéma posologique sont nécessaires.

Une surveillance radiologique périodique du système ostéoarticulaire est recommandée (images de la main, de la colonne vertébrale).

Chez les patients atteints de maladies infectieuses des reins et des voies urinaires au cours de l'évolution latente, la prednisone peut provoquer une leucocyturie, cliniquement significative pour le diagnostic.

GCS augmente les métabolites des 11 et 17 oxycétocorticostéroïdes.

Comme d'autres corticostéroïdes locaux, la pommade à la prednisolone ne peut pas être appliquée sur la peau autour des yeux en raison du risque de développer un glaucome / cataracte, ainsi que sur les surfaces ouvertes de la plaie.

En cas de complication de la maladie par le développement d'une infection fongique ou bactérienne secondaire, un médicament antibactérien / antimycotique spécifique doit être ajouté au traitement par la prednisone.

Les gouttes de prednisolone ne sont pas recommandées pour une utilisation avec des lentilles de contact; les lentilles doivent être retirées avant l'instillation et remises en place au plus tôt 15 minutes après la procédure. L'utilisation à long terme de gouttes peut augmenter la pression intraoculaire, donc si elles sont utilisées pendant 2 semaines ou plus, une surveillance régulière de la pression intraoculaire est nécessaire.

La thérapie GCS peut masquer les symptômes d'une infection bactérienne / fongique actuelle, dont la présence est une indication de l'utilisation de la prednisolone dans le cadre d'une thérapie complexe avec des antibiotiques topiques.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Selon les instructions, la prednisolone, utilisée de manière systémique, peut provoquer des étourdissements et d'autres effets indésirables pouvant affecter la coordination des mouvements, la vitesse de réaction et la concentration de l'attention.Par conséquent, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et d'entretenir un équipement mécanique pendant le traitement..

Après instillation de la suspension de prednisolone, un larmoiement est possible, dans le cadre duquel la procédure ne doit pas être effectuée immédiatement avant d'effectuer des types de travail potentiellement dangereux.

Les données sur les effets de la prednisolone sous forme de pommade sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes complexes ne sont pas disponibles.

Grossesse et allaitement

L'utilisation de prednisolone par voie systémique et locale, sous forme de collyre pendant la grossesse, est possible selon les indications vitales s'il existe un excédent justifiable du bénéfice attendu pour la mère par rapport au risque potentiel pour le fœtus.

La thérapie systémique à long terme des corticostéroïdes chez la femme enceinte n'exclut pas la possibilité de retard de croissance fœtale. L'utilisation de la prednisone au cours du troisième trimestre augmente le risque d'atrophie du cortex surrénal du fœtus et, par conséquent, un nouveau-né peut avoir besoin de suivre une thérapie de remplacement.

Appliquer la prednisone recommandée localement aussi brièvement que possible, appliquer une pommade sur de petites zones de la surface de la peau.

Le GCS est excrété dans le lait maternel.Par conséquent, lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement, des précautions doivent être observées, en particulier, ne pas appliquer de pommade sur la peau de la glande mammaire peu de temps avant l'alimentation. Si l'utilisation systémique du médicament est nécessaire pendant la lactation, ou lorsque la pommade à la prednisolone est appliquée sur la peau à fortes doses et / ou pendant une période prolongée, l'allaitement doit être interrompu pendant la durée du traitement..

Utilisation dans l'enfance

En pédiatrie, les corticostéroïdes ne sont utilisés que selon des indications absolues, sous la surveillance étroite d'un médecin, car ils peuvent provoquer un retard de croissance chez les enfants et les adolescents. En règle générale, le risque de développer un tel effet secondaire évite ou minimise le rendez-vous de la prednisone tous les deux jours..

Pour les enfants en cours de traitement en contact avec la rougeole ou la varicelle infectées, la prophylaxie nécessite des immunoglobulines spécifiques.

La taille du rapport surface / poids corporel chez les enfants est plus élevée que chez les adultes, ils sont donc plus à risque de supprimer la fonction du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et de développer un syndrome d'hypercorticisme en raison de l'utilisation de corticostéroïdes à usage local. De plus, chez les nourrissons, les couches, les couches et les plis cutanés peuvent avoir un effet similaire au pansement occlusif, augmentant ainsi la résorption systémique de la prednisolone..

Dans l'enfance et l'adolescence, la prednisone doit être utilisée à la dose minimale efficace, le plus court possible et toujours sous la supervision d'un spécialiste..

Avec insuffisance rénale

Les comprimés et la solution de prednisolone ne sont pas prescrits aux patients souffrant d'insuffisance rénale sévère et atteints de néphrourolithiase.

Avec une fonction hépatique altérée

Les comprimés et la solution de prednisolone ne sont pas prescrits aux patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère.

Utilisation dans la vieillesse

Lors de l'utilisation de corticostéroïdes à un âge avancé, la fréquence des effets indésirables augmente.

Interaction médicamenteuse

En raison de l'activité pharmacologique élevée, la prednisone, comme les autres corticostéroïdes, peut affaiblir ou augmenter l'effet de nombreux médicaments / médicaments. S'il est nécessaire d'utiliser une solution, des comprimés ou des gouttes pour les yeux, de la prednisolone en association avec d'autres médicaments, le médecin traitant doit envisager et prendre en compte leur éventuelle interaction..

Il n'y a pas de données sur l'interaction médicamenteuse de la pommade.

En raison de l'incompatibilité pharmaceutique possible de la solution de prednisolone avec d'autres médicaments intraveineux, il est recommandé de l'administrer séparément: bolus ou par un autre compte-gouttes. Le mélange de solutions de prednisolone et d'héparine se produit avec la formation d'un précipité.

Analogues

Les analogues de Prednisolone sont: les préparations à usage systémique - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; onguents - Hydrocortisone, Prednisolone-Ferein; collyre - Dexamethasone, Hydrocortisone, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maksideks, Deksoftan, Dexamethaslong, Prenacid, Ozurdeks.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et hors de la portée des enfants, à une température: comprimés - jusqu'à 25 ° C, pommade, solution injectable - jusqu'à 15 ° C, ne pas congeler la solution; collyre - 15–25 ° C, utiliser le flacon ouvert pendant 4 semaines.

La durée de conservation dépend du fabricant (voir emballage).

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Prednisone

Selon les avis, la prednisolone à usage systémique (comprimés, injections) est assez efficace, mais les patients se plaignent d'un grand nombre d'effets secondaires. L'arrêt après un long traitement est difficile en raison du syndrome de sevrage, de sorte que l'exigence d'un arrêt progressif du traitement doit être strictement observée. Il y a des plaintes de douleur dans l'injection. Il est à noter que dans les cas d'urgence, l'administration parentérale de prednisolone élimine rapidement les conditions critiques et peut sauver des vies.

L'utilisation du médicament sous des formes posologiques topiques (pommade, collyre) ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires, et les critiques à leur sujet sont généralement positives.

Le prix de la prednisone dans les pharmacies

Prix ​​estimé pour la prednisone:

  • Comprimés de 5 mg (100 pièces par paquet) - à partir de 60 roubles;
  • solution injectable (Prednisolone en ampoules de 30 mg, 3 pièces par paquet) - 20 à 60 roubles;
  • pommade 0,5% (10 g chacun dans un tube) - à partir de 13 roubles;
  • collyre 0,5% (10 ml) - 780-850 roubles.